生殖健康促进完整版

健康教育学生殖健康促进

内容生殖健康促进的概念生殖健康促进的挑战生殖健康促进的意义生殖健康促进的实施

生殖健康促进的社会历史背景18

世

纪

末

到

19

世

纪

初

，

西

方

的

“

家

庭

计

划

”

概

念

，

侧重人口再生产问题20世纪后半叶，

“家庭计划”

→

生殖健康生殖健康

：家庭计

划

+妇幼保健

→

增加了生

殖道

感染防治+性健康1994

年

，

埃

及

开

罗

国

际

人

口

与

发

展

大

会

，

178

个

国

家

签

署

通

过

《

国

际

人

口

与

发

展

大

会

行

动

纲

领

》

，

生殖健康的定义为国际社会广泛接受、认同！第一节生殖健康促进的概念

概念：Reproductive

health

promotion促使人

们，包括男人和女人、男孩和女孩，

提高、

维护和改善他们自身的性健康和生育健康的过程

一

切

能

促

使

行

为

和

生

活

条

件

向

有

益

于

性

健

康

和

生

育

健

康

方

向

改

变

的

教

育

和

生

态

学

支

持

的

综

合

体

，

包

括

社

会

环

境

和自然环境生殖健康教育在生殖健康促进中起主导作用

生殖健康促进的5项行动策略制定生殖保健相关公共政策是，注意升值健康促进活动的开展

人口和计划生育，妇幼保健，教育协调政府部门、社会团体和个人的行为创造支持环境自然生态环境，社会经济环境，政治文化环境充分利用社区平台，打破政府与非政府组织、公共与个人之间的界限，

建立平等的伙伴关系，合作开展生殖健康促进活动通过生殖健康教育，使个人的生殖健康意识和保健能力不断提高

信息交流、生活技能培训对生殖健康服务不限于医疗保健机构、专业服务人员，更要将家庭、学

校、单位、社区和政府、非政府组织等是为生殖健康行动的有机组成（一）生殖健康（Reproductive

health）

Do

you

understand

？性卫生知识泌尿系统感染生殖健康

性生活知识生育保健性病预防知识

避孕知识生殖健康是指生殖系统及其功能和在整个过程中的体质、精神同社

会适应的完好状态，而不仅仅是指身体没有疾病和身体不适。生殖

健康包含生育调节、母亲安全及婴儿健康、生殖系统疾病防治、性

健康等几方面内容。——世界卫生组织

生殖健康多学科有机结合生

物

医

学

，

临

床

医

学

，

流

行

病

学

，

人

口

统

计

学

，

性

学

，

社

会伦理学和性别分析两大方面性

健

康

：

生

殖

系

统

和

性

心

理

的

发

育

、

成

熟

，

性

活

动

和

性

传

播疾病等生育健康：核心是生育调节•

避孕节育，优生优育，不孕不育的治疗三个层面：身体、精神和社会生殖健康的重要性

2000

年

全

球

189

个

国

家

共

同

提

出

的

全

球

新

千

年

发

展

目

标

中，3/8的内容与生殖健康有关由此可见

，维护与促进生

殖健康是实现新千年发展目

标的重要支柱

这三项内容分别是1、保证孕产妇健康2、降低儿童死亡率3、征服HIV/AIDS（二）生殖健康（Reproductive

health）

1994

年

，

埃

及

开

罗

《

国

际

人

口

与

发

展

大

会

行

动

纲

领

》

内容1.

人们有满意而且安全的性生活2.

有生育能力3.

可以自由而且负责的决定是否生育、生育时间和生育数目

4.

男女有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效、负担的起和可接受的计划生育方法5.

有权获得适当的保健服务，使妇女可以安全的怀孕和生育

6.

