五官科系列-334专业知识-泪器疾病

五官科系列-334专业知识-泪器疾病[单选题]1.干眼症的诊断尚无统一标准，目前主要依据是()。A.症状B.泪液分泌量不足和泪膜不稳定C.眼表面上皮细胞损害D.泪液的渗透压增加（江南博哥）E.以上都是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.泪道系统在没有器质性损伤的情况下，因泪液引流不畅，或停滞而引起泪溢的一种表现属于()。A.泪道系统炎症B.泪道系统排泄功能不全C.泪道狭窄或阻塞D.各种睑部病变E.泪小管炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]3.采用钝圆针头自上泪小点注入生理盐水，生理盐水自下泪小点反流，说明泪道的那部分阻塞()。A.上泪道阻塞B.下泪道阻塞C.上泪小点阻塞D.泪总管或鼻泪管阻塞E.下泪小点阻塞正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列哪项不是导致溢泪的原因？()A.泪腺的病变B.泪点的缺如或鼻塞C.泪道瘘管D.泪道管腔的狭窄E.虹吸功能异常正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]5.对泪溢的描述正确的是()。A.泪液不能流入鼻腔而外溢B.泪液分泌量增多而外溢C.泪液分泌量正常而排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出D.泪液分泌量增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外E.以上都正确正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]6.慢性泪囊炎形成的主要原因是()。A.鼻泪管阻塞或狭窄B.化脓细菌感染引起C.泪小管阻塞D.发病与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲等有关E.鼻泪管阻塞或狭窄，致泪液滞留于泪囊内伴发细菌感染引起正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]7.慢性泪囊炎最理想的、最常用的治疗方法是()。A.泪道冲洗法B.泪道探通术C.泪囊摘除法D.鼻腔泪囊吻合术E.激光泪道探通术正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.急性泪囊炎最常见的致病菌为()。A.肺炎双球菌B.志贺菌C.金黄色葡萄球菌D.流感杆菌E.流行性感冒嗜血杆菌正确答案：C参考解析：急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。新生儿急性泪囊炎并不多见，儿童患者常常为流行性感冒嗜血杆菌感染。[单选题]9.新生儿泪囊炎最常见的致病菌为()。A.肺炎双球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.流感杆菌E.流行性感冒嗜血杆菌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]10.下列哪种情况可形成泪囊瘘？()A.慢性泪囊炎B.泪道阻塞C.泪道手术后D.急性泪囊炎E.新生儿泪囊炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]11.泪膜由外至内有哪几层构成？()A.脂质层、水液层B.脂质层、粘蛋白层C.水液层、粘蛋白层D.脂质层、水液层、粘蛋白层E.水液层、脂质层、粘蛋白层正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]12.泪液分泌试验阳性结果的是()。A.低于10mm/3minB.低于10mm/5minC.低于8mm/3minD.低于8mm/5minE.低于5mm/1min正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]13.泪膜破裂时间BUT异常的是()。A.<3秒B.<5秒C.<8秒D.<10秒E.<12秒正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]14.泪溢的原因中不包括()。A.泪小管狭窄B.角膜表面异物刺激C.泪道功能不全D.泪小点内异物E.