《中华名名著作录》中的虫类药

《中华名名著作录》中的虫类药

“昆虫”一词在古代被用作动物的总称。例如，在《礼记》中，“鸟是一只羽毛虫，动物是一只毛虫，甲虫和人类裸虫”。《周礼》有“五药”之说,玄注“五药者,草、木、虫、石、人也”。这说明虫为五药之一,虫类药就是指小型动物药物。虫类药包括一些昆虫(羌螂虫,地鳖虫,斑鳌),软体动物(蚰蜒),环节动物(蚯蚓,水蛭),节支动物(全蝎,蜈蚣,蝼蛄,蜘蛛),以及小型爬行脊动物(蟾蜍,壁虎,蕲蛇,海马)等。目前世界上已知的动物已达150多万种,而植物只有30多万种,因此,虫类药物的资源很广阔,有待于我们进一步的发掘和应用。世界3大虫类,走窜入药的有:1蚕的记载近五千年。2蜂在西周时就已广泛运用。3紫胶约于公元3世纪开始应用。记载虫类药物的医学文献,最早的是汉初《神农本草经》,其中记载虫类药物28种,占动物类药物43%,占全部记载药的80%。东汉张仲景应用虫类药物治疗内、妇科疾病,创立了以虫类药为主的抵当汤(丸),大黄蔗虫丸,下血汤等著名方剂,给后世的影响很大。以后历代都有较大发展,如在晋代葛洪《肘后方》,唐代孙思邈《千金方》,王焘的《外台秘要》等,将虫类药物广泛地应用于内、外、妇、儿各科。宋代许慎微的《普济本事方》,也较多的应用了虫类药。金元时代是因袭旧法,直至明代李时珍全面总结了药物经验。《本草纲目》中收集虫类药达126种,占动物类药物的24%,使虫类药物得到很大的发展。清代温热病医家如杨栗山,叶天士,王孟英等,敢于创新,广泛应用虫类药物治疗各种疾病,给后世留下了不少宝贵的经验。近百年来,善于运用虫类药物的医家,主要有盐山张锡纯,武进辉铁焦及镇江章次马谐光生,他们医案治验记载,颇多创见。解放以来,许多医药家非常重视虫类药物的临床研究。并研究了多种虫类药物的有效成分,应用来治疗各种疑难重症。如用蜈蚣注射液治疗皮肤癌,斑鳌素片治疗原发性肝癌,蟾蜍用作强心及黏膜麻醉等,大大发展了虫类药物的应用和经验,值得深入探索,使之发挥更大的作用。1毒副反应中案虫类药物的主治功用,可因其功效不同而异,一般可以概括为以下几个方面:1攻坚破积。机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤,肝脾肿大等。2活血化瘀。机体的循环瘀滞或代谢障碍出现血瘀证相,用以推陈出新。3息风定痉。适用于肝风内动,出现痉挛抽搐等系列的神经系统症状。4宣化泄热。热性病早期,邪热郁于肌表,症见发热,疹发不透等,以宣透,化毒,泄热,透邪。5壮阳温肾。肾阻虚衰,症见阳痿不举,遗尿,小便失禁等。6消痈散肿。毒邪壅结,导致痈肿,恶疽,顽癣等。使用虫类药物要:1辩证准确,选药精当,严格掌握剂量,使邪去而不伤正,效提而不狂悍。2从小剂量用起,逐步加大剂量。3虫类药多温燥,使用时注意配合养阴养血的药物。4尽量能将虫类药物的剂型进行改革,以避免不良刺激。2昆虫产品的临床应用2.1临床应用及效果为钳蝎科动物向荆蝎的全体,又名“全虫”。功用:1祛风定痉。用于惊厥抽搐,中风瘫痪等。2舒筋逐湿。善于走窜,用于风湿痹痛等。3化瘀解毒。用于顽疽恶疮,抗癌消瘤等。本品含有蝎毒素,对呼吸中枢有麻痹作用,而对心脑血管有兴奋作用。