内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-贫血二

内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-贫血二共享题干题女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g/L，WBC8.0×109/L，PL（江南博哥）T185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[单选题]1.明确诊断需做的检查应不包括()。A.血清铁蛋白检查B.骨髓检查C.染色体检查D.血清铁和总铁结合力E.MCV，MCH，MCHC正确答案：C参考解析：没有试题分析女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g/L，WBC8.0×109/L，PLT185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[单选题]2.寻找病因应首选下列哪项检查？()A.钡剂灌肠B.放射性核素骨扫描C.51Cr红细胞半寿期测定D.妇科检查E.胸部X线检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]3.除病因治疗，还应采取的措施是()。A.维生素B12和叶酸B.血浆输注C.大剂量丙种球蛋白滴注D.补充铁剂E.红细胞集落刺激因子正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.对上述治疗效果反应最早的指标是()。A.叶酸、维生素B12含量升高B.血红蛋白升高C.网织红细胞计数D.白细胞数量上升E.铁蛋白含量升高正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g/L，WBC5.9×10g/L，PLT130×10g/L，MCV65fL，MCHC26％，骨髓外铁染色阴性。[单选题]5.本例需要完善的重要实验室检查是()。A.Coombs试验B.血红蛋白电泳C.Ham试验D.血清铁和铁蛋白E.网织红细胞绝对值正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]6.寻找病因应首选下列哪项检查？()A.钡剂灌肠B.放射性核素骨扫描C.51Cr红细胞半寿期测定D.妇科检查E.胸部X线检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]7.患者考虑诊断应属于()。A.PNHB.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]8.患者需要下列哪项治疗？()A.输注丙种球蛋白B.输血C.EPOD.补充叶酸和维生素B12E.补充铁剂正确答案：E参考解析：没有试题分析男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g/L，WBC5.9×109/L，PLT130×109/L，MCV65fL，MCHC26％，血清铁6.32μmol/L，铁蛋白8μg/L。[单选题]9.下列哪项是本病诊断的金标准？()A.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失B.血片中红细胞体积小、中心淡染C.血清总铁结合力升高D.小细胞低色素性贫血E.含铁血黄素尿正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]10.患者需要下列哪项治疗？()A.输注丙种球蛋白B.输血C.补充铁剂D.补充叶酸和维生素B12E.EPO正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]11.患者治疗后最早反应治疗效果的指标是()。A.叶酸、维生素B12含量升高B.血红蛋白升高C.网织红细胞计数D.白细胞数量上升E.铁蛋白含量升高正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.一般血红蛋白恢复正常需要()。A.1.5个月B.2周C.4周D.3周E.2个月正确答案：E参考解析：没有试题分析贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g/L，WBC4.8×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞3.5％，红细胞平均体积102fL，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。[单选题]13.该患者最可能是下列哪项诊断？()A.缺铁性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]14.该病属于贫血的性质是()。A.大细胞低色素贫血B.小细胞低色素贫血C.正细胞正色素贫血D.正细胞低色素贫血E.大细胞正色素贫血正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]15.下列哪项是该患者可能存在本病的典型体征？()A.口腔多发性溃疡B.“镜面”舌C.下肢水肿D.匙状甲E.鞍鼻正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]16.患者需要下列哪项治疗？()A.输注丙种球蛋白B.输血C.EPOD.补充叶酸和维生素B12E.补充铁剂正确答案：A参考解析：没有试题分析男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝睥不大。检验：HGB72g/L，WBC3.5×109/L，PLT80×109/L，网织红细胞3.5％，红细胞平均体积105fL，平均血红蛋白浓度0.34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。[单选题]17.该患者最可能是下列哪项诊断？()A.缺铁性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]18.寻找病因应首选下列哪项检查？()A.钡剂灌肠B.放射性核素骨扫描C.51Cr红细胞半寿期测定D.妇科检查E.胸部X线检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]19.患者需要下列哪项治疗？()A.补充叶酸和维生素B12B.输血C.EPOD.输注丙种球蛋白E.补充铁剂正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g/L，WBC1.2×109/L，PLT20×109/L，网织红细胞0.3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:1。[单选题]20.为确诊患者还必须作下列哪项检查？()A.核素骨扫描B.血清铁测定C.染色体检查D.流式细胞学检查测定CD8＋细胞E.胸骨骨髓穿刺正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]21.该患者最可能诊断是()。A.类白血病反应B.急性白血病早期C.急性ITP伴缺铁性贫血D.急性再障E.粒细胞缺乏症早期正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]22.从发病机制考虑该病的贫血性质属于()。A.红细胞破坏过多性B.骨髓造血功能急性停滞性C.骨髓增生不良性D.先天性红细胞生成异常性E.红细胞合成障碍性正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]23.该病治疗的主要药物包括()。A.抗生素B.环孢素和雄激素C.EPOD.丙种球蛋白E.大剂量糖皮质激素正确答案：B参考解析：没有试题分析男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g/L，WBC2.2×109/L，PLT22×109/L，网织红细胞0.0013，胸片提示右下肺炎。[单选题]24.该患者最可能是下列哪项诊断？()A.