向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会（二）生殖健康（Reproductive

health）

概

念

：

通

过

预

防

和

解

决

生

殖

健

康

问

题

，

促

进

生

殖

健

康

和

福

祉

的

各

种

方

法

、

技术和服务2015年前：人人享有生殖保健服务！中国：2000年（初级），2010年（基本），2021年（优质）服务范围生育保健：孕前期保健、孕产期保健、优生优育避孕节育措施的知情选择及其副作用、并发症预防和诊治不孕不育症的预防和诊治生殖道的感染及肿瘤的预防和诊治性传播疾病（包括AIDS）的预防、监测及治疗性健康、性伦理的教育、资讯和指导

（三）生殖权利（Reproductive

right）概念所

有

夫

妇

和

个

人

均

享

有

自

由

而

负

责

的

决

定

生

育

次

数

、

生

育

间

隔

和

时

间

，

并获得这样做的信息和方法的基本权利实现生殖健康方面最高标准的权利是开展生殖保健、促进生殖健康的基础形成和发展：天赋人权调节生育的政策发展中国家：抑制生育发达国家：鼓励生育部分国家：无任何调控政策

（四）家庭计划（Family

planning）

概念家庭生育计划或家庭节育计划，即决定家庭规模的计划

每对夫妇根据自身的意愿安排生育子女的数目和生育间隔优质服务的6大要素提供足够选择的避孕方法介绍避孕方法的知识胜任的技术服务良好的人际关系周密的随访服务多功能的生殖保健服务

（五）计划生育（Birth

control）概

念

：

对

人

口

的

出

生

增

长

实

行

计

划

调

节

和

控

制

，

以

实

现

人

口与经济、社会的协调发展•

有计划的安排生育孩子的时间和数目，以适应家庭和社会的需求•

在国家或地区范围内，有计划的安排人口出生的数量和确定生育对象•

依据：马克思主义关于人类自身的生产必须与物质资料的生产相适应、相

协调的原理中国现行生育政策2016年前•

国家鼓励晚婚晚育，提倡一对夫妇生育一个子女，依照法律法规合

理安排生育第2个子女•

单独二胎（2014年）•

农村可以生两胎效果：30多年来，减少4亿人口出生

（五）计划生育（Birth

control）

2016年，全面二胎政策落地向人口老龄化宣战！

第二节

生殖健康面临的挑战全球生殖健康状况不佳全球避孕措施的效果•

20世纪60年代10%

→

60%•

常用：女性结扎、宫内节育器和避孕药，71亿USD/年•

预防：1.87亿例意外怀孕，1.05亿例人工流产人工流产及其并发症的发生数量巨大•

5000万例/年•

严重并发症和后遗症：子宫穿孔、出血、子宫感染和盆腔炎•

因人工流产死亡：500例/天孕产妇死亡率仍然很高•

妊娠并发症：800万/年，死亡52.9万人（99%发生在发展中国家）

•

大出血、产道瘘管、妊娠高血压和难产不孕不育问题仍是生殖健康的难题•

全球10%不孕率婴儿死亡率•

发达国家0.6%，发展中国家10%左右•

死亡：2500万例/年性传播疾病•

新发性传播疾病：3.4亿例/年•

6000万人感染HIV，1880万人死于艾滋病（AIDS）•

HIV:

500万/年新感染者，3/5通过性传播，300万人/年死亡

生殖健康的现状包括中国在内的亚洲许多发展中国家的生殖健康令人担忧：国家MMR1/100000IMR1/1000<5MR1/1000新法接生%CPR%TFR老挝5308210721.4284.9柬埔寨4379512432114.0巴布亚新几

内亚3707911245263.85菲律宾172304095.5353.23越南170354295.275.52.33中国5332.23996871.9韩国20101210079.31.3日本7.145100591.3注：MMR：孕妇死亡比例

<5MR：5岁以下儿童死亡率IMR：婴儿死亡比例

CPR：避孕方法现用率TFR：总和生育率生殖健康的现状

中国目前在生殖健康方面的问题：1、人口总量继续增长；2、出生性别比持续偏高；3、出生人口素质不高；4、人口老龄化进程加快；5、艾滋病不断蔓延；6、人口、资源与环境的矛盾依然尖锐；

