重庆医科大学附属第三医院肿瘤科、核医学科建设项目环评报告

///应用类型/无重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）位于重庆市渝北区回兴街道双湖支路1号，轨道3号线双龙站南侧，是由重庆捷尔医疗设备有限公司与重庆医科大学联合建立的一所新型混合所有制医院，是集教学、科研、医疗、预防保健等为一体的大型综2015年，重庆市环境保护工程设计研究院有限公司受重庆捷尔医疗设备有限公司的委托，完成了重庆医科大学附属第三医院项目的环境影响评价工作，并编制了《重庆医科大学附属第三医院项目环境影响报告书》，该环评报告书取得了重庆市渝北区环境保护局的批准建设（渝（北）环准[2015]038号）。项目建成后进行了环境保护验重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）为了满足人层北侧外建设重庆医科大学附属第三医院肿瘤根据现场勘查可知，拟建项目建筑结构基本形成，该项法》、《中华人民共和国环境影响评价法》华人民共和国放射性污染防治法》等有关规宏伟环保工程有限公司承担“重庆医科大学场进行调查、踏勘和资料收集，结合项目特）；）；作场所）、1台PET/CT(Ⅲ类射线装置，配备268Ge枚放射源(Ⅴ类放射源）用于校7Bq6Bq拟建项目主要由主体工程、公用工程、环保工程三部分组成，项目组成情况见下项目组成主要建设内容及规模部位主要功能主体工程肿瘤科门诊大楼侧东部建筑面积约692m2，内设直线加速器机房、CT模拟定位机机房、后装机机房、水冷机房以及VIP候诊室、诊断室、更衣室、计划办公室、教学室、工程办公室、资料室、主任办公室、公共卫生间、肿瘤库房等辅助用房核医学科门诊大楼侧西部建筑面积约543m2，内设PET/CT机房、SPECT/CT机房、注射后休息区、VIP休息室、留观室、储源室、废源室、注射间以及资料室、办公室、核医学库房、公共卫生间等辅助用房①直线加速器：1台，设备型号为ElektaSynergy，最大能量10MVA，属于Ⅱ类射线装置主体工程门诊大楼②模拟定位机：1台，设备型号位西门子SOMOTOMDefinitionAS64OPEN，最大管电压为140kV，最大管电流为主体工程门诊大楼设备③后装治疗机：1台，设备型号为ElektaFlexitronHDR，内含192Ir源，最大活度为3.7×1011Bq，属于Ⅲ类放射源设备中的CT最大管电压为130kV，最大管电流为345mA，属于Ⅲ类射线装置项目组成主要建设内容及规模部位主要功能主体工程设备门诊大楼⑤PET/CT：1台，设备型号待定，PET/CT中的CT最大管电压为140kV,最大管电流为500mA，属于Ⅲ类射线装置，同时配备2枚68Ge放射源(Ⅴ类放射源）用于校准，其中1枚为桶源（活度5.5×107Bq），1枚模体源（每枚活辅助工程125I病房住院大楼8层共4个床位，该病房原为肿瘤科普通病房，不新增床位环保工程废水处理设施门诊大楼B-1层核医学科北侧设置三级推溢式衰变池一座，有效容积6m3，放射性废水经衰变池衰变后接入院内现有污水处理站，处理能力为1600m3/d；其余废水则直接排入医院污水处理站处理固废处理核医学科储源室东侧设置废源室1个，建筑面积约4.5m2，用于放射性废物暂存，待其活度低于GB18871清洁解控水平后，运至医院医疗废物暂存间存放，其余固体废弃物分类收集，医疗垃圾运至医疗废物暂存间，交有资质的单位处理，一般固体物运至普通垃圾暂存点，交由环卫部门处理。通风系统核医学科肿瘤科独立的通风系统,放射性废气集中收集后引至门诊大楼塔楼顶高空排放，衰变池设置单独的通风管，将废气引至门诊大楼群楼顶高空排放，其余功能区废气收集后直接排出室外公用工程供电设施由院内配电室接入电源，医院用电来源于市政供电供水设施依托医院给水管网供肿瘤科、核医学科的工作人员生活排水设施工作人员生活污水依托医院污水处理站达标后排入市政污水管网序号依托内容依托可行性1供配电工程项目位于医院内部，依托医院配电室供电可行2给水系统项目位于医院内部，给水管网成熟，依托医院已有给水管网供水可行3排水系统项目位于医院内部，排水管网成熟，依托医院已有排水管网排水可行4废水治理工程本项目工作人员在医院劳动定员中，故本项目的建设不会增加医院污水处理站的处理负荷，本项目工作人员产生的生活污水依托医院已有的污水处理站处理可行5固废治理工程项目产生的医疗垃圾依托医院已有垃圾暂存间可行序号房间功能位置设计使用面积（m2）1直线加速器机房门诊大楼B-1层北侧外东部肿瘤科65.12CT模拟定位机机房门诊大楼B-1层北侧外东部肿瘤科56.13后装治疗机机房门诊大楼B-1层北侧外东部肿瘤科30.44PET/CT机房门诊大楼B-1层北侧外西部核医学科59.45SPECT/CT机房门诊大楼B-1层北侧外西部核医学科65.1本项目选址于重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）门诊大楼B-1层北侧。项项目机房周围50m范围均在医院用地范围内。因此，项目周边保护目标主要为该医院从事本项目辐射诊疗项目的工作人员以及机房外活动的其他非放射工作人员和公本项目地理位置图详见附图一，医院平面布置及周围1.6项目现有辐射装置情况现有辐射环境问题目前正在完善后续环保手续，另1台Ⅱ类射线装置（DSA）已经按照相关规定办理了相关环保手续，目前正在开展验收工作。此外，重庆医科大学附属第三医院（捷尔医文件批准书，批准文号为渝（辐）环准[2018]007号玛刀机房基本建设完成，OUR-XGD/AR型头部多源γ射束立体定向放射治疗系统已安根据现场调查，医院目前使用的射线装置未超出许可证用情况良好，均采取了相关的辐射防护措施、建立了辐辐射工作人员进行了辐射防护与安全培训及个人剂量档案的管理好，无辐射安全事故发生。重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院编号装置名称类别场所状态1DSA机综合楼（连接体）负一层放射科DSA室2DR机III类门诊楼一层体检中心DR室3DR机III类综合楼（连接体）负一层放射科DR1室4DR机III类门诊楼一层体检中心DR2室5骨密度骨龄测定仪III类门诊楼一层体检中心人体成分分析仪室6CT机III类综合楼（连接体）负一层放射科CT1室7CT机III类综合楼（连接体）负一层放射科CT2室8乳腺钼靶机III类综合楼（连接体）负一层放射科乳腺机室9移动DR机III类综合楼（连接体）负一层放射科牙科全景机III类门诊楼二层口腔科全景机室牙片机III类门诊楼二层口腔科牙片机房III类门诊楼二层口腔科口腔CT室数字胃肠机III类综合楼（连接体）负一层放射科数字胃肠室移动C臂III类综合楼（连接体）负一层防护手术室2骨密度仪III类门诊楼一层体检中心骨密度仪室车载DR机III类体检车内（车牌号：渝D98934）DSA机综合楼（连接体）负一层放射科DSA2室重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）已配置的X射线设备机房屏蔽能力均能建议和反馈意见：建设单位后续配置已经环评过及时进行验收监测和明细上证；若射线装置、含放射源装置位相关要求完善相应环保手续。若有报废的射线装置，应对高压按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才起了十分重要的作用。辐射诊疗项目营运以后，将为病人具有明显的社会效益，同时将提高医院档次及服执业医师和有关医技人员应根据诊疗目的和受照人员特征对医疗照射实践进行正当性判断，应尽可能使用与计划照射相关的患者先前已有的诊断信息和医学记录，避机、SPECT/CT、PET/CT的使用对受电离辐射照射的个人和社会所带来的利益远大于项目投入使用为治疗疾病提供了科学依据和手段。