五官科系列-353基础知识-口腔组织病理学（一）

五官科系列-353基础知识-口腔组织病理学（一）[单选题]1.无釉柱釉质可见于()。A.近托姆斯突处B.近釉质牙本质界处C.近釉质生长线处D.釉板附近E.釉质钙化程（江南博哥）度较低处正确答案：B参考解析：近釉质牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙表层约30μm厚的釉质均看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称为无釉柱釉质，位于釉质牙本质界处者，可能是成釉细胞在最初分泌釉质时，托姆斯突尚未形成，而表层的无釉柱釉质可能是成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致。[单选题]5.表面无角化的是()。A.丝状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.唇红E.硬腭腺区正确答案：B参考解析：菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘。呈圆形，头大颈细，高0.7～1.5mm，直径0.4～1.0mm，上皮较薄，表层无角化，固有层血管十富，因而呈红色。有的菌状乳头上皮内可见少数味蕾，有味觉感受作用。[单选题]6.牙周致病菌能抵御宿主防御功能的原因之一是()。A.存在于菌斑生物膜结构中B.革兰染色阳性C.易与抗体结合D.需氧条件下能存活E.具有抗原性正确答案：A参考解析：存在于牙菌斑生物膜中的致病菌，由于种类繁多，结构复杂，不同菌种间的相互作用可以更有利于细菌的生存和繁殖。[单选题]7.关于舌背黏膜，正确的是()。A.在功能上属于被覆黏膜，又具有咀嚼黏膜的特点B.舌前1/3为舌体，后2/3为舌根C.上皮为单层鳞状上皮D.无黏膜下层，固有层附着在舌肌上E.菌状乳头有8～12个正确答案：D参考解析：A项，舌背黏膜在功能上属于咀嚼黏膜，但又具有一定的延伸度，具有被覆黏膜的特点。B项，舌为肌性器官，有纵横和垂直交错的肌群，表面被覆以黏膜。舌的前2/3为舌体，后1/3为舌根，两者以人字形浅沟（界沟）为界。CD两项，舌背黏膜呈粉红色。上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层，有许多舌肌纤维分布于固有层，故舌背黏膜牢固地附着于舌肌而不易滑动。E项，轮廓乳头在舌乳头中体积最大，数目最少，约8～12个。[单选题]8.颌骨骨髓炎临床上通常是感染的细菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.混合性细菌正确答案：E参考解析：颌骨骨髓炎是指发生于颌骨、骨质及骨髓的炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在。最常见的病原菌是化脓性细菌，以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，临床上多为混合性细菌感染。[单选题]9.小管数目少、明显弯曲，甚至不含小管或含细胞的牙本质称()。A.继发性牙本质B.修复性牙本质C.前期牙本质D.球间牙本质E.透明牙本质正确答案：B参考解析：当釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目明显少于正常牙本质，同时小管明显弯曲，有些区域仅含少数小管或不含小管。[单选题]10.放射性骨坏死的病理改变主要是()。A.炎症B.松质骨破坏C.死骨形成D.成骨和破骨E.骨膜增生正确答案：C参考解析：颌骨的放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。病变主要是骨的变性和坏死，骨髓炎或细菌感染为继发病变，多位于骨组织暴露的部分。皮质骨的变化比松质骨变化更为明显，在照射后的早期，表现为层板骨纹理结构粗糙，着色不均匀，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂，成骨和破骨现象均不明显。随后骨破坏加重，层板骨结构消失或断裂，骨细胞大部分消失，形成死骨。松质骨变化较轻，可见骨小梁萎缩，偶见骨微裂，但骨小梁边缘仍可见骨的沉积线。[单选题]11.一般说来，使用四环素不会引起牙着色的年龄为()。A.1～2岁以后B.2～3岁以后C.3～4岁以后D.4～5岁以后E.6～7岁以后正确答案：E参考解析：四环素引起的牙着色，只在牙齿发育期间服用四环素类药物才会发生，一般在6～7岁时再给药则不会引起牙着色。[单选题]12.颌骨纤维性异常增生症中主要病变为()代替了正常骨组织。A.异常骨组织B.异常软骨C.纤维组织D.黏液软骨样组织E.骨样组织正确答案：C参考解析：颌骨纤维性异常增生症是一种良性自限性但无包膜的病损，常见于青年，上颌骨多见，其组织学上表现为细胞性纤维组织代替其正常骨组织，纤维组织内可含有化生性骨小梁或骨岛。[单选题]13.患者女，左颈部肿物1年，检查见颈部中线处一2cm×3cm肿物，囊性，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，并随吞咽上下活动。应首先考虑为()。A.鳃裂囊肿B.黏液囊肿C.含牙囊肿D.甲状舌管囊肿E.畸胎样囊肿正确答案：D参考解析：甲状舌管囊肿是甲状舌管残余上皮发生的囊肿，常位于颈部中线或近中线处，直径一般为2～3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。[单选题]14.残髓炎的诊断要点如下，除外()。A.有牙髓治疗史B.有牙髓炎症状表现C.探查根管有疼痛D.叩诊无疼痛E.强温度刺激患牙有迟缓性痛正确答案：D参考解析：残髓炎属于慢性牙髓炎的一种。发生在已做过牙髓病治疗的患牙上，由于残留少量的炎症根髓或遗漏了未做处理的多根管引起。患牙有咬合不适或轻微咬合痛。有牙髓治疗史。对温度测验反应迟缓，叩诊轻度疼痛或不适感，根管深部有探痛。[单选题]15.腮腺肿瘤镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，未见导管样结构。最可能的病理诊断是()。A.多形性腺瘤B.单形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.腺泡细胞癌E.肌上皮瘤正确答案：E参考解析：肌上皮瘤是一种良性唾液腺肿瘤，几乎全部由片状、岛状或条索状排列，具有肌上皮分化特点的细胞构成，这些细胞可以呈梭形、浆细胞样、上皮样或胞浆透明等特点。[单选题]16.患者男，65岁，右腮腺肿物4年，近半年来生长加快。镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结构，肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻璃样变和灶性坏死。最可能的病理诊断是()。A.腺样囊性癌B.黏液表皮样癌C.腺泡细胞癌D.恶性多形性腺瘤E.上皮肌上皮癌正确答案：D参考解析：恶性多形性腺瘤分为三种类型：多形性腺瘤癌变、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤，其中最常见的为多形性腺瘤癌变，以良性多形性腺瘤上皮成分的恶性转化为特征。镜下观察，多形性腺瘤癌变的最早期变化是癌细胞取代导管内层细胞，而外层的肌上皮细胞仍完整。良性和恶性之间常存在移行部分，表现为肿瘤细胞变性坏死，形成大片粉染的无结构组织，其间散在变性的瘤细胞，细胞大小不一，核固缩，胞浆嗜伊红，并可见出血、灶性坏死及钙化。长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。