其药理研究有明显的抗惊厥作用,还有扩张血管,降低肾上腺素的升压作用。用量:3g/d,研末,分3次吞服,效果较好,作汤剂效果较差。临床应用:1偏头痛。“钩蝎散”能平肝熄风,培本。炙全蝎3g、钩藤10g、紫河车5g、共研细末,3次/d,5g/次,以上为1d日量,5~7d为1疗程。2乙型脑炎极期。“夺痰定惊散”适用于痰浊阻滞气机,蒙蔽心窍而致的高热昏迷,惊厥频作,痰涎壅盛,内闭败脱之症。炙全蝎20g,水牛角50g,胆南星30g,天竺黄30g,人工麝香10g,川贝30g。共研细末,3次/d,4g/次,口服,以上为两周量。用后多可疾消神延。3瘰疬。“消疬散”,善于开淤散结,软坚消疬,炙全蝎20g,炙蜈蚣10g,穿山甲20片,核桃50g,研末研匀,2次/d,5g/次,口服,以上为10d量。4肺结核。“抗痨散”能开淤解毒,培本补肺,炙全蝎30g,胎盘30g,白芨30g,炙蜈蚣15g,地鳖虫15g,甘草6g,共研细末,2次/d,4g/次,口服,以上为半个月量。此外,单味或配伍共之药物,尚可治疗破伤风,痈疽,痹痈,肿瘤,白血病,湿疹,神经系统及骨关节等疾患。2.2主要治疗方法为蜈蚣科少棘后蜈蚣,味辛性微温,入肝经,本品含有类似蜂毒的组织胺样物质及溶血性蛋白质等。对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用,并能抗癌。功用:1熄风定惊。风动抽摯或口眼歪斜,手足麻木。2开疥解毒。对肿病及疮疡痈疽均可应用。3舒利关节。适用于类风湿之类的关节变形,痉挛拘急等。4杀人孕卵。对宫外孕之孕卵未终绝等有效。孕妇慎用。一般药剂用1条,煎剂用2条。临床应用:1口眼歪斜。蜈蚣1条,研细末,以防风,党参各10g煎汤送服。一日量,分3次服。2骨痨、瘰疬。“结核散“:蜈蚣1条,全蝎3g,地鳖虫2g,取3g/次,混入鸡蛋内搅匀,煮汤服用。以上为1d剂量,分2次服。3毒蛇咬伤中毒。蜈蚣细粉2g/次,3次/d,口服。4乳痈。蜈蚣1条,全蝎3g,研细末用黄酒送服。以上为1d量,分2次服。5白日咳。蜈蚣1条,甘草10g,研细末,1~2岁,0.5g/次,3~4岁,0.7g/次,2次/d。6宫外孕孕卵未终绝等。用“宫外孕方”:当归8g,丹参8g,乳香8g,没药8g,生蒲黄8g,五灵芝8g,三棱6g,莪术6g,牛膝10g,煎汤,蜈蚣1条研细末冲服,以上为1d量,分3次服。7下肢溃疡。患部先用银花,野菊花适量煎水冲洗,然后撒上蜈蚣细粉,以膏药覆盖,每日换药1次。8慢性骨髓炎。蜈蚣10条,研细末,装胶囊,分10份,每日服1份,外用以凡士林纱条盖,蜈蚣细粉填入瘘骨内,每日换药1次。9慢性溃疡,疖肿,外伤感染。活蜈蚣2条,泡入60mL菜油中,3d后用棉球蘸油擦患处,2次/d,连用7~14d。10急慢性肾炎。蜈蚣1条,研细末,放入生鸡蛋内,外以湿纸及黄土糊住,放灶内烧熟,1个/d,能改善症状,消除尿蛋白。⑪慢性支气管炎:蜈蚣1条,研细末,放入鸡蛋内煮熟,每日吃1枚,连服20d。此外,尚可治疗破伤风,泪囊炎,丹毒,烧伤,淋巴内瘤,类风湿,急性白血病,癫痫,小儿消化不良,疝气,宫颈癌等。2.3清肠预防药物为蚕蛾幼虫,感染白僵菌而化的全虫,味咸辛而性平,入肝、心、脾、肺四经。