医院绩效考核与运营管理信息化建设

医院绩效考核与运营管理信息化建设报告内容一、概述二、三级公立医院绩效考核三、对信息化建设的新需求不仅仅是对医院的考核也是医院和科室加强管理、改进运营的重要导向国家考核医院关心科室关注信息支撑关注什么？考核什么？如何关注？如何考核？

50个定量指标；5个定性指标 4项一级指标；14项二级指标；55项三级指标考核什么？——三级公立医院绩效考核指标体系如何考核？——三级公立医院绩效考核指标来源病案首页7个指标委病案管理质量控制中心委DRGs质量控制中心财务数据14个指标4个核准指标财务年报表医院填报28个指标4个与财务核准（重叠）绩效考核平台其他来源10个指标1.医护电子证照注册系统2.满意度平台3.医考中心4.国家临检中心国家发改委委医管所省级招采如何考核？——三级公立医院绩效考核支撑体系提高病案首页质量统一编码和术语集完善满意度调查平台电子病历，病案首页，医院信息化建设，标准，规范2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病症分类与代码和中医名词术语集。2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病例的编码和术语转换工作。公立医院满意度管理制度，2019年3月底前全国三级公立医院纳入国家卫生健康委满意度调查平台。2019年3月底前，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，各省份建立省级绩效考核信息系统，与全国系统互联互通“互联网+考核”，客观考核数据，数据信息考核为主，必要现场复核为辅。建立考核信息系统如何考核？——三级公立医院绩效考核支撑体系提高病案首页质量•电子病历，病案首页，医院信息化建设，标准，规范•2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病症分类与代码和中医名词术语集。•2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病例的编码和术语转换工作。统一编码和术语集公立医院满意度管理制度，2019年3月底前全国三级公立医院纳入国家卫生健康委满意度调查平台。完善满意度调查平台2019年3月底前，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，各省份建立省级绩效考核信息系统，与全国系统互联互通“互联网+考核”，客观考核数据，数据信息考核为主，必要现场复核为辅。建立考核信息系统如何考核？——三级公立医院绩效考核支撑体系提高病案首页质量统一编码和术语集•电子病历，病案首页，医院信息化建设，标准，规范•2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病症分类与代码和中医名词术语集。•2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病例的编码和术语转换工作。•公立医院满意度管理制度，2019年3月底前全国三级公立医院纳入国家卫生健康委满意度调查平台。完善满意度调查平台2019年3月底前，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，各省份建立省级绩效考核信息系统，与全国系统互联互通“互联网+考核”，客观考核数据，数据信息考核为主，必要现场复核为辅。建立考核信息系统如何考核？——三级公立医院绩效考核支撑体系提高病案首页质量统一编码和术语集完善满意度调查平台电子病历，病案首页，医院信息化建设，标准，规范2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病症分类与代码和中医名词术语集。2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病例的编码和术语转换工作。公立医院满意度管理制度，2019年3月底前全国三级公立医院纳入国家卫生健康委满意度调查平台。2019年3月底前，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，各省份建立省级绩效考核信息系统，与全国系统互联互通“互联网+考核”，客观考核数据，数据信息考核为主，必要现场复核为辅。建立考核信息系统如何考核？——三级公立医院绩效考核支撑体系提高病案首页质量统一编码和术语集完善满意度调查平台电子病历，病案首页，医院信息化建设，标准，规范2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病症分类与代码和中医名词术语集。2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病例的编码和术语转换工作。公立医院满意度管理制度，2019年3月底前全国三级公立医院纳入国家卫生健康委满意度调查平台。2019年3月底前，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，各省份建立省级绩效考核信息系统，与全国系统互联互通“互联网+考核”，客观考核数据，数据信息考核为主，必要现场复核为辅。建立考核信息系统病案首页7个指标委病案管理质量控制中心委DRGs质量控制中心三级指标4.出院患者手术占比▲5.出院患者微创手术占比▲6.出院患者四级手术比例▲8.手术患者并发症发生率▲9.

I类切口手术部位感染率▲10.单病种质量控制▲14.低风险组病例死亡率▲病案首页质量直接关系到考核结果病案质量，以及病案首页填写质量，是医疗质量的重要组成部分，科主任和临床医生应高度重视。报告内容一、概述

二、三级公立医院绩效考核三、对信息化建设的新需求绩效考核与运营管理对信息化建设的新需求管理中的困惑信息化的作为绩效考核与运营管理对信息化建设的新需求管理中的困惑之一管理中的困惑之一——数据支撑不力只有以以数数说说话话 才能说说话话算算数数管理中面临的现实——无数可用数据来源混杂数据质量不高绩效考核与运营管理对信息化建设的新需求信息化的作为之一院内字典HIS字典EMR字典LIS字典PACS字典字典对照院内对照关系