[单选题]17.关于慢性唾液腺炎的病理表现，错误的是()。A.导管扩张B.腺泡萎缩C.纤维结缔组织增生D.腺小叶坏死E.形成淋巴滤泡正确答案：D参考解析：慢性唾液腺炎病理特征：唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失，被增生的纤维结缔组织取代；叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。[单选题]18.坏死性涎腺化生的特征表现为()。A.黏膜充血B.刺激痛C.腺小叶炎症D.火山口样溃疡E.黏液化生正确答案：D参考解析：坏死性涎腺化生的特征是黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面黏膜发红肿胀者。一般无痛或偶有刺激痛，病程6～8周，可自愈。[单选题]19.肉芽肿性唇炎的典型病理改变为()。A.血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集B.固有层内的炎性肉芽组织C.唇腺的炎症性改变D.结缔组织发生纤维变性E.固有层内淋巴细胞浸润带正确答案：A参考解析：肉芽肿性唇炎镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织表现，在结节中心部位无干酪样坏死。[单选题]20.不是氟牙症临床表现的为()。A.表现在同一时期萌出的釉质上B.对酸的耐受性差，对摩擦的耐受性强C.严重者有骨骼的增生性变化D.多见于恒牙E.严重者伴有釉质的实质缺损正确答案：B参考解析：氟斑牙的患者牙齿的耐磨性差，但抗酸能力较强，可出现牙本质敏感症状，极少发生龋病。[单选题]21.患者男，35岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是()。A.鼻腭管囊肿B.鼻唇囊肿C.颌骨囊肿D.鼻牙槽囊肿E.甲状舌管囊肿正确答案：A参考解析：鼻腭管囊肿高发年龄为30～60岁。男性较多见。临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴义齿时偶然被发现。最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。囊肿较大时，可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆形放射透射区。鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮。[单选题]22.内衬上皮类似于缩余釉上皮、由2～4层扁平细胞或立方细胞构成的囊肿为()。A.牙源性角化囊肿B.鼻唇囊肿C.含牙囊肿D.黏液囊肿E.牙源性钙化囊肿正确答案：C参考解析：含牙囊肿镜下见纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内，上皮较薄，由2～4层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。[单选题]23.囊壁中含大量淋巴组织的囊肿常为()。A.鼻唇囊肿B.黏液囊肿C.甲状舌管囊肿D.正中囊肿E.腮裂囊肿正确答案：E参考解析：来源于第3和第4腮裂的腮裂囊肿的纤维囊壁中含大量淋巴组织并形成淋巴滤泡。[单选题]24.牙骨质的组织学特点是()。A.有增生沉积线B.有哈佛管C.有血管和神经D.无穿通纤维E.无层板状结构正确答案：A参考解析：牙骨质的组织学结构与密质骨相似，由细胞和矿化的细胞间质组成。细胞位于陷窝内，并有增生沉积线，但不同于骨的是牙骨质无哈佛管，也无血管和神经。[单选题]25.关于早期釉质龋病变的暗层，正确的是()。A.孔隙增加，约占釉质容积的20%B.主要位于表层和病损体部之间C.是病损区范围最大的一层D.有脱矿和再矿化的过程同时存在E.是龋损引起的最先可观察到的改变正确答案：D参考解析：早期釉质龋由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。其中，暗层是同时存在脱矿与再矿化的区域，快速进展病变的暗层较窄，而缓慢进展的病变由于发生了较多的再矿化暗层较宽。[单选题]26.牙龈的组织学特征是()。A.没有角化层B.血管丰富C.无黏膜下层D.缺乏颗粒层E.固有层为疏松结缔组织正确答案：C参考解析：A项，牙龈上皮分为牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮，其中牙龈上皮有角化。B项，牙龈有丰富的淋巴管。C项，牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。D项，颗粒层位于棘细胞层的浅层，由2～3层细胞组成，其厚度随角化层的厚薄而变化。牙龈上皮可见颗粒层。E项，固有层由致密的结缔组织构成，含有丰富的胶原纤维。[单选题]27.关于艾滋病在口腔的表现，错误的是()。A.念珠菌病B.坏死性龈炎C.卡波西肉瘤D.Wegener肉芽肿E.非霍奇金淋巴瘤正确答案：D参考解析：艾滋病在口腔的表现包括：口腔念珠菌病、口腔毛状白斑、HIV牙龈炎（坏死性龈炎）、HIV牙周炎、口腔卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。[单选题]28.患者女，45岁，牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。最可能的病理诊断为()。A.复发性阿弗他溃疡B.寻常性天疱疮C.良性黏膜类天疱疮D.艾滋病的口腔表现E.肉芽肿性唇炎正确答案：C参考解析：良性黏膜类天疱疮的病理特点：形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。直接免疫荧光技术检查，可见病损组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，呈翠绿色的荧光带，为抗基底膜抗体阳性，是良性黏膜类天疱疮的特异性诊断标志。[单选题]29.牙本质小管扩张和坏死灶见于牙本质龋的()。A.坏死崩解层B.细菌侵入层C.脱矿层D.透明层E.脂肪变性层正确答案：B参考解析：细菌侵入层在脱矿层表面。细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。小管壁脱矿，随后有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死灶。[单选题]30.成釉细胞瘤可来源于下列结构，除了()。A.釉小皮B.缩余釉上皮C.Serres上皮剩余D.口腔黏膜上皮E.Malassez上皮剩余正确答案：A参考解析：成釉细胞瘤是一种较常见的牙源性上皮性肿瘤，即是由牙源性上皮剩余形成的肿瘤。其来源包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮，另外口腔黏膜上皮也可能发生。[单选题]31.可复性牙髓炎主要的病理变化是()。A.血管扩张、充血B.神经肿胀C.血管断裂、充血D.牙髓细胞肿胀E.牙髓细胞萎缩正确答案：A参考解析：可复性牙髓炎镜下见：血管扩张、充血，呈树枝状。若受刺激时间长，则扩张血管的通透性增加，血浆渗出，组织水肿，血管周围少量红细胞外溢。[单选题]32.患者，男，60岁，腭部无痛性包块半年。镜下见肿瘤细胞形态一致，但组织结构多样，可见实性胞巢、条索、筛孔状、小梁状、管状和乳头状结构等，肿瘤周边可见单列的瘤细胞浸润。最可能的病理诊断是()。A.多形性腺瘤B.腺样囊性癌C.乳头状囊腺瘤D.腺泡细胞癌E.多形性低度恶性腺癌正确答案：A参考解析：多形性腺瘤临床表现：该肿瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右多见，小涎腺以腭部最多。