壮医药线点灸疗法的技术操作规范

STYLEREF标准文件_文件编号错误！未定义样式。壮医药线点灸疗法的技术操作规范范围本文件规定了壮医药线点灸疗法的技术操作规范的适应症和禁忌证、操作基本要求、操作步骤、治疗时间及疗程、并发症及处理、注意事项等技术要求。本文件适用于壮医药线点灸疗法的技术操作。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982-2012医院消毒卫生标准术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

壮医药线点灸疗法Zhuangｍedicinethreadmoxibustiontherapy在壮医独特理论的指导下，采用多种壮药制备液浸泡过的苎麻线，将一端点燃，使之形成圆珠状炭火后迅速将其灼灸于体表穴位或部位，用以预防和治疗疾病的一种特色外治疗法，可鼓舞正气、祛毒外出、平衡气血、恢复天地人三气同步、畅通三道两路，具有祛毒通道、祛瘀通路、调气安神、补虚强体等功效。

壮药制备液Zhuangｍedicinesoakingliquid将檀香、木香、龙胆草、鸡血藤等十多味药材，泡在75％的酒精中，浸泡14d，去滓，留下的液体称为壮药制备液。

梅花穴plum-blossomacupoint按照体表局部皮肤损害或肿块的形状和大小，沿其周边及中点选取一组穴位，呈梅花形。适用于皮肤损害性疾病、肿块性疾病以及痛证。