鼻泪管阻塞正确答案：B参考解析：泪溢是指泪腺分泌功能正常，而泪道功能障碍，使泪液溢出眼睑之外。角膜异物时泪液分泌亢进，泪道正常。[单选题]15.上睑外上方隆起，伴胀感、无疼痛，首先应考虑()。A.急性泪腺炎B.慢性泪腺炎C.眼眶假瘤D.泪腺良性肿瘤E.眶内血管瘤正确答案：D参考解析：因为在泪腺疾病中肿瘤是多见病，所以位于泪腺位置上睑外上方隆起，伴胀感、无疼痛，首先应考虑泪腺良性肿瘤。[单选题]16.一名2个月的婴儿，因左眼溢泪就诊。左眼挤压泪囊区，自泪小点有黏液溢出。下一步的治疗措施正确的是()。A.左眼热敷B.探通和冲洗左侧泪道C.泪囊切开引流D.每日轻轻按摩左内眦角数次，并保证每日用抗生素眼膏1次E.口服抗生素正确答案：D参考解析：本病诊断为新生儿泪囊炎，其治疗原则是，首先按摩疗法，无效时再行泪道冲洗或探通。[单选题]17.一位患者在内眦角下方有一疼痛性肿块，自下泪小管有黏液脓性分泌物排出，给予抗生素并热敷治疗。1周后，肿块变大有波动感。下一步的治疗措施最主要的是()。A.增加热敷次数B.更换抗生素C.探查和冲洗泪道D.加强抗生素用药E.切开波动的肿块进行引流正确答案：E参考解析：本病诊断为急性泪囊炎，抗感染治疗后痛性肿块，有波动感，表明炎性肿块已局限化脓，此时应切开波动的肿块进行引流。[单选题]18.泪道冲洗时，下冲上返，未见脓性分泌物，其诊断为()。A.泪小管阻塞B.泪小管炎C.泪总管阻塞D.泪小点阻塞E.慢性泪囊炎正确答案：C参考解析：泪道冲洗时，下冲上返，未见脓性分泌物，其诊断为泪总管阻塞。[单选题]19.有关慢性泪囊炎的叙述，错误的是()。A.多发于年轻男性B.与沙眼、泪道损伤有关C.可形成泪囊黏液囊肿D.常见感染细菌为肺炎球菌E.属于眼部的感染病灶正确答案：A参考解析：慢性泪囊炎多发于老年女性。[单选题]20.引起慢性泪囊炎的最常见病原体是()。A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D参考解析：引起慢性泪囊炎的最常见病原体是肺炎球菌。[单选题]21.下列有关急性泪囊炎的叙述中，正确的是()。A.急性泪囊炎治疗不及时可引起慢性泪囊炎B.即使严重时也不会产生全身症状C.应及时行鼻腔泪囊吻合术D.炎症仅仅局限于泪囊部E.尽早应用抗生素治疗正确答案：E参考解析：急性泪囊炎患者因有急性感染存在，所以尽早应用抗生素治疗。[单选题]22.泪道冲洗时，上冲下返，下冲上返，同时有脓性分泌物溢出，其诊断为()。A.泪小管阻塞B.泪小点阻塞C.泪小管炎D.慢性泪囊炎E.泪总管阻塞正确答案：D参考解析：泪总管阻塞不出现脓性分泌物。[单选题]23.有关功能性溢泪的叙述，错误的是()。A.多见于婴幼儿B.冲洗泪道通畅C.与泪囊周围眼轮匝肌松弛有关D.泪液泵作用减弱E.治疗可试用硫酸锌眼药水正确答案：A参考解析：相当多的成人会出现功能性溢泪。[单选题]24.下列哪项不是Mikulicz综合征的临床特征？()A.泪腺及涎腺对称性肿大B.泪少C.口干D.夜盲E.有关节炎正确答案：D参考解析：无夜盲。[单选题]25.泪小管炎好发于()。A.上泪小管B.上下泪小管C.下泪小管D.泪总管E.以上全是正确答案：C参考解析：下泪小管位置表浅易受细菌侵犯引起炎症。[单选题]26.下列哪项不是Mikulicz综合征表现？()A.结膜充血，结膜囊有黏脓性分泌物B.眼球突出及活动障碍C.通常不伴有腮腺肿胀D.泪腺肿块及压痛E.上睑水肿变形正确答案：C参考解析：Mikulicz综合征为原因不明的双侧对称性泪腺、腮腺慢性炎症所致的泪腺、腮腺肿大。[单选题]27.有关“鳄鱼泪”的描述，正确的是()。A.咀爵时可伴有病侧睑裂开大B.咀嚼时可伴有对侧睑裂开大C.指在咀嚼时发生病侧流泪的现象D.指在咀嚼时发生神经损伤的对侧眼流泪现象E.与三叉神经损伤后的神经纤维迷走再生有关正确答案：C参考解析：“鳄鱼泪”是指在咀嚼时发生病侧眼流泪的现象。A1型题[单选题]28.下列哪项是导致慢性泪囊炎的主要病因？()A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.泪小点闭合D.泪囊狭窄E.鼻泪管阻塞或狭窄正确答案：E参考解析：慢性泪囊炎多在鼻泪管下端阻塞，泪囊内在有分泌物滞留的基础上并发感染而发生，常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。因此最佳的答案选E。[单选题]29.慢性泪囊炎的主要症状包括()。A.泪溢B.疼痛可放射到颈部C.形成脓肿D.泪囊区红肿热痛，结膜充血E.