组织学上多形性腺瘤是一种包膜不完整且厚薄不一的肿瘤，其特征是结构多形性而不是细胞多形性。上皮和变异肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织相互混合。上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞呈群密集排列。[单选题]33.判断口腔鳞状细胞癌侵袭性的组织学标志，不正确的是()。A.角化程度B.细胞的多形性C.细胞分裂活性D.细胞核的多形性E.糜烂和溃疡形成正确答案：E参考解析：糜烂和溃疡的形成不能称为组织学标志，只是临床表现。[单选题]34.关于牙本质龋，错误的是()。A.牙本质内含有机物较多，约占重量的20%，主要为胶原纤维B.常形成底向髓腔侧，顶向(牙合)方并稍圆突的三角形病损C.细菌侵入时可沿牙本质小管侧支扩张D.最先侵入的细菌可能是产酸菌E.牙髓牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质正确答案：B参考解析：牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，而底向着釉质牙本质界。[单选题]35.在上皮棘层或基底层，个别或一群细胞发生角化称为()。A.过度角化B.角化不良C.不全角化D.过度正角化E.角化棘皮瘤正确答案：B参考解析：角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：①良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；②恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异型性，见于原位癌及鳞状细胞癌。[单选题]36.结合上皮是指()。A.边缘不与牙面附着的部分B.附着于牙齿表面的一条带状上皮C.上皮D.于牙槽骨表面的龈上皮E.两牙的牙间隙部分的龈上皮正确答案：B参考解析：结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是非角化复层鳞状上皮。[单选题]37.龋病也可称为牙体硬组织的()。A.化学破坏性疾病B.物理破坏性疾病C.免疫性疾病D.细菌感染性疾病E.脱矿性疾病正确答案：D参考解析：龋病是发生于牙体硬组织的细菌感染性疾病。龋病是在以细菌为主的多因素作用下，无机物脱矿、有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。[单选题]38.颌下腺属于()。A.纯黏液腺B.纯浆液腺C.以黏液性腺泡为主的混合腺D.以浆液性腺泡为主的混合腺E.以上都不对正确答案：D参考解析：颌下腺是混合性腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。[单选题]39.上皮基底层液化变性、固有层见密集的淋巴细胞浸润带常见于()。A.扁平苔藓B.白斑C.慢性盘状红斑狼疮D.口腔黏膜下纤维化E.天疱疮正确答案：A参考解析：扁平苔藓镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。其来源可能是变性的上皮细胞。[单选题]40.角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿最常见于()。A.扁平苔藓B.念珠菌病C.肉芽肿性唇炎D.天疱疮E.红斑正确答案：B参考解析：口腔念珠菌病病理特征：可见上皮角化层水肿，内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，基底膜常被炎症破坏。上皮外1/3处可见念珠菌丝，PAS染色呈强阳性，为玫瑰红色。菌丝与上皮表面呈垂直角度。[单选题]41.慢性根尖脓肿的病理特点是()。A.增生的肉芽组织团块，中央有上皮B.以大量中性粒细胞游出为主C.以组织坏死为主D.病变组织中有透明小体E.病变周围有纤维组织包绕正确答案：E参考解析：慢性根尖周脓肿病理特点：根尖区牙周膜内有脓肿形成，脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿外周为炎性肉芽组织，其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管。周围有纤维组织包绕。根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏，邻近的牙周膜和骨髓腔内可见血管扩张充血，散在慢性炎细胞浸润。[单选题]42.牙周膜内不含()。A.上皮剩余B.成纤维细胞C.成骨细胞D.成牙本质细胞E.未分化间充质细胞正确答案：D参考解析：牙周膜中包含成纤维细胞、成牙骨质细胞、上皮剩余、成骨细胞和破骨细胞，以及未分化间充质细胞。[单选题]43.固有牙槽骨属于()。A.松质骨B.编织骨C.束状骨D.纤维软骨E.骨小梁正确答案：C参考解析：组织学上固有牙槽骨属于密质骨，在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和来自牙周膜的穿通纤维构成。骨板的排列方向与牙槽窝内壁平行，而与穿通纤维垂直，这种骨板称为束状骨，在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。[单选题]44.成熟菌斑的基本结构分()。A.获得性膜和唾液B.基底层、中间层和表层C.上皮细胞和羟基磷灰石D.多糖和矿物质E.唾液蛋白、细菌和矿物质正确答案：B参考解析：通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即菌斑-牙界面（基底层）、中间层和菌斑表层。①菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方，细菌呈扇贝状排列于获得性膜表面。②中间层：稠密微生物层，有球菌样微生物。③菌斑表层：各种不同微生物构成呈丛状或丝状微生物，排列呈栅栏状。[单选题]45.细胞核呈圆形、椭圆形或分叶状，常出现核沟的变化常见于()。A.朗格汉斯细胞病B.骨纤维异常增殖症C.放射性骨坏死D.急性骨髓炎E.慢性骨髓炎正确答案：A参考解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症即朗格汉斯细胞病，主要由增生的朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞组成，此外还可见多核巨细胞和坏死组织。朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，无树枝状突起，胞质丰富，弱嗜酸性，细胞核呈圆形、椭圆形或分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显。[单选题]46.含酶原颗粒的涎腺细胞是()。A.浆液性腺泡细胞B.黏液性腺泡细胞C.混合性腺泡细胞D.肌上皮细胞E.分泌管上皮细胞正确答案：A参考解析：浆液性腺泡在光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，紧附于基底膜上，顶端向着腔内。胞核为圆形，位于基底部1/3处。胞质色深，组织固定好时，顶端胞质内可见大量折光性很强的分泌颗粒，称酶原颗粒。[单选题]47.腭裂的发生是由于()。A.前腭突与上颌突未能或部分融合B.侧腭突与鼻中隔未能或部分融合C.左右侧腭突未能或部分融合D.腭突与球状突未能或部分融合E.前腭突与侧鼻突未能或部分融合正确答案：B参考解析：腭裂是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。