儿童营养及相关问题-课件

婴幼儿喂养及相关问题涪陵区妇幼保健院儿童保健科韦济琼1与喂养相关的营养学知识进食行为的发育喂养中的常见问题及防治营养评价2儿童营养需要的构成能量宏量营养素微量营养素其他膳食成分蛋白质脂类:脂肪、胆固醇、磷脂碳水化物矿物质维生素常量元素微量元素膳食纤维水3膳食营养素参考摄入量(Dietary

ReferenceIntakes,DRIs)包括:平均需要量：EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。推荐摄入量：RNI可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%)人体的需要。适宜摄入量：AI是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量：UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。4能量决定能量消耗的主要因素是基础代谢、食物的特殊动力作用、活动和生长发育所需能量人体维持生命活动和从事各种体力活动都需要消耗能量能量的来源：宏量营养素近年来，倾向于降低婴儿热卡需要量喂养的措施5不同年龄能量的需要：一岁以内：100千卡/天/kg（现在推荐95千卡/天|kg)一岁以上100千卡/天，产儿120千卡/天|kg6宏量营养素每一种生物(包括动物和植物),身体中每一个细胞都有蛋白质构成。对儿童的生长发育尤其重要。

儿童疾病的发生和预防、治疗以及后果都与体内蛋白质的营养状况密切相关。（缺乏和过量）7蛋白质脂类供给能量促进脂溶性维生素的吸收对脑和视网膜、皮肤等发育重要维持体温，保护脏器其他：食物的色香味、饱腹感等（后奶）8宏量营养素碳水化物9主要的能量来源改变食物的色香味及性状，增加饱腹感提供膳食纤维：促进排便，降低血糖和血胆固醇、控制体重宏量营养素均衡膳食对能量分配的要求

蛋白质8-15%脂肪0~6m

45%~50%6~12m

35%~40%12~24m

30%~35%碳水化物50-60%10维生素的RNIVA：400ugRE/dVD：10ug/d(400IU)(

产20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）VE:

3mgVE当量/dVC：

40-50mg/日VB1：0.3-0.6mg/日11矿物质常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。12Ca的AI<6m婴儿

300mg/d>6m婴儿

400mg/d幼儿

600mg/d青春期：

1000

mg/d钙营养的判断13血清钙尿钙血PTH骨矿物质量与骨密度特异性碱性磷酸酶(B-ALP)骨钙素微量元素指体内含量少，需通过食物提供，有一定生理功能的元素。如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等14铁的AI15铁缺乏症是全球最常见的营养缺乏症。WHO将铁缺乏列为与死亡有关的十大危险因素之一。我国铁缺乏症的高危人群主要是6-24个月的婴幼儿，其次是青春期儿童。铁(iron)0-6m

0.3mg/d6m-

10mg/d1y

-

12mg/d食物铁含量、吸收率比较食物 铁含量（mg/100g)

吸收率（%）16菠菜2.91.3蛋黄6.53牛乳0.54黄豆8.27肉类3.425（10-70）母乳0.549-70锌(zinc)17锌缺乏在全球各地的婴儿和儿童中均有发生。估计全球有25%的人群存在锌缺乏的高危因素。锌(zinc)RNI18高危因素不良饮食习惯或素食者慢性腹泻、肠吸收不良综合征胰腺纤维囊性变，慢性肾病、创伤、烧伤、营养不良恢复期、外科术后、急性感染性疾病等遗传性疾病：肠病性肢端性皮炎类固醇、利尿剂、青霉胺组氨酸等药物使用0月-：1.5

mg

/d6月-：8mg/d1岁-:

9mg/d锌营养状况的评价发锌：不准确。血清锌：影响因素多。不能作为评价锌缺乏的唯一指标餐后血清锌浓度反应实验：测空腹血清锌浓度为基础水平。然后给予标准饮食，

2小时后复查血清锌水平，按照公式计算

PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺锌。19膳食纤维膳食纤维有两种主要类型：不溶性纤维素（包括植物纤维素、半植物纤维素和木质素）：增加粪便的容积和含水量，缩短在肠内停留时间，但妨碍矿物质吸收；可溶性纤维素（果胶、胶浆、燕麦糠）：能结合胆酸，降低脂质和胆固醇的吸收，果胶可以减慢胃排空和营养吸收率。目前尚无饮食纤维摄取标准。20进食技能的发育21吸吮吞咽咀嚼用勺进食从杯中饮进食固体食物婴幼儿喂养中常见的相关问题喂养方式的选择特殊配方奶的选择其他食物的引入不良进食行为22喂养方式的选择23母乳喂养：建立与维持，禁忌部分母乳喂养：补授法vs代授法配方奶喂养：*奶量的估计（20g/天/kg)特殊配方奶种类24如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等对象各种吸收不良的儿童先天性遗传代谢病

牛奶蛋白过敏者其它食物的引入25除人乳以外，为过渡到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的固体或液体食物。（3）、学习“吃”的技能26关键期是4-9月龄学吞咽是4-6月龄学咀嚼是7-9月龄在婴儿食物转换过程中，乳类仍为基础食物Diet

changes

over

time不同时期的饮食改变Infants

婴儿

0-6

mthInfants

婴儿

6-12mthToddler’s

幼儿1

yearweaningfood断奶食物breast

milk