全身发热，耳前淋巴结肿大正确答案：A参考解析：慢性泪囊炎主要症状是泪溢，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。其他的选项都是急性泪囊炎的临床表现。[单选题]30.对急性泪囊炎的表述不正确的是()。A.泪溢，感染可逆泪道上行，导致角结膜感染B.全身发热，耳前淋巴结肿大C.局部形成脓肿D.泪囊区红肿热痛，结膜充血E.眼睑肿胀，但不会演变成眶蜂窝织炎正确答案：E参考解析：急性泪囊炎患者若合并机体免疫力下降或感染控制不佳者，可演变成眼睑眶隔前蜂窝织炎。[单选题]31.急性泪囊炎不应该进行的处理是()。A.切开排脓B.热敷C.泪道冲洗D.局部滴用抗生素眼液E.全身应用抗生素正确答案：C参考解析：急性泪囊炎的炎症期禁忌行泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。[单选题]32.泪囊鼻腔吻合术使泪液流入()。A.中鼻甲B.下鼻道C.上鼻道D.中鼻道E.下鼻甲正确答案：D参考解析：泪囊鼻腔吻合术建立了一条人工通道，使泪液由泪囊直接排入鼻腔中鼻道，而非经由原来的鼻泪管流入下鼻道中。[单选题]33.以下哪种组织不分泌泪液？()A.Krause腺B.杯状细胞C.wolfing腺D.上皮细胞E.泪腺正确答案：D参考解析：泪液中的黏液层由结膜的杯状细胞分泌而成，水样层由泪腺分泌而成，油脂层由睑板腺、Wolfring腺和Krause腺等分泌而成，在上述选项中只有上皮细胞不分泌泪液。[单选题]34.下列哪项是引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌？()A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.β-溶血性链球菌E.摩-阿双杆菌正确答案：C参考解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。[单选题]35.急性泪囊炎最常见下列哪种致病菌？()A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.流感嗜血杆菌D.志贺菌E.摩-阿双杆菌正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌。[单选题]36.下列哪项是急性泪腺炎的主要致病菌？()A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.流感嗜血杆菌D.β-溶血性链球菌E.摩-阿双杆菌正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。[单选题]37.下列哪项是婴幼儿泪溢主要的原因？()A.泪液分泌增加B.结膜炎C.先天性泪小管闭锁D.先天性泪小点闭锁E.鼻泪管下段发育不全正确答案：E参考解析：该题是基础理论记忆题。部分婴幼儿在出生后，其鼻泪管末端的Hasher瓣发生膜性阻塞，引起婴幼儿泪溢症状。在阻塞的基础上继发感染，可造成婴幼儿急性泪囊炎。大部分先天性Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放。[单选题]38.判断泪道阻塞最常用哪项诊断方法？()A.泪道冲洗B.泪道探通C.CTD.泪道造影E.超声波检查正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞最常用的方法，根据冲洗液反流的部位及途径，可以初步判断泪道阻塞的部位。泪道造影可以显示泪囊大小及阻塞部位。[单选题]39.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎时，泪道冲洗时最常见()。A.冲洗液由另一泪点反流，伴有黏性分泌物B.冲洗通畅C.冲洗液未进入鼻腔，亦未见反流D.冲洗液由原泪点反流E.冲洗液每次都由上泪点反流正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞最常用的方法，冲洗时，冲洗液由另一泪点反流，伴有黏性或黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。[单选题]40.先天性泪道阻塞患者多大可以考虑行泪道探通术？()A.1周岁B.1个月C.6个月D.3个月E.2周岁正确答案：C参考解析：大部分先天性泪道阻塞患者的Hasner瓣在出生后4～6周可自行开放，因此可先局部按摩和抗生素滴眼液滴眼处理，若不能痊愈或治疗无效者再考虑行泪道探通术。