唇裂可发生于单侧，也可发生于双侧。约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。[单选题]48.以下关于舍格伦综合征组织学表现的叙述错误的是()。A.腺小叶内淋巴滤泡的形成B.腺小叶内上皮岛的形成C.腺小叶内导管的增生扩张D.腺小叶内有明显纤维组织修复E.纤维间质的淋巴细胞浸润正确答案：D参考解析：ABCE四项，舍格伦综合征组织病理改变表现：腺实质（腺泡）萎缩，被密集的淋巴细胞所取代，有时可形成淋巴滤泡；间质内淋巴细胞浸润和上皮肌上皮岛形成，可伴有末梢导管扩张。D项，腺小叶内缺乏纤维组织修复。[单选题]49.地图舌中受累的舌组织学结构是()。A.叶状乳头B.舌肌C.轮廓乳头D.菌状乳头E.丝状乳头正确答案：E参考解析：地图舌即良性游走性舌炎。当丝状乳头萎缩时，舌面光秃。如舌苔剥脱，舌背呈地图样时称地图舌。[单选题]50.下列有关根尖肉芽肿的描述，错误的是()。A.多数无明显自觉症状B.表现为以增生为主的炎症反应，有肉芽组织形成C.可见吞噬脂质的泡沫细胞D.可见胆固醇结晶裂隙E.不会见到增生的上皮正确答案：E参考解析：根尖肉芽肿内有时可见增生的上皮交织成网状，这些上皮可能来源于Malassez上皮剩余、经瘘道口长入的口腔黏膜上皮或皮肤、牙周袋壁上皮、呼吸道上皮。[单选题]51.关于牙源性角化囊肿的病理特点，不正确的是()。A.任何情况下都不出现上皮钉突B.棘层细胞内水肿C.囊壁上皮角化D.基底细胞核呈栅栏样排列E.衬里上皮呈波状或皱褶状正确答案：A参考解析：A项，牙源性角化囊肿衬里上皮为较薄的、厚度一致的复层鳞状上皮，常由5～8层细胞组成，一般无上皮钉突；纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但是合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失。[单选题]52.下列有关慢性盘状红斑狼疮的描述，错误的是()。A.免疫荧光检测可见翠绿色狼疮带B.面部鼻梁两侧出现蝴蝶斑C.属于癌前病变D.基底细胞液化、变性E.上皮表面过度角化或不全角化正确答案：C参考解析：A项，慢性盘状红斑狼疮采用直接免疫荧光技术可检测到病损部位上皮基底膜区域有一条翠绿色的荧光带，称为狼疮带。B项，慢性盘状红斑狼疮主要发生于口颊部的皮肤和黏膜，常先发生于皮肤的外露部位，表现为面部鼻梁两侧皮肤的鲜红色斑，其上覆盖白色鳞屑（称为蝴蝶斑）。C项，慢性盘状红斑狼疮为自身免疫性疾病，属于非器官特异性自身免疫病。DE两项，镜下见上皮表面过度角化或不全角化，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞、基底细胞液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，上皮下结缔组织内淋巴细胞浸润、毛细血管扩张，血管周围有类纤维蛋白沉积，管周淋巴细胞浸润，基底膜增厚。[单选题]53.患者女，37岁，下唇黏膜糜烂半年，检查见下唇中部1.0cm×0.8cm病变区，黏膜糜烂、充血、结痂，可见灰白色放射状条纹。活检镜下可见上皮变薄，上皮钉突呈锯齿状，基底细胞水肿液化，结缔组织内可见大量淋巴细胞围绕血管浸润，血管不规则扩张，管壁不完整。应诊断为()。A.白斑B.慢性盘状红斑狼疮C.扁平苔藓D.口腔黏膜下纤维化E.上皮异常增生正确答案：B参考解析：慢性盘状红斑狼疮口腔部位多发生于唇颊黏膜，其特征为红斑样病损。可有糜烂、出血，在唇红部可出现结痂。陈旧性病变可有萎缩、角化，病损周围可见白色或灰白色放射状条纹。少数上皮钉突下端变尖成锯齿状是口腔扁平苔癣的特征表现。[单选题]54.四环素牙的色素沉着是沿()。A.牙本质小管进行的B.釉柱进行的C.牙本质生长线进行的D.釉质生长线进行的E.釉牙本质界进行的正确答案：C参考解析：在四环素牙受累牙的磨片上，沿牙本质生长线有黄色的色素条带，紫外线下，条带显示为明亮的黄色荧光。[单选题]55.牙周膜中数量最多的细胞是()。A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.破骨细胞E.上皮剩余细胞正确答案：A参考解析：成纤维细胞是牙周膜中最多的细胞，在功能上也是最主要的细胞。[单选题]56.女孩，13岁，左下牙进食轻微疼痛半年，最近1周发现有红色组织从牙洞中长出。检查见残冠，龋洞内可见一团红色肉芽组织，触之不敏感。应考虑为()。A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.牙髓钙化变性D.慢性增生性牙髓炎E.急性牙髓炎正确答案：D参考解析：A项，慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊部敏感、未露髓；对冷、热诊敏感或温度测试引起迟缓痛。B项，慢性溃疡性牙髓炎：尖锐探针探查深龋洞有穿髓孔，可有中等度探痛；对冷热诊或电诊的反应可迟钝或敏感；叩诊可能有轻度不适。X线照片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬板模糊等改变。C项，牙髓钙化变性是当牙髓血液循环发生障碍时，血液循环减少，细胞变性，牙髓内发生钙盐沉积，形成细小或较大的钙化物。D项，慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。E项，急性牙髓炎临床症状：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。[单选题]57.下列部位的口腔黏膜上皮有角化，除了()。A.唇红B.硬腭C.牙龈D.舌腹E.舌背正确答案：D参考解析：A项，唇黏膜分外侧皮肤及唇红，外侧皮肤属于被覆黏膜，无角化；但唇红的上皮有角化。BC两项，硬腭和牙龈为咀嚼黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦，咀嚼黏膜的上皮有角化。D项，舌腹黏膜属被覆黏膜，表面平滑，粉红色，无角化。E项，舌背黏膜为特殊黏膜，在功能上属于咀嚼黏膜，但是又具有被覆黏膜的特点，故有角化。[单选题]58.牙发育至根尖孔完成后所形成的、属于增龄性改变的牙本质是()。A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.第三期牙本质D.修复性牙本质E.前期牙本质正确答案：B参考解析：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。[单选题]59.镜下可见透明小体的根尖病变是()。A.急性根尖周炎B.慢性根尖脓肿C.根尖肉芽肿D.根尖囊肿E.硬化性骨炎正确答案：D参考解析：根尖囊肿的囊壁衬里上皮内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，嗜酸染色。[单选题]60.下列关于牙髓息肉的描述，正确的是()。A.患牙一般无穿髓孔B.又称慢性牙髓脓肿C.表面均有上皮覆盖D.主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过度增生E.多发生于切牙正确答案：D参考解析：牙髓息肉又称慢性增生性牙髓炎，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。主要表现为慢性炎症的牙髓组织过度增生，经大的穿髓孔充满龋洞或突向口腔。分为两种：一种为溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织，肉芽表面血管内皮细胞增生活跃，肉眼观察，呈红色或暗红色，探之易出血；另一种为上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，较坚实，粉红色，不易出血。