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文档简介

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年6月至12月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，现已正式实施。科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科95例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，住院时间超过3个月的超长住院日病例共有8例，其中骨三科2例（住院号249134，182天；住院号255256,110天），神经内科3例（住院号237468,516天；住院号169637-5，274天；住院号211982-6,123天），血液内科1例（住院号250879-3，102天），肛肠外科1例（住院号260449,132天），ICU1例（住院号245021，319天）。二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重，不适宜出院（44例，占46.32%）部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾7.完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其转诊下级医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。附表：备注：原因1：病情复杂、危重，不适宜出院原因2：治疗所需时间长，如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换药等原因3：个人原因，如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院，为就诊便利性拒绝转诊原因4：术后并发症延长住院时间原因5：确诊过程及转科，如脓血便原因？首诊为消化科，确诊结肠癌后转外科手术原因6：存在过度诊疗现象或诊疗过程不合理原因7：与科室存在医疗纠纷原因8：其他原因住院超过30天病例科室分布科室超过30天例数超长住院日例数肿瘤内22肝胆外10骨三62神经内63骨四5两腺外5神经外5骨一4胃肠4血液41ICU3介入31妇科2急诊2泌尿外2消化2心内2新生儿2肿瘤外2肛肠外11呼吸1胸外1眼科1汇总958

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