五官科系列-353专业实践能力第五部分口腔外科学

五官科系列-353专业实践能力第五部分口腔外科学[单选题]1.下颌阻生智齿拔除时，X线片的重要意义不包括A.阻生情况B.牙根形态C.软组织情况D.周围骨质情况E.牙根与下（江南博哥）颌管的关系正确答案：C参考解析：X线片对于软组织检查意义不大。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]2.牙钳使用时，错误的是A.钳喙应尽量向根方夹持B.夹持患牙时要紧，避免断根C.鹰嘴钳主要用于拔除上前牙D.手握钳柄近末端处E.使用牙钳用力时不能过急、过猛正确答案：C参考解析：鹰嘴钳主要是用于拔除下前牙，上前牙一般使用直钳拔除。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]3.关于阻生牙的概念错误的是A.阻力来源于邻牙B.阻力来源于骨组织C.阻力来源于牙龈D.常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙E.只能部分萌出或完全不能萌出正确答案：D参考解析：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，称为阻生牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]4.拔牙手术区的准备不包括A.术前反复漱口、必要时洁牙B.1：5000高锰酸钾液冲洗术区C.1%甲硝唑液擦洗牙齿D.手术区用1%或2%碘酒消毒E.复杂牙齿需要切开缝合者，要用75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮肤，并铺消毒巾正确答案：C参考解析：拔牙术前准备时，最好先完成牙周龈上洁治术；术前口腔冲洗和含漱可用1:5000的高锰酸钾溶液或0.05%的氯己定溶液；较为复杂的口腔手术应使用75%乙醇消毒口周和皮肤，然后用无孔巾遮盖面部。拔牙术区使用1%碘酊消毒。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]5.有关拔牙创的处理，错误的是A.检查患牙是否完整、有无断根B.搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物C.检査创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石D.修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔E.所有拔牙创均不必缝合处理正确答案：E参考解析：对于过大的拔牙创，连续多个牙拔除时应考虑缝合，行翻瓣术的拔牙创也要做缝合处理。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]6.拔牙术前的准备不包括A.详细询问病史B.检查患者全身情况，确定是否有拔牙禁忌证C.必要时进行化验检查D.必要时进行药物过敏试验检查E.必要时进行牙髓活力检查正确答案：E参考解析：符合拔牙适应症的牙不需要再做牙髓活力测试。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]7.用牙挺取位于牙槽窝内的断面一侧高，一侧低的牙根时，牙挺插入的位置应该是A.将断面较高的一侧凿低后B.将断面根管壁劈开后C.断面较高的一侧D.断面较低的一侧E.牙槽中隔正确答案：C参考解析：牙挺取根时，若断面是斜面，应从断面较高的一面插入。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]8.关于拔牙体位，拔除上颌牙时上颌牙咬合平面与地面所成角度是A.与地面平行B.15°C.30°D.45°E.70°正确答案：D参考解析：拔牙时，患者为半坐位，拔除上颌牙时患者头部稍微后仰，张口时上颌牙的平面与地面约为45°，拔除下颌牙时下颌牙的平面与地面平行。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]9.患者，女，38岁。拟左下5残根拔除术，注入少量2%普鲁卡因局麻后，立即发生极严重的症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳骤停。该患者情况属于A.中毒B.晕厥C.过敏反应D.癔病E.肾上腺素反应正确答案：C参考解析：过敏反应突出地表现在酯类局麻药，但并不多见。可分延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停而死亡。掌握“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点。[单选题]10.女，61岁。右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择A.眶下孔阻滞麻醉B.切牙孔阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.翼腭管传导阻滞麻醉E.唇、腭侧局部浸润麻醉正确答案：E参考解析：拔除上颌尖牙残根，用唇、腭侧的局部浸润麻醉即可，由于浸润麻醉药药效强，足以达到无痛拔除效果；眶下孔麻醉用于前牙唇侧的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭侧的麻醉，腭前神经麻醉用于前磨牙和磨牙腭侧的麻醉，翼腭管传导麻醉可用于上颌窦的麻醉。掌握“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点。[单选题]11.患者，男，45岁。右上颌第一磨牙死髓、劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括A.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉B.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙腭侧近中局部浸润麻醉C.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧近中局部浸润麻醉D.腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧局部浸润麻醉E.