7、青少年的生殖健康知识严重缺乏。第二节生殖健康面临的挑战

中国生殖健康状况•

避孕节育措施中，女性使用占83%•

性传播疾病病人数量处于上升期•

育龄妇女生殖道感染率大于45%•

HIV感染者约为100万人•

妇科疾病检出率20.77%•

25%男性有性功能或性心理障碍

•

出生缺陷儿：40~50万/年第三节生殖健康促进的意义

保障公众生殖权利的重要措施提高妇女社会地位和生殖健康水平

提高社区、家庭和整个人群的生殖健康水平

拓展了中国人口与计划生育工作的范畴1995年，计划生育优质服务项目试点2001年，优质服务管理与评估体系的探索计划生育、生殖健康三大工程•

避孕节育优质服务工程——避孕节育•

出生缺陷干预工程——优生优育•

生殖道感染干预工程——性病防治第四节生殖健康促进的实施

生殖健康促进公共政策的制定•

人大：《人口和计划生育法》，《母婴保健法》•

国务院：《计划生育技术服务管理条例》，《母婴保健

法实施办法》•

生殖健康相关法律•

《劳动法》，《女职工劳动保护规定》，《妇女权益保障法》，

《传染病防治法》•

规划•

计生委：出生缺陷干预工程规划，生殖道感染干预工程规划，避

孕方法知情选择工程规划，性传播疾病、艾滋病防治工作规划•

国家妇女儿童工作委员会：《中国妇女（儿童）发展纲要》•

中国计划生育协会：青春健康项目规划•

案例一：上海市出生缺陷一级预防项目（三规）（一法）组织法组织法行政监察法地方政府规章行政许可法流动人口计划生育工作条例

计划生育技术服务管理条例

社会抚养费征收管理办法刑法相关法律部门配套规章婚姻、统计

行政法规相关卫生、药监婚姻法继承法

妇女权益保障法

未成年人保护法收养法劳动法

母婴保健法

执业医师法法律框架体系宪

法行政复议法

行政处罚法

行政诉讼法人口与计划生育法国务院行政法规国家赔偿法

居民委员会地方人口与计划生育法规村民委员会知情权

免费服务权

奖励优待权公民实行计划生育的特别权利和基本权利健康权人格权信息权隐私权财产权生育权民主权平等权第四节生殖健康促进的实施

生殖健康促进支持环境的创造政府部门和群众团体社区生殖健康促进行动的强化•

以社区为基础，融健康教育、咨询服务、综合管理为一体的生殖健

康促进服务体系•

社区医院、人口和计划生育综合服务站，社区学校（新婚学校、家长学

校、孕妇学校）•

对社区生殖健康服务管理人员进行培训•

政府提供经费支持•

案例二：社区0~3岁婴幼儿早期行为启蒙第四节生殖健康促进的实施

生殖健康促进的个人技能发展生殖健康教育的个性化•

年龄段、个人隐私、职业文化背景、性格•

重点对象：青春期、婚前期、新婚期、孕产期、中老年期•

内容：•

性生理、性心理、性道德•

避孕节育、优生优育、不孕不育•

妇女病防治家庭指导计划案例三：“青春健康”项目：国际合作改善10~24岁青少年性与生殖健康状况

•

PLA教学：参与式学习与行动自身生殖健康意识和自我生殖保健能力生殖保健服务方向的调整不要将服务对象是为病人不仅仅是卫计部门的职责，市相关部门乃至全社会的职责所有人员树立生殖健康促进的意识加强相关规划与研究青少年生殖健康促进