鉴于新生儿泪道黏膜比较娇嫩，一般在出生后半年以后才考虑行泪道探通术。[单选题]41.关于先天性泪道阻塞描述不正确的是()。A.泪小点膜闭者，可用探针或泪小点扩张器直接刺穿B.通常是由于鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致C.先保守治疗，无效者才考虑手术治疗D.新生儿泪液分泌少，因此很少出现泪溢症状E.鼻泪管阻塞者可行泪囊鼻腔吻合术正确答案：D参考解析：先天性泪道阻塞患儿可在出生时或出生后不久即开始出现泪溢现象，并多由其父母发现。其他选项都是先天性泪道阻塞的临床表现。[单选题]42.对获得性泪道阻塞，应重点追问病史包括()。A.沙眼病史B.局部用药史C.颜面鼻部外伤史D.眼表疾病史E.以上都是正确答案：E参考解析：对于获得性泪道阻塞，重点追问的病史包括了：局部用药史、眼表疾病史、颜面鼻部外伤史、鼻窦手术史、泪囊炎病史等。[单选题]43.关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法错误的是()。A.泪小管阻塞者不适宜做此手术B.鼻泪管阻塞者适宜做此手术C.泪囊严重萎缩者可做此手术D.早期慢性泪囊炎者适宜做此手术E.严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术正确答案：C参考解析：泪囊严重萎缩者不适宜做泪囊鼻腔吻合术，因此在术前一般要行泪囊造影检查，以评估泪囊状态。[单选题]44.关于泪小管炎叙述不正确的是()。A.一般行泪囊鼻腔吻合术，术后不易复发B.多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起C.患者内眦脸缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出D.儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎E.严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面正确答案：A参考解析：泪小管炎一般选用抗生素溶液冲洗。严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面。治疗后容易复发。全泪管阻塞后需要建立人工引流通道，施行结膜一泪囊一鼻腔吻合术，单纯泪囊鼻腔吻合术将起不到治疗作用。[单选题]45.关于慢性泪囊炎表述不正确的是()。A.泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一B.主要症状是泪溢C.若引流不通，泪囊可逐渐增大形成泪囊黏液囊肿D.挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点排出E.年轻人可考虑行泪囊摘除术以解决泪溢问题正确答案：E参考解析：慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等，一般高龄患者或泪囊明显萎缩者才考虑行泪囊摘除术，术后泪溢症状仍可存在。[单选题]46.慢性泪囊炎的治疗措施有()。A.泪道激光B.结合全身治疗C.泪囊鼻腔吻合术D.以上都是E.以上都不是正确答案：D参考解析：慢性泪囊炎治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、激光、泪囊摘除术等。[单选题]47.下列急性泪腺炎的病因不包括()。A.远处化脓性病灶血行转移感染B.流行性腮腺炎C.急性结膜炎D.泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延E.Hasner瓣阻塞正确答案：E参考解析：急性泪腺炎多为病原体感染所致，最常见的病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。病原体可经泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延而来，也可由远处化脓性病灶血行转移感染。而Hasner瓣阻塞一般是引起新生儿急性泪囊炎，很少会引起泪腺炎的。[单选题]48.关于急性泪腺炎的临床特点描述错误的是()。A.局部炎症，极少出现发热，体温升高B.单侧起病，泪腺区疼痛C.耳前淋巴结肿大D.上睑呈S型弯曲，皮肤红肿，上睑下垂E.CT示泪腺扩大，边缘不规则正确答案：A参考解析：急性泪腺炎一般单侧急性起病，泪腺部疼痛，有流泪或脓性分泌物。