言语障碍治疗概述

言语障碍治疗概述唐木得副主任医师广东省残疾人康复中心言语产生的三大系统

言语产生的五大功能言语整体功能（一）呼吸障碍的评估与矫治

呼吸障碍的临床表现呼吸障碍的临床表现主要包括：呼吸方式异常（如：胸式呼吸）呼吸功能减弱（如：说话声音小，句长短）协调性异常（如：说话一字一顿）起音方式异常（如：硬起音、软起音）呼吸功能的评估呼吸功能的客观测量呼吸障碍促进治疗法（12种）呼吸的口部肌肉定位治疗1.肥皂泡吹气层次治疗2.蜡烛吹气3.吹气笛层次治疗4.吹气球比赛5.长气管6.肺量计（二）发声障碍的评估与矫治

发声障碍的临床表现音调异常(如音调高、低、单一)响度异常（如响度过大、过小）音质异常（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）发声功能的评估音调评估主观评估：嗯哼法、音乐定调匹配法客观评估：言语基频测量响度评估主观评估：响度自我评价客观评估：言语强度测量音质评估主观评估：客观评估：嗓音声学测量、电声门图测量发声障碍促进治疗法（17种）发声的口部肌肉定位治疗1.仰卧发/a/音2.回音话筒3.麦克风4.发声玩具笛（三）共鸣障碍的评估与矫治

共鸣障碍的临床表现共鸣障碍的临床表现主要包括：--口腔共鸣异常(如前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦)--鼻腔共鸣异常（如鼻音功能亢进、鼻音功能低下）共鸣功能的评估口腔共鸣的客观测量客观测量共振峰舌位图的实时观察鼻腔共鸣功能的评估鼻腔共鸣功能的主观评估鼻腔共鸣功能的主观评估鼻腔共鸣功能的客观测量鼻流量的测量鼻腔共鸣功能的客观测量口鼻共振峰测量共鸣障碍促进治疗—常规方法共鸣障碍的口部肌肉定位治疗1.哼唱练习2.鼻子笛练习3.口腔音/鼻腔音切换训练4.唱歌/哼歌练习（四）构音障碍的评估与矫治构音和构音器官通过构音器官各自的灵活运动以及它们之间的协调运动，产生清晰、有意义言语(语音)声音的过程。最主要的构音器官：下颌、唇舌鼻腔硬腭唇口腔下颌舌气管舌骨喉咽会厌口咽软腭鼻咽汉语普通话中的元音韵母构音运动模式构建的依据点距线汉语普通话中的辅音舌根舌根中部14，15区舌根后侧缘13，16区舌侧缘舌左侧缘3，9，13区舌右侧缘8，12，16区分区命名位置舌尖1，2区舌叶舌叶侧部4，7区舌叶中部5，6区舌体10，11区构音功能评估口部运动功能主观评估口部运动功能主观评估口部运动功能主观评估口部运动功能客观测量1、口腔轮替运动速率口部运动功能客观测量2、下颌距3、舌距舌域图下颌距舌距口部运动功能客观测量构音语音能力主观评估构音语音能力主观评估构音语音能力评估50个单音节词21个声母13个韵母4个声调18项音位对比36对最小音位对比音位习得结果序号词目标音序号词目标音序号词目标音序号词目标音S1桌zh12鸡j25菇ɡ38拔ɑzhūo√jī⊝ɡū⊝bá√S2象ianɡ13七q26哭k39鹅exiàngqī⊝kū⊝é√1包b14吸x27壳k40一ibāo√xī⊝kédyī⊗2抛p15猪zh28纸zh41家iɑpāobzhūdzhǐ⊗jiā√3猫m16出ch29室sh42浇iɑomāobchūdshì⊗jiāoia4飞f17书sh30字z43乌ufēibshūdzì⊗wū√5刀d18肉r31刺c44雨üdāo√ròudcìdyǔi6套t19紫z32蓝an45椅itàodzǐdLán⊗yǐ⊗7闹n20粗c33狼anɡ46鼻inàodcūdlánɡ⊗bí⊗8鹿l21四s34心in47蛙1lùdsìdxīn⊗wā√9高ɡ22杯b35星inɡ48娃2ɡāodbēi√xīng⊗wá√10铐k23泡p36船uan49瓦3kàodpàobchuán⊗wǎ√11河h24稻d37床uanɡ50袜4hé⊝dào√chuánɡ⊗wà√音位习得顺序音位对比语音对序号1中，/b/和/p/若同时正确，则记为1分，若有一个错误则记为0分。注意：符号“*”代表常见问题。18项音位对比构音清晰度构音清晰度构音语音能力客观测量构音障碍的矫治下颌唇舌音位对比音位习得音位诱导音位强化口部肌肉定位治疗口部肌肉定位治疗--喂食固体食物：大臼牙咬食糊状食物：勺子侧置、勺子前置饮料：杯子进饮、吸管进饮、针筒进饮口部肌肉定位治疗--感知觉治疗感知豆袋海绵棒+振动器蓝色T字咬胶振动棒+猫和老鼠胶头振动棒+牙刷胶头振动棒+绿色圆形胶头、浅绿色方形胶头、蓝色方形胶头振动棒+黄色圆胶头振动棒+勺子胶头绿色T字质感咬胶口部肌肉定位治疗--下腭骨治疗手套手指头手指套软牙胶软头咬胶振动棒+蓝色胶头/绿色胶头咬胶套装（红T黄T紫P绿P咬胶）分级调控咬牙棒缓慢咬食练习方块食物咬食练习口香糖咀嚼练习橡皮糖棒练习下腭骨锻炼器下腭闭合训练胶管口部肌肉定位治疗--唇治疗1.饼干碎练习2.亲亲游戏3.哼唱4.压舌棒练习5.压舌棒+小肌肉练习6.吸管层次治疗7./u-i-a/练习8.纽扣练习9.脆谷乐下唇缩拉练习10.吹气笛练习11.肥皂泡层次治疗12.振动棒+黄色圆形胶头/老鼠胶头/猫胶头/勺子胶头口部肌肉定位治疗--舌治疗舌面后缩练习舌面后缩阻力练习舌尖两侧转移练习舌尖提升练习脆谷乐舌尖提升练习脆谷乐舌尖下压练习舌尖提升及下压练习舌尖两侧转移训练器舌尖上压/下压训练器舌