缺铁性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]25.明确诊断需要先做下列哪项检查？()A.骨髓检查B.放射性核素骨扫描C.B超D.胃镜检查E.血清铁和铁蛋白测定正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]26.积极治疗应考虑使用？()A.EPOB.糖皮质激素C.同种异基因造血干细胞移植D.补充叶酸和维生素B12E.输注丙种球蛋白正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]27.关于预后的描述哪项准确？()A.骨髓病态造血可转变为白血病B.不积极治疗多于6～12个月内死亡C.一般治疗即可缓解D.较好，生存期长E.有染色体异常者预后不良正确答案：B参考解析：没有试题分析男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.23μmol/L，铁蛋白20μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（＋＋）。[单选题]28.患者的诊断最可能是属于()。A.失血性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]29.该病的发病机制描述错误的是()。A.红细胞干细胞凋亡过早B.机体造血储备能力降低C.单核-巨噬细胞释放内铁障碍D.红细胞生成素相对不足E.细胞利用铁障碍正确答案：A参考解析：慢性病性贫血的发病机制包括：①机体造血储备能力降低；②单核-巨噬细胞释放内铁障碍；③红细胞生成素相对不足；④细胞利用铁障碍；⑤红细胞破坏过多。[单选题]30.以下哪项实验室检查符合该病特点？()A.贫血程度多为重度B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C.多呈大细胞低色素贫血D.血清铁下降，总铁结合力上升E.骨髓外铁减少正确答案：B参考解析：血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力下降，贫血程度一般不重。[单选题]31.该患者治疗措施主要包括()。A.补充叶酸和维生素B12B.输血C.控制炎症D.大剂量丙种球蛋白输注E.补充铁剂正确答案：C参考解析：没有试题分析女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g/L，白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L，铁蛋白400μg/L，总铁结合力升高，MCV68.5fL，MCHC35％，Coombs试验（－）。[单选题]32.患者的诊断最可能属于()。A.失血性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]33.该患者骨髓铁染色检查特征包括()。A.骨髓红细胞体积增大、中心淡染B.骨髓细胞外铁阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓细胞内铁和外铁均阴性E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]34.该患者治疗措施主要包括()。A.补充叶酸和维生素B12B.输血C.控制原发病D.大剂量丙种球蛋白输注E.补充铁剂正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012/L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，血小板86×109/L，MCV140fL（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/mL（正常值200～900pg/mL），叶酸正常。[单选题]35.本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是()。A.维生素B12摄入不足B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少C.内因子缺乏症D.合并节段性回肠炎（克隆病）E.肠道寄生虫感染正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]36.下列哪项不符合本例贫血的实验室检查？()A.周围血象为大红细胞正常色素性贫血B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D.血清间接胆红素常偏高E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]37.关于本例贫血下列哪项治疗是正确的？()A.维生素B12肌肉注射，终身维持B.口服维生素B12同样有效C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g/L，WBC3.8×109/L，血小板76×109/L，MCV120fL（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/mL（正常值3～7ng/mL），血清维生素B12浓度正常。[单选题]38.下列哪项症状在本例不应该出现？()A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡C.四肢麻木、共济失调、行走不稳D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩E.心悸、气急正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]39.下列哪项实验室检查能进一步证实诊断？()A.MCV、MCH超过正常B.外周血象出现有核红细胞C.全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多D.骨髓增生明显活跃，粒红比例降低E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]40.本例治疗哪项是错误的？()A.叶酸加维生素B12B.终止妊娠C.单用叶酸D.叶酸加多种维生素E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]41.假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是()。A.停止抗叶酸药物的使用B.叶酸加维生素B12C.加大叶酸剂量D.肌肉注射四氢叶酸钙E.叶酸加维生素C加铁剂正确答案：D参考解析：四氢叶算钙用于治疗由于叶酸拮抗剂引起的具有细胞性贫血。[单选题]42.通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×1012/L，Hb上升到89×109/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC3.5×109/L，Hb90g/L，此时的合理治疗是()。A.继续原方案治疗B.增加原药物剂量C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素D.肌肉注射四氢叶酸钙E.增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2％。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。[单选题]43.该患者最可能的诊断是()。A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]44.首先的处理是()。A.输血B.铁剂治疗C.胃肠道检查D.治疗胃病E.肝功能检查正确答案：C参考解析：没有试题分析女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26％，平均红细胞体积67fL，网织红细胞计数0.6％，血清铁蛋白13μg/L。[单选题]45.最可能的诊断是()。