产科超声检查 (超声科)

11产科超声检查医院超声科2产科超声检查的目的评价胎儿生长发育筛查严重结构异常胎儿观察胎盘羊水情况23胎儿超声检查的时间及主要内容早孕：孕囊位置、数目，胎芽数目，是否活胎早中孕11-14周--确认胎龄、测量NT，观察胎儿大体结构中孕22-24周--系统观察胎儿各器官发育情况、发现严重结构异常晚孕28周起每月一次–测量胎儿生物学指标、胎盘羊水34孕期正常超声表现45早孕期56早孕期67早孕期估算妊娠龄：30+妊娠囊平均直径（天）42+胎儿头臀长CRL（天）------较准确8早中孕期头臀长（CRL）测量正中矢状面自然体位，无过伸过屈头顶皮肤外缘-骶尾部皮肤外缘89早中孕期颈部透明层（NT）测量颈部皮下的无回声带910中孕期筛查胎儿严重结构异常头颅颜面脊柱、肢体骨骼心脏胃泡双肾膀胱、双脐动脉1011中晚孕期——头颅丘脑水平切面、侧脑室水平切面、小脑横切面1112中晚孕期——颜面部1213中晚孕期——脊柱1314中晚孕期——肢体骨骼1415中晚孕期——心脏基本切面：四腔心（可筛查60%的心脏畸形）1516中晚孕期——心脏扩展切面——左室流出道，右室流出道，三血管切面（筛查率提高至90%）1617定量测定胎儿心脏主要生物学参数

心/胸比心室宽度主动脉宽度肺动脉干宽度1718中晚孕期——腹部

18中晚孕期－双肾1920膀胱及双脐动脉21中晚孕期——胎盘胎盘厚2～4cm分级：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级2122中晚孕期——脐带2条脐动脉和1条脐静脉横切:“品”字；纵切：螺旋状S/D：晚孕期<3.0，反映胎盘-胎儿循环，胎盘阻力22中晚孕期——羊水最大羊水深度整个羊膜腔最大垂直深度3~8cm羊水指数：垂直水平面，四个象限最大深度之和8~20232324中晚孕期

胎儿生物学测量评价胎儿生长发育双顶径、头围、腹围、股骨长24胎儿及附属物异常超声表现26颈部透明层（NT）增厚、颈背部皮肤（NF）增厚、颈部淋巴水囊瘤颈部皮下水肿或淋巴管发育异常染色体异常、心脏畸形、骨骼系统异常发生率明显增高，应进行染色体核型分析26NT增厚：≥2.5mm(11周)或≥3.0mm(12~13周)NF增厚（16～20周）≥6.0mm28颈部淋巴水囊瘤：颈后部无回声，多见分隔28无脑及露脑畸形颅骨强回声环缺失脑组织脱落于羊水中蛙状面容292930无脑儿31前脑无裂畸形大脑半球和丘脑没有完全分开，脑中线不完整，合并脑室积水分型：无叶型，半叶型，脑叶型合并颜面部畸形：眼距近，鼻异常，正中唇裂等32前脑无裂畸形前脑无裂畸形，14W33脑膨出及脑膜膨出脑膜膨出：颅骨缺损伴有脑膜膨出脑膜脑膨出：颅骨缺损伴有脑膜和脑组织膨出3334轻度脑室扩张

定义：侧脑室体部宽度＞10mm且＜15mm随诊不进展为重度脑室扩张多为全身其它系统异常而非梗阻所致胎儿染色体异常、右心衰竭、局部占位压迫、病毒感染（巨细胞病毒）、巨大儿3435

轻度脑室扩张:10-15mm(21三体)3536重度脑室扩张

定义：体部宽度>15mm脉络丛倾斜或垂直多为脑室系统梗阻所致，预后差3637Dandy-Walker综合征21三体合并Dandy-Walker综合征（小脑蚓部缺失）正常中孕胎儿小脑38小下颌畸形下颌骨缺失或发育不良，晚孕可合并羊水多染色体异常、骨骼发育不良、基因综合征N38鼻骨缺失合并小下颌39鼻骨缺失4041唇腭裂4142单侧及双侧唇裂4243脊柱裂及脊髓脊膜膨出两侧椎板张开皮肤缺损合并骶尾部脊髓脊膜膨出囊实性占位4344脊柱裂及脊髓脊膜膨出合并脑部改变前额颅骨凹陷——柠檬征小脑受压变形——香蕉征后颅窝消失4445骨软骨发育不良基因突变、常染色体显性或隐性遗传严重四肢短小：长骨长度<平均值－4个标准差伴有胸廓小，肺发育不良特殊征象：三角形头颅，多发性骨折

4546胎儿心脏异常：单心房4647单心室4748心内膜垫缺损（房室间隔缺损）心脏中部十字交叉结构消失4849室间隔缺损4950永存动脉干超声特征：单一动脉干骑跨在室间隔上室间隔缺损伴发染色体异常51法洛四联症超声特征：肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室壁肥厚-胎儿期不明显合并心外畸形（脐膨出膈疝）伴发染色体异常52法洛四联症（21周）53十二指肠闭锁双泡征，羊水过多T21的典型标志（约为30%）5354肾脏不发育一侧或双侧正常部位找不到肾脏结构，双侧时合并明显羊水少、膀胱持续不显示5455多囊性肾发育不良肾脏发育早期泌尿系完全梗阻所致，无遗传性肾皮质处出现多个大小不等的囊肿，其它部位肾脏回声增强，无正常肾实质和肾窦单侧多见，双侧者预后差5556常染色体隐性多囊肾（胎儿型多囊肾）双侧受累肾脏体积明显增大弥漫性回声增强，羊水少，肺发育不良预后极差5657常染色体显性多囊肾（成人型多囊肾）多数父母之一受累大多数在胎儿期无表现预后较好57泌尿系统梗阻诊断标准：22周前肾盂宽度≥4mm32周前肾盂宽度≥7mm晚孕后肾盂宽度≥10mm585859腹裂外翻组织位于羊膜腔内表面仅覆盖脏层腹膜5960脐膨出膨出组织位于羊膜腔外表面覆盖羊膜和腹膜61羊膜带综合征羊膜腔破损，部分羊膜与胎儿躯体缠绕、粘连胎儿任何部位均可能出现畸形体表压缩环部分肢体缺失非中线部位的脑膨出、唇腭裂、并指畸形61增厚（>5cm）形状——副胎盘位置——前置胎盘胎盘脐带入口处——帆状