中医辨证治疗老年牙周组织疾病85例

中医辨证治疗老年牙周组织疾病85例

自1998年以来，作者在牙周组织疾病患者中接受了中医辩证法治疗，并取得了满意的效果。这是报告。1临床数据1.1一般数据85例均为门诊患者,其中男性47例,女性38例;年龄最小者60岁,年龄最大者75岁;病程最长者10年,最短者7月。1.2诊断标准以1994年4月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中牙宣诊断依据为诊断标准。1.3牙石、软垢附着者所有病例均有不同程度的牙龈萎缩。其中牙松动Ⅰ度者34例;牙松动Ⅱ度者12例;牙龈肿痛者46例;牙龈出血者52例;明显牙石、软垢附着者37例;舌红,苔少,脉细数者40例;舌淡,苔薄白,脉细弱者26例;舌淡胖,苔白滑,脉沉迟者10例;舌质紫暗,苔薄,脉弦者9例。2治疗方法2.1局部治疗除37例明显牙石、软垢附着者给予龈上洁治术和龈下刮治术外,其它患者均未给予局部处理。2.2辨证治疗所有病例根据患者口腔局部表现,结合舌象、脉象及其它全身症状辨证分型。2.2.1单步膏、山药、山基层膏、养试验治以补肾益精,滋阴降火。药用:生石膏30g,山药20g,知母、熟地黄、牡丹皮各15g,山茱萸、泽泻、茯苓、枸杞子、牛膝各10g,麦冬12g。2.2.2血气不足26例治以健脾益气,补血养龈。药用:党参、黄芪、当归各15g,茯苓、白术、陈皮各12g,川芎10g,枳壳、炙甘草各8g。2.2.3粘液湿阻络型10例治以温补脾肾,消湿化痰。药用:炮附子、枳壳各8g,茯苓、白术、陈皮各12g,白芍、木瓜、干姜各10g,草果6g。2.2.4不同部位治疗的权利治以疏肝解郁,行气活血。药用:柴胡、白芍、川楝子、川芎各10g,当归、白术各12g,枳壳、炙甘草各8g,丹参15g。以上中药均为每日1剂,水煎,分早、中、晚3次口服,7d为1个疗程,2个疗程后评定疗效。3治疗效果3.1疗效评定标准参照1994年4月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中牙宣疗效评定:2个疗程内症状及体征消失为治愈;2个疗程内症状及体征部分消失为好转;2个疗程内症状及体征无明显变化为无效。3.2结果85例患者,治愈14例,好转67例,无效4例。总有效率为95.3%。各型疗效结果见表1。4胃火亮盛型牙周组织疾病属中医学“牙宣”范畴,多认为本病由胃炎炽盛、肾阴亏虚、气血不足等引起。我们在长期临床观察过程中注意到老年牙周组织疾病并非完全如此。老年牙周组织疾病的发生与肾、脾胃、肝的功能衰惫密切相关。本组85例老年牙周组织疾病患者,肾阴亏虚、阴虚火旺或脾胃虚弱、气血不足者占大多数;少数表现为脾肾阳虚、痰湿阻络或肝气郁结、气机不畅、血行瘀滞;没有1例表现为胃火炽盛的实热证候。由些看出,老年牙周组织疾病多以虚为本,虚实夹杂,中青年患者中较为普遍的胃火炽热盛型在老年牙周组织疾病中较为少见。因此,在治疗老年牙周组织疾病时需注意调理脏腑功能,尤其是肾、脾胃等脏腑功能的调补。牙龈萎缩是牙周组织疾病的一个重要体征,而老年人多有生理性牙龈萎缩,因此,很难区分牙龈萎缩是病理性改变还是生理性老化,给临床评定疗效带来一定困难。再者,老年人组织再生能力低下,已发生萎缩的牙龈难以完全恢复。本组病例2个疗程内牙龈肿痛、出血等症状大多完全消失,但牙龈萎缩症状恢复缓慢,这也是本组病例有效率高(95.3%)而治愈率低(16.5%)的原因所在。鉴于此,对于老年牙周组织疾病的治疗目标不应过分