外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-先天性心脏病

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-先天性心脏病[单选题]1.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是？A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手（江南博哥）术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：E[单选题]2.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A.合并Eisenmenger综合征B.合并主动脉狭窄C.合并细菌性心内膜炎D.合并室间隔缺损E.以上都不是正确答案：E[单选题]3.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路？A.肺动脉入路B.右心房入路C.主动脉入路D.右心室入路E.左心室入路正确答案：C参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。[单选题]4.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室间隔缺损应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E[单选题]5.关于房间隔缺损修补术，不正确的是A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿正确答案：E参考解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。[单选题]6.室间隔缺损的常见部位是A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴内D.肌部E.以上都是正确答案：A参考解析：膜周型：是最常见的室间隔缺损类型，因为膜周部是室间隔最后封闭分隔的部位，所以容易出现缺口[单选题]7.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进正确答案：C[单选题]8.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨正确答案：C参考解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。[单选题]9.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症正确答案：E[单选题]10.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A[单选题]11.关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确A.巨大室缺应尽早手术B.有些病例可选择介入治疗C.婴幼儿小室缺有自然闭合的可能D.反复呼吸道感染不是手术禁忌证E.一期修补是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E参考解析：婴幼儿小室缺有自然闭合的可能，部分室缺可以行介入治疗封堵。[单选题]12.与法洛四联症手术疗效关系最密切的是A.心脏发育情况B.主肺动脉发育情况C.肺内肺动脉发育情况D.发绀程度E.有无缺氧发作史正确答案：C参考解析：肺内肺动脉发育情况与法洛四联症手术疗效关系最密切。[单选题]13.主动脉窦瘤最常发生于A.左冠窦B.右冠窦C.无冠窦D.无冠窦＋左冠窦E.左冠窦＋右冠窦正确答案：B参考解析：主动脉窦瘤好发于右冠窦，其次为无冠窦，极少起源于左冠窦。[单选题]14.马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是A.肾动脉以下的腹主动脉B.肾动脉以上的腹主动脉C.锁骨下动脉以远的胸主动脉D.主动脉根部E.主动脉弓正确答案：D参考解析：马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是主动脉根部。[单选题]15.单纯完全性大动脉转位一期手术适宜的年龄段是？A.生后2～3周B.生后2～3个月C.生后6～12个月D.1～2岁E.2岁以后正确答案：A参考解析：应于生后3周内行解剖矫治术，否则易产生左心衰竭而死亡。[单选题]16.与房室传导束最邻近的室间隔缺损是A.膜周部室间隔缺损B.干下型室间隔缺损C.多发肌部室间隔缺损D.心尖肌部室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A参考解析：膜周部室间隔缺损后下边缘邻近隔瓣环，房室传导束走行其中，修补缺损时易被误伤。[单选题]17.以下那一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变？A.右心扩大B.左心扩大C.房间隔左向右分流D.室间隔运动异常E.三尖瓣反流正确答案：B参考解析：第Ⅱ孔ASD心内分流经右心的血流量较左心为多，右心、肺动脉扩大，左心、主动脉相应缩小。[单选题]18.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的临床表现特点A.充血性心力衰竭表现B.高血压症状C.下肢血压明显低于上肢D.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音E.心电图电轴右偏，右心室肥厚正确答案：E参考解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚、劳损。[单选题]19.患者胸外伤、心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补A.待病情稳定后2～3个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年正确答案：A参考解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。[单选题]20.男，5岁，因发现心脏杂音来诊。平素无症状。超声心动图示干下型室缺4mm，心电图示左室高电压。此病例适宜的处理是A.室缺较小，无需手术B.成年以后再手术C.待有症状以后手术D.可行介入治疗E.现在即应手术正确答案：E参考解析：干下型VSD合并主动脉瓣脱垂的概率较高，确诊后应尽早手术治疗。[单选题]21.下列哪一种先心病可出现差异性发绀A.动脉导管未闭合并艾森曼格综合征B.室间隔缺损合并艾森曼格综合征C.房间隔缺损合并艾森曼格综合征D.法洛四联症E.完全性大动脉转位正确答案：A参考解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢无青紫。[单选题]22.以下对法洛四联症之室间隔缺损的描述中，哪一项是错误的A.常发生于室间隔膜部附近B.位于主动脉瓣下C.常与三尖瓣相邻D.主动脉骑跨于室缺上E.常位于右室小梁化部正确答案：E参考解析：法洛四联症之室间隔缺损绝大部分位于主动脉瓣下，右室小梁化部极少见。