A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性炎症引起贫血正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]46.下列哪项诊治措施最为恰当？()A.少量输血B.立即口服铁剂C.进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D.肌肉注射铁剂E.糖皮质激素正确答案：C参考解析：没有试题分析女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。[单选题]47.关于铁代谢下列哪项是正确的()。A.维生素C能促进Fe2+的吸收B.血清铁一般是Fe2+C.Fe2+主要在空肠下端吸收D.成人每天需Fe2+量10mgE.在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]48.本例缺铁性贫血最可能病因是()。A.多次妊娠B.慢性失血C.胃肠道吸收功能障碍D.患者需铁量增加E.偏食正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]49.下列哪项治疗对本例是不合适的？()A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁B.口服铁剂期间忌茶C.加维生素C可促进食物中Fe2+的吸收D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物E.给予稀盐酸口服正确答案：E参考解析：没有试题分析女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fL（75μm3），MCH22pg，MCHC0.29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2％），拟诊缺铁性贫血。[单选题]50.在问诊时哪项与本病发病无关？()A.有无中上腹疼痛及黑便史B.有无月经过多史C.家族中有无同样疾病史D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]51.下列哪项实验室检查最具有诊断意义？()A.MCV、MCH、MCHC检查B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]52.在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现？()A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40％）B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见E.粒系及巨核细胞系形态正常正确答案：D参考解析：没有试题分析女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：RBC3.2×1012/L，Hb70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.50％），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。[单选题]53.在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况？()A.血清铁减少，总铁结合力增加B.血清铁减少，总铁结合力减少C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E.血清铁减少，血清铁蛋白增加正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]54.在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现？()A.心率120次/min，心尖部SMⅡB.口角炎、萎缩性舌炎C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E.指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]55.首选的治疗是()。A.输血B.补充亚铁制剂C.维生素CD.丙酸睾酮E.补充叶酸和维生素B12正确答案：B参考解析：没有试题分析女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（＋＋＋～＋＋＋＋）。[单选题]56.下列除哪种疾病外，余均有可能？()A.缺铁性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.慢性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性感染所致的贫血正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]57.假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（＋＋＋＋），幼红细胞内铁粒明显增多，20％幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病？()A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.海洋性贫血D.白血病E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：没有试题分析女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，血小板201×109/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。[单选题]58.骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断？()A.骨髓增生活跃，红系占0.60（60％），以原红及早幼红为主B.粒红比例降低C.幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性D.亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素E.亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]59.本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的？()A.治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效B.治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平C.加用叶酸和维生素B12可增强疗效D.血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3～6个月E.服稀盐酸可促进Fe2+吸收正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]60.[假设信息]假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是()。A.立即行胃大部切除术B.输血或浓缩红细胞C.口服硫酸亚铁D.肌肉注射右旋糖酐铁E.多吃含铁量丰富食物正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]61.为防止本例贫血复发，最好预防措施是()。A.长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平B.服用驱虫药C.子宫肌瘤切除术D.在孕期和月经期食品中加入药物性铁E.长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，白细胞11.2×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞0.02（2％）。[单选题]62.