上睑呈S型弯曲，皮肤红肿，上睑下垂，眼球向下、内侧移位，耳前淋巴结肿大，并常出现体温升高、头痛等不适表现。CT示泪腺扩大，边缘不规则。[单选题]49.泪腺肿物压迫眼球移位的方向是()。A.向颞下方移位B.向鼻上方移位C.向颞上方移位D.向鼻下方移位E.向正前方移位正确答案：D参考解析：泪腺位于眼球的颞上方，泪腺肿大或出现肿物一般压迫眼球向相反的方向移位，一般是鼻下方。[单选题]50.下列慢性泪腺炎的临床表现不包括()。A.明显触痛，皮肤红肿B.眼睑外上方分叶状无痛性包块、质软C.眼球向外上方运动受限D.可有上睑下垂E.常双侧发病正确答案：A参考解析：慢性泪腺炎一般双侧发病，进展缓慢，眼睑外上方分叶状无痛性包块，质软。可同时伴有上睑下垂，眼球向外上方运动受限。明显触痛、皮肤红肿是急性泪腺炎的临床表现。[单选题]51.关于急性泪腺炎的治疗哪项表述不当？()A.放射治疗B.全身使用抗生素C.局部热敷D.全身使用抗病毒药物E.手术切除泪腺正确答案：E参考解析：急性泪腺炎首先要针对病因治疗。可全身使用抗生素或抗病毒药物治疗，局部热敷，脓肿形成时，及时切开排脓。低剂量放射治疗对泪腺非特异性炎症有一定疗效。一般不主张手术切除泪腺。[单选题]52.关于泪腺多形性腺瘤的影像学表现错误的是()。A.CT示泪腺窝扩大B.泪腺窝肿物C.B超示肿块加压不变形D.B超示中高回声、边界不清的肿块E.CT示肿块呈结节状，可有钙化正确答案：D参考解析：泪腺多形性腺瘤是一种质地较坚硬、灰白色的实性肿块，外面有一层假包膜。在B超中显示边界清楚，中高回声的肿物。[单选题]53.下列不是泪腺恶性肿瘤表现的是()。A.眼球运动受限B.眼球突出迅速发展C.局部疼痛D.上险下垂E.视功能无明显影响正确答案：E参考解析：恶性泪腺肿瘤一般发展较迅速，眼球突出发展快，肿物可引起机械性的上睑下垂，眼球向鼻下方移位，眼球运动受限，出现复视等视功能改变。[单选题]54.恶性泪腺肿瘤的治疗原则包括()。A.侵犯范围广者需行眶内容摘除或次全摘除B.手术切除肿瘤C.彻底清除邻近组织D.术后补充放疗E.以上都是正确答案：E参考解析：恶性泪腺肿瘤一般主张手术切除肿瘤，需彻底地清除邻近组织。范围较大者，应行眶内容摘除或次全摘除术，术后补充放射治疗。[单选题]55.最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤是()。A.Wathin肿瘤B.泪腺肌皮瘤C.泪腺嗜酸细胞瘤D.泪腺多形性腺瘤E.以上都不是正确答案：D参考解析：泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤，占50%。[单选题]56.Mikullcz综合征除了泪腺肿大外，最常出现哪个腺体肿大？()A.前列腺肿大B.乳腺肿大C.腮腺肿大D.胸腺肿大E.以上都不是正确答案：C参考解析：Mikulicz综合征是一种自身免疫性疾病，常表现为泪腺肿大、腮腺肿大、下颌下腺肿大。[单选题]57.关于泪道功能不全的叙述错误的是()。A.轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现B.主要指泪道阻塞C.临床表现为泪溢D.病因有泪点外翻、鼻泪管瓣膜功能不全等E.针对病因采取不同治疗方式正确答案：B参考解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。[单选题]58.下列哪项是功能性泪溢的主要原因？()A.鼻泪管狭窄B.泪小点阻塞C.鼻泪管阻塞D.泪小管阻塞E.眼轮匝肌松弛正确答案：E参考解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。因此可排除A、B、C、D。大部分的原因是眼轮匝肌松弛。[单选题]59.慢性泪囊炎常见于中老年妇女的原因是()。A.女性免疫力较弱B.女性好哭C.女性鼻泪管较细长D.与女性月经有关E.女性眼轮匝肌较松弛正确答案：C参考解析：女性鼻泪管相对男性细长，更容易发生阻塞继发感染，因此慢性泪囊炎的发生率也高。[单选题]60.急性泪囊炎的临床表现错误的是()。A.不会导致眶蜂窝织炎B.急性起病，伴有脓性分泌物C.可形成脓肿D.可伴有全身发热E.可形成泪囊瘘管正确答案：A参考解析：急性泪囊炎的临床表现是：急性起病，伴有脓性分泌物；可伴有全身发热，有时可形成脓肿，可形成泪囊瘘管，感染未控制会导致眶蜂窝织炎。[单选题]61.关于先天性泪器异常的描述错误的是()。A.先天性单纯泪小点闭锁者，可行泪点扩张B.患者多为1岁以内的婴儿C.可表现为泪溢或无泪D.