内科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理一

内科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理一[单选题]1.一氧化碳中毒的机制是（ ）。A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合抑制细胞（江南博哥）呼吸酶B.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧D.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧正确答案：E[单选题]2.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（ ）。A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-HBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗HBc）正确答案：C[单选题]3.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（ ）。A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血正确答案：A参考解析：患者表现为三系均减少，应首先考虑再生障碍性贫血。[单选题]4.女，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（ ）。A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.血沉E.血气分析正确答案：A[单选题]5.男性，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是（ ）。A.血管壁功能异常B.凝血功能异常C.血小板数减少D.血小板功能缺陷E.血小板数增加正确答案：B参考解析：出血机制分三种：血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。患者针刺合谷穴后，次日局部形成血肿，以及外伤发生过出血，符合凝血功能异常。[单选题]6.呼吸呈蒜味的毒物是（ ）。A.阿托品B.安定C.酒糟D.有机磷农药E.汞正确答案：D[单选题]7.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（ ）。A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡病灶的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。[单选题]8.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（ ）。A.肺淤血B.肺泡张力增加C.肺泡弹性减退D.肺循环压力升高E.以上都不是正确答案：A参考解析：由于肺淤血、水肿，使通气及弥散功能障碍，导致缺氧与二氧化碳潴留的发生。其特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。[单选题]9.敌百虫中毒者洗胃禁用（ ）。A.0.3%过氧化氢B.2%碳酸氢钠C.1:5000高锰酸钾D.0.3%氧化镁E.以上均禁用正确答案：B参考解析：敌百虫中毒者洗胃禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。[单选题]10.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（ ）。A.HBsAgB.抗-HBSC.HBeAgD.HBcAgE.抗-HBc正确答案：D参考解析：乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在于肝细胞核内，不易检出。[单选题]11.女，30岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（＋＋），尿酮体（一）。最可能的诊断是（ ）。A.脑出血B.脑梗死C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病高渗性昏迷正确答案：D[单选题]12.由致热原引起的发热是（ ）。A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正确答案：B参考解析：A项，脑出血为颅内疾病导致体温调节中枢直接受损而引起的中枢性发热。C项，心力衰竭可导致血液动力学障碍使得机体散热减少，引起发热。D项，甲亢可使血液中甲状腺激素水平异常增高，机体产热增加，引起发热。E项，皮炎可使机体皮肤正常散热功能受损，引起发热。上述四项引起的发热均为非致热原性发热。[单选题]13.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（ ）。A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑正确答案：A[单选题]14.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（ ）。A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色正确答案：B参考解析：溶血性黄疸总胆红素、非结合胆红素增高，结合胆红素多不增高，尿内无胆红素，尿胆红素定性试验阴性，尿胆原增高，粪胆原及粪胆素含量增多，大便呈深黄褐色。[单选题]15.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（ ）。A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎正确答案：B参考解析：只有乙肝病毒为DNA病毒，其他都是RNA病毒。[单选题]16.一氧化碳中毒最具特征的表现是（ ）。A.头痛、头晕B.四肢乏力C.口唇黏膜呈樱桃红色D.恶心呕吐E.昏迷正确答案：C[单选题]17.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（ ）。A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.疟疾E.肺孢子菌正确答案：E参考解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染，如肺孢子菌引起的肺部感染，以及罕见恶性肿瘤如卡波济肉瘤，最后致死亡。[单选题]18.正常血清总胆红素含量为（ ）。A.0～6.8μmol/LB.0.7～1.7μmol/LC.1.7～10.2μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正确答案：D参考解析：正常血清总胆红素浓度为1.71～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。[单选题]19.HIV主要侵犯的靶细胞是（ ）。A.CD8＋T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核巨噬细胞D.自然杀伤细胞E.CD4＋T淋巴细胞正确答案：E[单选题]20.完全性阻塞性黄疸时，正确的是（ ）。A.尿胆原（－），尿胆红素（－）B.尿胆原（＋），尿胆红素（－）C.尿胆原（－），尿胆红素（＋）D.尿胆原（＋），尿胆红素（＋）E.粪胆素（＋）正确答案：C参考解析：阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验（＋），尿胆原（－）。[单选题]21.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（ ）。A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检正确答案：E参考解析：血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀暗红或似酱油色，无沉淀，镜检无红细胞。[单选题]22.中间型综合征常发生在有机磷中毒后（ ）。A.4～12小时B.24～96小时C.7～9天D.12～24天E.30～60天正确答案：B参考解析：少数病例出现在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24～96小时突然死亡，称“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关。