项目在加强管理后均满足相关国家法律、法规和标准的要求，不会给所在区域带来环境压力，符合清洁生产和环境《产业结构调整指导目录（2011年本）》（201//27Bq×1侧西部核医学科器36Bq×1注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号196299mTc全部暂存于门诊312注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。1Ⅱ1/1Ⅲ1/2Ⅲ13Ⅲ1序号////无////无////换新源时由生产厂家将旧源带回回收由生产厂家回收处理或有资质////放射性废水经衰变池衰变后进未用完的瓶装废液置于放射性废物暂存室，经10个以上半衰期，作为注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据），）；）；）；）；续表‘评价依据）；（5）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；《操）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（2）《核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》）；2016）的相关规定，确定以肿瘤科用房和核医学科用房为边界外50m区域作为辐射环），⑤SPECT/CT：位于医院门诊大楼B-1层北侧外核医学科西部，东面为PET/CT机房，南面为SPECT/CT控制室，西面为医护通道，北面为核医学科内部通道，楼上为射室，西面为紧急冲洗间，北面为走廊，楼序号敏感点名称方向距离环境特征影响因素1绿梦花园小区东北33m2栋居民楼，9F，约200人电离辐射废气2门诊大楼A-2层~6层楼上紧邻A-2层主要布置病理科、车库、工程办公室A-1层~6层主要布置个诊室、医生办公室、检验室、办公室等拟建项目东面50m范围内无敏感点，西面为实土层，无地下层后装治疗机序号机房/储源室敏感点名称方向距离受影响人群1过道东紧邻公众人员2直线加速器机房辅助设备室西紧邻放射工作人员3直线加速器控制室西紧邻4走廊北紧邻公众人员5停车库顶棚紧邻6过道西紧邻公众人员7CT模拟定位机房CT模拟定位机控制室北紧邻放射工作人员8直线加速器控制室北紧邻9停车库顶棚紧邻公众人员东紧邻过道公众人员东紧邻过道后装治疗机控制室东紧邻放射工作人员医护通道西紧邻放射工作人员非放射工作人员北紧邻顶棚紧邻停车库公众人员顶棚紧邻停车库序号机房/储源室敏感点名称方向距离受影响人群PET/CT医护通道东紧邻放射工作人员非放射工作人员PET/CT控制室南紧邻放射工作人员停车库顶棚紧邻公众人员SPECT/CTSPECT/CT控制室南紧邻非放射工作人员医护通道西紧邻放射工作人员20停车库顶棚紧邻公众人员21储源室注射室南紧邻放射工作人员22紧急冲洗间西紧邻放射工作人员23走廊北紧邻公众人员24病理室顶棚紧邻非放射工作人员注：本项目肿瘤科和核医学科均无地下层根据本项目周围环境敏感点分布情况，确定本项目环境保护对象为该诊疗及核医学科的工作人员、机房周围其它非本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射第款应对个人受到的正常照射加以限值，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不超过下述限值②表面放射性污染的控制表7-3工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染子区除外应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的级别日等效最大操作量/Bq甲乙丙豁免活度值以上～2×107毒性组别毒性组别修正因子极毒高毒10.1低毒0.01操作方式放射源状态表面污染水平较低的固体悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的液体，固体源的贮存1很简单的操作10.1简单操作10.10.01特别危险的操作10.10.010.001④放射性物质向环境排放的控制（a）每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入）；（2）《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ12GB18871规定的乙级或丙级非密封工作场所。为便于操作，针对临床核医学实践的具分类操作最大量放射性核素的加权活度2），MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ2）加权活度计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子第4.2款供计算操作最大量放射性核素的加权活度用的核医学常用放射性核素表7-8核医学常用放射性核素的毒性权重类别放射性核素核素的毒性权重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153Sm100B11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、123I、111In、113mIn、201TI1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01操作方式和地区操作性质修正因子贮存废物处理、闪烁法计数和显像、候诊区及诊断病床区配药、分装以及施给药、简单放射性药物制备、治疗病床区1复杂放射性药物制备0.1第4.4款按表1（表7-7）划分的三类核医学工作场所室内表面及装备结构的基表7-10不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱2）室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝隙易清洗应设抽风机特殊要求3）Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗有较好通风一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗注：1）依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物。2）仅指实验室3）下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测第6.1款使用治疗量发射γ射线放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者患辐射警告标志；除医务人员外，其他无关人员不得入内，患者也第6.4款接受放射性药物治疗的患者应使用专用便器或者设有专用卫生间和浴（3）《粒籽源永久性植入治疗放射防护要求》（GBZ178-23.6工作场所应配备铅衣、铅手套、铅玻璃眼镜、铅围脖、铅三角5.2操作前要穿戴好防护用品。主要操作人员应穿铅防护衣，戴镜、铅围脖等。防护衣厚度不应小于0.25mm铅当量。对性腺敏感器官，可考虑穿含0.5mm铅当量防护的三角裤或三角巾。