[单选题]23.肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相关，中度狭窄的压力阶差是A.＜40mmHgB.40～100mmHgC.＜50mmHgD.＜60mmHgE.>100mmHg正确答案：B参考解析：肺动脉口狭窄右室与肺动脉间的压力阶差，＜40mmHg为轻度狭窄，40～100mmHg为中度狭窄，>100mmHg为重度狭窄。[单选题]24.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺动脉干D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜正确答案：A[单选题]25.下列对主动脉狭窄的概述中，错误的是A.是指降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄B.类型分为导管前型、近导管型和导管后型C.导管前型又称婴儿型，一般不合并其他心血管畸形D.近导管型和导管后型又称成人型，很少合并其他心血管畸形E.可引起心功能不全，心力衰竭，诱发脑出血，降主动脉动脉瘤形成正确答案：C参考解析：主动脉狭窄导管前型(婴儿型)，因动脉导管呈未闭状态，常合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。近导管型和导管后型(成人型)，因动脉导管多已闭合为动脉韧带，故很少合并其他心血管畸形。[单选题]26.以下选项中，哪项不是主动脉窦瘤破裂的诊断依据A.突然胸痛、心悸、气促，心脏听诊连续性机器样杂音，出现水冲脉和枪击音B.×线检查显示心影增大特征C.超声心动图发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小D.心导管检查在右房或右室水平由左向右分流E.心电图显示左室低电压或右室肥厚正确答案：E参考解析：心电图显示左室高电压或双室肥厚。[单选题]27.患者男，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。×线胸片：肺血减少，右心增大。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉口狭窄正确答案：E[单选题]28.女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是A.介入治疗B.手术治疗C.住院全面查体D.药物治疗E.门诊随访正确答案：E[单选题]29.关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症A.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低B.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高C.心脏杂音＋上下肢血压相等D.听不到心脏杂音E.心脏杂音＋发绀正确答案：A参考解析：主动脉缩窄合并室缺有明显的心脏杂音、上肢血压明显高于下肢血压。[单选题]30.室间隔缺损的胸部×线表现中不应包括A.心尖向左向下扩大B.肺动脉段膨隆C.肺血增多D.主动脉结变小E.靴形心脏正确答案：E参考解析：靴形心脏为法洛四联症的胸部×线表现。[单选题]31.下列对肺动脉口狭窄的概述中，错误的是A.是右心室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形B.包括肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉瓣环、主干及分支狭窄C.右室与肺动脉间存在压力阶差，右室压力增高，心肌肥厚、流出道狭窄、右心衰D.静脉回心血流受阻和血液淤滞，出现周围性发绀E.导致Eisenmenger综合征正确答案：E参考解析：艾生门格综合征(Eisenmengersyndrome)是一组先天性心脏病发展的后果，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，由于进行性肺动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，可由原来的左向右分流，出现右向左分流，出现发绀。因此，也称之为肺动脉高压性右向左分流综合征。肺动脉口狭窄不会导致Eisenmenger综合征，故选项E错误。[单选题]32.体外循环下直视纠治术，适合于下列先天性心脏病中的A.各类肺动脉口狭窄B.法洛四联症C.各类房间隔缺损D.各类室间隔缺损E.各类动脉导管未闭正确答案：A[单选题]33.主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗。手术的最佳年龄是A.6个月至1岁B.2～3岁C.4～8岁D.9～12岁E.13～18岁正确答案：C[单选题]34.患儿男，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2～3肋间听诊闻及收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：C[单选题]35.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是A.交感神经B.迷走神经C.膈神经D.喉返神经E.肋间神经正确答案：D[单选题]36.下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变A.双侧心室峰压相等B.继发性红细胞增多C.肺循环血量增多D.右心室功能不全E.肺的侧支循环增多正确答案：C参考解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。[单选题]37.患儿男，3岁。体检发现心脏杂音就诊，活动量正常，发育尚可。超声心动图示干下型室间隔缺损4mm，心电图示左室高电压。适宜的治疗方案是A.室缺较小，无需手术B.应尽早手术C.年龄大一些再手术D.待出现明显症状时再手术E.介入性封堵治疗正确答案：B参考解析：干下型VSD合并主动脉瓣脱垂的概率较高，确诊后应尽早手术治疗。[单选题]38.以下药物中，哪一种可用于治疗动脉导管未闭A.前列腺素EB.消心痛C.心痛定D.消炎痛E.前列环素正确答案：D[单选题]39.下列选项中，哪项不是肺动脉口狭窄的手术指征？A.中度狭窄有明显症状，心电图显示右心肥大，右室与肺动脉间压力阶差>50mmHg者B.重度狭窄出现晕厥，或已有继发性右室流出道狭窄者C.症状虽然较轻，但心电图显示右心室肥大或伴劳损，×线胸片显示心脏中度增大者D.有症状，心电图及×线均有异常改变者E.轻度狭窄，学龄前儿童者正确答案：E[单选题]40.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的手术适应证？A.上、下肢动脉收缩压差>50mmHg或主动脉狭窄处管径＜50%者B.新生儿主动脉狭窄合并室间隔缺损，出现心力衰竭者C.婴幼儿单纯主动脉狭窄，上肢收缩压>150mmHg者D.婴幼儿出现心力衰竭反复发作或难以控制者E.儿童的最佳手术年龄应成长至20岁为宜正确答案：E参考解析：儿童4～8岁为最佳手术年龄，以不超过20岁为宜。[单选题]41.