[单选题]23.下列为DIC实验室检查，哪一项是错误的？（ ）A.Plt＜100×109/LB.PT比正常对照延长3秒以上C.纤维蛋白原＜2g/LD.血清纤维蛋白降解产物（FDP）减少E.血片中破碎细胞增多正确答案：D参考解析：DIC诊断筛选试验：血小板计数＜100×109/L；PT比正常对照延长；血浆中出现大量纤维蛋白降解产物（FDP）；纤维蛋白原＜1.5g/L有诊断意义。[单选题]24.呕血呈现暗红色，是由于（ ）。A.在胃中停留时间长，被氧化B.是静脉血，非动脉血C.血红蛋白与胃酸结合而变性D.患者在缺氧情况下发生呕血E.血红蛋白与硫化物结合而变性正确答案：C参考解析：在呕血颜色方面，如果出血量小，血液在胃内滞留时间较长，经胃酸充分作用而形成正铁血红蛋白后，呕的血呈咖啡样或黑褐色。如果出血很急、量大，血液在胃内滞留时间短，呕的血则呈暗红、甚至鲜红色。血经肠道排出过程中，经过肠液的作用，使血红蛋白的铁形成硫化铁，因此排出的血呈柏油样或紫黑色。[单选题]25.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。可见于（ ）。A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌正确答案：D参考解析：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病。总胆红素、非结合胆红素增高见于溶血性黄疸；总胆红素、结合胆红素增高见于阻塞性黄疸。[单选题]26.内脏性腹痛的特点是（ ）。A.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，肌紧张E.腹痛随体位改变而加重正确答案：B参考解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。[单选题]27.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。该患者呼吸困难属于（ ）。A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：老年女性患者，有糖尿病史，根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒，其可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。[单选题]28.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常？（ ）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C参考解析：皮肤黏膜出血时，出血面积大小为直径3～5mm称为紫癜。引起皮肤黏膜出血的基本病因有三个，即血管壁功能异常、血小板异常及凝血功能障碍。A项，特发性血小板减少性紫癜为血小板异常。BD两项，为凝血功能障碍。C项，过敏性紫癜为血管壁功能异常。血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。E项，白血病为血小板异常。[单选题]29.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（ ）。A.脾功能亢进B.血小板无力症C.血栓性血小板减少性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜E.马凡综合征正确答案：B参考解析：紫癜包括血管性紫癜（遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜）和血小板性紫癜。血小板性紫癜原因包括血小板减少（再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜）和血小板功能异常（血小板无力症、原发性血小板增多症、尿毒症、异常球蛋白血症等）。[单选题]30.下列哪项是错误的？（ ）A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致正确答案：A参考解析：发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时，皮肤黏膜可出现发绀，使皮肤和黏膜呈青紫色改变。但机体严重贫血时，比如Hb＜60g/L时，血液中还原血红蛋白的绝对量低于50g/L，常不表现发绀。[单选题]31.尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少（ ）。A.1500mLB.1000mLC.500mLD.400mLE.100mL正确答案：D参考解析：无尿的定义为24小时尿量＜100mL，少尿的定义为24小时尿量＜400mL，多尿的定义为24小时尿量＞2500mL。[单选题]32.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀？（ ）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正确答案：D参考解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dL）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dL），皮肤黏膜可出现发绀。[单选题]33.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是（ ）。A.消化道B.尿道C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜正确答案：E[单选题]34.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（ ）。A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C参考解析：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和间停呼吸（Biots呼吸）这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。[单选题]35.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（ ）。A.胆碱酯酶B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶C.细胞色素氧化酶D.糜蛋白酶E.葡萄糖酶正确答案：A[单选题]36.血小板减少，常见于（ ）。A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病E.以上均非正确答案：D参考解析：血小板减少是指血小板低于100×109/L。常见于白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。[单选题]37.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（ ）。A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：D项，右心房与上腔静脉压升高为右心衰竭引起。[单选题]38.胃泌素瘤患者的腹泻属于（ ）。A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：A参考解析：分泌性腹泻系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻也属于分泌性腹泻。[单选题]39.胆石症不可能出现的实验室检查结果是（ ）。A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪胆素减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加正确答案：A参考解析：ABCE四项，胆石症可引起胆汁淤积，使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，结合胆红素需在肠道细菌作用下方可变成尿胆原，尿胆原经粪便排出方可变为粪胆原。故此时血中结合胆红素增加，通过肾脏经尿液排出，使尿胆红素呈阳性，尿胆原与粪胆原均可缺如。D项，血碱性磷酸酶由人体许多组织器官产生，需经过血液循环到达肝脏经过胆道途径排出体外，胆石症导致胆汁淤积时，胆道阻塞，血碱性磷酸酶积存于血液，使其含量增加。[单选题]40.胆汁淤积型黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（ ）。