全球青少年死亡、残疾和疾病的主要原因吸烟

（全球3亿青年人吸烟）自杀

（每年有10万青少年自杀）道

路

交

通

事

故

（

全

球

15—19

岁

青

年

男

性

的

首

要

死

亡

因

素）药物滥

用

（酒精和药

物滥用是导致自杀

、

暴

力、非意愿

妊娠和性病的主要因素。性与生

殖行为

（

性病、艾滋病

、

妊娠生育相关疾病

、不

安全流产

）男生、女生青春问题1、南方一座有近600万人口的城市，1991年分4批判处

了172名罪犯死刑，其中年轻罪犯115名，占被处死人数

的66.9%。2、老师讲《生物》时，一说“受精卵”下面就有几个学生

笑，接着很多男生跟着笑。3、据统计，广州初中生拍拖率为30%—40%，中小学生

的早恋的年龄已提前。北京妇幼保健医院自1988年以来的

统计数字显示：在该院接受中期引产的女性中，有不少是

初中阶段的女孩。男孩＋女孩——世界大问题是世界性的大课题，俄罗斯专家说，对青少年进行科

学的性教育堪称“关系到国家安全的大问题”。俄每年有4

万多新生儿的母亲是15～17岁的少女，有60%的少男少女

17岁以前就偷吃了禁果，堕胎少女的人数年年增加，1996

年达25万以上。法国1999年共有1万宗少女怀孕案，堕胎的6700人次。

2000年2月初，法国学校决定向有需要的女学生免费派发事

后避孕丸，引起家长、社会的争议。报刊呼吁，法国应教育

青少年正常交往，应该采取措施解决少男少女问题。

青少年与人工流产05

年

6

月

，

上

海

市

关

于

共

同

促

进

生

殖

水

平

提

高

研

讨

会

，

相

关

报

告

数

字

显

示

上

海

市

青

少

年

人

工

流

产

率7.2%.上

海

某

区

：

05

－

06

年

人

口

流

产

数

据

显

示

3

个

特

点

：

未婚、低龄、外来流动人口增多。上

海

某

区

：

24

岁

以

下

人

口

数

占

1/3,

约

40

万

左

右

。

全

区

正

规

统

计

数

字

显

示

年

人

流

数

15

，

000

，

24

岁

以下人流数占45％，18岁以下59例。性学Sexology性革命SexRevolution性教育SexualityEducation德国医师布

洛赫于1906

年首先创用

「性学」人类第一次

性革命于1920年由北

欧等国家发

起1956年瑞

典是第一个

将性教育列

入学校必修

课程性教育的起源完整的性心理层面〈爱情〉心灵层面〈人性〉青少年生殖健康促进的策略与做法学校与社区结合亲职生殖教育活动建全学校推动组织青少年生殖健康促进提完善的生殖健康服务实施完整的生殖教育课程与教学推展统整性的校园生殖健康促进宣导活动

「性健康促进」是性教育的目标

摆

脱

对

「

性

」

的

负

向

（

Sex-negative）观

点

，

改采正向（Sex-positive）观点以

提

升

「

自

尊

」

与

学

习

「

真

爱

」

为

基

础

，

去

尊

重

自己和别人学

习

情

感

表

达

与

沟

通

、

做

决

定

….

等

表

现

性

健

康

行

为所需之生活技巧（life

skill）发

展

及

维

持

有

意

义

的

两

性

关

系

及

将

来

成

为

好

的

父

母青春期的自我保健男性1、阴茎的卫生。阴茎是排精液和尿液的双重通道，在青春期，包

皮内侧分泌物增多，分泌物在包皮和阴茎之间会形成一层白色污垢，

称包皮垢。要养成每天清洗外生殖器的习惯。反之，包皮垢易引起

发炎、溃烂、溃疡、可诱发遗尿，严重者可诱发阴茎癌。2、不要长期骑自行车和坐沙发，这样可造成睾丸、前列腺受压，局

部缺血，影响性功能。3、不要穿紧身的牛仔裤和紧身内裤，睾丸的温度较自身体温低才有

利于精子的正常产生。经常穿紧身裤，容易影响以后的生育。4、进入青春期后，出现遗精的年龄一般在12-14岁，是生殖

器官

成熟的标志，是正常的生理现象，不必惊奇或恐惧。“手淫”——正常的自身性行为男性生殖健康的现代生活习惯

1、快餐食品2、驾车3、交通污染4、笔记本电脑5、手机6、咖啡7、杀虫剂8、抽烟9、紧身裤和热水浴10、“宅”：缺少运动、沉迷网络。。。青春期的自我保健

女性1、每天清洗内裤，清洗外阴不能用香皂。因为女性阴道为酸性环境，

有自我保护的功能。用碱性溶液可中和阴道的酸性环境，降低抵抗

力，导致感染疾病。2、经期卫生保健(1)保持外阴清洁

月经期间抵抗力下降，易受细菌感染，因而要每天清

洗。不过不要盆浴，应该淋浴，经期能用温水擦身更好。(2)注意保暖

经期御寒能力下降，受凉易引起疾病，像月经过少或突然停

止。因而要避免淋雨，趟水，用凉水冲脚；少食或不食冰冻食物、饮料。(3)经期用品保洁

注意保持卫生巾清洁，(4)精神保养

经常保持精神愉快，适当参加文体活动可转移经期出现的烦

躁、郁闷、不能太娇气，既注意保养又判若无事。(5)饮食保养

少吃刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅免得盆腔

充血。经期易出现疲劳和嗜睡，感情波动也大，故最好不饮浓茶、咖啡等。

适当劳动、锻炼(6)经期体力劳动过累或参加剧烈体育活动是不适宜的，但适当参加体力劳

动和锻炼是有益

性传播疾病一.