放射性125I和103Pd粒籽源不同距离的剂量率见5.4在实施粒籽源手术治疗前，应制定详细可行的实施计划，并），控制人员走动，以避免放射性污染扩散，并进行场所6.4手术结束后应对手术区域进行检测，以排除粒籽源在手术植入6.5为了确保肿瘤得到准确的处方剂量，手术结束后4周～6周，应通过CT薄层7.2植入粒籽源患者床边1.5m处或单人病房应划为临7.3接受植入粒籽源治疗的前列腺患者和胃肠道患者应使用专用便器或专（5）《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ13第5.2.3款专用化粪池内排泄物在贮存第6.1.2款供收集废物的污物桶应具有外防第6.2.3款废物袋、废物桶及其他存放废物（或者被解控的物质）使任何个人一年内所受到的有效剂量在10μSv量级或更小，而（7）《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-24.1.2放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书应载明放射源编4.1.3放射源外观活度值与检测值的相对偏差应不超4.1.6退役放射源应按国家有关规定4.2.2工作贮源器内装载最大容许活度的放射源时，距离贮源器表面5cm处的任应将治疗室设置为控制区，在控制区进出口设立醒目的符合GB18871规定的辐射警告5.2治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每5.8治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，治疗室屏蔽体外6.8实施治疗时，除病人外，治6.9施源器、治疗床等表面因放射性物质所.率）应不大于下述a）、b）和c）所确定的剂量率参考.A，由以下周剂量参考水平Hc(μSv/h）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc,d）：b）按照关注点人员居留因子（T）的不同，确定关注点的最高剂量率参考控制水.平HC,max(μSv/h）：.1）人员居留因子T≥1/2的场所：HC,max≤2.5μSv/h；.2）人员居留因子T＜1/2的场所：HC,max≤10μSv/h。.c）由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc,d和b)中的最高剂量率参考控制水平..HC,max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平HC(μSv/h）。角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平Hc≤5μSv/..周和最高剂量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得关注点的剂量率参考控制水平HC.量率参考控制水平HC(μSv/h）加以控制；2）穿透治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应处设置a）后装治疗按4π发射的点源考虑机房屏蔽，应在治疗机房的地面标识出相应机房外可能受照剂量最高的使用位置，作为计算（9）《电子加速器放射治疗放射防护要求在规定的最大吸收剂量率下，进行4Gy照射，以间歇10min的方式连续进行4h后，在最后一次照射终止后的10s开始测量，测得感生放射性的周围剂量当量），任何容易接近处不超过200μSv/h，离外壳表面lm处不超过20μSv/h。6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计6.1.4穿越防护墙的导线、导管等6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路，（10）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》4.2.1治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考.率参考控制水平HC：.A，由以下周剂量参考控制水平（Hc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc,d）：1）放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；2）放射治疗机房外非控制区的人员：Hc≤5μSv/周。b）按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制.水平HC,max(μSv/h）：.1）人员居留因子T≥1/2的场所：HC,max≤2.5μSv/h；.2）人员居留因子T＜1/2的场所：HC,max≤10μSv/h。.c）由上述a）中的导出剂量率参考控制水平Hc,d和b)中的最高..平HC,max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平HC(μSv/h）。在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高剂量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得关注点的剂量率参考控制.水平HC(μSv/h）加以控制。.剂量率参考控制水平HC(μSv/h）加以控制；2）穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以相当于机房控制区人员周剂量率控制指标的年剂量250μSv加以控制；机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应处设第5.2款每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）CT机304.5表7-12不同类型射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmCT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求。第5.4款在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身（12）《医用X射线CT机房的辐射屏第款CT机房一般屏蔽要求如下：一般工作量下的机房屏蔽：16cm混凝（13）《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ165-201第5.4款CT机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态（14）《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348-第7.1.2款应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用（15）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函（16）《临床核医学的患者防护与质量控制规范》（GB16361-4.1.2应配备与其服务项目相适应并且性能合格的核医学诊疗设备（包括相关辅助5.1.4用放射性药物诊断时，应参考有关医疗照射指导水平，采5.1.5对哺乳和怀孕妇女施用诊断性放射性药物，应特别注意进行正当性判断。