A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延长正确答案：B参考解析：A项，TB为总胆红素，患者表现黄疸，说明TB增加；B项，CB为结合胆红素，胆汁淤积患者CB无法通过肠道排出体外，血中CB增加；C项，ALP为碱性磷酸酶，需经过胆道途径排出体外，胆汁淤积时，血中ALP含量增加；D项，ALT为丙氨酸氨基转移酶，ALT储存在肝细胞中，胆红素积聚过多时会对肝细胞产生毒性作用，导致肝细胞坏死，坏死的肝细胞释放ALT入血，导致ALT增高；E项，PT为凝血酶原时间，肝细胞损伤过多会导致肝脏正常功能损伤，凝血因子生成不足导致凝血障碍，PT延长。[单选题]41.引起肾性少尿的病因包括（ ）。A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石正确答案：B参考解析：少尿的基本病因有肾前性、肾性和肾后性。（1）肾前性主要见于：①有效循环血容量减少；②心排量下降；③肾血管病变。（2）肾性主要见于：①肾小球病变，如重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染、血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化；②肾小管病变，如急性间质性肾炎，包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。（3）肾后性主要见于：①各种原因引起的机械性尿路梗阻；②尿路的外压；③其他，如输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。[单选题]42.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（ ）。A.平卧位B.镇静剂C.利尿D.降压E.使用氨茶碱正确答案：A参考解析：平卧位会使回心血量增加，加重心脏负担，可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。[单选题]43.下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常？（ ）A.过敏性紫癜B.药物性紫癜C.机械性紫癜D.血小板无力症E.血友病正确答案：D参考解析：ABC三项，为血管壁功能异常引起的紫癜；E项，血友病为凝血功能障碍引起的紫癜。[单选题]44.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（ ）。A.左室收缩期压力负荷过度B.左室舒张早期容量负荷过度C.左室舒张末期压力负荷过度D.左室舒张晚期容量负荷过度E.左室舒张期容量及压力负荷过度正确答案：C参考解析：舒张晚期奔马律又称收缩期前奔马律或房性奔马律，发生于S4出现的时间，为增强的S4。该奔马律的发生与心房收缩有关，是由于心室舒张末期压力增高或顺应性减退，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。[单选题]45.男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。大便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（ ）。A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高正确答案：B参考解析：志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。[单选题]46.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（ ）。A.＞5mLB.50～70mLC.250～300mLD.500～1000mLE.＞1500mL正确答案：D参考解析：出血量在400mL以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500mL则出现休克。患者血压在正常低值，心率偏快，有头晕、乏力、出汗症状，正处于休克代偿期。[单选题]47.50岁男性患者，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者出现黄疸，其特点是（ ）。A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性正确答案：D参考解析：患者为肝硬化导致黄疸，属于肝细胞性黄疸，其特征为：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内胆汁淤积致尿胆原减少或消失。[单选题]48.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的？（ ）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高正确答案：D参考解析：慢性乙型肝炎造成肝细胞坏死，引起肝细胞性黄疸，血中结合胆红素和非结合胆红素均增加。D项，以结合胆红素增加为主的黄疸为胆汁淤积型黄疸。[单选题]49.男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（ ）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积型黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸正确答案：C参考解析：胆汁淤积型黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。老年男性患者，右腹不适伴消瘦，结合患者皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色等梗阻性黄疸症状、体征，考虑胆道肿瘤或壶腹部肿瘤或胰头癌等腹部肿块所致。[单选题]50.患者，女，高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（ ）。A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加正确答案：C参考解析：结合患者病史与临床表现考虑患者为高血压性心脏病，已经出现左心衰竭。左心衰竭夜间呼吸困难的机制有：①迷走神经兴奋性增高；②小支气管收缩；③呼吸中枢敏感性降低；④静脉回心血量增加。治疗心衰措施之一为扩张冠状动脉，从而改善心肌缺血。[单选题]51.患者，男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（＋＋＋＋）。该患者的诊断最可能为（ ）。A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：中年男性患者，有糖尿病史，现出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性，考虑酮症酸中毒。[单选题]52.患者，男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（ ）。A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包积液E.肺梗死正确答案：C参考解析：高血压心脏病患者心功能不全，输液过多过快常导致左心功能衰竭。[单选题]53.患者，女，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（ ）。A.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠正确答案：C参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。[单选题]54.患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为（ ）。A.脑膜炎B.急性阑尾炎C.青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正正确答案：A参考解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。[单选题]55.患者，男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（ ）。A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.急性毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。[单选题]56.