性传播疾病概述(一)性传播疾病的概念性

传

播

疾

病

简

称

性

病

，

是

通

过

性

接

触

而

将

病

原

体传给对方的传染病。（二)性病的分类一级性病：艾滋病二级性病：梅毒、淋病、软下疳三

级

性

病

：

尖

锐

湿

疣

、

生

殖

器

疱

疹

、

传

染

性

软

疣、阴部单纯疱疹四

级

性

病

：

阿

米

巴

病

、

沙

门

氏

菌

病

、

志

贺

氏

菌

病。(二)性传播疾病的危害性1.给社会方面带来的危害2.对人类健康的危害⑴严重影响妇女的生育能力

⑵肿瘤⑶妊娠合并症⑷影响下一代2.性传播疾病的个人防治(1)掌握必要的知识，树立健康的性心理。(2)

对

性

行

为

要

有

正

确

的

认

识

，

提

倡

洁

身

自

爱

，

既

不

做

性

病

的

受害者，也不当性病的传染源。(3)

要

掌

握

一

定

的

性

病

防

治

知

识

，

健

康

人

要

懂

得

如

何

预

防

感

染

，

怀

疑

患

有

性

病

时

要

尽

早

到

正

规

医

院

求

治

，

并

与

医

生

密

切

配

合，做到早发现，早治疗。(4)

已

患

有

性

病

的

患

者

也

要

对

社

会

负

责

，

除

积

极

治

疗

外

，

要

停

止

性

生

活

；

内

衣

及

个

人

用

具

应

单

独

放

置

及

消

毒

处

理

；

不

能

再去公共浴池洗澡或游泳池游泳等。性道德：是限制人们性行为的社会规

范，同时也是衡量人们性行为的评价

尺度。性行为的社会性要求人们对待性行为要有

理智和道德，要严肃对待，而不能随心所

欲。

建立防火墙

，做好自我防护第一道防火墙：防止未成年人的性行为•

18岁之前中学生应作到自洁自爱。因为中学生心理、社会、经济方面尚未成熟，无法承

受性关系的后果第

二

道

防

火

墙

：

使

用

安

全

套

，

紧

急

避

孕

、

终止妊娠及性病治疗A.B.C.不赞成

会导致我或对方怀孕

可能让我感染性病

可能造成我的心理负担(

如：分手会有遗憾、怕

对方不负责、违背社会

道德...)赞成

A.

可以增加我的性经验

B.

可以增进我和异性朋友双方的感情C.

可以让我享受性交时的

快感D.

可以让我磨练性交技巧

E.

可以满足我对异性的好奇心F.

让我有成熟(转大人)

的

感觉青少年从事婚前

性行为的理由

＜信念一＞从事婚前性行为

是否能增加我的性经验呢？＜澄清＞经验有多种，按其性质不同，而在人身上，产生好的或坏的效果。

（法国—雨果）婚前性行为是快乐最短暂，痛苦最长久缺乏真爱的性经验不是好经验有些经验是不急于去尝试的，俗云：强摘的果实不会甜学习培养爱的能力，比性经验的增加更重要有性经验并不能保证将来婚姻一定美满，反而可能造成对方不信任

＜信念二＞从事婚前性行为是否能可

以增进我和异性朋友双方的感情呢？＜澄清＞从男女性生理、性心理发展之差异，指出为何男人为性而爱，女人

为爱而性，以说明性不能证明爱，而且两性交往太早发生性行为，

反而会阻碍真爱的发展。（美国真爱宣言）做的多，就说的少、沟通的少（爱是沟通不是做爱）恋爱与性欲不是一码事，两者的不同在于：性欲不需要尊重对方，

不必为对方负责；恋爱则是尊重对方，为对方幸福着想。恋爱唯有

理

想

的

对

象

方

会

产

生

，

而

性

欲

的

对

象

也

可

以

是

自

己

所

鄙

视

的

人

。

（日本---武者小路实笃）

＜信念三＞从事婚前性行为是否

可以让我享受性交时的快感呢？＜澄清＞一

时

、

短

暂

的

快

感

VS.

后

续