因特别需要对怀孕妇女进行影像检查时，应对其胎儿5.1.7为了避免对胎儿和胚胎造成意外辐射照射，应对患者是否怀孕进行询问、检（17）《医疗机构水污染物排放标准》（GB1846）：本环评结合上述标准，同时根据项目医院的实际情况，确定项目年有效剂量管理剂量要求相关标准要求执行对象年有效剂量管理目标（mSv/a）/辐射工作人员5GB18871-2002GBZ130-2013公众人员0.1机房墙体表面控制值/辐射工作人员、公众人员活动场所机房外30cm处的周围剂量当量率≤2.5μSv/hGBZ130-2013GBZ121-2017GBZ126-2011后装机贮源器表面剂量当量率/距离贮源器表面5cm处任何位置因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于50μSv·h-1GBZ121-2017距离贮源器表面100cm处球面上任何一点因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于5μSv·h-1机房面积控制/设备名称机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）/直线加速器45/GBZ126-2011CT模拟定位机PET/CTSPECT/CT304.5GBZ130-2013后装机20/GBZ121-2017放射性废物排放/气载放射性废物18F≤4.0×106Bq/m3/表面污染控制区4×10Bq/cm2；监督区4Bq/cm2其他0.4Bq/cm2GB18871-2002放射性固体废物每袋废物（重量≤20kg）的表面辐射剂量率≤0.1mSv/hGBZ133-2009废物包装盒外表面：α＜0.04Bq/cm2，β＜0.4Bq/cm2放射源空气比释动能率：5cm处：2.5≤H＜25μGy/h；100cm处：0.25≤H＜2.5μGy/h。GBZ125-2009放射性废水总β放射性<10Bq/LGB18466-2005重庆医科大学附属第三医院肿瘤科、核医学科建设项目均位于医院门诊大楼B-1序号监测点描述1拟建核医学科储源室2拟建核医学科SPECT/CT机房3拟建肿瘤科后装机机房4拟建肿瘤科直线加速器机房了解建设项目拟建地辐射环境质量现状，获得环境天然本底γ辐射水平和本项目实本项目选取的测定方式为即时测量，即用剂量率仪直接测量出点位上的环境地表γ仪器名称型号仪器编号计量检定证书编号有效期X-γ剂量率仪JB4010201802080129920190228序号监测点位描述环境地表γ辐射剂量率（nGy/h）监测结果1拟建核医学科储源室552拟建核医学科SPECT/CT机房563拟建肿瘤科后装机机房584拟建肿瘤科直线加速器机房54注：以上监测值未扣除宇宙射线响应值。根据监测结果可知，在项目拟建地的环境地表γ辐射剂量率为54~58nGy/h。根据9.1施工期污染工序及产污情况本项目拟在医院门诊大楼B-1层北侧外开展辐射诊疗项目，项目主体结构基本建成，后期主要开展装修及设备安装。施工量小，施工期短，对周围环境影响不大。故直线加速器诊疗工艺流程及产污环节建设单位拟购置医科达（上海）医疗器械有限公司高能直线加速器。加速器由操作控制台、控制台电子柜、调制柜、机架、机柜和治疗床等几大物理部件组成，加速器实物见图9-1所示。用于放射治疗的X线和电子束是从加速器治疗头产生的，治疗头是加速器最终用于治疗的射束的形成部位。治疗头提供射束修整、定位、屏蔽、监测等功能，其基本结构包括偏转磁铁、固定屏蔽、X射线、均整器、电子散射箔和可运动准直器，散射器常安装在均整器旋转托盘上，还有光野灯、源皮距标尺灯、电离图9-1加速器实物照片项目名称参数值备注X射线的能量最大10MV本评价取10MV电子射线最大18MeV本评价取18MeV最大输出剂量率25~600cGy/min本评价取600cGy/min项目名称参数值备注最大辐射野40×40cm2/源皮距100cm/半影区≤7mm/等中心高度124cm/机架旋转360°/漏射线/后装机工艺流程及产污环节提高局部剂量，利用γ射线的生物效应对肿瘤进行治疗。这种），名称毒性半衰期衰变方式（分支比，%）射线平均能量（MeV）照射率常数(μSv·m2/MBq·h）（Bq/g）192Ir73.8β-(95.22)ε（4.78）0.355192Ir源结构示意图透视γ射线、核素泄露污染透视γ射线、核素泄露污染利用利用CT模拟定位机进行，将产生X射线埋置导管固定位置 TPS计划接管模拟运行 192Ir放射治疗 收管准备下一位病人治疗治疗任务完成后关机），后装机治疗系统的放射性核素192Ir为密封源，192Ir发射的γ射线具有很强的贯穿能力，能穿透屏蔽材料对周围环境构成辐射污染，β射线的射程很短，贯穿能力很弱。因CT模拟定位机工艺流程及产污环节置等几何参数，以及机架旋转、机头旋转角度、源瘤距、源皮距、限束器开度、升床本项目的模拟定位机利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，其中摄影用X线机用X线胶片代替荧光屏，备直线加速器医院的运行经验，CT模拟定位机全年接待病人约占直线加速器病人的80%，即约8000人次。125I粒籽植入需要进行CT模拟定位，而后还需要利用CT观察设备名称工作场所工作内容年诊断人次数每人次所需时间年有效开机时间CT模拟定位机肿瘤科中部肿瘤定位8000133.3h125I粒籽植入480射性核素显像及脏器功能测定为主的体内诊断法和以体外放射性分析为主的体外诊断拟使用的放射性同位素特性核素衰变类型辐射能量毒性分组半衰期周围剂量当量率常数(μSvm2/MBq·h）操作方式用途来源511低毒110min0.1430很简单的操作PET/CT显像诊断外购99mTc同质异能跃迁低毒6.02h0.0303很简单的操作SPECT/CT显像诊断外购125I粒籽电子俘获3659.4d0.0340很简单的操作肿瘤植入治疗外购注：ε表示轨道电子俘获。力相同、方向相反的两个γ光子至体内，由PET的成对探测器采集，经过计算机重建使用18F作为正电子示踪剂，使用放射源68Ge进行校正。PET/CT有PET和CT2）68Ge密封校准源密封校准源68Ge主要都用于PET的图像配准及探头校正，储存在储核素名称衰变类型及分支比主要γ、X射线能量（keV）与绝对强度（%）周围剂量当量率常数(μSvm2/MBq·h）物理半衰期毒性分组68Ge电子俘获β正衰变XKβ：10.3（5.45）XKα2：9.22482（13.07）XKα1：925174（256）0.0325270.8d中毒组密封校准源68Ge使用过程不产生放射性废物，密封源退役时，废密封源由厂家回收。图像配准及探头校正过程中释出γ射线18F半衰期很短，不足2h。故医院拟使用的18F的化预计医院全年注射18F标记药物进行显像诊断的病人约2500人，每例病人需注射15mCi（5.55×108Bq日注射18F标记药物扫描显像病人不超过10例（150mCi、），性核素发射的γ射线在体内的分布状态并还原成图像，其影像不仅可以显示脏器和病变），像设备，能够较早诊断骨骼、心脏和肿瘤等多种临床疾病。医院常用SPECT/CT见图根据医院提供资料，本项目建成后直接从原子高科公司购置99mTc的技术人员辅助病人上机检查1min。每名全身骨显像患者99mTc的用量最多约为9.25×108Bq（25mCi）。预计医院全年注射99mTc标记药物进行显像诊断的病人为7680125I粒籽植入工艺流程及产污分析125I粒籽植入治疗恶性肿瘤是一种微创治疗方法，属于近距离内放射治疗。该治疗TPSTPS系统为病人确定125I粒籽用量在CT模拟定位机的引导下使用粒籽枪将粒籽植入到病人的病灶处转运至病房125I粒籽植入手术一天最多治疗1例，年治疗约240例。