院内主数据管理系统国标院标对照维护管理数据中心主数据管理

院内字典

院内对照 数据中心术语对照外部标准对照HL7标准CDA标准电子病历数据集其他标准数据应用互联互通医联体信息共享数据上报信息化的作为之一——数据治理-数据标准化数据质控HBASE数据库(标化数据)数据完整性质控数据一致性质控数据规范性质控数据源完整性规则完整性质控规则数据集完整性规则参照完整性规则自定义质控规则库规范性质控规则数据集-标准规范性规则数据元-值域规范性规则术语规范性规则数据一致性统计及分析数据规范性统计及分析数据质控分析报告数据完整性统计及分析一致性质控规则数据元-术语一致性规则数据集间关联信息一致性规则数据集历史数据一致性规则信息化的作为之一——数据治理-数据质量管理信息化的作为之一——数据治理-数据质量管理信息人首先要吃透规则，明确口径要建立运营管理思维避免沦为查数工具要在医院运营中占据主导地位绩效考核与运营管理对信息化建设的新需求管理中的困惑之二病案首页7个指标委病案管理质量控制中心委DRGs质量控制中心三级指标4.出院患者手术占比▲5.出院患者微创手术占比▲6.出院患者四级手术比例▲8.手术患者并发症发生率▲9.

I类切口手术部位感染率▲10.单病种质量控制▲14.低风险组病例死亡率▲评价维度评价指标能力（服务产能）DRG组数总权重数病例组合指数(CMI)效率（服务效率）每人年负担权重费用消耗指数时间消耗指数安全（质量安全）低风险病例死亡率高风险病例死亡率以DRG为基础的医疗服务核心评价指标管理中的困惑之二——首页质控任重道远病案首页数据质量=/≈医疗质量和管理水平4DRGs3医院评审5临床路径7科研数据1医疗信息统计2绩效考核6精细化运营管理管理中的困惑之二——首页质控任重道远管理中的困惑之二——首页质控任重道远病案首页质量如此重要，事关生死！管理中的困惑之二——首页质控任重道远谷月等，1752份急诊住院病案质量缺陷分析及对策，《中国病案》2018年07期李恬等，病历书写缺陷更正方式探讨，《中国病案》2012年03期随意性惰性不规范病历不合格病案价值低现实——首页质量缺陷是最突出的病案缺陷问题文献研究数据显示：

平均每份病案存在缺陷2.74项次死亡病历质量缺陷诊断不一致占26.5%，死亡时间不一致占11.56%针对1755份病历为期两年的跟踪监测：结果检查出质量缺陷频次3186次，平均每份病案存在缺陷1.82次缺陷频次最多的为病案首页(33.43%)、病程记录(22.18%)、住院记录(17.67%)绩效考核与运营管理对信息化建设的新需求信息化的作为之二信息化的作为之二——AI提升质控效果电子病历临床应用CDSS提升诊疗规范依从性专科知识库单病种质控监控指标事中提醒数据统计分析/上报病历质控规范书写缺陷提示/上级核查病案首页质控嵌入电子病历等医院信息技术从规范诊疗和规范书写，实质提高医疗质量和病历数据质量AI智能系统临床质量管理闭环结构化数据提升数据标准度及科研价值科研数据信息化的作为之二——AI提升质控效果电子病历临床应用CDSS提升诊疗规范依从性专科知识库单病种质控监控指标事中提醒数据统计分析/上报病历质控规范书写缺陷提示/上级核查病案首页质控嵌入电子病历等医院信息技术从规范诊疗和规范书写，实质提高医疗质量和病历数据质量AI智能系统对于信息化、人工智能来说，比起病案内涵质控，病案首页质控更容易实现，也相对更加重要。绩效考核与运营管理对信息化建设的新需求管理中的困惑之三管理中的困惑之三——质量管理缺乏信息化支持医疗护理质量管理现状：人工、抽样、高成本、低效率、缺乏事中质控……医院绩效考核工作现状：质量考核比重不足管理中的困惑之三——质量管理缺乏信息化支持我们不具备协和医院这样强大、完备的质量管理体系管理中的困惑之三——质量管理缺乏信息化支持以VTE为例2018年10月13日，由国家卫健委医政医管局正式批准，中日友好医院牵头实施的「全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目」在全国范围内正式启动。与此同时，《中国血栓性疾病防治指南》也正式颁布。管理中的困惑之三——质量管理缺乏信息化支持以VTE为例2019年1月，王辰、翟振国教授团队在

CHEST

发文《内科和外科住院患者VTE风险特征和预防》，研究结果显示：我国的VTE预防率（内科6.0%，外科11.8%），显著低于国际上十年前发表的结果(内科43%、外科55%)。反映出我国目前VTE预防情况不佳，预防不足。管理中的困惑之三——质量管理缺乏信息化支持形势如此严峻！管理中的困惑之三——质量管理缺乏信息化支持手段难言先进……管理中的困惑之三——传统的信息化“支持”HIS层层设卡管理中的困惑之三——传统的信息化“支持”存在未处理的血栓评估单时，医生不能提交住院记录；病历完成时，医