患者，女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是（ ）。A.吗啡中毒B.颠茄类中毒C.酒精中毒D.癫痫E.低血糖正确答案：A参考解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。[单选题]57.患者，女，32岁。结核性心包炎伴心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（ ）。A.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C参考解析：患者为结核性心包炎伴心包积液，心包腔压力增大，上下腔静脉系统回流受阻，肺循环血量及心排血量减少，一般不会出现右心室扩大。[单选题]58.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于（ ）。A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确答案：C参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器，导致患者产生呕吐。[单选题]59.产生水肿的因素不包括（ ）。A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻正确答案：C参考解析：当维持体液平衡的因素发生障碍，出现组织液的生成大于回吸收时，则可产生水肿。产生水肿的主要因素：①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。C项，血浆胶体渗透压升高使组织液生成减少，不会发生水肿。[单选题]60.女性，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是（ ）。A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症正确答案：D参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。[单选题]61.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50mL，查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（ ）。A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管-胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。[单选题]62.男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（ ）。A.溶血性黄疸B.胆汁淤积型黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：A参考解析：溶血性黄疸主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。结合患者系统性红斑狼疮的病史，考虑为溶血性黄疸。[单选题]63.女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（ ）。A.急性胰腺炎B.急性肝炎C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.细菌性痢疾正确答案：B参考解析：急性肝炎是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状。患者可出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。查体常有肝脏轻度压痛。故患者考虑急性肝炎。[单选题]64.女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（ ）。A.颅内感染B.脑出血C.脑囊虫病D.脑肿瘤E.高血压脑病正确答案：B参考解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。[单选题]65.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为（ ）。A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫病E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：患者为青年女性，有食带虫猪肉史，现出现头痛伴癫痫发作，应考虑脑囊虫病。共享答案题A.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味[单选题]1.氰化物中毒时。患者的呼吸气味可呈()。A.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味正确答案：E参考解析：共享答案题A.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味[单选题]2.有机磷农药中毒时，患者的呼吸气昧可呈()。A.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味正确答案：B参考解析：氰化物中毒时，患者呼吸气味呈苦杏仁味；有机磷农药中毒时，患者的呼吸气味呈蒜臭味。共享答案题A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿[单选题]3.应用胰岛素后出现的水肿()。A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：B参考解析：应用胰岛素后可因为水钠潴留出现水肿，因为用药后出现，故称为药物性水肿。共享答案题A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿[单选题]4.多发生于女性，出现在身体下垂部位()。A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：E参考解析：特发性水肿多发于育龄期女性，年龄20～50岁。水肿多为轻中度，往往呈周期性。共享答案题A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿[单选题]5.颜面、下肢明显，非凹陷性水肿()。A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：D参考解析：黏液性水肿的特征为非凹陷性。共享答案题A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血[单选题]6.血友病()。A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：A参考解析：血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。紫癜伴关节腔出血为其常见临床表现。共享答案题A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血[单选题]7.肝脏疾病()。A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：C参考解析：共享答案题A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血[单选题]8.败血症()。A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：D参考解析：共享答案题A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血[单选题]9.DIC()。A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：B参考解析：DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。共享答案题A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者[单选题]10.青光眼()。A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：C参考解析：青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍。共享答案题A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者[单选题]11.