根据病人肿瘤情况，每位9.3本项目产生污染物情况汇总肿瘤科后装机对患者进行治疗时，对环境可能造成按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）关于“源的选址与定位”规定，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放。因此，国家有关标准和文件对拟建项地内未发现滑坡、坍塌、地裂等不良地质灾害现象，场地现状稳定性好，水文地质条2）根据现状监测结果，场址的辐射环境质量状况良好，有利射防护。项目营运期产生的电离辐射、废水、废气、固体废物等均得到有效治理，达一栋楼内更有利于屏蔽防护与管理。但考虑就医方便及辐射屏蔽防护最优化的选址，将各核技术应用项目均选址在门诊大楼最底层，与其他科室相隔离，在布局上最大限本项目辐射工作场所包括肿瘤科机房及核医学科机房，医院在设计各机房时充分层北侧外东部，核医学科位于门诊大楼B-1层北侧外西部，功能分区明确，故项目总科。肿瘤科由直线加速器机房、CT模拟定位机房、后装机机房及候诊区构成。肿瘤科机房均靠南侧布置，直线加速器机房、CT模拟定位机机房、后装治疗机机机房自东向综上所述，肿瘤科布局基本合理。满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》患者卫生间等划分为高活性区，将SPECT路线存在交叉污染的风险较低，符合PET/CT、SP（GBZ121-2017“应将治疗室设置为控制区，在控制区进出口设立醒目的符合与机房相邻的控制室、过道、设备房、机房楼上序号治疗设备控制区监督区1直线加速器直线加速器机房及迷路直行加速器控制室、辅助设备室和各墙体、防护门外30m范围内2CT模拟定位机CT模拟定位机机房直线加速器控制室和各墙体、防护门外30m范围内3后装机后装机机房及迷路后装机治疗机控制室和各墙体、防护门外30m范围内观休息室、运动区、注射后候诊区、SPECT/CT机房、PET/CT机房、患者卫生间、衰监督区：SPECT/CT机房控制室、P2）非密封源工作场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C提供的非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量核素名称年最大用量（Bq）日最大操作量（Bq）毒性组修正因子操作规程方式修正因子日最大等效操作量（Bq）0.015.55×10699mTc2.96×10100.012.96×107125I粒籽4.44×10110.1合计————————3.70×107第三医院（捷尔医院）核医学科工作场所为乙级3）临床核医学工作场所分类），房间名称非密封性物质计划日操作最大活度（MBq）毒性权重因子操作性质修正因子该房间操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）分类储源室5.55×103115550Ⅱ99mTc2.96×1041129400小计——————34950注射室5.55×103115550Ⅱ99mTc2.96×1041129400小计——————34950注射后候诊区留观室VIP候诊室5.55×1031555Ⅱ99mTc2.96×10412940小计——————3495PET/CT机房5.55×1031555ⅡSPET/CT机房99mTc2.96×10412940Ⅱ核医学工作场所卫生间5.55×103115550Ⅱ99mTc2.96×1041129400小计——————34950本评价按核医学科所使用的全部核素加权活度作为分类依据，由表10-3的计算结果显示，核医学工作场所卫生间、储源室、注射室、注射后候诊区、留观室、PET/CT工作场所地面表面通风柜2）室内通风管道清洗及去污设备Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗有较好通风一般要求①SPECT/CT操作医生、PET/CT操作医生经过医护通道直接进入各自控制室（即②99mTc、18F放射性药物注射组医生路线为核医学科工作场所入口—缓冲间—紧急③125I粒籽不储存，直接由125I粒籽厂家运送至核医学科进行备案，而后由医院工护士指导拟进行放射性药物诊断的病人经核医学科工作场所入口进入核医学科工作场在注射室注射后进入休息区等候，使用99mTc放射性药物的诊断患者进入房扫描，使用18F放射性药物的诊断患者进入PET/CT机房扫描，扫描结束后直接由核2）放射性药物及废物运输根据直线加速器工作原理可知，设备在未通电开机运行表10-5本项目直线加速器机房屏机房名称屏蔽材料及墙体设计厚度机房面积直线加速器机房东侧：150cm砼南侧：主屏蔽墙厚280cm砼，次屏蔽区厚160cm砼；西侧：迷路内墙厚120cm砼，迷路外墙厚100cm~120cm砼；北侧：主屏蔽墙厚270cm砼，次屏蔽区厚150cm砼；顶棚：主屏蔽墙/次屏蔽区厚90cm砼+220mmPb+12cm砼;铅门：9mmPb+9cm含硼5%的聚乙烯备注：混凝土密度不低于2.35g/cm3。2）直线加速器机房屏蔽墙体采用普通混凝土一次浇注完成，保证施工质量。购买3）3）防护门生产、安装由有生产资质的厂家承担，其搭接长度不小于缝隙的104）机房电缆管线采用地埋式水平斜管方式穿越屏蔽体，管线上方与地平面齐高，土浇铸同时进行，一次到位。预埋管竖直方向和水平方向均与地面形成45°角度斜穿屏），6）直线加速器治疗室和控制室之间安装监视和对讲设8）固定式剂量警报装置：加速器机房房内拟设置固定式剂量报警装置，仪器探头9）直线加速器机房设置多重联锁装置，以保护人员和设备安全，防止意外事故。治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）的后，必须保留计时器读数，必须将计时器复表10-6项目直线加速器场所安全防护场所安全防护措施数量直线加速器控制钥匙4控制X射线出束专门钥匙，离开拔取钥匙、专人保管、防止误操作门机联锁2机房门开启不能出射线，机房门被打开加速器立即终止系统联锁2加速器出现故障系统出现联锁，不能出束剂量联锁2加速器有两套相互独立的剂量监测系统，当达到时间或剂量、误差＞2%、相差10cGy时停止出束工作运行状态显示2显示运行状态次级联锁2出现手控器未释放、磁控管延时、低剂量率、水位水温不正常、照射野未能达到设置值，附件安装不一致，角度不一致时等加速器停止出束故障显示2当任何联锁和故障加速器停止照射，在显示器上显示故障原因，直到故障消除为止急停开关4红色按钮，机架、治疗床、控制台、迷路等设置急停开关，不能自动复位。紧急情况下便于终止照射。照射剂量保持2照射途中因停电造成终止照射后，备用电源运行，对已经执行照射的病人继续完成照射，能保持20分钟以上视频监视器4机房内设置2台视频监视器，清晰的观察病人治疗情况，发现异常，及时采取措施场所安全防护措施数量直线加速器对讲系统2方便技师与病人进行沟通交流，病人有困难时方便停止治疗警示标志4拟在加速器机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，在加速器高压部分设置警示标志等工作信号指示灯2三色信号灯，红色：加速器运行严禁入内。橙色：准备或临时停机。绿色：医用加速器停机状态，方可进入防挤压装置2机房门拟为电动推拉式，洞口一侧设0置红外线防挤压装置一次性手套若干技师摆位遇到特殊病人用个人剂量计若干涉及放射工作人员每人一个，检测个人所照射的剂量检测个人剂量报警仪2进入防护放射性工作场所中X射线剂量超标，并及时给予报警提示若干放射工作人员摆位等工作防止割伤，擦伤，接触特殊病人身体、防止感染急救设施一套病人危及或发生事故时急救设备根据上述污防措施，环评要求尚需完善的辐3）操作人员必须遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，7）辐照期间，除接受治疗的患者外，治疗声光报警信号。