IABP的应用及护理

IABP的应用及护理

Datascope1精选ppt2精选ppt指南推荐-

2021ACC/AHA/SCAI经皮MCS装置应用专家共识

适应症建议AMI并发症1.机械并发症2.心源性休克3.大面积AMIPCI术中术后的急性左心功能不全非缺血性心脏病所致严重心衰如慢性心衰急性加重，心肌病变（爆发心肌炎、应激性心肌病、围产期心肌病高危PCI保驾左心功能严重下降（EF＜20%-30%）,复杂冠脉病变（左主干、三支病变、单一血管）急性移植心脏衰竭心脏移植后右心衰竭顽固性恶性心律失常反复发作难治性室性心律失常高危或复杂的室速消融高危经皮瓣膜置换3精选ppt

导管室支持(21%)心源性休克(20%)高风险搭桥病人辅助(16%)体外循环脱机(15%)顽固不稳定性心绞痛(12%)心衰(6%)AMI后的心脏结构性并发症(6%)其他〔4%〕临床应用IABP患者统计4精选ppt5精选pptCS100显示面板6精选pptCS100操作面板7精选ppt可供选择的导管规格2021产品特点Linear34ccLinear40ccMega50cc导管直径7.5Fr7.5Fr8.0Fr球囊尺寸Size34cc40cc50cc球囊长度221mm258mm258mm球囊打开直径15.0mm15.0mm17.4mm球囊可植入长度72.3cm72.3cm72.3cm选择标准（身高）152-162cm162-183cm162cm-8精选ppt9精选ppt10精选ppt

术后护理11精选pptIABP术后护理根底护理波形的观察波形分析及报警处理并发症的观察和护理12精选ppt根底护理妥善固定导管穿刺处的护理体位及肢体活动抗凝及中央腔的维护心理护理13精选ppt临床病症改善升压药COBP心率、心律恢复尿量末梢循环改善循环的监测14精选ppt心电波形〔用于分析触发信号是否良好〕动脉压波形图〔用于分析充放气时相是否准确〕球囊内压力波形〔用于分析球囊是否工作正常〕波形的观察15精选ppt主动脉血压波形波形的观察---时相16精选ppt后负荷降低舒张峰压增高（反搏压）mmHg12010080波形的观察---时相17精选ppt要求：充气点在切记点位置，放气点选择能让舒张压力最低。图像上显示两个点处都是非常深的V型波形的观察---时相18精选ppt充气过早，充气拐点在切记点之前，图像上显示充气点V型不是最深的。时相---充气过早

在DN前充气

如果在DN前>40ms–充气过早

19精选ppt充气过晚，充气拐点在切迹点后侧，图像上显示有两个拐点，呈W型。

如果可见DN–充气过晚

时相---充气过晚20精选ppt放气过早，图像上显示放气位置不是深V型，而是U型。APSP<PSP

如果APSP=PSP–--放气过早

时相---放气过早21精选ppt放气过晚，舒张末压不是最低值，图像上显示舒张末压并不是最深的V型。BAEDP<PAEDP

如果BAEDP≥PAEDP---放气过晚时相---放气过晚22精选ppt有无舒张期切迹（DN)是充气过晚无在1:2反搏比率时的压力波形舒张末期有无U波无是无是放气过早充气过晚充气过早充气合适充气是否在DN点上BAEDP<PAEDP?放气合适是无23精选ppt迈柯唯公司

正常的球囊内压力波形波形的观察---球囊充气状态24精选ppt

心率慢时心率快时心率的影响波形的观察---球囊充气状态25精选ppt

血压高时血压低时血压的影响波形的观察---球囊充气状态26精选ppt

漏气球囊压力波形的变化：可观察到球囊压力波形的充气平台依次降低波形的观察---球囊充气状态27精选ppt

正常波形充气受限导管打折或导管内存在液体充气受限波形的观察---球囊充气状态28精选ppt

正常波形排气受限排气受限波形的观察---球囊充气状态29精选ppt

球囊未翻开或未完全出鞘管以及球囊导管严重打折波形的观察---球囊充气状态30精选ppt案例分析1可能原因处理方法A血液动力学改变、心动过速、早搏、血压过低A治疗病人并将报警设在适当范围B报警限设定是否正确？B按反搏压报警键改变设定值31精选ppt案例分析2可能原因处理方法A导管或延长管打折A保证导管通畅B膜部未完全打开B手动充放气一次（60ml)C部分膜部还在鞘内C检查导管上的第一个单线刻度是否送入鞘内32精选ppt案例分析3可能原因处理方法A球囊导管或延长管断开A重新连接到观并按开始键33精选ppt

案例分析4可能原因处理方法A球囊在体内打折A检查导管上的第一个单线刻度是否送入鞘内B部分膜部还在鞘内B调整导管位置C打折严重需拔除导管34精选ppt主动脉内球囊反搏-并发症发生率：5%~25%并发症→

1年死亡率↑35精选ppt出血和血小板减少穿刺部位渗血、血肿肢体缺血感染腹膜后血肿主动脉夹层、穿孔血栓症气囊破裂护理---并发症的观察36精选ppt评估预防处理穿刺处出血皮肤出血点<10×109/L或降幅>50%每日监测血常规中的血小板尽量减少IABP的使用时间减少或停止抗凝剂的应用病情允许及早拔管血小板输入HIT---直接凝血酶抑制剂并发症---血小板减少37精选ppt并发症---肢体缺血评估预防处理肢体远端动脉搏动消失双侧下肢皮肤温差、颜色缺血肢体疼痛麻木，痉挛，颜色苍白缺血肢体感觉活动障碍风险评估选用合适导管抗凝持续反搏被动肢体活动尽早拔除IABP静脉滴注罂粟碱解除动脉痉挛拔出IABP导管，对侧肢体再次置入38精选ppt少见，表现为剧烈胸痛评估预防处理剧烈的上腹或脐周疼痛恶心、呕吐、腹泻、便血心律失常WBC增高，D-Dimer进行性增高选用合适球囊导管抗凝立即拔除IABP；禁食水+肠外营养溶栓手术治疗并发症---肠系膜动脉栓塞39精选ppt评估预防处理观察氦气管有没有出现血液观察有无顽固性低反搏压术前做好患者评估置入前不要