本品主要含脂肪及蛋白质,白僵菌还含甾体112-羟基化酶素,用于合成类皮质激素。功用:1疏风泄热。治疗邪气及风疹瘙痒。2化痰消坚。结核,瘰疬,喉痹,咽肿。3解毒镇静。疮毒,癫痫。4通经活络。痹痈,闭经。临床应用:1热病初起。疏风泄热,清肠解毒,有截断热能之功,僵蚕10g,蝉蜕10g,乌梅12g,滑石20g,藿香12g,薄荷10g,甘草6g,水煎服,1剂/d,分3次服。2面瘫。“平肝祛风汤”,僵蚕12g,全蝎3g(以上研细末),菊花15g,荆芥12g,钩藤15g,石决明15g,白芍15g,白芥子12g,甘草6g,煎汤,每日一剂,冲服细末,分3次服。3荨麻疹。适用于风热型等,僵蚕12g,蝉蜕10g,防风12g,薄荷10g,蒲公英30g,甘草6g,煎汤,1剂/d,分3次服。4慢性咽炎。养阴清热,化痰和咽:僵蚕10g,全蝎3g(以上研细末),黄芩15g,金银花15g,代赭石15g,牡蛎20g,生地黄15g,麦冬15g,桔梗10g,甘草6g,煎汤,1剂/d,冲服细末,分3次服。5乳腺小叶增生。消核汤,疏肝解郁,利血消坚,协润冲任。僵蚕12g,蜂房6g,当归10g,赤芍15g,虫附10g,橘核10g,陈皮10g,甘草6g,煎汤,1剂/d,分3次服。2.4制备化瘀、嘴唇、仪器味辛甘,性平,含多量的维生素A、B、C,蛋白质,叶绿素及生花胶素。功用:1祛风渗湿。用于时感夹湿,发热肢楚。2解毒化瘀。用于荨麻疹,闭经等。临床功用:1荨麻疹。“蚕砂饮”:蚕砂10g,丹参12g,地肤子12g,蝉蜕10g,重楼5g,甘草6g,煎汤,1剂/d,分3次服。2闭经。实证用:“蚕砂酒”:蚕砂30g,黄酒500mL,隔水蒸煮,每晚服50mL。3崩漏。炒碳能止崩漏,可与辩证应用的汤药冲服。2.5风阳病防治方案为蝉科兰蚱,味咸而甘,性微寒,其蜕壳叫“蝉蜕”,性微凉,入肺、肝、肾三经,蚱蝉畏于雅风定惊,近世用少用。蝉蜕有大量甲壳质或份,能降低横纹肌的紧张度,对神经节有阻滞作用。蝉蜕之头解作用明显,蝉蜕之身止惊作用为著。功用:1疏风解热:善解外感风热,为温痈初起之要药。2定惊解惊:惊厥,破伤风,并善止痒疹。3造托疹瘾:麻疹,水痘之应发而不发者。临床应用:1小儿惊搐。“惊风退热散”:治惊风,发热,消化不良,蝉蜕60g,鸡内金、钩藤、天竺黄各12g,陈皮12g,研细末0.1g/kg,3次/d,口服,能解热定惊,化痰和中。2破伤风。“蝉蜕酒”,以蝉蜕30g,黄酒与水酒煎服,共100mL,分3次服,一日量。3过敏性疾病。“麻黄蝉蜕汤”:治寻麻疹、湿疹、药疹、漆过敏等症。蝉蜕10g,麻黄5g,浮萍、槐花各10g,黄连、甘草各6g,煎汤300mL,分3次服,一日量。4脑囊虫病。“消囊定痫散”:蝉蜕80g,全蝎50g,琥珀20g,朱砂15g,冰片5g,甘草50g,研细末,口服每次3g,每次2次,有熄风,定痫,杀虫之功。5疹出不透。蝉蜕、芫荽、浮萍、荆芥各20g,水煎外熨。2.6临床治疗所需资源属蚯蚓科,味微咸,性寒,入肺脾、胃、肝、肾诸经。功用:1泄热定惊。对于伤寒、温邪高热、谵妄、烦操、抽搐惊厥者有效。2镇肝降压。肝阳上亢之高血压。3平喘通络。热喘,热痹。4行水解毒。急性黄色肝萎缩,斑疹及血热积盛者。