[单选题]61.囊肿壁附着在未萌出牙的牙颈部的囊肿常为()。A.牙源性角化囊肿B.含牙囊肿C.牙龈囊肿D.发育性根尖囊肿E.根尖囊肿正确答案：B参考解析：含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指包含一个未萌出牙齿的牙冠并且附着于该牙牙颈部的囊肿。[单选题]62.过度矿化和矿化不全相伴随的牙发育异常是()。A.釉质发育不全B.氟牙症C.遗传性乳光牙本质D.四环素牙E.畸形中央尖正确答案：B参考解析：氟牙症的病理表现为柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。[单选题]63.当釉质因磨损等遭受破坏，其深部牙本质暴露后，相应髓腔部位产生的牙本质是()。A.前期牙本质B.继发性牙本质C.透明牙本质D.修复性牙本质E.原发性牙本质正确答案：D参考解析：釉质受到破坏时，深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不同的刺激，并发生部分变性。牙髓深层的未分化细胞分化成成牙本质细胞与尚有功能的成牙本质细胞共同分泌牙本质基质，继而矿化形成修复性牙本质。[单选题]64.以下关于牙周炎发展过程中的早期病变错误的是()。A.破骨细胞活跃，牙槽骨吸收B.结合上皮周围中性粒细胞浸润C.大量的中性多核白细胞移入龈沟内D.牙龈固有层胶原变性、破坏E.结合上皮增生正确答案：A参考解析：牙周炎早期病变，在结合上皮周围除了增多的中性粒细胞外，上皮下结缔组织内出现大量淋巴细胞浸润，大量中性多核白细胞移入龈沟内，胶原变性、破坏，结合上皮开始增生，此期仍为急性期范围。[单选题]65.唾液分泌型IgA主要来自于()。A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺正确答案：D参考解析：唇腺是唾液分泌性IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。此外，唇腺活检也被认为是诊断舍格伦综合征的一种简便方法。[单选题]66.釉质牙骨质连接方式中，釉质和牙骨质在近牙颈部彼此不相接的情况约占()。A.10%B.60%C.50%D.30%E.70%正确答案：A参考解析：釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上；约30%是釉质和牙骨质端端相连；还有10%是二者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。[单选题]67.面部发育异常出现于()。A.胚胎第3～4周B.胚胎第6～7周C.胚胎第7～8周D.胚胎第8～9周E.胚胎第4～5个月正确答案：B参考解析：面部的发育畸形主要发生在胚胎第6～7周的面突联合期，常见的有唇裂、面裂等。[单选题]68.釉质中的有机物占釉质重量的()。A.8%以上B.5%C.4%D.2%E.1%以下正确答案：E参考解析：釉质是人体中最硬的组织，由无机物、少量有机物和水所组成。其无机物占总重量96%～97%，有机物不足1%，其余为水。[单选题]69.釉质龋分层与牙本质龋分层中名称相同的是()。A.暗层B.表层C.透明层D.细菌侵入层E.病损体部正确答案：C参考解析：釉质龋病损区可区分为4层：透明层、暗层、病损体部和表层。牙本质龋可分为4层：硬化区（或称为透明区）、牙本质脱矿区、细菌侵犯区、坏死区。[单选题]70.釉质在落射光下可见到下列哪种结构？()A.釉板B.釉丛C.釉梭D.施雷格线E.绞釉正确答案：D参考解析：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。[单选题]71.以下属于被覆黏膜结构特点的是()。A.上皮有角化B.棘层细胞间桥明显C.固有层乳头多而长D.与深部组织附着牢固E.有较疏松的黏膜下层正确答案：E参考解析：被覆黏膜表层无角化，富有弹性，可承受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚，结缔组织乳头短而粗，上皮与结缔组织交界面较平坦。E项，被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度，有较疏松的黏膜下层。[单选题]72.牙本质中的有机物最多的是()。A.牙本质磷蛋白B.胶原蛋白C.牙体质涎蛋白D.牙本质基蛋白E.脂质（类脂质）正确答案：B参考解析：牙本质是构成牙主体的硬组织，冠部表面覆盖釉质而根部覆盖牙骨质。牙本质内的有机物主要是胶原和蛋白多糖。有机物中，胶原蛋白（主要为Ⅰ型胶原蛋白）最多。[单选题]73.釉牙本质界的小弧形凹面()。A.与釉柱平行B.向着牙本质C.向着釉质D.与釉质生长线平行E.与釉板平行正确答案：C参考解析：釉牙本质界由许多圆弧形小凹所构成，小凹突向牙本质，而凹面正与成釉细胞的Tomes突的形态相吻合，凹面是向釉质的。[单选题]74.牙髓中最靠近髓腔壁的细胞是()。A.组织细胞B.未分化间充质细胞C.成纤维细胞D.成牙本质细胞E.牙髓细胞正确答案：D参考解析：成牙本质细胞的细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。[单选题]75.男，20岁。下颌前磨牙区出现一肿物约2年，病理检查显示肿瘤由牙骨质样组织组成，有的排列成片状，可见较多的嗜碱性反折线，细胞核浓染，其内未见核异型或核分裂，应诊断为()。A.牙源性黏液瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.成牙骨质细胞瘤E.牙源性纤维瘤正确答案：D参考解析：D项，成牙骨质细胞瘤又称为真性牙骨质瘤，由牙骨质样组织所组成，有的呈片状排列，可见较多嗜碱性反折线，有的呈圆形或卵圆形矿化团块，似牙骨质小体。A项，牙源性黏液瘤细胞中含有少量的胶原纤维，有时可见双核细胞、轻度的异型性及少量核分裂象。B项，牙源性腺样瘤在上皮细胞间及玫瑰花结样结构的中心可见嗜酸性的无结构物质。C项，牙源性钙化上皮瘤细胞中古丰富的嗜酸性胞浆，在肿瘤细胞团片中央或其外周，可见嗜酸染色的、均一的透明物质，并常以同心圆的方式发生钙化。E项，牙源性纤维瘤镜下见成熟密集交织的纤维结缔组织，其中有数量不等的成纤维细胞。瘤细胞排列成粗细不等的束状，纵横交错，与正常纤维组织的结构有所不同。肿瘤内可见不同形态的牙源性上皮小岛及上皮条索，这种上皮细胞体积小，立方形、胞浆少、核染色深，排列紧密呈上皮团或排列成双层上皮条索，上皮团中一般无星网状层结构，似牙周膜中的上皮剩余。[单选题]76.钟状期牙胚出现的临时性结构为()。A.内釉上皮B.外釉上皮C.星网状层D.牙乳头E.釉结正确答案：E参考解析：在钟状期牙胚出现的临时性结构有釉结、釉索、釉龛。[单选题]77.上唇单侧或双侧唇裂的原因是()。A.球状突与球状突之间未联合B.球状突与上颌突之间未联合C.球状突与上颌突、侧鼻突之间未联合D.上颌突与侧鼻突之间未联合E.上颌突与下颌突之间未联合正确答案：B参考解析：唇裂多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，发生在唇的侧方，单、双侧均可发生。[单选题]78.神经嵴细胞分化成的组织不包括()。A.牙骨质B.牙髓C.牙本质D.釉质E.牙周膜正确答案：D参考解析：神经嵴细胞来自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，转变为外胚间充质细胞，它们在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜、血管平滑肌等组织。