第一磨牙颊、腭侧局部浸润麻醉正确答案：C参考解析：上颌结节麻醉（上牙槽后神经）的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根及相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜，应选上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+上颌第一磨牙颊侧近中局部浸润麻醉。掌握“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点。[单选题]12.患者，女。要求拔除下颌第一磨牙残冠，术前检查见牙冠大面积缺损，探诊无疼痛，叩诊阴性，X光片检查见根分叉大、根管内有根充物，牙周膜影像不清。最佳的拔除方法可用A.分根法B.挺拔法C.钳拔法+挺拔法+分根法D.钳拔法E.钳拔法+挺拔法正确答案：C参考解析：题干显示患牙为一死髓牙，并可能出现牙与牙槽骨的固连，单纯钳拔法易致断根，单纯挺拔法可造成过多的牙槽骨的破坏。因其为根分叉较大的牙齿，将其分根后再用根钳或牙挺拔除相对容易，故C正确。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]13.患者，男，69岁。右下第一磨牙残根要求拔除，检查：右下第一磨牙残根，无法保留，牙松动Ⅰ°～Ⅱ°，叩诊（-），血压185/110mmHg，该牙最佳的处理是A.即刻拔除B.服降压药后立即拔牙C.服用早饭后再来拔牙D.服药控制血压后拔牙E.控制血压后也不能拔牙正确答案：D参考解析：单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]14.患者，女，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见的原因是A.伤口内有残根B.伤口内有肉芽C.干槽症D.有骨尖存在E.神经损伤正确答案：D参考解析：拔牙后伤口出现疼痛，通常可以考虑伤口内有残根、伤口内有肉芽、干槽症、骨尖。①伤口内有残根或残留的炎性肉芽组织，患者感伤口轻度疼痛不适，主要表现局部伤口愈合不良，前者X线片有遗留残根，后者局部有炎性肉芽组织增生。②如为干槽症可伴随持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部放射，拔牙窝空虚，拔牙窝内有腐败坏死物，有明显恶臭味。③骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显。④如果为神经损伤，会出现受损伤神经支配区域麻木和感觉障碍。如果拔牙窝内有残根残留，伤口一般难以愈合，不至于伤后愈合后再发觉不适。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]15.面颈部静脉缺乏静脉瓣，临床上对哪种疾病有特殊意义A.咀嚼肌间隙感染B.咽旁间隙感染C.翼下颌间隙感染D.面部疖痈E.颌骨骨髓炎正确答案：D参考解析：面部疖痈可沿无瓣膜静脉逆行感染发生全身并发症，可引起海绵窦血栓静脉炎。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]16.颜面危险三角区的范围是A.两侧口角至眉间的连线B.两侧口角至鼻根的连线C.两侧颏孔至鼻根的连线D.两侧颏孔至鼻尖的连线E.两侧口角至鼻尖的连线正确答案：B参考解析：颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]17.口角区的疖痈最易引起哪组淋巴结的肿痛A.颏下淋巴结B.颌上淋巴结C.颌下淋巴结D.腮腺下极淋巴结E.颈浅淋巴结正确答案：C参考解析：口腔颌面部大部分淋巴引流至下颌下淋巴结，可引流上下唇的外侧、颊部、鼻部等处的淋巴，所以口角区的疖痈感染易扩散至下颌下淋巴结。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]18.颜面部疖痈的病原菌主要是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.念珠状球菌E.肺炎链球菌正确答案：B参考解析：颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]19.患者，女，48岁，口底多间隙感染，说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、颌下及颏下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感，此时最佳的治疗方法是A.穿刺抽脓B.加大抗生素剂量C.局限性切开引流后放置引流条D.局部热敷E.广泛切开引流正确答案：E参考解析：口底多间隙感染，弥散性肿胀，且呼吸困难，主要是肿胀向舌根发展，从可触及捻发音及波动感可知为腐败坏死性口底蜂窝织炎，应在局麻下行广泛性切开引流。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]20.患者，男，40岁，五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部明显肿胀，皮肤红、热，最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.眶下淋巴结炎C.上颌骨中央性颌骨骨髓炎D.上唇痈E.眶下间隙感染正确答案：E参考解析：由部位及皮肤发红、热可知，该诊断为右上前牙引起的眶下间隙感染。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]21.患者，女，27岁，高级工程师，经常加班熬夜，近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，下一步最佳的处理是A.拔除病灶牙，切开引流排脓B.根据药敏试验使用抗生素C.全身支持疗法如静脉补液等D.局部热敷E.骨髓炎刮治术正确答案：E参考解析：慢性边缘性颌骨骨髓炎受累区骨质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，应用刮治术，彻底清除散在的小块片状死骨。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]22.头面部灼伤后水肿最明显的时间是A.12小时B.18小时C.24小时D.36小时E.48小时正确答案：E参考解析：烧伤后一般12h内即可出现明显肿胀，伤后48h达到高峰。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]23.