当自动回源装置功能失效时，4）在控制台上，必须能通过γ射线监测仪器显示放射源由工作贮源器内输出和返回故障。放射治疗机随机文件中必须给出放射源从表10-7本项目后装机房屏蔽体设机房名称屏蔽材料及墙体设计厚度机房面积后装机治疗室东墙、西墙、南墙：55cm砼北墙：迷路内墙厚55cm、迷路外墙厚55cm；顶棚：43cm砼+12cm砼铅门：12mmPb30.4m2备注：混凝土密度不低于2.35g/cm3。疗室内设置使放射源迅速返回贮源器的应急6）穿越防护墙的导线、导管不得影响其屏蔽防护效果。机房水电管线采用“Z”型10）后装机治疗室采用机械通风，在迷道西北角设置排风管道，机房通风换气为4设计，不削弱机房的防护屏蔽能力，抽排风可达到有表10-8项目后装机场所安全防护场所安全防护措施数量后装机房紧急急停开关3红色按钮，控制台、迷道等设置急停开关，不能自动复位。紧急情况下便于终止进行回源视频监控设备21套便于观察病人，出现紧急情况偏于回源。1套由保卫科监控防止盗源闭门装置1确保铅门闭合，防止射线漏射对讲装置1方便技师与病人进行沟通交流，病人有困难时方便停止扫描警示标志、警示语若干拟在后装入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，防止警示与误进入，贴于机房门上工作状态指示灯1三色信号灯，红色：后装机运行严禁入内。橙色：准备或临时停机。绿色：后装机停机状态，方可进入防挤压装置1机房内外门框处红外防挤压装置，可使得机房门终止关闭紧急回源按钮1后装出现卡源，按下按钮，进行紧急回源门机联锁1机房门开启不能送源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率装机治疗室内的保险柜中。对于放射源、废肿瘤科以及125I粒籽植入的病人均需利用CT模拟定位机定位肿瘤或在CT模拟定机房名称屏蔽材料及墙体设计厚度机房面积CT模拟定位机机房东墙、西墙、南墙、北墙：24cm砼顶棚：18cm砼+12cm砼铅门：3mmPb观察窗：3mmPb辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）的要求进行射线装置机房的设计和施工，确保机房此外，配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅工作人员和陪同人员要穿戴个人防护用品，以6）机房门外设置有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示表10-10CT模拟定位机工作场所安全防护场所安全防护措施数量CT模拟定位机紧急急停开关3红色按钮，控制台、机架等设置急停开关，不能自动复位。紧急情况下便于终止出束扫描观察窗或视频监控设备1便于观察病人，出现紧急情况偏于终止扫描，进行处理闭门装置1确保铅门闭合，防止射线漏射对讲装置1方便技师与病人进行沟通交流，病人有困难时方便停止扫描警示标志、警示语若干拟在CT模拟定位机机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说明，防止警示与误进入工作状态指示灯1三色信号灯，红色：CT模拟定位机运行严禁入内。橙色：CT模拟定位机准备或临时停机。绿色：CT模拟定位机停机状态，方可进入巡检仪1粒籽植入术后，对CT模拟定位机机房内进行巡检根据设计资料及院方提供的资料，医院拟采取的核医（1）严格按照相关规范设计机房防护、衰变池容量、通往机房名称屏蔽材料及墙体厚度防护门铅当量mmPb观察窗铅当量mmPbSPECT/CT机房东墙、北墙：50cm砼南墙、西墙：50cm砼顶棚：38cm+12cm砼3mmPb3mmPbPET/CT机房四周墙体：50cm砼顶棚：18cm+12cm砼3mmPb3mmPbVIP休息室、留观休息室、注射后候诊区、废源室、核医学科工作场所卫生间核医学科外墙体：50cm砼核医学科内墙：10cm加气混凝土顶棚：18cm+12cm砼25mmPb/储源室墙体：50cm砼顶棚：38cm+12cm砼25mmPb/注射室墙体：50cm砼顶棚：18cm+12cm砼/40mmPb125I专用病房东墙、西墙：20cm空心砖北墙、南墙：10cm加气混凝土顶棚：12cm砼//个人剂量计、表面污染监测仪和γ辐射监测仪等个1）所有的放射工作场所设有规范的电离辐射警示标志，相关机房屏蔽门上方设有2）在粒籽贮存分装室内设置了保险箱（暂存含有粒籽铅屏蔽箱用）、桌面易清洗4）医院为每名工作人员配置个人剂量计，定期组织工作人员进行个人剂量监测，6）在分装、运输、植入等环节，通过制定应急预案，加强人员管理，可有效防治7）制定各项规章制度、操作规程、应急处8）放射工作人员使用的铅衣、铅手套、铅眼镜、铅围裙等防护用品，还配置了供1）工作人员在手术中佩戴0.25mm铅当量铅衣、铅手套、铅眼镜、铅围裙等防护2）在实施治疗前，制定详细可行的实施计划，并准备好所需治疗设备，如植入模3）拿取粒籽源使用长柄器具（如镊子），尽可能增加粒籽源与操作人员之间的距离。在整个工作期间，应快速完成必要的操作程序，控制人员走动，以避免放射性污染扩散，并进行场所1）治疗师根据临床检查结果，分析及确定肿瘤体积。根据治疗计划报告，确定所2）粒籽源植入后必须尽快对靶区正、侧位进行X射线拍片，确认植入的粒籽源的2）医院将专用病房划为临时控制区。控制区入口处有电离辐射警3）植入粒籽源患者，住院期间需要在医院其他科室检查4）临时控制区内，任何物品在搬离病房之前应进行监测，被污染物品5）植入粒籽源出院患者建立有登记制度，信息卡内产生）及家属产生少量的废水，依托医院废水处理设施处③废气：本项目PET/CT机房、SPECT/CT机房、直线加速器机房等产生少量的臭本项目PET/CT机房、SPECT/CT机房、直线加速器机房等均装有空调，能有效保），用水类别用水定额用水规模用水量（m3/d）排水量（m3/d）去向核医学科医护人员0.1200.108进入衰变池处理后排入医院的总污水处理设施，再排入城市污水管网。门诊病人6L/人·d42人0.2520.227未预见水量按以上水量的10%计0.0370.034总计0.4090.369（a）每月排放的总活度不超过10ALImin（ALImin是相应于职业照射的食入和吸入）；未用完的99mTc、18F残留液。由于各种核99mTc短，因此本评价以99mTc的排放为）：表示。根据GB18871-2002计算：放IiL=DL/ejj：核素j的单位摄入量所致的待积有效剂量的相应值，Sv/Bq。）；），放射性废水利用三级推溢式衰变池衰变处理后，排入后，直接接入医院污水处理站总进水管，医院目前总排水量为980m3/d，项目接入污水处理站管道流量满足本项目排水流量10倍的要求。医院核医学科产生放射性废水能够得到有效处理，达标排放。衰变池采用钢筋混凝土结构，衰变池设置4mm铅），总β＜10Bq/L后，再排入医院的排），（固废室）内，待其活度低于GB18871清洁解控水平后，作为普通医疗废物处理。