[单选题]79.牙周膜成纤维细胞形成的、埋入牙骨质中的胶原纤维称()。A.根尖纤维B.龈牙纤维C.穿通纤维D.嗜银纤维E.弹性纤维正确答案：C参考解析：牙周膜的纤维主要由胶原纤维和耐酸水解性（oxytalan）纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称为穿通纤维。[单选题]80.下列不属于釉质结构异常的是()。A.Turner牙B.先天性梅毒牙C.四环素牙D.氟牙症E.釉质浑浊症正确答案：C参考解析：釉质结构异常常见的有Turner牙，先天性梅毒牙，氟牙症，釉质浑浊症，釉质形成缺陷症。C项，四环素牙为牙的内源性着色。[单选题]81.男，40岁，口腔黏膜多处起疱，疱破后形成结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。上述表现提示的病理诊断为()。A.疱性扁平苔藓B.天疱疮C.良性黏膜类天疱疮D.艾滋病的口腔表现E.肉芽肿性唇炎正确答案：B参考解析：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成，显微镜下可见到松解的棘细胞，这种细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环绕着核周围，又可称为天疱疮细胞。还可见到上皮的基底细胞附着于结缔组织的上方，往往在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状。[单选题]82.根尖周肉芽肿中增生的上皮不可能来源于()。A.Malassez上皮剩余B.缩余釉上皮C.牙周袋壁上皮D.口腔黏膜上皮E.呼吸道上皮正确答案：B参考解析：根尖周肉芽肿中增生的上皮可能来源于：①Malassez上皮剩余；②经瘘道口长入的口腔黏膜上皮或皮肤；③牙周袋壁上皮；④与上颌窦或鼻腔相通的病例可能来自呼吸道上皮。[单选题]83.不属于硬腭部软组织特点的是()。A.硬腭前部无腺体B.硬腭后部无腭腺C.两侧部黏骨膜较厚D.中部黏骨膜缺乏弹性E.骨膜与黏膜、黏膜下层附着紧密正确答案：B参考解析：硬腭后部的腺体与软腭的腺体连为一体，为纯黏液腺。因此B项表述有误。[单选题]84.最易经淋巴道转移的口腔癌是()。A.唇癌B.颊癌C.牙龈癌D.舌癌E.口腔前部癌正确答案：D参考解析：舌癌常发生早期淋巴结转移，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加上舌的机械运动频繁，故转移率较高。[单选题]85.骨改建中与骨吸收有关的主要细胞是()。A.成骨细胞B.破骨细胞C.骨细胞D.骨衬里细胞E.成纤维细胞正确答案：B参考解析：骨改建包括破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成。[单选题]86.下列有关成釉细胞瘤的描述错误的是()。A.主要含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织形成B.多发生于颌骨内，但也可发生于骨外C.组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现D.滤泡型和丛状型是实性成釉细胞瘤最常见的组织学亚型E.目前认为促结缔组织增生型成釉细胞瘤的治疗方法与单囊型成釉细胞瘤相同正确答案：E参考解析：成釉细胞瘤约80%发生于下颌骨，其中下颌磨牙区和下颌升支部为最常见发病部位；主要含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织形成，组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现，根据临床病理表现的不同WHO将成釉细胞瘤分为四型：实性型/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型、单囊型，其中滤泡型和丛状型是最常见的组织亚型。E项，促结缔组织增生型成釉细胞瘤的治疗方法与单囊型成釉细胞瘤不同，而与实性或多囊型成釉细胞瘤相同。[单选题]87.患者，男，23岁，上颌骨肿胀5个月，X线见病变区呈毛玻璃状，边界不清。镜下见纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一，呈“O”“C”或“V”形，骨小梁的周围未见成排的成骨细胞。病理诊断应为()。A.家族性巨颌症B.组织细胞增生症XC.骨纤维异常增生症D.骨化纤维瘤E.骨肉瘤正确答案：C参考解析：骨纤维异常增生症又称骨纤维结构不良。若病变区纤维成分较多，则X线显示囊性透影区；若细的骨小梁较多，则X线呈现磨砂玻璃样；纤维组织转变为骨样组织，但钙化程度不同，则X线呈斑块状的密度增高区。镜下见纤维组织代替了正常骨组织，成纤维细胞分化较好，细胞呈梭形，大小一致，胶原纤维排列疏松或呈旋涡状，骨小梁形态不一，粗细不等，大多数细长、弯曲，排列紊乱无定向，呈“C”形、“O”形或“V”形。骨小梁周围缺乏成骨细胞，可见纤维组织直接化骨。增生的纤维组织中富含血管，有时可见骨样组织、新生的骨小梁、软骨岛及破骨细胞。[单选题]88.男，25岁，右下前磨牙区膨胀一年，X线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。病检肿物呈实性，肿瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间桥清楚，排列成片状；肿瘤细胞核较大、深染，但未见核分裂；肿瘤内可见圆形嗜伊红均质物质，并有同心圆形钙化。最可能的病理诊断是()。A.成釉细胞瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性钙化囊肿D.良性成牙骨质细胞瘤E.牙源性腺样瘤正确答案：B参考解析：牙源性钙化上皮瘤的病理表现：由多边形上皮细胞组成，常见清晰的细胞间桥，排列成片状或岛状；核多形性明显，但核分裂罕见；细胞之间常见一种特征性圆形嗜酸性均质物质，为淀粉样物质；淀粉样物质内常发生钙化，钙化物呈同心圆沉积。[单选题]89.下列肿瘤中，间充质为恶性成分的是()。A.恶性成釉细胞瘤B.原发性骨内癌C.牙源性囊肿恶变D.牙源性钙化上皮瘤恶变E.成釉细胞肉瘤正确答案：B参考解析：ACDE四项的来源均为外胚层来源；B项，原发性骨内癌是原发于颌骨的恶性肿瘤，来源于间充质。[单选题]90.下列有关白斑的描述，不正确的是()。A.白斑是一个临床病名B.白斑的恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大C.白斑上皮异常增生是指原位癌D.非均质型白斑比均质型白斑恶变风险高E.白斑上皮表面过度角化或过度不全角化正确答案：C参考解析：A项，白斑是指黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病，是一个临床病名，属癌前病变。BE两项，白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。可表现为上皮单纯性增生、上皮疣状增生或上皮异常增生，白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。C项，通常将上皮异常增生分为轻、中、重度三级，其中重度异常增生实际上就是原位癌。故该项说法片面。D项，一般情况下，非均质型白斑比均质型白斑发生恶变的危险高。[单选题]91.下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变？()A.炎性肉芽组织，淋巴细胞浸润为主B.组织水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润C.