包括了泪小点、泪小管缺如或闭锁E.先天性鼻泪管阻塞者，一旦发现应立即手术治疗正确答案：E参考解析：先天性鼻泪管阻塞者，多数是由于Hasner瓣阻塞引起的，一般可在出生后4～6周自行开放。应考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。[单选题]62.关于泪囊肿瘤的叙述不正确的是()。A.可扩展到周围组织B.多为原发性C.多见于中老年D.以良性居多E.挤压泪囊区可出现血性分泌物正确答案：D参考解析：泪囊肿瘤多位原发性，以恶性居多，多见于中老年，易扩展到周围组织。良性的泪囊肿瘤较少见，冲洗泪道时，可见血性分泌物排出，治疗以手术为主，恶性的肿瘤术后应加放射治疗或化疗。[单选题]63.最常见下列哪种泪小管良性肿瘤？()A.色素痣B.黏液腺瘤C.血管瘤D.乳头状瘤E.皮样肿正确答案：D参考解析：良性的泪小管肿瘤以乳头状瘤最常见，其次为血管瘤，其他都较少见。[单选题]64.关于泪腺多形性腺癌的叙述不正确的是()。A.肿物质地坚硬，可有压痛B.多见于中青年C.眼球突向外上方D.可由泪腺多形性腺瘤转化而来E.CT示肿物边界不清，形状不规则正确答案：C参考解析：泪腺多形性腺癌由于肿物位于泪腺窝内，所以一般压迫眼球突向内下方。其他选项都是正确的描述。[单选题]65.泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是为了()。A.明确泪囊形态大小，排除手术禁忌证B.增加医院收入C.排除泪囊肿瘤可能D.排除急性泪囊炎可能E.以上都不是正确答案：A参考解析：泪囊鼻腔吻合术的禁忌证之一是泪囊明显萎缩，因此一般需要在术前行泪囊碘油造影检查，以明确泪囊大小、位置及形态。[单选题]66.关于泪腺囊样腺癌叙述错误的是()。A.肿物位于眼眶颞上方，质地坚硬，可有压痛B.多见于中青年女性C.眼球突向前下方D.又称为泪腺圆柱瘤，是泪腺原发性上皮性肿瘤之一E.CT示肿物呈类圆形，边界清，质地均匀，骨壁完整。正确答案：E参考解析：泪腺囊样腺癌的CT常显示为泪腺阴影不规则、边界不清、质地不均，骨壁有破坏。[单选题]67.患者，女性，56岁，左眼溢泪2个月余。查体：左眼视力1.0，左侧泪道冲洗对有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物流出，余未见异常。考虑下列哪项诊断()。A.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞E.泪小管阻塞正确答案：A参考解析：鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎在泪道冲洗时表现为冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物。[单选题]68.患者，男性，3个月，出生后2周右眼开始流泪。查体：右眼下睑内侧红肿，压迫泪囊可见脓性分泌物自泪小点排出。可能是哪项诊断？()A.结膜炎B.慢性泪囊炎C.泪腺炎D.新生儿急性泪囊炎E.睑缘炎正确答案：D参考解析：新生儿的先天性泪道阻塞，若合并感染，可出现急性泪囊炎。表现为泪溢，泪囊区皮肤红肿等。[单选题]69.患者，女性，65岁，确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩，余未见异常。目前采取哪项最佳手术方案？()A.泪道激光B.泪囊鼻腔吻合术C.泪道探通D.泪囊摘除术E.以上都不是正确答案：D参考解析：慢性泪囊炎最常用有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，但是如果是高龄患者或泪囊已经明显萎缩者，则采取单纯的泪囊摘除术。[单选题]70.患者，女性，65岁，1年前曾行右眼泪囊摘除术，术后右眼下睑仍间断出现红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧，可见少量脓性分泌物从下泪小点排出，泪小点水肿。余无异常。可能是下列哪项诊断？()A.泪小管炎B.急性结膜炎C.眦部睑缘炎D.溃疡性睑缘炎E.睑腺炎正确答案：A参考解析：泪小管炎表现为泪小点红肿，伴有分泌物排出，复发性鼻侧结膜充血。泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出脓性分泌物是泪小管炎症的间接证据。共享题干题患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。