此V类放射源，当密封源退役处理时，废密封源由厂根据拟建项目排风走向图可知，肿瘤科、核医核医学科紧急冲洗间、储源室、注射间、SPECT/CT机房及控制室、PET/CT机房拟建项目其他功能区的废气均采用强制排风的方本评价认为核医学科排风分区明确，放射性废气排风口项目最近的敏感点为东北面约55m处的绿梦花园小区和南侧约28m处的门诊大楼塔楼，距离较远，同时废气产生量少，对其影响不大，因此，衰变池本项目建筑结构基本建成，项目施工期主要进行室内装修，施工量不大，根据相同项目的建设实际情况可知，建筑项目在建设期对环境的影响是短暂的，是可采取积极的防治措施进行有效控制，施工期严格按照该报告书所提出的污染防治对策后，并加强内部环境管理，能确保污染物达标排放，故施运行阶段对环境的影响直线加速器机房位于医院门诊大楼B-1层北侧外肿瘤科中部。加速器机房四周墙），外侧为肿瘤科过道；西墙为迷路墙，由迷路内墙2.95m，迷路外墙北侧为设备辅助室、直线加速器控制室；机房顶板蔽体采用铅板+钢房间功能机房面积（m2）标准要求（m2）是否满足要求直线加速器机房65.1不小于45是根据上表可是，拟建项目直线加速器机房面在计算散射和泄漏辐射所需的屏蔽厚度时,如果两者的厚度相差大于一个十分之一eX=X.secθeX=Xe.cosθ式中：X—屏蔽物质厚度；Xe—有效屏蔽厚度。(XeTVLTVL1)TVL..B=.（5）=Ho.f.BcR2（6）式中：H.c－参考点剂量率参考控制水平，μSv/h；o－加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的为25~600cGy/min，类比其他医院直线加速器的实际使用情况，本评价取600cGy/min.Hc.R2Ho.cph.(Ho.cph.(F/400).=Ho.cph.(F/400).Bcph—患者400cm2面积上垂直入射X射线散射至距其1m（关注点方向）处F—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，A、总中子注量ΦBB.B、机房入口的中子俘获γ射线的剂量率（HY）..10一d2/TVD.H..）；.Ho—等中心点处治疗X射线剂量率(μGy/h屏蔽计算可视为(μSv/h）。.C、机房入口的中子剂量率（Hn）.S0SS(d2/Tn).HoS0—迷路内口的面积，m2；S1—迷路横截面积，m2；Tn—迷路中能量相对高的中子剂量组分式方括号中的第二项衰减至十分之TnT入门口屏蔽设计时，通常使中子和中子俘获γ射线屏蔽后有相同的辐射剂量率，对于中子俘获γ射线，以铅屏蔽；对中子，以含硼（5%）聚乙烯屏蔽度XY和Xn如下式：式中：XY和Xn分别为屏蔽中子俘获γ射线和中子这两种辐射的不同屏蔽材料的厚和..HY和Hn分别为入口处防护门内的辐射剂量率；.Hc为剂量率控制水平，μSv/h；.Hog为穿过迷路内墙的泄漏辐射在入口处的剂量率。x1=xx2参数单位取值取值依据.HcμSv/h2.5GBZ126-2011.Ho常用最高剂量率，600cGy/minRm7.3（O2-a）辐射源点至北墙主屏蔽墙外关注点距离7.6（O1-b）辐射源点至南墙主屏蔽墙外关注点距离12.4（O3-l）辐射源点至顶棚主屏蔽墙外关注点距离5.3（O-f）辐射源点至东墙侧屏蔽墙外关注点距离8.0（O-e）辐射源点至西墙侧屏蔽墙外关注点距离f/1有用线束f/0.001漏射线束有用束TVL1cm41GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出有用束TVLcm37GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出90°泄露辐射TVL1cm35GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出90°泄露辐射TVLcm31GBZ/T201.2－2011附录B表B.1查出Rsm9.2（O-c1）与北墙主屏蔽区直接相连的次屏蔽墙8.3（O-d1）与南墙主屏蔽区直接相连的次屏蔽墙aph/散射因子，从GBZ/T201.2－2011）第2部分附录B表B.2查出F2cm40×40最大对称野面积R1m7.5（O-B）图上量出R2m10.9（B-P）图上量出R3m7.8（P-g）图上量出α2/-3砼墙入射的患者散射辐射的散射因子，从附录B表B.6查出αw/散射因子Sm2218实际设计内表面积S0m29.44迷路内口面积S1m25.9迷路横截面积Qn中子数/Gy0.76×1012查自NCRP151表B.9核实部位计算参数控制剂量下所需厚设计厚度（cm）设计厚度下的瞬时剂量 (μSv/h）设计条件下是否满足辐射屏蔽要求东墙（侧屏蔽墙）散、漏射5.3（O-e）HC=2.5f=0.0010.17是南墙（主屏蔽墙)主射b点7.6（O1-b）HC=2.5f=1241280是散、漏射8.3（O-d1）HC=1.250.03是北墙（主屏蔽墙）主射a点7.3（O2-a）HC=2.5f=12422700.29是散、漏射9.2（O-d1）HC=1.250.06是迷道内墙散、漏射7.8（O2-g）HC=0.5f=0.0010.71是迷道外墙漏射，无内墙遮挡部分k点8.4（O2-k）HC=2.5f=0.0010.62是+外墙散、漏射f点R=7.8H0=3.6×108HC=2.5f=0.001+0.01是顶棚主射l点4.5（O3-l）HC=2.5f=1+202mmPb+220mmPb0.36否防护门（O-P-g点）7.5（O-P）10.9（P-g）HC=2.5f=0.0018.6mmPb+8.1cm含硼5%的聚乙烯9mmPb+9cm含硼5%的聚乙烯是蔽体均能满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》），），体直接与大气接触、不累积，很快扩散，不会影响机房X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列HEr=H*(10)Tt10-3（16）H*（10）X或γ射线周围剂量当量率，µSv/h；设备名称受辐射影响群体控制室处剂量率(μSv/h）居留因子设备年最大有效开机时间（h）年有效剂量（mSv）直线加速器辐射工作人员0.0110.002公众成员0.018备注：*根据查阅《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第一部分：一般原则》中附录A得出。从表11-4计算结果可知，项目医院辐射工作人员的年附加有效剂量当量为根据上述分析，机房按照本评价要求建设后，机房外30cm处的剂量当量率低于2.5μSv/h，满足评价标准要求。直线加速器运行后对周围公众成员的年附加有效剂量低况下机房墙体外30cm处的剂量当量率低于2.5μSv运行时对机房周围敏感目标产生的辐射影响很小，对其他较远敏感点产生的影响将更11.2后装治疗机机房效能核实及影为混凝土结构(ρ不小于2.35g/cm3）。机房地面之下为泥土层，人员无法到达，因此本），房间功能机房面积（m2）标准要求（m2）是否满足要求后装治疗机机房30.4不小于20是192Ir后装治疗机是放射源近距离治疗仪，屏蔽考虑D0o―距源R米处的空气比释动能率(μSv/h）；）；Γ—距源1m处的周围剂量当量率常数（0.111μSv·m2/MBq·h，数据来源于）；.Hp—关注点剂量率控制值，单位为微希沃特每小时(μSv/ha×D×SDs=or2×R2DsDs—距源R米处散射线的空气比释动能率(μSv/h）；D0—无屏蔽时距源1m处的空气比释动能率(μSv/h）；192Ir后装机是密封放射源近距离治疗仪，考虑γ射墙体名称计算参数计算厚度（mm）设计厚度（mm）设计条件是否满足设计厚度下的瞬时剂量(μSv/h）东墙（控制室）R=2.9m501550是南墙（设备房）R=3.4m480550是0.86西墙（医护通道）R=2.9m501550是南墙总厚R=5.8m409是7.08×10-5迷路内墙//550迷路外墙//550迷路外墙外不重叠部分R=5.9407550是0.29顶棚R=3.8m465550是0.69铅门r=4.6mR=5.1mS=4.95m211.2mmPb12mmPb是2.23备注：上述计算结果均在现有机房混凝土墙体密度不小于2.35g/cm3的基础上进行的。