脉弱便溏者及孕妇慎用,汤剂10~15g/d,丸散剂用1~2g。临床应用:1哮喘。地龙、乌贼脊,天竺黄各2g,研细末,3次/d,2g/次,1d量。2高血压。阴虚阳,肝阳上亢型,用滋阴潜阳,平肝抑阳的方药加用地龙较好。3邪热惊搐。可与辩证用药中加用地龙较好。4痹症。“麝黑丸”:地龙15g,全蝎15g,黑豆20g,人工麝香0.4g,研末,3次/d,2g/次。5中风偏瘫。“补阳还五汤”:黄芪30g,地龙12g,当归10g,川芎12g,桃仁10g,赤芍15g,煎汤至300mL,分3次服,一日量。6湿疹。用地龙注射液穴位注射。7溃疡病。在辩证用药的基础上加用地龙为好。此外,还可用于癫狂,腮腺炎,荨麻疹,小儿麻痹症,泌尿系结石,小腿溃疡,骨折,丹毒等症。2.7截风要药白花蛇又称蕲蛇,属腹科,味甘咸,性温。乌梢蛇属游蛇科,味甘,性平,均入肝脾二经。功效:1祛风通络。疬风顽癣,肢体麻木,筋脉拘挛,半身不遂,口眼歪斜。2攻毒定惊。惊痫抽掣,瘾疹痒疹,破伤风。凡病势深痼,而风毒壅于血分之病,非此不除,均称之为“截风要药”,本品性较温燥,故血虚生风等,不宜单用,需与养血之品配伍为宜。一般用量为6~12g,如做散剂仅需1~2g。临床应用:1带状疱疹。蕲蛇10g,冰片1g,研末,麻油调外敷。2类风关。“龙蛇散”:百花蛇、地龙等量,研细末,2次/d,2g/次,口服。3乙型脑炎后遗症。乌梢蛇30g,僵蚕30g,蜈蚣、当归、橘红、天竺黄、地龙、红花各6g,研细末,3次/d,2g/次。4荨麻疹。乌梢蛇、紫阳、黄芩、荆芥、防风、徐长卿、甘草各10g,蝉蜕、赤芍各12g,白芷、黄连各6g,煎汤300mL,分3次服,一日量。5牛皮癣:白花蛇研末,每次2g/次,3次/d。此外,还可应用于破伤风,肌肉萎缩,脑膜炎后遗症,骨结核,半身不遂等症。2.8蛇毒散剂,虎林市,黄秋葵性平,味咸,入肝经。功用:1疏风定惊。脑囊虫病,荨麻疹,疥癣。2解毒辟恶。腮腺炎,麦粒肿,中耳炎,乳腺炎,痣瘘,痈疽。3明目退翳。角膜斑翳。凡孕妇及无风毒者慎用,一般用3~6g,散剂用1~2g。临床应用:1脑囊虫病。蛇蜕研末,2g/次,2次/d,四佰大戟汤(槟榔、大戟、木瓜、钩藤)冲服。2腮腺炎。蛇蜕5g,洗净,切碎,拌鸡蛋炒食,一日量。3痈疽、瘰疬。“雄黄拔毒散”:蛇蜕、炮甲,全蝎,雄黄,牵牛子、蜈蚣、冰片,研末外用。4麦粒肿。眼睑炎,蛇蜕浸泡于盐水中,取贴患处,每日一换。5中耳炎。蛇蜕、枯矾等量研细末吹耳内。6乳腺炎。蛇蜕5g,烧炭,黄酒送服。7疥癣。蛇蜕6g,苦参15g,蛇床子30g,白矾9g,煎汤,外洗。此外,运用于带状疱疹,口疮,痔瘘等。2.9车前草、木通、猪茯苓、斑等3种常用疗效药物属芜青科,味辛,性温,有毒,入大肠、肝、肾、胃四经。功用:1破血逐瘀。辛散入血,消癥散结,入肿疬,迁肝,胃窦炎。2能制肌毒、恶疮瘘烂、疥癣死肌。如瘰疬,骨结核,牛皮癣。3发泡生肌。风湿病,疟疾,女阴白斑,牛皮癣,斑秃。既可内服,又能外用,但因含有斑蟊素,对胃肠道及泌尿系统有较强的刺激作用,过量会导致死亡,服用时应从小剂量开始,酌情增加,并多喝绿豆汤,豆浆,如发现尿路刺激,甚至出血时,可用车前草,木通,猪苓,白茅根,煎汤服。