《药理学》教学中的药理学实验

《药理学》教学中的药理学实验

除了医学大学提供的“药理学”和“药物学基础”课程外，这些课程还应该提供关于药物功能、临床用途和副作用的知识。除了理论教育，我们还需要进行实验（实验占课堂总时间的20%28%）。药理实验是对理论介绍的药物基本知识进行验证,也是对理论教学的补充,通过实验具体观察药物对机体的影响,用客观事实使学生加深对所学理论知识的理解和深化,熟悉实验仪器的操作方法,培养学生动手能力、处理问题和解决问题能力。这样,实验程序的设计就必须严谨、科学、合理,结果记录准确,对学生进行正确引导,同时实验操作应简便易行,并能调动起学生的实验兴趣,这是一个比较理想的实验,此项目的研究,基本上达到了以上目的。实验教学在《药理学》教学中是相当重要的,进行这方面的研究和技术革新是非常有价值的,我从1989年9月自选此项目,分四个阶段(1989年9月至2000年12月主要进行两个实验的合并及程序的补充完善;2000年12月至2001年12月在第一阶段的基础上,进行主要仪器的改进;2001年12月至2002年9月再次对实验主要仪器进行改进,并对整个程序做进一步的验证;2002年9月至今对革新后的实验进行推广应用)不断探索、完善,现在研究全部完成,编写入平凉医专《药理学实验指导》在全校各专业广泛应用。通过实践证明,该革新实验结果稳定,效果良好。现总结如下,以供同行参考。1新的技术背景1.1要注意掌握基层党组织的基本理论《药理学》、《药物学基础》课程在医药卫生专业教学中,是一门基础课程,也是连接医学基础课与医学临床课的桥梁课程,是为学生将来在临床上合理用药奠定理论基础,课程本身是为临床用药提供理论依据,因此,正确、准确的掌握药理方面的基本理论非常重要。实验是将抽象的理论形象化,将客观现象展现在学生面前,用事实帮助学生进一步对所学理论知识的认识。1.2理论是否与实践不符药理实验全部是验证实验,是在理论知识的指导下,通过动物实验检验理论是否与实践相符。这样,实验结果就直接影响实验效果,结果不明显、结果错误或与理论不符,将使学生产生错误认识,直接影响学生将来进入临床用药的合理性、准确性,后果是不堪设想的。1.3药物作用随剂量的变化尼可刹米对呼吸抑制的解救和地西泮的抗惊厥作用两个实验,孤立地对药物的作用、不良反应进行验证;实验不系统,不能在同一时间同时观察到药物作用随剂量的不断增加发生的改变;实验所用主要仪器(记纹鼓)记录的曲线不完整,客观影响因素多,致使实验结果不准确,这样就极大地影响了实验的效果,还可能产生认识错误;实验缺乏完整性,没有涉及到药物使用的剂量过大可引起机体死亡这一现象,不能在学生思想上对药物过量产生的严重危害有深刻印象。1.4提高了学生的实验积极性和兴趣实验所用主要仪器落后,现在记纹鼓已基本淘汰,让学生再使用这样的仪器实际意义不大,使学生对实验的兴趣不高,目前电脑已十分普及,掌握其操作已是基本技能,革新后实验过程使用计算机,体现了实验的先进性和时代性,可大大提高学生的实验积极性和兴趣,实验效果更好。1.5实验时间的浪费实验分两个时段做,而每一实验占两个学时,造成时间的浪费;每一组消耗动物数量多,增加了实验开支;用煤油燃烧产生大量浓烟熏记纹鼓,造成环境污染,不利于环境保护。2优化实验程序,提高实验效果基于以上几点,为了最大限度地发挥实验的作用,我对两个实验进行技术革新。2.1将实验进行合理、有机地整合,并根据药理实验的目的,使实验程序更加完整,提高实验的效果。2.2不断探索改进实验所用主要仪器,使实验结果记录更准确,帮助学生正确理解理论知识。2.3提高实验的趣味性,调动学生做实验的兴趣,加深对实验的印象,提高实验的效果。3试验程序在技术革命结束后进行3.1尼可实施尼米单次给药对患者所致惊厥的反应及抗惊治理作用3.1.1观察吗啡对呼吸的抑制作用和尼可刹米对呼吸抑制的解救作用。