石膏固定的观察要点和并发症

石膏固定的观察要点和并发症

2021/5/91主要内容石膏固定的功用石膏固定的禁忌证石膏固定的护理石膏固定的并发症2021/5/92石膏固定的功用1、骨折整复后固定2、骨与关节炎症的局部制动3、关节损伤和关节脱位复位后固定4、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。5、矫形手术后固定。2021/5/93

1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。石膏固定的禁忌证2021/5/942021/5/952021/5/962021/5/972021/5/98石膏固定的护理措施（一）石膏固定前的护理

1、向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。

2、洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。

3、协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。2021/5/99（二）石膏固定时的护理

石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。2021/5/910（三）石膏固定后的护理1、要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。2、在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。2021/5/9113、保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。2021/5/9124、天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。5、石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。2021/5/9137、观察要点患肢血液循环观察伤后2-3d及石膏固定24-48h观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。2021/5/914①

皮肤颜色、温度如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。

2021/5/915②患肢肿胀静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。

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③动脉搏动如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。2021/5/917④毛细血管充盈情况压迫甲床后血液回流的速度作为参考。⑤

疼痛骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。

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⑥

感觉异常神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。

⑦

活动障碍肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。

2021/5/9198、功能锻炼及活动

①

指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动、下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤；

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拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及关节功能。