治疗主动脉狭窄最常用的手术方式是A.狭窄段切除端-端吻合法B.狭窄段切开补片扩大法C.人造血管置换法D.锁骨下动脉带蒂片主动脉成形术E.锁骨下动脉翻转术正确答案：A[单选题]42.下列对主动脉窦瘤及破裂特点的概述中，错误的是A.主动脉根部的动脉窦壁局部发育不良，长期受高压血流冲击，向外膨出形成B.瘤体可阻塞右心室流出道C.瘤体破裂主动脉血反流入右心室或右心房，形成持续性左向右分流D.下肢血压明显低于上肢E.主要引起肺动脉高压和心力衰竭正确答案：D[单选题]43.以下选项中，哪项不是主动脉窦瘤破裂的临床表现A.多数发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力，症状逐渐加重B.瘤体破裂突发心前区剧烈疼痛，胸闷、气急，迅速出现心力衰竭C.突出的高血压症状D.胸骨左缘第3、4肋间扪及震颤和闻及4级连续性机器样杂音E.出现周围血管体征，如脉压增宽、水冲脉、枪击音正确答案：C[单选题]44.患儿男，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及4/6级粗糙收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症正确答案：D[单选题]45.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.矫正性大动脉转位C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损E.右室双出口合并动脉导管未闭正确答案：A[单选题]46.关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg正确答案：A参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。[单选题]47.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B[单选题]48.目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A.上腔静脉-右上肺静脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.锁骨下动脉-肺动脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合正确答案：D[单选题]49.关于法洛四联症的矫治术，不正确的是A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室舒张末容量D.需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行正确答案：C参考解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。[单选题]50.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.患者年龄D.缺损大小E.缺损部位正确答案：A[单选题]51.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全正确答案：C[单选题]52.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是A.多发生于升主动脉B.远端降主动脉常扩张C.婴儿型常有下半身发绀D.下肢血压常低于上肢E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关正确答案：A参考解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升主动脉。[单选题]53.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄正确答案：B[单选题]54.左向右分流型先心病最常见的并发症为A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭正确答案：D[单选题]55.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A.早期效果好，3～4岁后即可B.婴儿C.中年D.轻壮年E.老年正确答案：A参考解析：漏斗胸手术应在3到4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。[单选题]56.漏斗胸常合并A.先天性心脏病B.上肢畸形C.下肢畸形D.头颅畸形E.智力障碍正确答案：A参考解析：漏斗胸最常合并先天性心脏病。[单选题]57.有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确？A.增加肺血流量B.改善发绀症状C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的正确答案：E参考解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。[单选题]58.以下哪项不是左向右分流先心病A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉窦瘤破裂正确答案：D参考解析：法洛四联症为右向左分流先心病，常有发绀等症状。[单选题]59.61岁女性患者，30年前已确诊为房间隔缺损，本次因心绞痛就诊。体检无发绀，动脉血气分析，SaO2为95%，超声检查提示有房间隔继发孔缺损，直径24mm，未见右向左分流，肺动脉压中度增高。冠脉造影见左主干70%狭窄。此患者治疗的最好选择为A.体外循环下修补房间隔缺损，同时行冠状动脉旁路移植术B.以介入方法用封堵伞封闭房间隔缺损，同时行冠状动脉PTCAC.体外循环下修补房间隔缺损，后行冠状动脉PTCAD.年龄大，以保守治疗为妥E.先行冠状动脉PTCA，后行体外循环下修补房间隔缺损正确答案：A参考解析：合并心脏病变的冠心病可在行冠脉搭桥的同时行心脏病变处理。[单选题]60.下列选项中，哪项不符合肺动脉口狭窄的临床表现A.中重度狭窄活动后胸闷、气促、心悸，或晕厥B.劳动耐力差，易疲劳，口唇和肢端发绀C.症状随年龄增长可减轻D.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及2～4级粗糙的喷射样收缩期杂音，第2心音减弱或消失E.超声心动图检查可显示狭窄部位及程度正确答案：C参考解析：肺动脉口狭窄的症状随年龄增长而加重，不会出现减轻。晚期出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，甚至出现腹水以及右心衰竭。[单选题]61.下列选项中，哪项不是主动脉狭窄的诊断依据A.心力衰竭、高血压、下肢血压低于上肢B.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C.心电图显示左室高电压、肥大或劳损D.×线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈3字征E.