[单选题]1.可能是哪项诊断()。A.慢性泪囊炎B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞E.泪小管阻塞正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]2.下面治疗方法中错误的是()。A.半岁后可行泪道探通术B.尽快手术治疗C.点抗生素眼液D.用手指挤压泪囊区E.应坚持按摩泪囊区数周正确答案：B参考解析：题干所提供的信息，3个月患儿，自出生后即出现泪溢，泪道冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物。根据所学知识，先天性鼻泪管阻塞的可能性最大。一般采取局部按摩和点抗生素滴眼液处理，部分患儿可自愈，若无效，可在半岁以后行泪道探通术。患者，女性，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3月余。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。[单选题]3.可能是哪项诊断？()A.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.泪小管炎E.泪小管阻塞正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]4.此病好发于()。A.青年女性B.中年男性C.中年女性D.青年男性E.青少年正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]5.首选下列哪项治疗？()A.热敷B.压迫泪囊C.泪道激光探通D.反复冲洗泪道E.泪囊鼻腔吻合术正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]6.手术前最需要做哪项检查？()A.泪囊造影B.泪液破裂时间C.角膜荧光索染色D.房角检查E.泪液分泌试验正确答案：A参考解析：题干所提供的信息：老年女性，泪溢偶伴分泌物1月余，泪道冲洗是针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物。根据所学知识，选项中最可能的诊断是慢性泪囊炎。该病好发于中老年女性，因为女性的鼻泪管比男性细长，更容易阻塞继发感染。慢性泪囊炎最常见的治疗方式是泪囊鼻腔吻合术，手术前一般需要行泪囊造影，以评估泪囊大小，排除手术禁忌证。患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。[单选题]7.下列最能帮助诊断的检查是()。A.B超B.血常规C.心电图D.胸片E.泪液分泌试验正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能是下列哪项诊断？()A.皮样囊肿B.泪腺多形性腺瘤C.海绵状血管瘤D.泪囊炎E.睑板腺囊肿正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]9.首选哪项治疗方案？()A.化疗B.观察C.放疗D.手术切除，肿物行病理检查E.以上都不是正确答案：D参考解析：由题干所提供的信息：中年男性，发现右上睑包块3个月，右上睑可扪及一鸽蛋大小肿物，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。对于眼眶肿物最有帮助的检查是影像学检查，如CT、B超等。第二道题，CT检查示病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。首先可排除泪囊炎、睑板腺囊肿、皮样囊肿。海绵状血管瘤一般是质软的，因此最有可能的诊断是泪腺多形性腺瘤。其治疗一般采取手术切除完整的肿瘤，并行病理检查。患者，女性，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。查体：右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。[单选题]10.可能是哪项诊断？()A.慢性泪囊炎B.急性泪囊炎C.结膜炎D.睑缘炎E.急性泪腺炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]11.下列处理中不正确的是()。A.有脓肿形成时，切开排脓B.局部点抗生素滴眼液C.局部热敷D.口服抗生素E.