每日服60~100mL,不可超量,外用适量,孕妇及体弱者禁用。临床应用:1肝癌、肺癌、乳腺癌、食道癌及直肠癌。斑蟊素片,1~2片/次,3次/d,有一定的疗效。2食道癌。“斑蝥蛋”:斑蝥一只,把头、足、翅、绒毛,放入鸡蛋内蒸食,每日一只。3慢性迁延型肝炎。“迁肝片”对絮状试验及血片蛋白质的改善,有效,斑蝥片,2次/d,1~2片/次。4风湿病。斑蝥10g,雄黄2g,研细用蜂蜜制成小粒,贴于相关穴位上,经8~12h后,揭去。5瘰疬。斑蝥1份,糯米粉9份,研细,以夏枯草汁泛丸如绿豆大小,每日1次,每次1~2粒。6牛皮癣。斑蝥20只,蜈蚣10条,土槿皮30g,研细,50%酒精500mL浸泡,搽患处1~2次/d。7鹅掌风。斑蝥1只,蜈蚣3条,白芨、大黄、马钱子各9g,加醋2000mL,浸泡24h,患处浸泡15min/d,7d为1个疗程。8胃窦炎,萎缩性胃炎。“抽刀散”加减:高良姜30g,斑蝥2只用炒(最后去除斑蝥虫体),肉楂10g,生大黄、甘草各6g,共研细末,装胶囊,食前服1粒,3次/d。9斑蝥。斑蝥4只,闹羊花、泡姜各9g,泡高果酒500mL,浸1周后,搽患处2~3次/d。2.10治疗慢性肾炎以提高疗效为核心的“瞳砂散”属蟾蜍科,味辛,性寒,有毒。功用:1消积化瘀。为小儿疳积要药,并用于肿瘤,肝硬化,白血病。2解毒医疮。疮疡,湿疹。蟾蜍的使用,一般多去内脏晒干,制丸散剂用,1.5~3g/d,现有制成注射液,方便使用,提高疗效,蟾蜍每日1只,如有呕吐反应,立即停服,孕妇慎用。临床应用:1肝硬化及慢性肾炎引起之腹水、水肿。“泻水蜜”:蟾蜍1只,砂仁塞入肝内,放入香油、蜂蜜中煎熬,6g/次,3次/d。2血疹性荨麻疹。制蟾蜍1只,去内脏,置砂罐内煮烂,取汤外用,3~4次/d。涂患处。3肝硬变、小儿疳积。“蟾砂散”对上述该病腹膨有效。化痈疳者,不宜用,大蟾蜍1只,砂仁6g,塞入蟾口,封闭存性,0.5g/次,2次/d。此外,还应用于急粒,食道癌,一切烂疮,化脓性炎症,慢性支气管炎等症。2.11临床应用剂量及剂量蟾蜍分泌的浆液加工而成,性温,味辛甘,有毒,入胃经。功用:1解毒消痈。阻痈恶疮,疔疮,背疮,咽喉肿烂。2辟恶通窍。痧疫昏厥。3麻醉止痛。牙痛。用量:本品有毒,内服剂量需严格掌握,一般配伍作丸剂,30mg/d,由于易引起子宫萎缩,孕妇忌服,外用适量。临床应用:1各种心力衰竭。“强心散”,蟾酥1份,茯苓九份治疗心力衰竭,每日蟾酥用量不应少于30mg。2喉痛、白喉、痈疽、牙根炎、哮喘、心衰。“六神丸”10粒/次,3次/d。3表面局部麻醉。蟾酥、川乌、草乌、胡椒、薄荷脑、泽金花浸酒,涂局部,可用于咽喉,鼻腔,口腔等手术。此外,还应用于多种疮毒,破伤风,宫颈癌,阴道癌,直肠癌等症。2.12肾阴虚衰病政治临床常用药物属壁虎科,性微温,味咸,入肺肾二经。功用:1补肺润肾,定喘止嗽。肺结核,哮喘,慢之炎等。2益精归阳,温壮下亢。阳痿、遗精、经期腰疼。因其性辛而微温,故常配养阴药同用,凡阴虚肺燥,或肾经有温热或相火炽盛者,均应慎用。用量,入药多作丸散剂用之,服0.4~0.6g/次,每日2~3次。临床应用:1哮喘。“参蛤散”适用于虚寒型哮喘,蛤蚧1对,红参、北沙参各30g,麦冬、橘红各10g,紫河车20g,共研细,1.5g/次,3次/d。