边缘型人格障碍

什么是边沿型人格障碍？不理解这个词的人会觉得什么是边沿型？我觉得其实特别形象的一种记忆这个词的方法，就是你想的是两个极端，它都在边沿。他要否则一下子跟你好的不得了，特别爱你，觉得全世界你最佳；要否则他就恨你恨之入骨，觉得你一定要抛弃他，你要伤害他，他甚至能够说你要离开我，那我先死给你看，我先自杀，我先来威胁你一下，我看你能不能离开，在两极化的情感行为体现的状态中。因此和边沿型人格障碍的患者处在一段亲密关系是非常辛苦的一件事情，例如家里面有一位长辈，或者说孩子有边沿型人格障碍，或者是朋友同事有人格障碍的时候，都让我们身边人能体会到这种和他相处交往的困难感。并且由于对方的极度边沿化，极端的行为和情绪体现，也往往会引发病患的身边的人，他的关系对象有很大的愤怒不解甚至受伤等情绪。除了情绪体现不稳定的心理模式，边沿型人格障碍的核心其实还在于他自我价值的不稳定，自我形象的不稳定。什么是自我价值的不稳定？如果在童年成长的经历中父母给我们有基本的互动，那么我心里面是比较稳定的，我懂得我是谁，我懂得我是比较被接纳的，我懂得有的时候我会出错爸妈会训我，但是他们总体上还是包容我的，我在这个家是安全的，我不会容易被抛弃的，这种成长起来的经历会让我们有一种比较稳定的自我价值感。那么当我们没有这种体验的时候，自我价值感觉就会非常不稳定，我一旦做错事情，我有无可能被抛弃？像我之前接触过的来访者，他们成长于这种非常文化闭塞的环境下，家里面男孩女孩得到的是截然不同的看待，一种女孩子做错事情或者说给家里添了麻烦，父母可能就会说你不要再读书了，你出去打工来挣某些额外的收入来补贴家用，或者说给家里的好几个哥哥们补贴学费。因此这样的环境下长大的这些小女孩，她们心里面是有极度的自我的价值的不稳定，她们不懂得什么时候可能自己就可能被遗弃了，他们有一种深刻的对被抛弃的可能性的这种恐惧。因此这样的恐惧也形成了她们的很不稳定自我价值感的一种核心要素。除此之外尚有一种自我形象的不稳定。打个比方，我以前在美国接触过的有的人，他们头发的颜色总换，染不同颜色的头发，或者说是不同风格的装扮，穿衣风格也变化，其实在某种程度上体现了他们的自我形象的不稳定。我终究是一种淑女类的人？还是我是一种特别狂野派的人？还是我是一种特别的专业范的人？还是我是很朋克的，是很艺术家的？他们对这些问题的答案不稳定。普通来说绝大多数时候，一种成年人进入到社会工作若干年，他慢慢的有了自己稳定的社会的圈子，家庭的支持的氛围的时候，他会比较舒适的接受自己的一种自我形象的状态，那么边沿型人格障碍的个体往往做不到这一点，我们能够看到他们的自我形象和他们的自我价值同样，都是非常容易动摇，随着生活中任何细微的变化或者压力的增加减少，会有某些变化，有的时候会是极端的变化。好了，我把大致的描述说了一下，那么下面是边沿型人格障碍的9种特质，我跟大家一一来介绍一下。第一种特质就是前面提到的边沿型人格障碍的患者有非常严重的被遗弃的恐惧。他们会极力避免真正的被遗弃，或者是他们想象出来的被遗弃。我前面讲到的案例，由于成长的过程使然，因此在她长大后来，即使非常的成功，也有充足的社会经济的地位，也有经济实力，也蛮强的这样一种专业的女性，她在面对感情的时候，仍然会由于对方丝毫的、细微的情感的变化，甚至体现的变化，例如说有的时候可能甚至小至是对方看我的眼神不同，他是瞟了我一眼，甚至翻白眼瞅了一下，她就会觉得是不是我今天早上做的事不好，是不是他有可能要跟我分手，我会不会被这段感情被对方所遗弃，边沿型人格障碍的人会立刻在很短时间内，在脑中生出全部的这些恐惧的可能性，然后也深深地被心中想象出来的这种被遗弃的可能性而干扰。这个时候其实他们特别容易跟自己的伴侣，或者关系对象吵架，甚至是有某些自残自伤的行为。往往这样子的做法其实也符合了一种心理学概念叫做自我意念效应，就是我们心里面怎么想，觉得什么事情会发生，我们就会顺着这个成果去做。由于我心里面很紧张自己被抛弃，因此我时时刻刻都在准备着，一旦我被抛弃我要怎么做，一旦对方想要抛弃我，我要怎么去坚持，我要怎么去让他变化他这个想法。因此我始终处在一种潜意识的战斗状态，因此我非常累，不仅我很累，我的关系对象也很累，往往这样的关系很难真正的长久下来。因此偏偏是他们紧张被抛弃，却最后经常得到的成果就是被抛弃，因此这是没有边沿型人格障碍的人很难想象的一种痛苦的自我循环。这是第一点，他们极力避免真正的或自己想象出来的被抛弃。第二个特性是他们有一种或者说有多个非常不稳定的、特别紧张的人际关系模式。紧张这个词能够理解为是关系紧张，你也能够理解为情绪的紧张。诸多人情绪特别饱满，一下子我好爱你，这世界上我最喜欢的就是你，我特别的需要你，要否则就是我对你恨之入骨，我一定要想方法把你伤害到让你痛苦到不可想象的程度。因此他们经常会在极端抱负化和极端对对方的贬低和伤害之间交替变化，有的时候交替变化甚至会在一天内进行，甚至几个小时内进行，上一种小时我还恨你恨得不得了，然后下个小时就觉得我们两个和好如初，我简直特别爱你。因此这是一种对于常人来说很难承受，然后也非常疲倦的一种人格障碍的类型。第三个特性是他们的身份紊乱。就像我前面讲到的，他们很难或者几乎无法拥有持续的自我形象，或者说对自己价值感的的认定。他们经常会在这个领域感觉到很不稳定，非常容易极端化。第四个特质是他们最少在两个方面有潜在的自我损伤的冲动性。恰恰就是由于边沿型人格障碍的这种极度不稳定的自我状态，甚至是自我价值感，因此他们在诸多时候会特别容易被一种行为惯性所拖走，例如说他们会过分消费，他们在很难过的时候就买买买，想让自己感觉好某些，或者说是过分的性行为，短时间进行诸多的性行为，尚有物质滥用，甚至鲁莽的驾驶，暴饮暴食等等。这些自我损伤的行为惯性其实也诸多。在临床的案例中，我们看到诸多有边沿型人格障碍的个体，同时也有某些例如说性瘾，或者说是物质滥用，涉及过分饮酒，赌博，甚至是某些不可控制的，严重伤害到他们身体健康的某些毒品滥用的这些行为。第五个特性是边沿型人格障碍的个体，他们经常有重复发生自杀的行为。他们尝试自杀，他们有自杀的姿态，或者说对关系对象有自杀的威胁，或者自残的行为，你要不怎么样，我就要把我自己给伤害，或者说你要不按我的心意做，你要敢抛弃我，我就不活了。类似这样的体现其实都是在边沿型人格障碍的个体身上非经常见的特性。第六个特质是由于明显的心境反映所造成的情感不稳定。例如说在边沿型人格障碍的情绪变化期，他们也可能会随着有严重的焦虑症或者是抑郁症，有的时候会持续几个小时，有的时候会超出几天甚至几个月。因此人格障碍经常会随着某些其它的情绪方面的心理疾病。第七点是慢性的空虚感。他们经常觉得很空，这个空其实又回到了我们前面讲到的自我价值感很低，我没有被父母看到，我在这家里面没有一种稳定的地位，得到的尊重和看见几乎是没有的，因此我不懂得我终究与否是值得的，是有所谓的，因此一种没有稳定自我价值感的人会觉得自己是无所谓的，别人也认为自己是无所谓的，有他没他是不重要的。这样的一种成长经历或者是心理的认定，会让边沿型人格障碍的个体有一种深刻的慢性的空虚感，他们心里总是很空，不懂得为什么活？第八个特质是他们有不恰当的或者极度强烈的愤怒，或者难以控制的去发泄愤怒的情绪。例如经常性的发脾气，一旦发脾气会持续的发怒，甚至是重复性的斗殴去施加暴力，去和别人吵架和打斗。我们其实诸多时候会在生活中碰到这样的人，他们一旦有情绪，他们不会去留心这个情绪。我在过去的课程里面经常讲到自我觉知这个词，边沿型人格个体对他们来说觉知是个非常难的事情，让他们去觉知到，然后在觉知的时候想到我现在有这个情绪，但是我的情绪是我的，而非我是我的情绪的，这里面谁是控制者非常重要，如果我是控制者的话，那么我能够控制我的情绪，我要不要体现愤怒？这个时间地理位置合不适宜去体现？如果我要体现的话体现多少？我去体现的时候我的目的是什么？我要阐明的信息是什么？我的最后的成果我但愿和对方达成的一种成果又是什么？我们普通来说通过练习自我觉知能够做到这些，因此我们对情绪的管理睬非常游刃有余。但是对于边沿型人格障碍的个体来说觉知非常难，由于他们情绪太激烈，并且发生的太快，他们都没有机会让意识潜入进去来协助他们觉知。因此经常会看到边沿型人格障碍的人，几秒钟忽然就暴怒，然后大吵，争执就一下子爆炸就开了，这房间一下子就炸掉了。因此他们很难做这样的一件事情，即使是尝试开始练习，觉知之后，对于他们来说不把自己体会到的情绪完全体现出去，然后完全攻击出去，也是非常难的一件事情。因此这种不恰当的强烈的愤怒和无法控制的发怒行为，也是边沿型人格障碍个体非经常见的一种体现。第九个也是最后一种特质，就是他们的状态，例如说在平时情绪极度变化的状态里面，如果生活中出现了重大的变故，例如说我的伴侣居然抛弃我了，居然出轨了，或者说跟另外一种人做了某些严重伤害到我的利益的事情，那么我作为一种边沿型人格障碍的个体，我会处在一种极度高压的状态。像这种事情对一种普通人来说都是很痛苦，那么对于边沿型人格障碍的个体来说，这个痛苦会让他们在那个时间有极高的可能性会进入到一种精神分裂的状态，他们会有很强的幻觉，会觉得这个人是不是要来伤害我，我要怎么样去折磨他。我以前工作室的一种同事做婚姻咨询，就有碰到原来是确诊的边沿型人格障碍的妻子，在碰到丈夫背叛出轨的时候，她每一天从凌晨起床到晚上，能够几乎一天就睡两三个小时，给小三打骚扰电话、发信息、写信来咒骂她谩骂她。我们常人去想象，觉得我要是真的很愤怒，我可能做一天两天，甚至我可能就做一下下，由于我很累，并且心会很痛。边沿型人格障碍的个体感受不到疼痛，他们处在一种极度紧绷的状态，极度的偏执，甚至精神分裂，他们会觉得这是一种很大的灾难，我要去把它给控制住，他们会有某些幻觉，觉得这件事情一定要去做，有很大的动力让自己持续处在那种受伤害的情景和感受中。因此这就是第九个特质，就是边沿型人格障碍的个体，一旦在碰到重大的应激事件的时候，他们甚至可能会有某些精神分裂人格障碍的体现，甚至偏执性人格障碍的这些体现。因此也是为什么在临床工作中，其实经常会有，如果是一种高压的环境下，边沿型人格障碍的人来谋求专业的协助的时候，他们有时候会被误诊为是精神分裂人格障碍，或者是其它类别的人格障碍。好了，现在我就把这个特质体现说清晰了，那么下面来说一下因素是什么？为什么边沿型人格障碍的人形成了这样的病态？边沿型人格障碍的个体，他们大多都拥有比较充满了虐待，甚至是情感无视，性虐待，肢体虐待，涉及情感上的某些伤害，这样的某些童年创伤的体验。在这个基础之上很有大量的研究发现，其实诸多的边沿型人格障碍的个体，他们也有某些基因和大脑的异常。但是我觉得其实大家在读这些信息的时候都能够留心到一点，就是我们在说大脑的状态的时候，我们懂得我们大前脑前额的部分其实是控制冲动的，例如说我现在很怒，但是我的脑前额如果很发达，我时常有觉知，然后时常能体会情绪。我的情绪管理能力很强的话，在我的大脑构造的层面就体现在我的前脑额的力量会更强，神经连接会更密更多。那么如果我没有含有这个能力，我始终都没能练习这些能力，我始终以来都是一旦有愤怒就要体现出去，然后我的生活就是一种恶性的循环圈，由于我会始终对别人做不好的推测，那么别人也会由于我对对方做出了所谓不好的推测，例如对方会抛弃我，由于我严重的恐惧被抛弃，而对方会有应激的反映，他可能很愤怒，我觉得不被理解，会觉得很受伤，然后我们的关系又会下降到冰点。这样子一遍一遍循环。因此如果这个时候我的大脑会去检查的话，在核磁共振扫描图像能够看到主管我神经冲动的大脑区域其实发育不是非常好，这里的神经连接度也没有非常好，血清素的分泌也不是完全的符合正常值的。我们去这样想的话，能够说诸多时候我们在说边沿型人格障碍，其实是由于大脑的不正常性造成的，但是换个角度一想，或许是他们一向没能有过成长的机会练习的机会，让他们的前脑额部分得到一种更加好的发展。我们的大脑其实是能够练习出来的，现在有越来越多的实验和数据证明，去做冥想，去做这种深度的自我觉知，即使很难也很慢，但它确实假以时日会对我们的大脑构成有某些主动的影响。因此我想把这些因素告诉大家，然后大家去理解这些因素的时候，也能够稍稍的带着某些更全方面的视角来看，我不想让大家带走这样的信息：如果一种人是边沿型人格障碍的话，证明他脑子有问题，他就是没救了，一辈子都这样。我觉得这样的定论是比较局限的。我为什么要在这里做这个分辨呢？也是要下面讲的一部分，如果你的关系对象是边沿型人格障碍

话，你能够怎么做？我前面要做这个因素的分辨，是由于我想要给你一点但愿，固然这个但愿不是我给你的，是现实数据能够给到我们的。边沿型人格障碍，通过长久的持续的支持和治疗，特别是有一种有爱的关系、稳定的环境的时候，边沿型人格障碍的个体的行为的改善，涉及边沿型人格障碍的这些消极之处，痛苦之处，慢慢的做出主动的调节的可能性是非常高的。也就是边沿型人格障碍，其实听起来很可怕，相处起来也很累，甚至是很恐惧的，一种让我们很容易产生恐惧情绪的关系对象。但是如果可能的话，如果对方得到了足够多的支持的话，他的边沿型人格障碍的这种具体症状的发生频率和严重程度，都是能够大大下降的。因此这是一种较好的消息，我们有大量的研究说，维持稳定的专业的心理咨询，涉及适宜的药品的使用，双管齐下，共同的去协助边沿型人格障碍的人，慢慢的得到更多的对自我情绪的觉知，尚有掌握，对自己的关系也拥有了某些力量去维护这个关系的稳定度。因此你不用心里面立刻失望，觉得放弃了不可能了，我要远离边沿型人格障碍的关系对象。由于你抛弃他，也就验证了他心中最深的恐惧，因此你的抛弃也会成为他又一层的心理创伤。我们懂得这种病是可能治好的，或者说可能大大的去做出改善了。那么作为你一种普通的边沿型人格障碍身边的关系对象，你能怎么做？由于你又不是专业医师，你能够做什么？有某些事情也是你能够做的。固然第一步还是激励他去谋求到专业的医生专业的心理方面的支持，配合药品的使用，是能够在一段时间内出现较好的效果的。这是你要做第一步。第二步我觉得就是，你自己一定要稳，你不要被他带偏，不要带走。什么意思呢？例如说她穿了一件很美丽的裙子，或者说她今天在公司拿到了一种较好的机会，无论是什么样的情景，你去特别地看到她，说做的太好了，或者说你给她一种特别主动的反馈，这个可能对她来说是感觉很舒适的，但只要你没有做到这一点的时候，她可能会觉得是不是我没有得到你足够的关注，是不是你局限性够爱我。一种很小的信号，普通的情侣关系或普通的家人关系里面可能都不觉得是一种很严重的事情，但是边沿型人格障碍的人他在很脆弱的时候，会保持脆弱的感觉，由于他时时刻刻的紧张自己被抛弃，因此想象他心中的恐惧有多多，我们去这样想象的时候，也能够更多的能同理于他的这种脆弱感。因此想象到他这一点：他捕获到了你一种不和谐的眼神，或者蛮不在乎的一种态度，他会觉得我可能不被你爱，我是非常的容易被你抛弃的。这个时候他的危机感就暴发，它会立刻愤怒，然后要去攻击你，去伤害你，稀里糊涂就吵起来了。对于你来讲，作为他的关系对象这个人来说，你一定要稳，就是他来和你吵的时候，你能够很稳的、平心静气的去问他：你现在是很愤怒吗？我做了什么让你很愤怒，或者说你的痛苦的情绪来自于哪里？我非常想懂得可不能够告诉我。你又稳又真诚的去跟对方对话，其实就是你在告诉对方，你并没有要抛弃他，你即使没有说这句话，但你的行为本身就在给这样的一种回应，因此还是很有效果的。其实在过去做家庭的心理咨询的时候，我也发现其实身边与否有一种比较稳比较乐意接纳和支持的这样一种关系对象，像如果是家人的话，与否父母乐意做这件事情？如果是家里的长辈之一的话，与否她的孩子她的伴侣，她身边的其别人乐意做这件事情，都有很大的预测性预测与否边沿型人格障碍个体能够拥有较好的症状改善。如果你自己觉得就是有边沿型人格障碍的话，你要怎么办？其实对于你来说，你是非常的努力的想去摆脱自己被抛弃的可能性的，你心中的受伤感，这种容易体会到受伤的规律，这是如此的强悍，惯性是如此之强，诸多时候你都来不及去练习觉知去体会，五分钟之内，你的情绪已经从感觉有某些受伤窜到了极度愤怒，想要攻击对方，然后已经大吵一架。因此由于这个速度太快了，你有的时候很难真的去变化自己的行为，或者单方面的来控制自己的节奏，这一点对你来说真的非常难。但是我觉得其实对于你来说一种很重要的优势，或者说跟其它的人格障碍相比的话，一种很重要的闪光点就在于，你是不放弃的，你不会容易放弃自己。由于边沿型人格障碍的个体和其它的人格障碍之间一种很不同的点在于，他们在发完怒，施加了这个动作可能伤害了别人，可能让别人觉得痛不欲生之后，他们又会陷入到深深的恐惧之中，觉得我做错了对方现在必定要抛弃我了，他们又会有更深的被抛弃的恐惧，然后恐惧感又会被愤怒感再去掩盖。因此边沿型人格障碍的人经常在恐惧和愤怒这两者之间挣扎徘徊，因此他们自己是非常辛苦的。如果你就是这样的一种边沿型人格障碍的个体的话，我说这段话你一定是深有同感的。我觉得去留心到自己的闪光点是什么，就是你愤怒的情绪都是你想要去让自己不被抛弃的一种本能对抗。因此我们留心到这一点，拍拍自己肩膀，说：好，这是我努力自救的一种信号。但是你也一定要懂得，去用愤怒跟别人体现你不想被对方抛弃，去用愤怒来体现你是有价值的，想要从别人那里索取某一种认定，这个办法不仅是无效的，其实是非常有毒的，它是背面的作用。如果你现在年纪已经比较大了，在边沿型人格障碍的影响下，已经生活若干年的话，我说这句话你就懂得是事实，你不需要我告诉你这个道理，你懂得它是无效的。那么怎么做才是有效的？你需要去谋求协助，把自己的不放弃然后特别想要变化的这股劲儿，调节到一种新的方向上。这个工作其实是非常需要某些长久的投入的，你需要一种人来跟你细细的把你的情绪掰开了，把你短时间像火山暴发同样立刻生成起来的情绪节奏放慢了，放到一种慢镜头下面细细的回放，然后在慢镜头回放的过程中，你能够来看到什么时候你从感觉被抛弃，感觉要被抛弃，很受伤的体会，或者感觉自己很没有价值很不稳定的时候，立刻切换到了愤怒，然后以来体现和攻击。这个时候你能够慢慢的练习：