口服药与低血糖课件

低血糖——口服降糖药与低血糖

低血糖

口服降糖药

口服降糖药致低血糖的预防与护理重点、难点目录低血糖·低血糖分类2低血糖的临床表现3低血糖的危害4低血糖的定义1低血糖的诱因5重点重点低血糖的定义1低血糖1低血糖的定义1低血糖的分类2低血糖的临床表现3低血糖的危害4低血糖的诱因5低血糖的分类1低血糖1低血糖的定义1低血糖的分类2低血糖的临床表现3低血糖的危害4低血糖的诱因5低血糖的临床表现1低血糖1低血糖的定义1低血糖的分类2低血糖的临床表现3低血糖的危害4低血糖的诱因5低血糖的危害1低血糖的危害1据有关文献报道显示，老年药物性低血糖症其死亡率达10．0％，并有22．5％的患者遗留不同程度的脑损害。低血糖1低血糖的定义1低血糖的分类2低血糖的临床表现3低血糖的危害4低血糖的诱因5低血糖的诱因低血糖的诱因胰岛素和口服降糖药，约占总病因的60％常见的口服降糖药噻唑烷二酮类

双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂

磺脲类低血糖

其它降糖药磺脲类药物导致低血糖发生率为5～2O%常见的口服降糖药减少靶细胞对胰岛素的抵抗增加周围组织对胰岛素的敏感性减少肝糖原异生和分解刺激胰岛B细胞释放胰岛素

磺脲类降糖药常见的口服降糖药抑制糖异生、减少肝糖原的输出促进肌肉内葡萄糖的无氧酵解抑制葡萄糖从肠道吸收增加肌肉对葡萄糖的摄取利用

双胍类降糖药常见的口服降糖药噻唑烷二酮类药物竞争性抑制糖苷酶，使多糖不能分解为单糖增加脂肪组织和骨骼肌对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗葡萄糖苷酶抑制剂常见的口服降糖药第二代胰岛素增敏剂肠促胰素降糖药：GLP-1、DPP-4抑制剂

其它口服降糖药高选择性二肽酰肽酶-IV（DDP-4）抑制剂常见的口服降糖药GLP-1可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素和抑制餐后胰高糖素过度分泌，减少肝糖生成DDP-4抑制剂保护内源性GLP-1，使血浆GLP-1水平升高使葡萄糖刺激的胰岛素分泌增加

肠促胰素

刺激胰岛B细胞增殖和分化，抑制食欲及摄取，增加饱食感，延缓胃内容物排空等降糖药引起低血糖机制增加胰岛素分泌，激活胰岛素分泌装置或对胰岛素有直接毒性作用增加外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少肝糖原生成与胰岛素及磺脲类相互作用机制口服降糖药引起低血糖磺脲类降糖药引起低血糖的常见原因饮食不合理运动量过大药物用量过大肾功能不全增加降糖效应的因素首选强效降糖药、用法不当、药物超量，用药与进餐不匹配，中西药配伍不适，用药后过迟进食口服降糖药与低血糖增加磺脲类的降糖效应因素磺胺药大量饮酒氨基比林吗啡B受体阻滞剂异烟肼保泰松水杨酸制剂口服降糖药与低血糖双胍类同时饮食控制不当或运动不合理，或联合胰岛素或磺脲类药应用，都可促进低血糖发生的可能。a-葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，它们在单独应用时很少引起低血糖，如与胰岛素或磺脲类药物同用时亦可能发生低血糖反响。胰岛素增效剂噻唑烷二酮类药物——罗格列酮，虽属口服药，由于增强周围组织对胰岛素的敏感性，亦有低血糖的报告口服药引起低血糖的处理1口服药引起低血糖的处理低血糖的抢救流程口服药引起低血糖的预防低血糖贵在预防认真选择药物：严格执行糖尿病诊断及降糖药的治疗原那么，准确、认真用药严格应用药物：严格遵医嘱使用药物及时调整药物：坚持定期进行血糖监测加强合理用药是有效预防医源性低血糖的根本措施口服药引起低血糖的预防低血糖贵在预防采用胰岛素促泌剂治疗的患者要注意与医生沟通自己的低血糖现象，以保证医生了解您服药后的反响，谨慎用药频繁发生低血糖时要跟医生沟通，选择低血糖发生率较低的药物定时进餐如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备普及糖尿病健康教育口服药引起低血糖的预防低血糖贵在预防运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合理安排运动量，最好跟医生沟通设定自己的运开工程、运动强度和运动量。运动前应增加额外的碳水化合物摄入限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒：酒精直接导致低血糖，应限制酒精摄入，坚决防止空腹饮酒注意养成良好的生活习惯合理饮食，定时定量口服药引起低血糖的预防