溃疡形成，其下方散在淋巴细胞浸润D.牙髓组织增生形成息肉E.牙髓组织大量纤维化正确答案：E参考解析：AB两项，慢性闭锁性牙髓炎：镜下可见牙髓血管扩张充血，组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，同时可伴有毛细血管和成纤维细胞增生，肉芽组织形成。C项，慢性溃疡性牙髓炎：溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，有时可见钙化物沉积，其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维，深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。D项，慢性增生性牙髓炎：主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生，其增生物又称牙髓息肉。E项，牙髓大量纤维化是牙髓变性的表现。[单选题]92.基底细胞排列整齐，呈栅栏状排列的囊肿主要见于()。A.牙源性角化囊肿B.含牙囊肿C.牙龈囊肿D.根尖囊肿E.鳃裂囊肿正确答案：A参考解析：牙源性角化囊肿的主要病理改变是：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮；②基底细胞层界限清楚，呈栅栏状排列；③棘层较薄；④棘层细胞常呈细胞内水肿；⑤表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化；⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状；⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。[单选题]93.上皮异常增生的病理改变不包括()。A.细胞黏着力下降B.上皮基底细胞极性消失C.出现多层基底样细胞D.有丝分裂象增加，并可出现在浅层1/2E.基底细胞突破基底膜进入上皮下结缔组织正确答案：E参考解析：上皮异常增生可发生以下变化：①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；⑪细胞黏着力下降；⑫在棘细胞层中单个或成团细胞角化。根据以上项目出现的数目，可分为轻、中、重度上皮异常增生。重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。如恶变上皮细胞突破基底膜，侵犯结缔组织，则为浸润性鳞状细胞癌。[单选题]94.牙周炎活动期病变有下列病理变化，不包括()。A.结合上皮向根方增殖B.牙周袋内有大量炎性渗出物C.沟内上皮充血糜烂和溃疡D.有大量新生的胶原纤维和扩张、充血的毛细血管E.根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收正确答案：D参考解析：ABCE四项，在牙周炎活动期，病理表现为牙周袋内有大量炎性渗出物，沟内上皮出现糜烂或溃疡，结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋，周围有密集的炎症细胞浸润，下方的胶原纤维破坏、丧失，牙槽骨吸收活跃。D项，当牙周炎处于静止期即修复期时，炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间才可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维束增生，还可见一部分新生的毛细血管。[单选题]95.属于氟牙症病理改变的是()。A.釉柱间区发育不全或消失B.球间牙本质明显增多C.牙本质小管稀疏D.釉牙本质界变得平直E.髓腔狭窄或闭锁正确答案：A参考解析：A项，碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯，在骨、牙代谢中提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著；BCDE四项，氟牙症对釉质影响比较大，而对牙本质和牙髓影响较小。[单选题]96.下述病理改变属于上皮异常增生的是()。A.基底细胞液化变性B.基底细胞极性消失C.上皮钉突呈锯齿状D.细胞间桥溶解E.细胞核固缩正确答案：B参考解析：上皮异常增生可发生以下变化：①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；⑪细胞黏着力下降；⑫在棘细胞层中单个或成团细胞角化。[单选题]97.罩牙本质中胶原纤维的排列与牙本质小管的关系是()。A.垂直B.平行C.交叉成45°D.相互缠绕E.无规律可循正确答案：B参考解析：最先形成的紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫纤维，胶原纤维的排列与小管平行，在冠部的原发性牙本质称罩牙本质。[单选题]98.关于疣状癌的说法，下列选项错误的是()。A.是口腔鳞状细胞癌的一型B.呈外生性生长C.生长缓慢，有局部侵蚀性D.一般不转移E.核分裂多见，易转移正确答案：E参考解析：A项，疣状癌是鳞状细胞癌的疣状变异型；B项，病变呈外生性生长，有乳头状突起；CD两项，生长方式为局部推进，生长缓慢，有局部侵蚀性，转移发生在后期或不转移；E项，肿瘤细胞分化尚好，核分裂不多见，不易转移。[单选题]99.龈下菌斑通常分为()。A.附着菌斑和非附着菌斑B.根面菌斑和根尖周菌斑C.光滑面菌斑和邻面菌斑D.舌侧菌斑和颊侧菌斑E.点隙沟裂菌斑和邻面菌斑正确答案：A参考解析：龈下的两个生态区包括：①附着菌斑：菌斑附着在龈沟或牙周袋内牙面或牙石上，可延伸到接近龈沟或牙周袋底，但未见直接与结合上皮接触。细菌多为革兰阳性杆菌及球菌，如轻唾、血链、黏性放线菌、内氏放线菌等。革兰阴性球菌、杆菌也可见到。②非附着菌斑：这部分菌斑不直接附着于牙面，是附着菌斑和龈沟上皮之间的细菌组成。此区的细菌及其产物，容易穿过上皮屏障而进入牙龈结缔组织中，使牙周组织破坏，所以这部分菌斑与牙周病发生、发展有密切关系。共享题干题男，48岁，因反复牙龈肿痛就诊。临床检查：牙龈呈暗红色、质地松软、与牙面分离。探诊出血、疼痛，扪诊溢脓。[单选题]1.牙龈暗红色所提示的组织病理学主要改变是()。A.牙石长入牙周袋B.牙龈表面上皮萎缩C.血管扩张，局部循环阻滞D.细菌侵入牙龈组织E.浆细胞大量浸润正确答案：C参考解析：牙龈暗红的颜色改变主要提示牙龈局部微循环的障碍，镜下表现为血管扩张，局部循环阻滞。因此答案选C。[单选题]2.扪诊溢脓所提示的组织病理学改变是()。A.液体渗出增加B.有大量浸润的白细胞坏死、分解C.细菌的大量坏死D.上皮的退变和坏死E.牙龈纤维和血管周围胶原破坏正确答案：B参考解析：扪诊溢脓所提示的组织病理学改变是有大量浸润的白细胞坏死、分解。因为白细胞坏死后破裂的溶酶体，释放溶酶体酶是形成脓液的主要原因。因此答案选B。患者男，58岁，腭部肿物2年，无痛性生长。检查见软硬腭交界处有一结节状肿物，表面光滑，肉眼观察肿物有薄厚不一的包膜，不完整。切面大部实性，黄白色，局部可见针尖大小囊腔，偶见半透明状区域。镜下见肿瘤细胞呈导管状结构及上皮细胞片块，并见黏液软骨样区。[单选题]3.应考虑为()。A.腺淋巴瘤B.腺泡细胞癌C.肌上皮瘤D.多形性腺瘤E.嗜酸性腺瘤正确答案：D参考解析：多形性腺瘤临床上通常表现为生长缓慢的肿块，大小多数直径在2～5cm，肿瘤呈不规则形，表面有结节，由于结构不同，触之软硬不一，可活动，发生于腭部和多次复发者一般不活动，腭部肿物较大时黏膜表面可形成创伤性溃疡。病理表现：肉眼观察，多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。