内经选读绪论课件

新世纪全国高等中医院校规划教材

?内经选读?

中医?黄帝内经?及其在中医学中的地位?黄帝内经?〔简称?内经?〕、〔?TheMedicalClassicoftheyellowEmperor?〕，是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，是中医学理论与防治疾病技术的渊源。?内经?共有162篇文章，分为?素问?和?灵枢?两局部，各81篇。?内经?被历代奉为“医家之宗〞。“至道之宗，奉生之始〞〔唐王冰?黄帝内经素问注•序?〕内经学——研究?内经?及其相关研究成果的一门学问，属于中医学理论及其临床应用的根底性学科。内容：医学理论和临床技术倡导：从多学科的角度，采用传统与现代结合的方法研究〔文献、语言文字、哲学、天文、历法、地理、气象、数学、心理、社会、系统方法、计算机技术、现代实验技术等〕?内经?课程性质：后期提高课〔理论、临床、知识面、学习方法〕1.提高中医理论水平；2.提高运用中医理论分析和解决临床实际问题的能力；3.提高和扩大与中医学相关的理论知识，进一步培养和训练中医学独特的思维方法。?内经?课程性质与教学目的第一单元

?内经?的成书与沿革一、?内经?成书年代二、?内经?书名的由来与作者三、?内经?的沿革四.?内经?的注家与注本五、?内经?162篇命名规律六、?内经?专题发挥研究一、?内经?成书年代历代学者、医家对于?内经?的成书年代的观点有很大分歧，归纳起来有四种：黄帝时代(新石器时代)战国时期(前770---前221)秦汉之际(前221---前206)西汉(前206---23)/东汉(25---220)黄帝时代(新石器时代)正方：即成书于仰韶文化时期(约公元前2500年)，黄帝是氏族社会人物。〔代表人物：林亿〕反方：不可能。内经十多万字，涉及多学科内容，不可能以甲骨文形式记录、保存并流传下来。战国时期〔前770---前221)?素问·上古天真论?“美其食，任其服乐其俗，高低不相慕，其民故曰朴。〞?老子·第八十章?“甘其食，美其服，安其居，乐其俗，邻国相望，鸡犬之声相闻，民至老死，不相往来。〞代表人物：邵雍、程颢、程颐战国时期(前770---前221)“轩岐之书，类春秋战国人所为，而托于上古〞。----清·魏荔彤?伤寒论本义·自序?秦汉之际(前221---220)1、文字“漆〞秦以前没有造出，秦时出现?内经?“面如漆柴〞。2、黔首，秦时对百姓之称谓。秦汉之际(前221---220)3、“豆〞秦前指一种盛器，带高座的盘子，?内经?指大豆，属五谷之一。4、文体中对黄帝的称颂之辞与?史记??大戴理?中相近，而后二者为汉代作品。代表人物：司马光、方孝儒汉代〔主要是西汉〕“〔?内经?〕广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其人遂似汉人语〞。“是书设为黄帝岐伯之间问————明·顾从德?重雕素问序?答者，亦汉人所撰者无疑。〞————日本医家丹波元简1.?内经?的内容分为三局部：主体内容成编可能在西汉或东汉以前运气七篇乃王冰根据“先师张公秘本〞增补遗篇宋代刘文舒补入2.从?内经?对时间概念的表述可推测有关篇章成编于不同时期?素问•藏气法时论?：“平旦〞、“下晡〞“夜半〞“日出〞等称法属先秦人的习惯。明•吕复?九灵山房集•沧州翁传?：“?内经?，世称黄帝岐伯问答之书，乃观其旨意，殆非一时之言，其所撰述，亦非一人之手。〞如何确定?内经?的成书年代？

?内经?的成编年代与其内容形成年代分开两说。?内经?的成编〔即书名的出现〕，应在西汉的中晚期，?史记?之后，?七略?之前，即公元前一世纪内。

就?内经?内容而言，那么形成时间跨度较大，前后当有数百年，故人们常说?内经?“非一人一时之作〞。?黄帝内经?之名，始见于西汉末年的?七略?，后载于东汉班固的?汉书•艺文志?。

二、?黄帝内经?书名的由来托古学风的影响，不外乎申明其道也正，其源也远也。1.1为何冠以“黄帝〞之名？1.?黄帝内经?书名的含义

1.2?黄帝内经?的“经〞的含义

经，原意是指织物的纵线，引申为常道，即义理、法那么、原那么、门径、标准等。?内经?的“经〞，经典、典范的意思。1.3?黄帝内经?的“内〞的含义“内〞是与“外〞相对而言的，如?汉书•艺文志?所载书目就有?黄帝内经?、?黄帝外经?、?扁鹊内经?、?扁鹊外经?、?白氏内经?、?白氏外经?，说明书名的内与外仅表示内容的分类无非是上下篇或姐妹篇的意思。2.?素问?书名的含义

?素问?之名，始见于东汉张仲景的?伤寒杂病论•序?。关于?素问?书名的含义，各家说法颇不一致。2.1梁•全元起〔注解?素问?第一人〕云：“素者，本也；问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰?素问?。〞2.?素问?书名的含义2.2宋•林亿等?新校正?认为?素问?是从天地宇宙的宏观出发，运用精气学说和阴阳学说，解释和论证天人关系及人的生命活动规律和疾病的发生开展过程的，有陈源问本之意。2.?素问?书名的含义2.3明代马莳、张介宾等人认为，此书为黄帝与岐伯等臣子对医学“平日讲学〞“平素问答〞的纪录。〔此说法比较符合情理〕3.?灵枢?书名的含义?灵枢?作为?内经?分册之命出现较晚，始见于唐•王冰注?黄帝内经素问•序?。3.1明•马莳认为本书是医学的门户，故解云：“医无入门，术难精诣……谓之曰?灵枢?者，正以枢为门户……〞。3.?灵枢?书名的含义3.3经前人考证，学者一般认为“灵枢〞之名为王冰所为。王冰之所以把?针经?易名为?灵枢?，与其所处的以道教为国教的隋唐时代背景有关。3.2明•张介宾：“神灵之枢要，谓之“灵枢〞。此说较勉强。三、?内经?的沿革1.

?素问?的流传1.1东汉末年张仲景?伤寒杂病论?序中说：“乃勤求古训，博采众方，撰用?素问?、?九卷?……〞1.2南朝齐梁间全元起对?素问?注释训解，但全氏注本在宋以后亡失。1.

?素问?的流传1.3唐•杨上善注?黄帝内经太素?，保存了唐•王冰改动之前的?内经?原文，具有很高的文献价值。杨氏本自宋元后也残缺不全。1.

?素问?的流传1.4唐•王冰是整理?素问?功绩最大的医家，对残缺不全的八卷?素问?“世本〞，对照家藏“张公秘本〞，经过分合增删，使?素问?恢复到八十一篇旧数，并以二十四卷本通行于世。1.

?素问?的流传1.5宋•林亿等对?素问?作了较全面的校正。现是在通行的?重广补注黄帝内经素问?，就王冰收集整理，并经林亿等校正而流传至今。2.

?灵枢?的流传

?灵枢?最早称?九卷?，初见于张仲景的?伤寒杂病论•序?。2.

?灵枢?的流传2.1晋•王叔和?脉经?中亦称?灵枢?为?九卷?。2.2晋•皇甫谧在?针灸甲乙经?序中名为?针经?，与今天所见?灵枢?文字大多相同。2.

?灵枢?的流传2.3?灵枢?之名首见于唐•王冰注?黄帝内经素问注•序?，但内容散失较多，林亿等人校勘时也未看到?灵枢?全书。幸于北宋嘉佑八年，在高丽国进献的医书中，有足本的?黄帝针经?，经过校勘后颁行，成为今人所见的?灵枢?九卷足本。2.

?灵枢?的流传2.4南宋·史崧的?黄帝内经灵枢经?是现在?灵枢?的通行版本。四.?内经?的注家与注本1.南朝齐梁间全元起注?素问?，是?内经?最早的注本。2.

唐•杨上善注?黄帝内经太素?，将?内经?分为十九大类，每类分假设干篇目，并加以注释。3.唐•王冰次注?黄帝内经素问?4.

明•马莳通注?内经?全书，分为：?黄帝内经素问注证发微?和?黄帝内经灵枢注证发微?。5.明•吴昆注?素问?，俗称?素问吴注?。6.明•张介宾著?类经?，是现存全部类分?素问?、?灵枢?最完整的一部书。7.

清•张志聪著?黄帝内经素问集注?和?黄帝内经灵枢集注?。

四.?内经?的注家与注本8.

清•高世著?黄帝素问直解?。9.元•滑寿著?读素问钞?10.日本人丹波元简著?素问识?、?灵枢识?，丹波元坚著?素问绍识?。

四.?内经?的注家与注本五.?内经?162篇命名规律〔1〕以原文所论内容命名〔2〕以强调该篇内容之重要性而命名〔3〕以示该篇与他篇区别而命名〔4〕以学习方法、职业道德、思维方法以及治疗禁忌等事项有关学习内容来命名〔5〕以该篇在?内经?成编时的流传方式而命名六、?内经?专题发挥研究1.秦越人对?内经?藏象、脉学和针灸经络学说的发挥2.仲景对?内经?理论的发挥3.华佗对?内经?病机、辨证学说的研究与开展4.皇甫谧对?内经?针灸学的研究5.王叔和对?内经?脉学的发挥五、?内经?专题发挥研究6.刘温舒对?内经?运气学说的研究7.刘完素对?内经?运气、病机及杂病的研究8.张元素对?内经?脏腑辨证与遣药制方理论的研究9.骆龙吉等对?内经?病证治疗的研究〔一〕操作方法第二单元?内经?理论体系的形成、主要内容及学术特点一、?内经?理论体系的形成

二、?内经?理论体系的主要内容医疗实践经验的积累古代哲学思想的渗透科学技术和科学思想开展的影响〔一〕形成条件【解剖学根底】躯体官窍骨骼脏腑大小、坚脆、容量血脉长短、清浊战争刑罚医疗及日常生活【人体生命现象的观察】观察是人们在自然发生的条件下，通过感官或者借助一定的科学仪器，有目的、有方案地考察、描述、反映自然界中各种物质运动形式的一种方法。医学观察生活观察整体性与动态性全面性与系统性客观性与典型性内经观察方法的特点【医疗实践的反复验证】观察推理医学知识医疗经验医学理论中医学经验、知识与理论

客观真实所谓理，指功能、作用、运动形式，即功能性原那么。〔1〕?内经?首先结合以往的医疗经验、医学知识，参比哲学分类思想，对象进行医学的类属性整理和归纳。〔2〕关于思维模式化〔阴阳模型论、气血、营卫三阴三阳模型论、五行模型论等〕1.观象明理和思维模式化道气论无为论1.整体思维2.变异思维3.相成思维“知变化之道者，其知神之所为乎？〞“阴阳和德而刚柔有体〞“刚柔相推而生变化〞“一阴一阳之谓道〞2.辨证思维【哲学思想的作用】1.引导医疗活动的指向，赋予医学观察和医疗实践以特定内容；2.约定医学概念以独特内涵和独特表述方式；3.建立推理体系、理论模型。〔一〕天文历法〔二〕地理学〔三〕气象学【古代科学技术知识的渗透】构建方法

:人们为了实现一定目的，所采取的步骤和手段的总和。司外揣内援物比类直觉领悟揆度奇恒.如：藏象学说援物比类，化之冥冥顿悟测度比较二、?内经?理论体系的主要内容藏象〔脏腑、经络、精气神〕疾病诊法论治〔治那么、治法、疗法〕病机〔病因、发病、病理、传变〕病证诊病方法断病法那么养生〔摄生、康复〕阴阳五行运气三、?内经?理论体系的学术特点〔一〕天人合一，五脏一体——整体地把握生命规律1.天人合一把人放到天地、自然、社会中来看，天地人为一整体。人体是由气、气机的运动维持生命。2.五脏一体心系统：心→小肠→血脉→舌→面肝系统：肝→胆→筋→目→爪脾系统：脾→胃→肉→口→唇肺系统：肺→大肠→皮→鼻→毛肾系统：肾→膀胱→骨→耳→发〔二〕人生有形，不离阴阳——辩证对待生命活动

生命、健康和疾病是普遍联系和永恒运动的。人的身体部位人体与自然人的生命过程〔三〕候之所始，道之所生——从功能概括生命本质候：表现于外的各种现象、征象；道：法那么和规律。

“夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地；地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。〞〔?素问·五运行大论?〕第三单元?内经?的学术价值一.奠定了中医学独特的理论体系。二.确立了“天地人三才〞医学模式。三.?内经?是一部治病的法书。四.树立了多学科研究医学的典范。五.创立经络学说，创造针灸疗法。六.?内经?在世界医学史上的地位第四单元学习?内经?的方法1.利用工具书，弄懂文理2.借助注家，弄通医理