舌部损伤时,清创措施不正确的是A.缝合时应避免与口底和牙龈粘连B.应保持舌的纵形长度C.如有口底裂伤应先缝合口底D.进针点距创缘至少5mmE.应采用大针粗线正确答案：C参考解析：舌损伤处理原则：1）舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，纵行缝合。2）如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。3）应采用较粗的丝线（4号以上缝线）进行缝合。进针距创缘要稍远，深度要深。尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]24.下列关于睑、眉部损伤的处理措施，不正确的是A.有组织缺损时可拉拢缝合B.清创后应准确对位缝合C.应保持上下睑的长度D.有组织缺损应植全厚皮片E.清创时应尽量保存组织正确答案：A参考解析：睑、眉部损伤有组织缺损时应考虑行全厚皮片移植，全厚皮片含有毛囊，移植后毛发可以再生。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]25.属于颧弓骨折手术适应证的是A.张口受限、面部塌陷畸形B.咀嚼无力C.病人要求手术D.鼻孔出血E.骨折区疼痛正确答案：A参考解析：凡面部有塌陷者畸形、张口受限、复视者均视为手术适应证。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]26.对颧骨颧弓复合体骨折应采用A.口内切开复位固定B.保守治疗C.冠状切口切开复位固定D.颞部切开复位E.颌间牵引复位固定正确答案：C参考解析：头皮冠状切口复位固定法适用于眶、颧骨、颧弓区多发性、陈旧性骨折，显露充分，便于直视下复位与固定骨折，避免了面部多处切口和术后瘢痕。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]27.面部外伤患者，面部肿胀、张口受限，最可能的诊断是A.下颌角骨折B.颧弓骨折C.上颌骨骨折D.下颌骨髁突骨折E.下颌骨正中骨折正确答案：B参考解析：颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。由于骨折块的内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍冠状突运动，可导致张口受限和疼痛，还可导致颧面部塌陷但可由于局部肿胀被掩盖。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]28.颧弓骨折时出现张口受限是由于A.面神经受损B.颧弓塌陷压迫喙突C.肌肉痉挛D.颧弓塌陷压迫髁突E.局部出血正确答案：B参考解析：颧骨颧弓骨折张口受限是由于骨折块的移位压迫了颞肌和咬肌，阻碍喙突运动导致。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]29.颧弓骨折的重要临床体征是A.眶周瘀斑B.局部塌陷C.咬合关系错乱D.张口受限E.局部肿痛正确答案：D参考解析：颧弓骨折发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。单纯的颧弓骨折可发生局部塌陷，但是可由于局部肿胀而掩盖塌陷畸形。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]30.男性，24岁，篮球运动员，比赛中颈部被恶意肘击，伤处有明显的皮下淤血和血肿，但未见开放创口。其确切的诊断是A.钝器伤B.挫伤C.挫裂伤D.擦伤E.撕脱伤正确答案：B参考解析：挫伤是由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。擦伤是由于钝器机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱。本题无开放性创口，符合挫伤的特点。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]31.患者，男性，18岁，上唇挫裂伤，形成缺损，其范围约为上唇的1/2，以下处理方法中哪项是不正确的A.彻底清创B.直接拉拢缝合C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损D.采用鼻唇沟组织瓣修复上唇缺损E.注射TAT正确答案：B参考解析：唇、舌、耳、鼻及眼睑的断裂伤，如离体组织尚完整，伤后时间不超过6小时，应尽量设法缝回原处。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]32.患者，男，25岁。被他人拳击伤及左颧部，肿胀及疼痛明显，颧部皮肤是青紫色。无张口受限，X线检查未见骨折征象。根据上述症状，该患者损伤属于A.复合性损伤B.擦伤C.挫伤D.撕裂伤E.撕脱伤正确答案：C参考解析：挫伤是肌体受钝器撞击或跌落，皮下和深部组织遭受瞬间冲击，挤压，造成皮下组织水肿、血肿和肌纤维断裂的一种损伤。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]33.某患者不慎摔倒，颊部着地，无明显开放性损伤。但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开（牙合），两侧颞下颌关节区疼痛，最可能的诊断是A.双侧翼外肌痉挛B.双侧咬肌痉挛C.双侧髁突颈部骨折D.双侧颞下颌关节前脱位E.下颌骨颜部骨折正确答案：C参考解析：双侧髁突颈部骨折者，下颌不能作前伸运动，下颌支向后上移位，导致后牙早接触，前牙开（牙合）明显，侧（牙合）运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为重，还可能合并不同程度的脑震荡。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]34.患者颏部跌伤，耳前区疼痛肿胀，前牙开(牙合)后牙早接触，正确的诊断是A.下颌骨正中骨折B.下颌角骨折C.下颌骨颏孔区骨折D.下颌升支骨折E.下颌骨髁突颈骨折正确答案：E参考解析：双侧髁突颈部骨折者，下颌不能作前伸运动，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开（牙合）更明显，侧（牙合）运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为重，还可能合并不同程度的脑震荡。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]35.男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是A.抗生素用量不足B.感染细菌的抗药性强C.未及时切除病灶D.引流不畅E.全身抵抗力差正确答案：C参考解析：皮脂腺囊肿的切除应包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。皮脂腺囊肿囊壁比较薄，应避免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆腐渣样物，待感染控制3个月后手术切除。如果病灶不切除会造成皮脂腺囊肿的反复发作。掌握“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点。[单选题]36.患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是A.右下颌骨角化囊肿B.右下颌骨骨巨细胞瘤C.右下颌骨骨肉瘤D.右下颌骨成釉细胞瘤E.右下颌骨中央性颌骨癌正确答案：D参考解析：成釉细胞瘤X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间；②单房型：呈单房状密度减低影像，边缘呈分叶状，有切迹；③蜂窝型：呈基本相同的小分房，房隔厚且粗糙不规则，边缘清晰；④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。掌握“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点。[单选题]37.患者，女，35岁。右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿正确答案：A参考解析：皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，其临床表现为囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮样囊肿和表皮样囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，且无中央的小色素点。甲状舌管囊肿位于颈正中线。掌握“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点。[单选题]38.患者两年来右侧后牙痛，痛时引起右半侧头面部痛。疼痛为阵发性，进冷热食不加重疼痛，晨起洗脸时易发疼痛，服止痛药无效。该患者最可能患的疾病是A.急性牙髓炎B.急性中耳炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.慢性牙髓炎急性发作正确答案：C参考解析：疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。掌握“三叉神经痛”知识点。[单选题]39.患者，女，37岁。右侧面部阵发性电击样疼痛3个月，临床拟诊三叉神经痛。医师在检查时，寻找扳机点的方法中，不包括A.叩诊B.拂诊C.触诊D.压诊E.揉诊正确答案：A参考解析：由于各“扳机点”痛阈高低不同，检查时的刺激强度也应由轻至重作适当的改变。拂诊：以棉签或食指轻拂可疑之“扳机点”。触诊：用示指触摸“扳机点”。压诊：用较大的压力进行触诊。揉诊：对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停顿，这种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征，多用作眶下孔和颏孔区的检查。掌握“三叉神经痛”知识点。[单选题]40.某患者，男，三叉神经痛，检查“扳机点”位置为眶上孔、上眼睑、眉、及颞部，根据此位置判断分支为A.眼支B.鼻支C.口支D.上颌支E.下颌支正确答案：A参考解析：眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。掌握“三叉神经痛”知识点。共享题干题女，22岁。左下智齿阻生，拟拔除。[单选题]1.若注射局麻药物后，患者出现脉搏细弱、血压下降、神志不清。患者可能出现了A.晕厥B.麻药中毒兴奋型C.麻药中毒抑制型D.速发型过敏反应E.肾上腺素反应正确答案：C参考解析：局麻药物中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类，抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。掌握“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点。[单选题]2.发生上述并发症的原因是患者A.恐惧、饥饿、疲劳及疼痛B.用药量过大，或药物直接快速入血C.对此类药物过敏D.对肾上腺素过于敏感或注射在交感神经E.空腹行手术操作正确答案：B参考解析：局部麻醉时当单位时间内进入血循环的局麻药速度超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。掌握“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点。[单选题]3.目前应采取的急救措施是A.给氧、补液、抗惊厥、升压B.静脉推注高渗葡萄糖C.静脉给异丙嗪、钙剂、激素D.静脉给地西泮、气管插管、人工呼吸E.放平椅位、暂观察正确答案：A参考解析：一旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置患者于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等抢救措施。掌握“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点。患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。[单选题]4.此时进行X线检查首选的按照方法是A.通过右上第一磨牙的上颌侧位断层片B.头颅正位片C.上颌体腔片D.全口曲面断层片E.头颅侧位片正确答案：A参考解析：根据题中患者拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出可初步判断为发生上颌窦交通，可通过右上第一磨牙的上颌侧位断层片进一步检查。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]5.如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法为A.密切观察，1周后复诊B.刮匙搔刮取根C.从穿孔处冲洗D.于穿孔处开窗取根E.上颌窦根治术正确答案：D参考解析：虽然移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，可直接在穿孔处开窗取根。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]6.如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为A.局部开放引流，Ⅱ期修复B.使血块充满拔牙窝C.填塞明胶海绵D.填塞碘仿纱条E.行上颌窦瘘修补术正确答案：E参考解析：遗留较大的口腔上颌窦瘘需要使用邻位组织瓣关闭创口。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。[单选题]7.关于牙根进入上颌窦所引起的后果中，一般不可能的是A.右上颌窦区压痛B.右上颌窦积血C.右侧鼻腔长期流脓涕D.邻牙根尖周炎E.牙根留在上颌窦正确答案：D参考解析：牙根进入上颌窦一般并不会引发邻牙的根尖周感染。掌握“各类牙及牙根的拔除方法”知识点。患者，女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋，髓腔暴露，叩诊（+++），前庭沟肿胀，压痛，有波动感。[单选题]8.根据上述症状，该患者最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作E.根尖周炎伴眶下间隙感染正确答案：E参考解析：根据题干的描述，起初是咀嚼痛，后伴有眶下区肿胀、压痛，检查患牙有龋坏，叩诊（+++），可诊断为根尖周炎伴眶下间隙感染。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]9.如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是A.开髓拔髓、引流B.穿刺C.局部热敷D.拔除患牙E.仅口服抗生素正确答案：A参考解析：此患者的处理应是开髓拔髓、引流，解除患者的感染源，缓解局部压力。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]10.如此感染继续扩散，形成蜂窝组织炎，可并发A.脓毒血症B.败血症C.上颌窦炎D.下颌升支中央性骨髓炎E.海绵窦血栓性静脉炎正确答案：E参考解析：眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]11.如行切开引流，切开应选择A.眶下皮肤垂直切口B.眶下皮肤横行切口C.前庭沟波动最明显处纵向切口D.前庭沟波动最明显处横向切口E.拔除患牙，牙槽窝引流正确答案：D参考解析：眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上颌前牙及前磨牙区口腔前庭黏膜转折处做切口，横行切开黏骨膜达骨面，用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿，使脓液充分引流，生理盐水冲洗脓腔，留置橡皮引流条。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]12.此感染多来源于A.下颌磨牙的根尖周脓肿B.化脓性扁桃体炎C.下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D.化脓性中耳炎E.上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症正确答案：E参考解析：眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿。此外，可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。掌握“口腔颌面部感染”知识点。男，60岁。鼻咽癌欲行放射治疗。[单选题]13.放疗开始前应采取的措施不包括A.常规牙周洁治B.对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗C.对能保留的龋齿进行治疗D.无法治愈的病牙予以拔除E.缺失牙进行活动义齿修复正确答案：E参考解析：放射治疗前应行常规牙周治疗，注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理，对仍能保留的患牙应先予以治疗，而无法治疗的则应拔除。放射前还应取出口腔内已有的金属义齿，活动义齿需要在放射疗程终止，经过一段时间后才能佩戴，以免造成黏膜损伤，所以不宜再放射治疗前行活动义齿修复。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]14.放射性颌骨骨坏死发生的主要相关因素是A.照射剂量和分次照射方案B.个体耐受性和死骨形成C.病原菌毒力和机体抵抗力D.射线种类和有无组织坏死E.局部防护和口腔卫生正确答案：A参考解析：放射性颌骨骨坏死的发生与放射种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量和分次照射方案等均有一定关系。掌握“口腔颌面部感染”知识点。[单选题]15.如发生放射性颌骨骨坏死，发病时间通常为A.放疗中B.放疗后3~5天C.放疗后1~2周D.放疗后1~2个月E.放疗后数月至十余年正确答案：E参考解析：放射性颌骨骨坏死病程发展缓慢，所以往往在治疗后数月乃至十余年才出现症状。掌握“口腔颌面部感染”知识点。一患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约5cm纵行创口，创缘整齐有活跃的出血。[单选题]16.确切的诊断应是面部软组织的A.挫伤B.挫裂伤C.切割伤D.撕裂伤E.刺伤正确答案：C参考解析：根据题中患者被玻璃划伤，创缘整齐，有活跃出血的表现判断应是切割伤。切割伤的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。如切断面神经则发生面瘫。伤及腮腺及其导管可发生涎瘘。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]17.