中医治疗痤疮100首专方用药规律分析

中医治疗痤疮100首专方用药规律分析

中医治疗伤口的方法有很多，治疗效果明显，副作用也很少。作者在《100年文章》中分析了100种成分中治疗伤口的药物、使用和其他相关信息，并对中医治疗伤口的规律和不足进行了了解。结果如下:1英、料、草、大、纳米使用频率较高的药物依次是黄芩(54次)、桑白皮(45次)、甘草(42次)、银花(34次)、赤芍(33次)、枇杷叶(33次)、生地(33次)、白花蛇舌草(30次)、丹参(29次)、丹皮(27次)、黄连(26次)、白芷(24次)、野菊花(24次)、当归(23次)、公英(23次)、连翘(22次)、山楂(20次)、栀子(19次)、黄柏(18次)、大黄(17次)、石膏(15次)、薏苡仁(15次)、知母(13次)、川芎(10次)、玄参(10次)、茵陈(10次)、苦参(10次)。如果以药对的形式进行分析,出现较多的药对依次为:黄芩配桑白皮(31次)、银花配野菊花(21次)、黄芩配黄连(17次)、丹参配生地(15次)、丹参配白花蛇舌草(10次)、丹参配赤芍(10次)、赤芍配生地(10次)、黄芩配栀子(9次)、黄芩配大黄(9次)、银花配连翘(8次)、石膏配知母(6次)、生地配玄参(6次)、黄芩配大黄(6次)、丹皮配栀子(6次)、丹皮配生地(6次)、赤芍配丹皮(6次)。从以药测证的角度分析,使用频繁的药物多为消热化湿(如黄芩、黄连等)、泻火解毒(如石膏、栀子等)、凉血活血(如生地、丹参、丹皮等)、解毒消痈化脓(如野菊花、公英等),可见湿热壅阻,热毒炽盛,血分瘀热为本病的主要病机。2加味剂、以养草通过对主方进行加减,使得处方针对性更强,通过分析,加减用药主要有以下规律:2.1依皮疹形态加减皮疹红赤者加生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草;皮疹色暗不鲜、反复发作者加党参、茯苓、白术、薏苡仁;红肿脓头多者常加蒲公英、连翘、地丁、大青叶、败酱草、白芷、土茯苓、野菊花;有瘢痕者加夏枯草、红花、穿山甲;瘘管加百部、夏枯草;坏死加鱼腥草、败酱草;黑头粉刺多加黄连、鱼腥草;囊肿结节加蒲公英、夏枯草、皂刺、丹皮、三棱、莪术、浙贝、海藻、昆布、桃仁、红花、牡蛎、黄药子;皮脂多者加薏仁、白术、茯苓、泽泻、茵陈、山楂;皮损消退期可以玉屏风散巩固疗效。2.2依辨证结果加减肺热型加枇杷叶、黄芩、野菊花、桑白皮;血瘀痰凝型加桃仁、红花、浙贝、赤芍、牡蛎;冲任不调型加当归、益母草、赤芍、丹参、香附;脾胃湿热型加生地、茵陈、薏苡仁、大黄等;气血不足,痰瘀凝聚型加黄芪、党参、当归、三七等;气血瘀滞型加桃仁、红花、王不留行;热毒炽盛型加黄连、大黄、薏苡仁、冬瓜仁等;痰瘀结聚型加白芥子、三七、蜈蚣、全蝎、庶虫、浙贝、川芎、夏枯草、牡蛎、丹参等。实际上,辨证分型的主要依据仍为皮疹形态,如肺热型多为红色丘疹(初期),热毒壅盛常为脓疱坏死(疾病发展期),瘀血阻滞或痰瘀互结常为硬结或囊肿(疾病晚期)。2.3依症状加减便秘便干者加大黄、芒硝、瓜蒌、生首乌、枳壳等;月经不调加当归、白芍、益母草、香附等;面部发痒者加荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、赤芍、丹参、白蒺藜等;痛经加丹参、桃仁;咽干口渴加玄参、麦冬、石斛、天花粉;舌边尖瘀点加桃仁、红花;苔腻加薏苡仁、泽泻;男性患者可加用生地、丹皮;女性患者常加柴胡、郁金、香附、益母草。3并发症的比较按使用频率,使用较多的成方是枇杷清肺饮(8次)、五味消毒饮(4次)、消遥散(3次)、六味地黄汤(2次),使用1次的有泻心汤、当归龙荟丸、清上防风汤、玉女煎、增液汤、完带汤(包括名为自拟方,实为成方的处方)。如果以上述使用频率较多的药物组成方剂,可以形成枇杷清肺饮、五味消毒饮、泻心汤、茵陈蒿汤、黄连解毒汤、四物汤(生地赤芍),与临床选用的成方大致相似。枇杷清肺饮为《医宗金鉴》治疗肺风粉刺的专方,其主要症状为“每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑。”,据此分析,此方对丘疹和粉刺疗效较好,但对其它类型如脓疱、硬结、萎缩、瘢痕则不甚理想。其药物为党参、枇杷叶、桑白皮、黄柏、黄连、甘草,不少医家使用时常去温热之党参,苦寒之黄连,而改用黄芩以清肺热。4类型、治疗时间、治疗效果和其他4.1汤剂的使用效果专方多为汤剂,虽然有加减灵活、针对性强的优势,但痤疮患者绝大多数为青少年,正处于求学、工作的繁忙时期,使用汤剂多有不便,且口感不好。在保证疗效的前提下,经济、方便的药物则更具吸引力,也可增强患者的医嘱顺从性,从而提高疗效。有人将中药切成细末,分别单独包装,服用拆开小包,煎煮5分钟或开水冲泡服用,可资借鉴。4.2治疗周期短者7天,长者3个月,多为1个月,如女性按月经周期治疗则需3个月经周期的调理。4.3效果总有效率85%~100%,治愈率33.8%~90%,但标准不一,有待统一。4.4外国管理多数在专方治疗的同时配合外治,最简单者常以第三煎药汁乘热先熏后洗患处,或以颠倒散等自制药膏、面膜、酊剂治疗。4.5治疗药物的疗效不少研究都设立了西药对照组,所用药物有维生素B6、红霉素、四环素、甲硝唑,或单用或合用,以甲硝唑为最多,报道的专方疗效都优于对照组。5涉及志与心肝的治疗痤疮为青春期常见病,患者众多,市场巨大,中医治疗有着广泛的应用前景,也取得了一定成绩,今后的发展似应注意以下几个方面:5.1心理调节研究发现囊肿性痤疮患者个性较明显,情绪不稳定,容易产生焦虑孤僻自卑感。情志与心肝关系密切,根据病情配伍安神定志、疏肝解郁的药物,可能有助于提高治疗效果。5.2调节内分泌痤疮患者多有性激素紊乱,可根据检测情况,适当加入具有性激素样作用的中药,有雄激素样作用的药物有仙茅、蛇床子等,有雌激素样作用的药物有大黄、葛根、丹参等。5.3精选方剂,规范临床,加强实验治疗痤疮的专方多为自组方,其组方原则、用药、配伍等方面都有较大差别。临床研究方面,诊断