XX穴lotusfloweracupoint按照体表局部皮肤损害或肿块的形状和大小，沿其周边及中点选取一组穴位，呈XX形。适用于较顽固的皮肤损害性疾病、肿块性疾病以及痛证。适应症和禁忌症适应症发得（发热）、巧尹（头痛）、贫痧（感冒、上呼吸道感染）、奔唉（咳嗽）、喯佛（肿块）、喯尹（疼痛）、发旺（痹病）、麻抹（麻木）等内科疾病。呗嘻（乳痈）、扭相（脚扭伤）等外科疾病。约X乱（月经不调）、经尹（痛经）、喯疳（疳积）等妇儿科疾病。喯呗啷（带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛）、能唅能累（瘙痒、湿疹）、火眼（红眼病）等皮肤及五官科疾病。禁忌症严重心脑血管疾病患者、血糖控制不佳患者、精神病患者、身体极度消瘦虚弱患者。眼球、男性外生殖器龟头部和女性小阴唇部。过度疲劳、饥饿、或精神高度紧张者。妊娠期妇女。对壮药制备液过敏以及治疗部位皮肤破溃的患者。操作基本要求操作人员应为执业护士或执业医师。操作环境清洁、安静、光线充足、避风、室温26℃～28℃。环境卫生消毒应符合GB15982-2012医院消毒卫生标准。核对患者及治疗方案，向患者说明治疗的作用和注意事项，取得患者同意，消除患者的紧张、恐惧情绪。操作步骤操作前准备药线准备：壮医药线的直径一般在0.25mm～1mm之间，根据直径大小分为：一号线（直径为0.25mm），二号线（直径为0.7mm），三号线（直径为1mm）。药线直径越大刺激量越大，根据施灸刺激量的大小选取相应直径的药线。其他物品准备：生理盐水、消毒棉签、一次性无菌手套、酒精灯、打火机、镊子、剪刀、大毛巾、治疗车、手消液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。体位选择：根据病情确定体位，以患者舒适及便于施术者操作为宜，一般选用坐位或卧位，避免用强迫体位。医者准备：洗手，戴外科口罩、医用帽子及一次性无菌手套。穴位选择：根据病证选取相应治疗部位或穴位。取穴原则：“寒手热背肿在梅，痿肌痛沿麻络央，唯有痒疾抓XX，各疾施灸不离乡。”即畏寒发热的疾患，选取手部穴位为主；凡发热，体温升高的疾患，选取背部的穴位；凡萎证瘫痪诸证，选取该萎软瘫痪肌肉的穴位为主；凡痛症，选取痛处及临近穴位为主；凡麻木不仁的疾病，选取该部位经络中央点为主；凡痒证，取最先痒的部位点灸，凡肿块取局部梅花穴，癣及皮疹类疾病选取局部XX穴。皮肤消毒：可用75％酒精消毒液棉签擦拭消毒，擦拭时应从施灸部位的中心点向外绕圈消毒为4cm～6cm。操作方法整线：用镊子从药液中取出药线，将松散的药线搓紧、拉直。持线：常规手法：右手食指和拇指指尖相对，持药线的一端，露出1cm～2cm，药线另外一端卷入掌心；非常规手法：像针刺持针一样的方法持药线的一端，线头漏出2cm～5cm，药线另一端卷入掌心。点火：将露出来的线端在灯火上点燃，使线头有圆珠状炭火星即可。收线：持线手的小指先固定药线，中指和无名指再扣压药线，药线往回收的同时拇指适当往前伸，食指指尖与拇指指腹相对，露出线端0.5cm即可，线头不能超过拇指指尖。施灸：常规手法：将药线的炭火线端对准穴位或者治疗部位，顺应手腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹迅速地将珠火的线头直接点按在穴位上，一按火珠灭即起为1壮，每穴点灸1壮～3壮。非常规手法：将线端圆珠状炭火星直接刺灸在穴位上，无拇指点按动作，一按火珠灭即起为1壮，每穴点灸1壮～3壮。施术后处理施术过程中所产生的垃圾按医疗垃圾分类处理。整理患者衣物及操作物品。交代患者治疗后注意事项。洗手并记录治疗情况。治疗时间及疗程视各类疾病不同，设置不同疗程。急性病疗程较短，每天灸1次，5d～7d为1个疗程。慢性病则疗程较长，每隔2d～3d灸1次，15d～20d为1个疗程。并发症及处理晕灸患者在点灸过程中出现气短、面色苍白、出冷汗等晕灸现象，应立即停止操作，让患者头低位平卧并服少量糖水。烫伤患者在药线点灸后出现皮肤灼热感明显，用生理盐水清洁创面及浸润无菌纱布湿敷创面，直至疼痛明显减轻或者消失后，外涂烧伤膏。如出现水疱，水疱较小可不必处理，待皮肤可自行吸收；水疱较大时应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。注意事项患者过度疲劳、过度饥饿、过度饱或精神高度紧张时不能操作。暴露治疗部位时，应注意保护患者隐私及保暖。—般情况下应用常规手法进行点灸治疗，但点灸口腔部位，局部有破溃、渗液，或传染性皮肤病患者，施术医者必须带一次性无菌手套，使用非常规操作手法，不可直接接触患处，避免交叉感染。注意手法轻重。施灸时，珠火接触穴位时间短，点灸壮数少者为轻手法，适用于面部穴位及未成年人。珠火接触穴位或治疗部位时间较长，点灸壮数较多者为重手法，适用于癣类疾病、足底穴位或急救时。珠火接触穴位的时间及点灸的壮数介于轻手法和重手法之间为中手法，适用于一般疾病。点火时，如有火苗应轻柔抖灭，不可用嘴巴吹灭。药线点燃以后，只有珠火适用，以线端火星最旺时为点灸良机，以在点灸部位留下药线白色炭灰效果最佳。点灸外眼区及面部靠近眼睛的穴位时，嘱患者闭目，避免火花飘入眼内引起烧伤。施灸过程中随时观察局部皮肤及病情，随时询问患者对点灸的耐受程度。操作后交代患者，局部会出现浅表的灼伤痕迹，停止点灸1w～2w左右可自行消失。若施灸部位有瘙痒或轻度灼伤，属正常治疗反应。避免用手抓破，以免引起感染；若不小心抓破，注意保持清洁，或用碘伏消毒。点灸后24h内不宜洗冷水澡，也不宜用毛巾用力擦洗点灸部位。治疗后以清淡饮食为主，应注意忌食肥甘厚味及辛辣刺激食物。参考文献[1]林辰.壮医药线点灸[M].XX:中国中医药出版社，2017.[2]黄贵华，黄瑾明，黄敬伟.壮医优势病种诊疗、护理及技术规范[M].XX:广西科学技术出版社，2011.[3]黄瑾明，宋宁，黄凯.壮医针灸学[M].XX:中国中医药出版社，2017.[4]潘明甫，黄国东，贺诗寓.壮医特色技法操作规范[M].XX:广西科学技术出版社，202