下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠？()A.血涂片观察红细胞形态B.骨髓涂片观察红细胞形态C.骨髓铁染色检查D.Coomb试验E.MCV、MCH、MCHC测定正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]63.若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是()。A.红细胞和血红蛋白升高B.血清铁恢复正常C.网织红细胞增高D.MCV、MCH，MCHC恢复正常E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]64.口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是()。A.继续铁剂治疗B.增加铁剂剂量C.配合输血治疗D.加服1％稀盐酸增加铁剂吸收E.停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]65.[假设信息]假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是()。A.患者未按医嘱服药B.铁剂失效C.出血未控制，丢失铁超过补充铁D.有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收E.同时存在溶血性贫血正确答案：E参考解析：没有试题分析女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。[单选题]66.最可能的诊断为()。A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]67.该患者最不可能出现下列哪种骨髓象？()A.淋巴细胞浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]68.治疗上应首选哪一项措施？()A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.脾切除E.雄性激素配合中医中药正确答案：E参考解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治疗。女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。[单选题]69.对该患者下述检查最有意义的是()。A.Coombs实验B.酸溶血实验C.冷热溶血实验D.高铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]70.下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是()。A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除E.骨髓移植正确答案：D参考解析：没有试题分析男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。[单选题]71.本例首选治疗是()。A.雄性激素B.氯化钴C.泼尼松D.脾切除E.骨髓移植正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]72.本例进行骨髓活检，典型病理改变是()。A.造血细胞减少、非造血细胞增多B.可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织C.骨髓大部分被脂肪组织所代替D.骨髓基质水肿E.骨髓纤维组织增生正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，血小板35×109/L，网织红细胞0.004（0.4％），MCV90fL（90μm3）。[单选题]73.下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助？()A.Ham试验（酸溶血试验）B.叶酸、维生素B12测定C.心脏B超D.肝脾B超E.骨髓检查正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]74.本例最可能诊断是()。A.贫血性心脏病B.脾功能亢进症C.巨幼细胞性贫血D.慢性再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]75.本例最可能病因是()。A.苯B.叶酸和维生素B12缺乏C.电离辐射D.病毒性肝炎E.药物正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]76.本例最合适的治疗是()。A.输新鲜全血B.毛花甙C（西地兰）C.雄性激素D.泼尼松E.叶酸加维生素B12正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]77.[假设信息]假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12％），红系占0.54（54％），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是()。A.急性粒细胞性白血病B.急性红白血病C.骨髓增生异常综合征D.巨幼细胞性贫血E.类白血病反应正确答案：C参考解析：没有试题分析患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20％），L0.75（75％），M0.05（5％），血小板19×109/L，网织红细胞0.001（0.1％）。[单选题]78.患者最可能的诊断是()。A.急性ITPB.慢性再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.急性白血病E.粒细胞缺乏症正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]79.为明确诊断最有价值的检查手段是()。A.红细胞寿命测定B.PAIgG测定C.骨髓穿刺涂片检查D.网织红细胞绝对计数E.Ham试验正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]80.目前对患者威胁最大的并发症是()。A.贫血性心脏病B.脓毒血症C.消化道出血D.高热惊厥E.弥散性血管内凝血正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]81.血小板减少最严重的并发症是()。A.皮肤黏膜出血B.肉眼血尿C.大量咯血D.颅内出血E.消化道大出血正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]82.下列治疗措施中哪项最有效？()A.积极输新鲜全血B.肌注丙酸睾酮C.广谱抗生素联合应用D.升白细胞药物E.静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATC）正确答案：E参考解析：没有试题分析男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：Hb66g/L血细胞压积0.20（20％）。[单选题]83.对此患者门诊首选检查项目是()。A.血液常规检查加血小板加网织红细胞B.MCV、MCH、MCHCC.骨髓检查D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]84.下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定？()A.血清铁代谢有关检查B.各种溶血试验C.骨髓细胞培养D.骨髓涂片检查E.消化道钡餐摄片检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]85.[假设信息]如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑？()A.甲状腺B超、放射性核素检查B.胸部X线摄片C.头颅CTD.胃肠钡餐摄片E.肾和前列腺B超检查正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]86.