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精品文档-下载后可编辑浅谈基层实施孕牛剖腹产术的要点2022年6月8日下午,王某饲养的2.5岁土种母牛发生难产,前来诊治。经过直肠检查确认为子宫90°右侧扭转,进行子宫复位整复未成功,遂决定立刻进行剖腹产术。
一、术前准备工作要点
1.保定。患牛采取左侧横卧保定,即两前肢和两后肢分别绑在一起保定,再固定牛头部。
2.消毒。手术场地用5%新洁尔灭(苯扎溴铵)溶液喷洒3遍,在场地铺1块面积为9米2的厚塑料布作为简易手术台,该塑料布使用前用5%新洁尔灭溶液浸泡30分钟。手术器具先高压消毒,再用酒精灯外焰消毒30秒。术者手臂清洗后在5%新洁尔灭溶液中浸泡15分钟,再戴上两层一次性手术专用乳胶手套。
3.麻醉。患牛采用硬膜外腔麻醉,注入最后荐椎与第一尾椎之间。具体操作方法:用手向上提起牛尾,即可发现最后荐椎与第一尾椎之间有一小的凹陷,即为麻醉注射部位。对注射部位进行剪毛和常规消毒(5%碘酊消毒)后,用16号注射针头垂直刺入皮肤,以45°角向前缓缓推进,当感到阻力骤减时已到硬膜外腔,即可注入2%普鲁卡因溶液25毫升。10分钟后牛呈麻醉状态,开始实施手术,麻醉可持续1~1.5小时。
二、手术操作要点
1.切口部位选定和处理。切口选在右侧腹下和右乳静脉右侧10厘米处。切口部位用肥皂水清洗后剪毛、剃毛,再用2%碘酊溶液由内向外涂擦消毒和用75%酒精脱碘,最后放置好创巾。
2.切开腹壁、子宫壁,拉出胎儿。一次性切开皮肤,在切开皮肤过程中应避免损伤临近血管。皮肤切开后用0.9%氯化钠溶液冲洗切口,由助手用消毒纱布蘸干,再一次性切透腹斜肌、腹直肌和腹内肌,由助手将一块大纱布放在切口下,防止由于腹压大出现肠管和大网膜脱出,再将创巾沿切口边缘用连续缝合法缝合在切口两边的皮下组织上,即可切开腹腔。对子宫做相反方向旋转恢复原状,再将子宫角大弯的大部分拉出切口外,在子宫和切口之间塞入已消毒的大块纱布,以免肠管脱出和切开子宫后液体流入腹腔。沿子宫大弯做一与腹壁切口等长的切口,切的过程中应避开子宫大血管和子叶,用手拉出胎儿,剥离胎衣。用消毒干纱布蘸干子宫内液体,一次性撒入青霉素钾粉640万单位。
3.缝合子宫和腹腔。①缝合子宫。子宫切口先用胃肠线连续缝合,再用内翻缝合法缝合,涂抹普鲁卡因青霉素(油质青霉素)300万单位。②缝合腹膜。用连续缝合法缝合腹膜,拆去创巾缝线,再用18号缝合线连续缝合腹内肌、腹直肌,缝合处涂抹青霉素钾粉320万单位。③缝合腹外肌和皮肤。用18号缝合线采用结节缝合法缝合腹外斜肌与皮肤。在缝好的切口处涂抹2%碘酊溶液,做结系绷带,在创口周围涂适量新洁尔灭原液,防止苍蝇在创口缝合处排卵。
三、术后护理要点
1.术后第二天对患牛用青霉素钾粉800万单位加入5%葡萄糖溶液静脉注射两次,再用硫酸链霉素粉200万单位加入5%氯化钠溶液稀释后肌内注射两次,连续注射5天,到14日拆除皮肤缝线时检查,患牛一切正常。
2.术后12小时内牵着患牛缓慢运动,防止牛盆腔和腹腔内组织粘连,并给予优质易消化的牧草,少喂勤添,不喂精料。
四、体会
1.母牛在分娩过程中应避免人为惊扰,防止牛急起急卧引发子宫扭转。
2.临产母牛发生子宫扭转时,在用手术整复时必须对母牛采取局部麻醉,在整复无效时应立刻进行剖腹产术,取出胎儿避免引起并发症。
3.在基层由于手术条件有限,术前必须对环境、器具、
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