尽快行泪囊鼻腔吻合术正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]12.若处理不当，该病可危及生命，因其可演变成()。A.眶蜂窝织炎B.并发性白内障C.球后视神经炎D.视网膜脱离E.青光眼正确答案：A参考解析：根据题干所提供的信息及所学知识，首先可排除泪腺炎、结膜炎和睑缘炎，患者泪囊区皮肤明显红肿压痛，因此急性泪囊炎的可能性最大。急性炎症期一般禁忌行泪道冲洗或泪道探通，手术一般要等到炎症控制后才施行。急性泪囊炎若控制不好，可引起眶蜂窝织炎，甚至引起全身脓毒血症导致死亡。患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈“S”外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。[单选题]13.可能是哪项诊断？()A.眼睑皮样肿B.急性泪囊炎C.泪腺多形性腺瘤D.眦部睑缘炎E.急性泪腺炎正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]14.下列哪项处理不当？()A.局部冷敷B.局部点抗生素滴眼液C.静脉点滴抗生素D.口服抗病毒药物E.手术切除肿物正确答案：E参考解析：根据题干所提供的信息及所学知识，首先排除急性泪囊炎，因为解剖位置不对。眦部睑缘炎很少出现眼睑包块，可排除。眼睑皮样肿和泪腺多形性腺瘤一般不会出现红肿热痛的表现，也可排除。可能性最大的是急性泪腺炎，其可能由病毒或细菌感染引起，治疗以全身和局部抗感染治疗为主，一般不能切除泪腺。共享答案题A.泪道通畅B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞[单选题]1.冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流()。A.泪道通畅B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.泪道通畅B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞[单选题]2.冲洗泪道时，若冲洗液自下泪小点注入，液体自上泪小点反流()。A.泪道通畅B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.泪道通畅B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞[单选题]3.经下泪小点注入冲洗液，冲洗液全部由口咽部流出()。A.泪道通畅B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞正确答案：A参考解析：泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，为泪总管阻塞；若冲洗液全部由原泪点反流者为泪小管阻塞；若冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物者为鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎。共享答案题A.泪小管阻塞B.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎C.泪道通畅D.泪总管阻塞E.鼻泪管狭窄[单选题]4.冲洗时有阻力，冲洗液部分入咽喉，部分反流()。A.泪小管阻塞B.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎C.泪道通畅D.泪总管阻塞E.鼻泪管狭窄正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.泪小管阻塞B.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎C.泪道通畅D.泪总管阻塞E.鼻泪管狭窄[单选题]5.冲洗液全部由另一泪点反流伴黏脓性分泌物()。A.泪小管阻塞B.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎C.泪道通畅D.泪总管阻塞E.鼻泪管狭窄正确答案：B参考解析：泪道冲洗是判断泪道阻塞部位的一种常见方法。一般由泪小点进针，若冲洗无阻力，冲洗液全部进入咽喉者为泪道通畅；若冲洗有阻力，部分冲洗液入咽喉，部分反流者为鼻泪管狭窄；若冲洗液全部由另一泪小点反流者，