四磨汤联合西药聚乙二醇治疗老年慢性功能性便秘40例

四磨汤联合西药聚乙二醇治疗老年慢性功能性便秘40例

随着老年人饮食结构的变化以及心理和社会因素的影响，便秘已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。约1.3名老年人出现便秘，80%的老年人长期躺下。大多数老年人的功能便秘是由老年人自身的生理和身体机能的衰退引起的。随着年龄的增长，发病率和症状也在增加。长期便秘不仅影响患者的工作和生活,甚至会诱发或加重冠心病、高血压病及脑出血、心肌梗死等疾病。临床用于治疗便秘的药品有很多种,但许多患者用药带有一定的盲目性,为此,作者通过对80例老年慢性功能性便秘患者应用一种简捷、快速的给药途径——口服给药法,对用药的不同情况进行对照研究,证实四磨汤口服液联用聚乙二醇治疗老年性便秘疗效确切,现报道如下。1临床数据1.1分组和疗效判定全部病例均来源于2008年12月至2010年12月中国医科大学附属盛京医院老年病科,共80例,其中冠心病45例,糖尿病61例,高血压病33例,脑出血11例。按随机方法分为观察组和对照组。观察组40例,男28例,女12例,平均年龄(65.7±4.1)岁,病程4～11d,便秘时间5～12d;对照组40例,男29例,女11例,平均年龄(63.4±5.2)岁,病程3～9d,便秘时间6～11d。2组患者病程、便秘时间及年龄等差别均无统计学意义(P>0.05)。1.2平台2,符合以下要求的非排气症状,可采取以下方法参照1999年9月国际罗马Ⅱ协作委员会在罗马Ⅰ基础上制定的罗马Ⅱ功能性胃肠疾病的一系列诊断标准中慢性便秘的诊断标准进行诊断:在过去的1a里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状:(1)>1/4的时间内有排便费力;(2)>1/4的时间内有粪便干结;(3)>1/4的时间内有排便不尽感;(4)>1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或不尽感;(5)>1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;(6)>1/4的时间内有排便需用手法协助;(7)>1/4的时间内有每周排便<3次,不存在稀便,也不符合肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)的诊断标准。排除标准:(1)钡剂灌肠或肠镜检查肠道器质性病变者;(2)患严重心、脑、肺、肾、肝等疾病,生活不能自理者;(3)发病年龄<50岁者;(4)有相应的药物过敏及禁忌者。1.3口服聚乙二醇观察组:口服四磨汤口服液和聚乙二醇,其中四磨汤每次20mL,每日3次,聚乙二醇10g,每日1次。对照组:口服聚乙二醇每次10g,每日1次。2组在治疗期间均停用其他通便药物,4周为1个疗程,治疗2个疗程。若需应急处理,2组均用开塞露1支肛门注入。2组病例均要求建立合理的饮食和生活习惯,如多食蔬菜、水果、粗糙多渣的杂粮,选用性滑质润的食物,少坐多动,定时排便。1.4观察指标观察2组治疗前后的症状,如腹胀、食欲减退、腹痛不适、精神不振等临床表现。1.5不同排气次数痊愈:排便规律,大便1～2d1次、每日1～2次,排便通畅,便量正常。有效:排便次数增多,但少于正常,排便较前通畅,便量基本正常。无效:症状、体征无改善。1.6疗效评价及检验采用SPSS11.0统计软件包对原始数据资料进行处理、统计和分析,对2组治疗前后有效率进行χ2检验和百分率描述,检验水准α=0.05。1.7组临床疗效比较观察组痊愈18例,有效19例,无效3例,有效率为92.5%,对照组痊愈10例,有效21例,无效9例,有效率为77.5%,2组有效率比较差别有统计学意义(P<0.05)。2降期从药物、药物和聚乙二醇组成解读老化是个体发展的必须过程,随着年龄增长人体功能日趋下降,加上长期卧床活动减少,肠蠕动减慢,食物过于精细或长期应用某些药物、滥用泻药等,从而导致便秘。长期便秘可出现头晕、失眠、腹胀、食欲减退等症状,同时亦可增加大肠癌的发生,严重者可能会危及生命,甚至猝死。因此,积极预防、治疗便秘显得尤为重要。四磨汤是一种全面增强、调理消化机能,快速排除胃肠积滞的特效验方,其主要成分包括降木香、枳壳、乌药、槟榔四味药。其中枳壳能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能,降气行滞,消胀除痞;木香能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强;槟榔可增加胃肠平滑肌张力,增加肠蠕动,降气行滞,消积通便;乌药既对胃肠平滑肌有双重作用,又能增加消化液分泌,还与其他药物配合增强作用力。经现代研究证实,此四味药能促进人体胃肠运动,使营养物质与肠黏膜密切广泛接触;促进消化液分泌;并能有效排除肠腔内积滞物和积气,从而达到促进消化、吸收、排泄的目的。而聚乙二醇的主要成分是聚乙二醇4000,口服在肠道内细菌分解,以原形自肠道排出,温和无刺激作用,长期使用不影响肠黏膜完整性。高分子量聚乙二醇4000是线性长链聚合物,通过氢键固定水分子,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量并软化粪便,促进排便的最终完成,从而改变便秘症状。本研究结果