肿瘤周围有厚薄不一的包膜，多数肿瘤包膜完整，但是以黏液样结构为主的肿瘤或发生于小唾液腺者包膜可不完整或无包膜。镜下观其基本结构为腺上皮（腺管样结构）、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。[单选题]4.其组织来源为()。A.闰管或闰管储备细胞B.腺泡C.排泄管D.纹管E.口腔黏膜基底细胞正确答案：A参考解析：多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织，从而形成了肿瘤的多形性结构。共享答案题A.管周牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.前期牙本质E.骨样牙本质[单选题]1.小管数量少而弯曲、内含细胞的牙本质是()。A.管周牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.前期牙本质E.骨样牙本质正确答案：E参考解析：牙髓损伤后，也能分化成牙本质细胞样细胞，但常常是先形成骨样牙本质，然后在骨样牙本质下方形成管样牙本质，所以骨样牙本质的小管数量少而弯曲，内含细胞。共享答案题A.管周牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.前期牙本质E.骨样牙本质[单选题]2.刚形成尚未钙化的牙本质是()。A.管周牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.前期牙本质E.骨样牙本质正确答案：D参考解析：在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质，前期牙本质是刚形成尚未钙化的牙本质。共享答案题A.管周牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.前期牙本质E.骨样牙本质[单选题]3.矿化程度最高的牙本质是()。A.管周牙本质B.管间牙本质C.球间牙本质D.前期牙本质E.骨样牙本质正确答案：A参考解析：管周牙本质在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质，钙化程度高。共享答案题A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙周膜[单选题]4.人体内硬度最高的矿化组织是()。A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙周膜正确答案：A参考解析：釉质是覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是人体中最硬的组织，相当于牙本质硬度的5倍，因此对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，同时是深部牙本质和牙髓的保护层。共享答案题A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙周膜[单选题]5.构成牙体组织的主要部分是()。A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙周膜正确答案：B参考解析：牙本质是构成牙主体的硬组织，由成牙本质细胞分泌，主要功能是保护其内部的牙髓和支持其表面的釉质。共享答案题A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.侧鼻突E.球状突[单选题]6.形成咬肌、腭帆张肌、鼓膜张肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌的是()。A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.侧鼻突E.球状突正确答案：A参考解析：第一鳃弓的肌衍化物为：咬肌、腭帆张肌、鼓膜张肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌；骨衍化物为：上颌骨、下颌骨、砧骨、蝶下颌韧带、锤前韧带、麦可尔软骨。共享答案题A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.侧鼻突E.球状突[单选题]7.形成镫骨、茎突、舌骨小角、舌骨体上部、茎突舌骨韧带的是()。A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.侧鼻突E.球状突正确答案：B参考解析：第二鳃弓的肌衍化物为：镫骨、茎突、舌骨小角、舌骨体上部、茎突舌骨韧带；肌衍化物为：表情肌、二腹肌后腹、镫骨肌、茎突舌骨肌。共享答案题A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.侧鼻突E.球状突[单选题]8.形成筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨的是()。A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.侧鼻突E.球状突正确答案：E参考解析：球状突的硬组织形成物为：筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨；软组织形成物为：鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈、腭乳头、上唇中部。共享答案题A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.维生素DE.维生素PP[单选题]9.脚气病患者缺乏的是()。A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.维生素DE.维生素PP正确答案：A参考解析：维生素B1（硫胺素）缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。共享答案题A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.维生素DE.维生素PP[单选题]10.口角炎患者缺乏的是()。A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B12D.维生素DE.维生素PP正确答案：B参考解析：口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B2缺乏性口角炎的发生。共享答案题A.肿瘤中有软骨样组织B.肿瘤中有牙乳头样组织C.肿瘤中有筛孔样结构D.肿瘤中有牙体组织E.肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成[单选题]11.腺样囊性癌()。A.肿瘤中有软骨样组织B.肿瘤中有牙乳头样组织C.肿瘤中有筛孔样结构D.肿瘤中有牙体组织E.肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成正确答案：C参考解析：腺样囊性癌：肿瘤细胞有两种，即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞。瘤细胞有多种排列方式，筛状结构是此瘤的典型图像，与藕的横断面相似。共享答案题A.肿瘤中有软骨样组织B.肿瘤中有牙乳头样组织C.肿瘤中有筛孔样结构D.肿瘤中有牙体组织E.肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成[单选题]1