3.1.2观察尼可刹米过量所致的惊厥反应及地西泮的抗惊厥作用。3.1.3观察随着尼可刹米使用剂量的不同机体发生的反应。3.1.4通过实验观察到的现象和记录到的结果,联系临床,明确合理用药的重要性。3.2西路径不适宜出现0.5%的地西常用溶剂组和家兔8.兔固定器、磅称、鼻插管、液体石蜡、胶布、乙醇棉球、5ml及10ml注射器、电脑记录仪(生理、病理、药理)、1%盐酸吗啡溶液、5%及25%尼可刹米溶液、0.5%地西泮溶液、家兔1只。3.3呼吸及监狱工作监测取家兔1只,称重,置于兔固定器内;将鼻插管一端涂以液体石蜡插入兔的一侧鼻孔,用胶布固定,另一端接压力传感器并与电脑记录仪(生理、病理、药理)连接,记录正常的呼吸曲线;然后由耳静脉推注1%盐酸吗啡溶液1~2ml/kg,观察并记录呼吸频率及幅度;待频率极度减慢,幅度明显降低时,立即由耳静脉缓慢注射5%尼可刹米溶液1~2ml/kg,观察呼吸变化;待呼吸抑制解除后,以稍快的速度由耳静脉推注25%尼可刹米溶液0.5ml/kg,待家兔出现惊厥(躁动、角弓反张等)后,立即由耳静脉推注0.5%地西泮溶液0.5ml/kg,观察惊厥缓解情况;待家兔惊厥症状完全消失之后,再由耳静脉快速推注25%尼可刹米溶液3ml/kg,观察家兔的最后反应。根据记录结果,进行分析,并联系其临床意义。注:为了保证实验效果,实验中在注射尼可刹米时应注意使用的针头和推注的速度。3.4家兔的呼吸和强制药物反应注射1%盐酸吗啡溶液后,约40s后家兔出现呼吸频率极度减慢,呼吸幅度显著降低现象,立即注射5%尼可刹米溶液,20s左右呼吸抑制解除,约10min后家兔呼吸恢复正常;然后以稍快的速度注射25%尼可刹米溶液,约10s家兔出现惊厥,注射0.5%地西泮溶液后,8s左右惊厥缓解;最后大剂量快速注射25%尼可刹米溶液,家兔立即出现惊厥,约3min后死亡。3.5抗惊治理作用3.5.1通过实验验证了吗啡对机体呼吸有抑制作用。3.5.2通过实验看到随着尼可刹米剂量不同,其产生的作用也不同。如使用常用量发挥的是治疗作用(兴奋呼吸中枢,解除吗啡的呼吸抑制作用),使用较大剂量可产生严重的不良反应(家兔发生惊厥),过量使用导致机体死亡。3.5.3通过实验验证了地西泮的抗惊厥作用。3.5.4通过实验连续、完整地看到了由于使用药物剂量的不同药物作用的转化过程,对药物作用与所用剂量之间的关系有客观地认识,清楚了药物不仅能够产生治疗作用,而且大剂量或超大剂量使用会对机体产生严重危害,明确了严格掌握药物使用剂量的意义,加深了对合理使用药物重要性的理解,为今后临床合理用药奠定了坚实的基础。4创新点4.1与现有技术的比较,立尼可刹米对呼吸抑制的解救和地西泮的抗惊厥作用原是两个独立的实验,该技术革新并不是简单的将两个实验合二为一,而是进行有机地融合,并补充了实验程序,使其更加完整、合理。通过一次实验让学生同时看到了药物的治疗作用和毒副反应。4.2生理理论仪实验主要仪器最早使用的是记纹鼓,后改为生理二道仪,最后改进为电脑记录仪(生理、病理、药理)。不仅提高了实验的先进性,而且使实验体现了时代特征。5推广应用创新实验的优势和意义5.1整个实验过程通过一次实验连续地看到了药物作用随使用剂量的增加而发生的变化。5.2记录结果的一般自使用电脑记录仪,避免了结果记录(如纸的长度有限)不完整的缺点,也同时排除了实验中的干扰因素(如发条松紧度、纸的平整度),在电脑记录仪上可随意对记录结果进行剪辑。5.3准备和操作相对简单使用电脑记录仪后,实验准备环节取消了熏纪纹鼓的过程,操作简单化。5.4经济效益和经济效益很好实验避免了煤油燃烧产生大量浓烟造成的实验人员身体的损害和环境污染,节约了实验经费支出和实验动物数量。5.5好与推广时好技术革新后的实验所用仪器设备是学校必备的,实验中的操作