脑囊虫病()。A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：D参考解析：脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作。共享答案题A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者[单选题]12.脑出血()。A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：B参考解析：共享答案题A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者[单选题]13.神经功能性头痛()。A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：E参考解析：神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。共享答案题A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者[单选题]14.偏头痛()。A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：A参考解析：女性偏头痛常与月经期有关。共享答案题A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓[单选题]15.肾炎()。A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：D参考解析：共享答案题A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓[单选题]16.吗啡中毒()。A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：B参考解析：吗啡中毒时，呼吸中枢抑制，出现呼吸缓慢。共享答案题A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓[单选题]17.房室传导阻滞()。A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：E参考解析：严重的房室传导阻滞导致心室率缓慢，无法满足脑供血，可出现抽搐或意识障碍。共享答案题A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.肾小球滤过下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻[单选题]18.肾病综合征引起水肿的机制是()。A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.肾小球滤过下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻正确答案：D参考解析：肾病综合征时，基底膜通透性增高，血液中的大量蛋白经尿液流失，导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿。共享答案题A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.肾小球滤过下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻[单选题]19.急性肾炎引起水肿的机制是()。A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.肾小球滤过下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻正确答案：C参考解析：引起急性肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过下降，最终导致水肿。共享答案题A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.肾小球滤过下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻[单选题]20.肾源性水肿的基本机制是()。A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.肾小球滤过下降D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻正确答案：A参考解析：肾性水肿的基本病理生理改变主要为水、钠潴留。肾小球疾病时水肿可基本分为两大类：①肾病性水肿：主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。②肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水、钠潴留。共享答案题A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上[单选题]21.大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在()。A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上正确答案：A参考解析：共享答案题A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上[单选题]22.出现柏油样便，提示消化道出血量在()。A.5ml以上B.30～40ml以上C.50～70ml以上D.80～100ml以上E.120ml以上正确答案：C参考解析：上消化道出血量达到约5ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便（柏油便）；如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，胃内蓄积血量达300ml，可伴有呕血；当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕，乏力，心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。共享答案题A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素减少，尿胆原正常，尿胆红素阳性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.直接胆红素正常或轻度增加，尿胆原增加，尿胆红素阴性[单选题]23.肝细胞性黄疸()。A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素减少，尿胆原正常，尿胆红素阳性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.直接胆红素正常或轻度增加，尿胆原增加，尿胆红素阴性正确答案：A参考解析：共享答案题A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素减少，尿胆原正常，尿胆红素阳性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.直接胆红素正常或轻度增加，尿胆原增加，尿胆红素阴性[单选题]24.溶血性黄疸()。A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素减少，尿胆原正常，尿胆红素阳性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.直接胆红素正常或轻度增加，尿胆原增加，尿胆红素阴性正确答案：E参考解析：共享答案题A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素减少，尿胆原正常，尿胆红素阳性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.直接胆红素正常或轻度增加，尿胆原增加，尿胆红素阴性[单选题]25.胆道完全梗阻性黄疸()。A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素减少，尿胆原正常，尿胆红素阳性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.直接胆红素正常或轻度增加，尿胆原增加，尿胆红素阴性正确答案：D参考解析：三种黄疸的胆色素代谢检查结果表：共享答案题A.血清总胆红素15.0μmol/L，