本病例应进一步检査的项目不包括A.腮腺腺体损伤B.腮腺导管损伤C.面前静脉及颌外静脉损伤D.面神经分支损伤E.颌面骨骨折正确答案：E参考解析：该患者左耳前区皮肤软组织纵行创口，应该注意此处有关的重要解剖结构的损伤，包括腮腺腺体及导管、面神经分支损伤、大血管损伤情况，切割伤仅限于皮肤和软组织，不涉及颌骨骨折。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]18.应采取的处理措施是A.清洁创面、止血、无菌敷料覆盖B.局部冷敷，加压包扎C.尽早行清创缝合术D.创面以油纱布覆盖E.暴露伤口，全身应用抗生素正确答案：C参考解析：切割伤治疗应早期行外科清创术。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。一女患者不慎被机器将长发辫卷入，造成大块头皮撕脱。[单选题]19.下列关于其创面叙述不正确的是A.出血较多，痛剧烈易发生休克B.创缘整齐，有明显的出血点C.皮下组织及肌肉有挫伤D.颅骨暴露E.部分耳廓、眉毛连同上睑同时撕脱正确答案：B参考解析：撕裂或撕脱伤为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]20.采取的救治措施中，最恰当的是A.及时清创、复位缝合B.补液、抗感C.止痛药物D.创口敷料覆盖加压包扎E.密切观察生命体征变化正确答案：A参考解析：撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]21.行清创缝合术中，若血管条件充许，应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻做血管吻合组织再植术D.采用局部皮瓣关闭创面E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面正确答案：C参考解析：如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术。如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]22.若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行A.松解创缘，减少张力.尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻做血管吻合组织再植术D.采用局部皮瓣关闭创面E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面正确答案：E参考解析：如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。男，36岁。因左颊贯通伤就诊，关于颊部缺损的处理。[单选题]23.若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是A.将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合B.严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期愈合C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复缺损关闭创口正确答案：A参考解析：颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]24.若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A.设法对位缝合口腔黏膜B.放置引流物于创面中加压包扎C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面E.皮瓣修复缺损关闭创口正确答案：D参考解析：口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。[单选题]25.若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是A.设法对位缝合口腔黏膜B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面C.放置引流物于创面中加压包扎D.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面E.皮瓣修复缺损关闭创口正确答案：D参考解析：较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。掌握“口腔颌面部软组织创伤”知识点。男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。[单选题]26.首先应拍下列哪个片位A.上颌体腔B.上颌前部(牙合)片C.上颌正位体片D.华特位E.颧骨后前位正确答案：D参考解析：华特位片又称为鼻颏位片。用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可显示下颌骨喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。[单选题]27.X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为A.LefortI型骨折B.LefortII型骨折C.LefortⅢ型骨折D.颅底骨折E.鼻骨骨折正确答案：C参考解析：LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。掌握“口腔颌面部硬组织创伤”知识点。女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛。[单选题]28.如果检査见右下颌骨膨隆，骨性硬度。X线表现为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密度变薄。应诊断为A.牙源性边缘性颌骨骨髓炎B.骨纤维异常增殖症C.成骨肉瘤D.成釉细胞瘤E.中央性颌骨癌正确答案：B参考解析：骨纤维异常增殖症又称为骨纤维结构不良。其特征是正常骨组织被纤维骨组织所替代。X线表现可呈多样化，其阻射性改变包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。骨纤维异常增