2慢性支气管炎。“蛤贼散”用于慢性支气管炎咳喘不已,而体质偏虚者,蛤蚧1对,乌贼骨50g,研末,加白糖少量,2g/次,每日3次。3肺结核。“蛤母丸”适用于浸润型肺结核或空洞而气阴两虚者,蛤蚧1对,北沙参、知母、川贝、杏仁各100g,研细末制成蜜丸90粒,3次/d。4阳痿、遗精。“补肾丸”对肾阴虚衰的阳痿遗精有效,蛤蚧一对,熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各50g,紫河车30g,研细末,制成蜜丸60粒,3次/d,1粒/次。此外,还有海马、蟋蟀、守宫、蚰蜒、蝼蛄、水蛭、九香虫,恙螂虫、蜘蛛等。3中药汤加减,通利通,不保留,三味分析病例1患者女,59岁,于2009年8月5日就诊。2009年8月2日出现右侧肢体活动不利,表现为右手不能持物,右下肢不能行走,入院时测生命体征:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺查体未见明显阳性体征。神经系统查体:理解力、记忆力、定向力均正常,瞳孔等大等圆,约5mm,对光反射灵敏,眼球运动自如,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏曲不明显,右上肢肌力3+级,右下肢肌力3-级,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧病理征均未引出,生理反射存在,左侧生理反射存在,病理征未引出。舌淡黯,苔腻,脉弦。既往患者高血压病史3年余,最高血压为220/120mmHg,服用“北京降压0号”,血压控制情况不详。中医诊断为中风-中经络,证属风痰阻络型。中药汤剂给予半夏白术天麻汤加减,法半夏12g,炒白术10g,茯苓12g,陈皮12g,天麻10g,钩藤15g,全蝎12g,地龙15g,水蛭10g,僵蚕10g,石菖蒲12g,防风12g,麻黄6g,水煎取汁300mL,每日分3次服用,1剂/d。服药期间规律服用降压药物,1次/d。上方随证加减,调理1个月后,右侧肢体功能逐渐康复,生活可自理。随访2年,患者可进行日常生活活动。该病多因正气虚弱,脉络空虚,外邪乘虚入中,致使气血痹阻,运行不畅而肢体麻痹不仁。风邪伤人,上先受之,故可见到鼻唇沟变浅。今以半夏白术天麻汤加减化痰祛风,搜风通络,法半夏、白术、茯苓、陈皮祛风化痰;天麻、钩藤熄风通络;方中配伍全蝎、地龙、水蛭、僵蚕虫类药为“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品,具有独特的生命活性,可搜风通络。叶天士称“久病入络”,倡用通络方法。每取虫蚁迅走诸灵,认为飞者升,走者降,最能追拔深混血气之邪,解除淤滞,血无凝著,气可宣通;石菖蒲、防风、麻黄风药有引药上行,开郁闭之脑窍玄府,增加功效。诸药合用,可凑化痰熄风,搜风通络之功效。病例2患者女,59岁,于2009年12月就诊。患者平素全身关节酸胀、疼痛1年余,近日疼痛加剧,在当地乡镇卫生院治疗半个月无效。刻下:患者全身关节游走性疼痛,下肢为甚,麻木不仁,遇阴雨天或夜间加重,腰脊酸胀,活动艰难