192Ir后装治疗机治疗室设计屏蔽体能力均能满足屏蔽防护能力控制室辐射工作人员一般在开机前还需要为病人摆位，摆位时间不超过3min/人，摆位时受到的剂量最大为100μSv/h（设备表面5），蔽体外30cm处的周围剂量当量率低于2后装机在使用过程中，产生少量的臭氧等废气，根据《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-2017）要求，后装治疗表11-7机房的平面布置和机房屏蔽设备名称机房设计情况面积单边最小长度东墙南墙西墙北墙顶棚CT模拟定位机5.8m24cm砼24cm砼24cm砼24cm砼30cm砼SPECT/CT机房6.7m50cm砼30cm砼30cm砼50cm砼30cm砼PET/CT机房59.4m27.3m50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼机房名称屏蔽防护体屏蔽防护设计厚度总铅当量标准要求评价CT模拟定位机四周墙体24cm砼3.2mmPb2.0mmPb符合顶棚30cm砼4.0mmPb2.5mmPb符合防护门3.0mmPb3.0mmPb2.0mmPb符合观察窗3.0mmPb3.0mmPb2.0mmPb符合机房名称屏蔽防护体屏蔽防护设计厚度总铅当量标准要求评价SPECT/CT机房东墙、北墙50cm砼6.6mmPb2.0mmPb符合南墙、西墙30cm砼4.0mmPb2.0mmPb符合顶棚30cm砼4.0mmPb2.0mmPb符合防护门3.0mmPb3.0mmPb2.0mmPb符合观察窗3.0mmPb3.0mmPb2.0mmPb符合PET/CT机房四周墙体50cm砼6.6mmPb2.0mmPb符合顶棚50cm砼6.6mmPb2.0mmPb符合防护门3.0mmPb3.0mmPb2.0mmPb符合观察窗3.0mmPb3.0mmPb2.0mmPb符合备注：铅密度取11.3g/cm3，砼密度取2.35g/cm3，15cm砼相当于2mm铅当量和防护铅门的设计厚度均满足屏蔽防护要求。建设单位在施工过程中必须采取有效措施，确保施工质量，防护门和铅玻璃观察窗应由有射线防护资质的单位进行设计安装，要求防护门门体与墙体重叠长度不小于门与墙间隙的10倍。确保各项辐射防护设施满项目III类射线装置机房屏蔽体外最大设备名称受X射线影响群体墙体外最大瞬时剂量率(μSv/h）年最大开机时间（h）居留因子取值剂量估算（mSv/a）CT模拟定位机放射工作人员2.5213.310.533公众公众人员2.5213.30.034SPECT/CT放射工作人员2.525610.64设备名称受X射线影响群体墙体外最大瞬时剂量率(μSv/h）年最大开机时间（h）居留因子取值剂量估算（mSv/a）SPECT/CT公众人员40PET/CT放射工作人员2.583.310.208公众人员2.583.30.013为0.533mSv，公众成员的年受照剂量为0.034mSv，SPECT/CT剂量为0.0065Sv，公众成员的年受照剂量为0.001mSv，均低于年有效剂量管理目标值），），根据医院提供的资料，18F和99mTc共用同一个注射室，注射室四周墙体均为50cm向核医学科工作场所外部的墙体均为50cm混凝土。PET/CT机房、储源室四周墙体均房间名称东墙南墙西墙北墙顶棚防护门铅窗注射室50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼30cm砼/40mmPbVIP休息室10cm加气砼50cm砼50cm砼30cm砼//留观室10cm加气砼50cm砼30cm砼//注射后休息区50cm砼//50cm砼30cm砼25mmPb/SPECT/CT机房50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼3mmPb3mmPbPET/CT机房50cm砼30cm砼30cm砼50cm砼30cm砼3mmPb3mmPb储源室50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼50cm砼25mmPb/废源室50cm砼50cm砼10cm加气砼50cm砼30cm砼25mmPb/核医学工作场所卫生间10cm加气砼50cm砼30cm砼//核医学科工作场所朝内部病人活动区墙体不予核算，故VIP休息室、留观室、核医核素最大单次给药（MBq）衰变能量（MeV）周围剂量当量率常数(μSvm2/MBq·h）混凝土TVL（mm）铅TVL（mm）5550.511注射前0.143注射后0.09299mTc9250.140注射前0.0303注射后0.02071125I粒籽0.0280.034/0.1核算部位预测距离核素单个患者所用放射源的最大活度核算墙体厚度设计厚度设计厚度下墙体外瞬时剂量PET/CT机房（注射后）东墙4.2m555MBq13mm砼500mm砼0.005μGy/h南墙4.9m0mm砼500mm砼0.003μGy/h核算部位预测距离核素单个患者所用放射源的最大活度核算墙体厚度设计厚度设计厚度下墙体外瞬时剂量PET/CT机房（注射后）防护门4.9m555MBq0mmPb3mmPb1.403μGy/h顶棚3.8m27mm砼500mm砼0.006μGy/hSPECT/CT机房（注射后）南墙4.7m99mTc925MBq0mm砼300mm砼0.002μGy/h防护门4.7m0mmPb3mmPb0.002μGy/h西墙4.3m0mm砼500mm砼0.001μGy/h顶棚3.8m0mm砼300mm砼0.003μGy/hVIP休息室留观室核医学工作场所卫生间（注射后）北墙555MBq217mm砼500mm砼0.061μGy/h99mTc925MBq89mm砼500mm砼0.001μGy/h顶棚3.8m555MBq27mm砼300mm砼0.070μGy/h99mTc925MBq0mm砼300mm砼0.003μGy/h注射后候诊东墙0.8m555MBq265mm砼500mm砼0.116μGy/h99mTc925MBq500mm砼0.001μGy/h北墙0.8m555MBq349mm砼500mm砼0.346μGy/h99mTc925MBq500mm砼0.001μGy/h防护门555MBq21mmPb25mmPb1.316μGy/h99mTc925MBq1mmPb25mmPb0.002μGy/h顶棚3.8m555MBq27mm砼300mm砼0.070μGy/h99mTc925MBq0mm砼300mm砼0.003μGy/h注射室（注射前）西墙555MBq250mm砼500mm砼0.010μGy/h99mTc925MBq107mm砼500mm砼0.001μGy/h顶棚3.8m555MBq60mm砼300mm砼0.109μGy/h99mTc925MBq0mm砼300mm砼0.001μGy/h注射窗0.5m555MBq35mmPb40mmPb1.236μGy/h99mTc925MBq2mmPb40mmPb0.001μGy/h储源室西墙0.8m/263mm砼500mm砼0.113μGy/h防护门19mmPb25mmPb1.083μGy/h北墙0.8m263mm砼500mm砼0.113μGy/h顶棚3.8m25mm砼500mm砼0.069μGy/h备注：①VIP休息室、留观室仅设置床位一张，故进行墙体屏蔽核算仅考虑1位注射后病人；②注射后候诊区东侧贴墙布置长排座椅，故东墙进行屏蔽核算