超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B参考解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。[单选题]62.患儿男，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间听诊闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A.CT检查B.×线检查C.彩色多普勒超声心动图检查D.ECG检查E.动脉血气分析正确答案：C[单选题]63.男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是A.Marfan综合征B.Williams综合征C.Eisenmenger综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Lutembacher综合征正确答案：C[单选题]64.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为正确答案：C[单选题]65.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚正确答案：C[单选题]66.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度正确答案：B[单选题]67.4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A[单选题]68.原发孔型房间隔缺损最常合并A.继发孔型房缺B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣大瓣裂E.右室流出道狭窄正确答案：D参考解析：原发孔型房间隔缺损最常合并二尖瓣大瓣裂。[单选题]69.单纯部分性心内膜垫缺损可造成A.左心负荷增加B.肺血减少C.右心负荷增加D.发绀E.主动脉压增加正确答案：C参考解析：单纯部分性心内膜垫缺损有左向右分流而导致右心负荷增加。共享题干题患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部×线摄片示心尖向左下移位。[单选题]1.为明确诊断，应首先考虑何种检查A.心脏三位相摄片B.血气分析C.右心导管检查D.左室造影E.超声心动检查正确答案：E参考解析：超声心动检查可明确诊断。[单选题]2.此患者可能性最大的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症正确答案：A参考解析：胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音为动脉导管未闭典型杂音。女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。[单选题]3.术后出现声音嘶哑，原因可能是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.气管插管损伤D.喉部损伤E.肺部炎症正确答案：A[单选题]4.手术中发生出血，在止血措施中，错误的是A.迅速堵压出血部位B.用止血钳钳夹止血C.如显露不好，可延长切口D.应注意观察PDA后壁易损伤的部位E.止血同时注意勿损伤其他组织正确答案：B女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。[单选题]5.诊断初步考虑A.Ⅰ孔型房间隔缺损B.原发孔房间隔缺损C.混合型房间隔缺损D.下腔型房间隔缺损E.上腔型房间隔缺损正确答案：E[单选题]6.宜采取的治疗是A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补正确答案：E[单选题]7.该病的×线胸片典型特征是A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大正确答案：B[单选题]8.该病的心电图典型改变是A.不完全性右束支传导阻滞B.不完全性左束支传导阻滞C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞E.完全性房室传导阻滞正确答案：A患儿女，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间触诊可及震颤，听诊可闻及4级粗糙收缩期杂音，向上传导，P2减弱。心电图检查：右室肥厚。[单选题]9.多普勒超声心动图检查的典型表现是A.房水平左向右分流B.室水平左向右分流C.主动脉瓣上高速血流D.肺动脉瓣上高速血流E.右房内高速反流正确答案：D[单选题]10.典型的心电图改变是A.右室肥厚B.左室肥厚C.双室肥厚D.一度房室传导阻滞E.不完全右束支传导阻滞正确答案：A[单选题]11.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉口狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：D共享答案题A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂[单选题]1.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及粗糙收缩期喷射样杂音，P2音减弱或消失。最可能的诊断是？A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂正确答案：A参考解析：共享答案题A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂[单选题]2.胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，下肢血压低于上肢。最可能的诊断是A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂正确答案：C参考解析：共享答案题A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂[单选题]3.胸骨左缘第3、4肋间震颤和闻及连续性机器样杂音，脉压增宽、水冲脉、枪击音。最可能的诊断是A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂正确答案：E共享答案题A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大，左、右心室大E.右心室大[单选题]4.第一孔未闭型房间隔缺损的×线检查可见()A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大，左、右心室大E.右心室大正确答案：A参考解析：胸×线片可显示肺野充血，右心房、右心室扩大，肺动脉段隆凸，肺门影增大，肺血增多，主动脉结偏小。透视可见“肺门舞蹈”征象。【避错】掌握第一孔未闭型房间隔缺损的×线表现共享答案题A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大，左、右心室大E.右心室大[单选题]5.室间隔缺损的×线检查可见()A.右心