本例最合适的处理是()。A.积极输血B.补充铁剂、叶酸和维生素B12C.给予丙酸睾酮及皮质素D.肌肉注射红细胞生成素E.待明确诊断后再给予治疗正确答案：E参考解析：没有试题分析男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血。[单选题]87.下列实验室检查结果哪项是错误的？()A.三系减少B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到C.骨髓活检示造血组织容量减少D.网织红细胞绝对计数增加E.体外集落培养CFU-GM降低正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]88.对上述病例的治疗哪项错误？()A.应避免使用糖皮质激素B.异基因骨髓移植最有效C.脾切除对部分病人可能有效D.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用E.反复输血可致铁负荷过量正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。[单选题]89.最可能的诊断是()。A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性炎症引起贫血正确答案：A参考解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由l.5％升至6％，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。[单选题]90.经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。此病人口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2％，进一步治疗应该是()。A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B12正确答案：D参考解析：治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109/L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（－），网织红细胞0.8％。[单选题]91.最可能的诊断是()。A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性炎症引起贫血正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]92.治疗上应首选()。A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]93.患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物？()A.避孕药B.糖皮质激素C.雄性激素D.免疫抑制药E.磺胺正确答案：E参考解析：没有试题分析男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb6g/L，MCV85fL，WBC3.5×109/L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板32×109/L，网织红细胞l4×109/L，酸溶血试验阴性。[单选题]94.最可能的诊断是()。A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性炎症引起贫血正确答案：B参考解析：全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。[单选题]95.下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是()。A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40％D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁（＋＋＋），环状铁粒幼细胞16％正确答案：D参考解析：再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。[单选题]96.若输全血400mL，血红蛋白大约能上升()。A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L正确答案：C参考解析：按血容量占体重的7％计算，50千克体重3500mL血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400mL血提高约15g/L。共享答案题A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿[单选题]1.男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs试验阳性，其诊断是()。A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿[单选题]2.女性，38岁，贫血，HGB65g/L，血清铁5μmol/L.血清总铁结合力410μmol/L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5％，其诊断是()。A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血[单选题]3.男性，45岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为临晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5％，Ham试验阳性。其诊断是()。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血[单选题]4.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g/L，白细胞、血小板正常，血清铁5.78μmol/L，血清铁蛋白100μg/L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是()。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血[单选题]5.造血干细胞异常引起的贫血是()。A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血[单选题]6.红细胞破坏过多引起的贫血是()。A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血[单选题]7.红细胞体积增大引起的贫血是()。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血[单选题]8.属于遗传性疾病的贫血是()。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血[单选题]9.成人实验室检查：HGB87g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是()。A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血[单选题]10.成人实验室检查：HGB87g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力120μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是()。A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血[单选题]11.成人实验室检查：HGB87g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmo