内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-肺结核

内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-肺结核[单选题]1.在肺粟粒性结核，下列哪些症状是很少见的？()A.弛张热B.发绀及心动过速C.咳嗽D.脓痰E.食欲不振（江南博哥）正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]2.下列药物不是二线抗结核药物的是()。A.乙胺丁醇B.阿米卡星C.对氨基水杨酸盐D.氧氟沙星E.丙硫异烟胺正确答案：A参考解析：乙胺丁醇为一线抗结核药物。[单选题]3.男性患者，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周。体检右肺可闻湿啰音。X线胸片示右上叶后段片状阴影，其中可见透亮区。血沉30mm/第1小时，最可能的诊断是()。A.支气管扩张伴感染B.肺脓肿C.癌性空洞D.空洞型肺结核E.肺囊肿伴感染正确答案：D参考解析：右上叶病变，有空洞（或空腔）存在，以上几种情况均有可能。但患者主要表现为咳嗽、咯血，而不是以脓痰为主。[单选题]4.肺结核咯血的最常见病变为()。A.病灶钙化B.病灶形成纤维化C.渗出和空洞病变D.病灶出现硬结E.血小板减少正确答案：C参考解析：肺结核咯血常见于肺结核渗出和空洞性病变。[单选题]5.肺结核的治疗原则是()。A.中期、规律、足量、全程、联合B.早期、规律、适量、短程、联合C.早期、规律、足量、全程、联合D.中期、规律、适量、全程、联合E.早期、规律、适量、全程、联合正确答案：E参考解析：肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。[单选题]6.痰菌阴性肺结核是指()。A.3次痰涂片阴性B.6次痰涂片阴性C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性D.3次痰培养为阴性E.1次痰培养为阴性正确答案：C参考解析：痰菌阴性肺结核指3次痰涂片及1次痰培养为阴性。[单选题]7.哪种抗结核药物治疗时，应行眼科检查？()A.乙胺丁醇B.PASC.链霉素D.异烟肼E.环丝氨酸正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是()。A.时间一样B.时间延长一倍C.时间延长两倍D.时间延长一半E.适当延长治疗时间正确答案：E参考解析：糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。[单选题]9.痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的？()A.患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴B.化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察10年C.在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用2种有效抗结核药联合治疗D.抗结核治疗通常至少应持续12～18个月E.患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]10.诊断肺结核最可靠的依据是()。A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快正确答案：D参考解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。[单选题]11.粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿？()A.白细胞明显增多B.双下肢有结节性红斑C.脉络膜结核D.脾大E.肝功能异常正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为()。A.立即停药B.不能停药C.无需停药，但应注意观察D.立刻减少用药剂量E.立即更改方案正确答案：C参考解析：肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。当治疗中转氨酶超过正常上线2倍，碱性磷酸酶超过正常值1.5倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。[单选题]13.能较容易通过血一脑脊液屏障的抗结核药物是()。A.利福平B.链霉素C.对氨基水杨酸钠D.异烟肼E.利福喷汀正确答案：D参考解析：异烟肼容易通过血一脑脊液屏障。[单选题]14.结核性支气管扩张的好发部位是()。A.右下叶支气管B.右中叶支气管C.左下叶支气管D.左舌叶支气管E.上叶支气管正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]15.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是()。A.CEA升高B.胸水中多核细胞增加C.胸水蛋白增加D.胸水ADA增加E.间皮细胞增加正确答案：D参考解析：结核性胸膜炎胸水ADA对结核性胸膜炎诊断有重要参考价值。胸水ADA大于45U/L；胸水ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸腔积液。[单选题]16.结核病好发于下叶的哪个段？()A.背段B.前段C.外段D.内段E.后段正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]17.急性血行播散型肺结核X线胸片特点为()。A.完全均匀B.不完全均匀C.四均匀D.五均匀E.三均匀正确答案：E参考解析：急性血行播散型肺结核，X线胸片特点为肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。[单选题]18.除下列哪项外都是聚合酶链反应（PCR）技术用于检测结核菌的优点？()A.特异性强B.敏感性高C.比培养法时间缩短D.PCR阳性可以确诊结核病E.阳性率高于涂片与培养正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]19.糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是()。A.甲泼尼龙，40mg，2周B.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D.地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E.泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药正确答案：E参考解析：糖皮质激素在结核病的应用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗情况下使用，使用剂量依病情而定。一般泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药。[单选题]20.结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是()。A.上皮细胞B.内皮细胞C.间皮细胞D.淋巴细胞和单核细胞E.中性粒细胞正确答案：D参考解析：结核性胸膜炎为渗出性胸水，细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。[单选题]21.男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷。胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是()。A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标记物E.胸部CT正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]22.考核抗结核治疗效果的主要指标是()。A.体力明显恢复B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.痰菌检查正确答案：E参考解析：痰菌阴转为考核疗效的主要指标。共享题干题（共用题干）男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。1.诊断首先考虑()。A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿题型：不定项选择题答案：D【解析】结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。2.确诊的首选检查是()。A.痰培养＋药敏B.胸部CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌题型：不定项选择题答案：E【解析】没有试题分析1.（共用备选答案）A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所致胸腔积液1.男性，30岁。右胸痛2周，午后发热，最高体温37.9℃，伴盗汗，乏力，白细胞5.0×109/L，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是()。题型：不定项选择题答案：B【解析】没有试题分析2.女性，45岁。左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，周围细小毛刺，分叶，左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是()。题型：不定项选择题答案：A【解析】没有试题分析1、患者，男，60岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N62％。[不定项选择题]1.目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括()。A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张正确答案：AC参考解析：老年男性，出现低热咳嗽，痰中带血，有吸烟史，应用抗生素无效，首先应考虑肺癌。此外，右肺上叶为结核的好发部位，考虑结核性胸膜炎的可能性。细菌性肺炎时白细胞或分类多增高，故不考虑。男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。1.诊断首先考虑()。A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿题型：不定项选择题答案：D【解析】结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。2.确诊的首选检查是()。A.痰培养＋药敏B.胸部CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌题型：不定项选择题答案：E【解析】没有试题分析1.（共用备选答案）A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所致胸腔积液1.男性，30岁。右胸痛2周，午后发热，最高体温37.9℃，伴盗汗，乏力，白细胞5.0×109/L，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是()。题型：不定项选择题答案：B【解析】没有试题分析2.女性，45岁。左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，周围细小毛刺，分叶，左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是()。题型：不定项选择题答案：A【解析】没有试题分析1、患者，男，60岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N62％。[不定项选择题]2.为明确诊断，最应行的检查及处置包括()。A.痰查瘤细胞B.心电图C.PPDD.痰结核菌培养基涂片E.肺功能F.肺增强CTG胸穿HD-二聚体I纤维支气管镜正确答案：ACDG参考解析：为进一步明确诊断应行胸穿胸水检查，PPD对诊断结核感染有一定意义，应反复行细菌学检查及脱落细胞检查以明确病因。男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。1.诊断首先考虑()。A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿题型：不定项选择题答案：D【解析】结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。2.确诊的首选检查是()。A.痰培养＋药敏B.胸部CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌题型：不定项选择题答案：E【解析】没有试题分析1.（共用备选答案）A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所致胸腔积液1.男性，30岁。右胸痛2周，午后发热，最高体温37.9℃，伴盗汗，乏力，白细胞5.0×109/L，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是()。题型：不定项选择题答案：B【解析】没有试题分析2.女性，45岁。左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，周围细小毛刺，分叶，左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是()。题型：不定项选择题答案：A【解析】没有试题分析1、患者，男，60岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N62％。[不定项选择题]3.患者胸腔积液呈黄绿色，蛋白40g/L，ADA79U/L，LDH566U/L最可能为()。A.类肺炎胸腔积液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.肺栓塞E.心功能不全正确答案：B参考解析：胸水为黄绿色渗出液，结合ADA及LDH增高的特点，考虑诊断为结核性胸膜炎。患者，男，62岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9.2×109/L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％，ESR78mm/h。[不定项选择题]4.该患者肺部表现应首先考虑的诊断是()。A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.支原体肺炎F.肺囊肿继发感染正确答案：A参考解析：老年男性患者，有发热、盗汗、咳嗽咳痰、痰中带血、血常规检查无明显异常，血沉加快，结合其胸片结果，考虑肺结核可能性大。[不定项选择题]5.该患者的治疗原则是()。A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍B.中期、联合、适量、规律、全程C.早期、联合、适量、规律、全程D.早期、