2019临床医学检验技术（师）考试《专业知识》真题选题卷

单选题（共100题，共100分）1.正常精液颜色一般为A.无色B.灰白色C.黄色D.淡红色E.棕色【答案】B【解析】B项，正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色，久未射精者可略显浅黄色。2.患者男，43岁。近1个月有发热，肝区疼痛，肝脏肿大，WBC15×109/L。影像学检查肝部有囊肿，肝穿刺抽得棕褐色脓液，细菌培养阴性，镜检可找到滋养体，可诊断为（）。A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝血管瘤D.肝包虫病E.胆囊炎【答案】B【解析】肝穿刺液镜检可找到滋养体可直接判断为阿米巴原虫所致肝脓肿。3.患者男。23岁。半年来常出现腹痛，腹泻，消化不良。粪便检查；有较大的卵圆形虫卵，虫卵一端有不明显的卵盖；粪便中还见有硕大肥厚的虫体，红色似姜片，虫体口吸盘较小，腹吸盘较大。此寄生虫最可能是（）。A.布氏姜片吸虫B.华支睾吸虫C.日本血吸虫D.卫氏并殖吸虫E.斯氏狸殖吸虫【答案】A【解析】布氏姜片吸虫虫卵椭圆形，淡黄色，大小为（130～140）μm×（80～85）μm，是寄生人体的最大蠕虫卵。卵壳薄而均匀，一端具有不太明显的卵盖。近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞，周围有20～40个卵黄细胞。成虫虫体扁平肥大，活时肉红色，固定后灰白色，体形似姜片，故称姜片虫。虫体的大小长20～75mm，宽8～20mm，厚0.5～3mm，为寄生人体的最大吸虫。口吸盘位于体前端腹面，直径约0.5mm。腹吸盘直径为2～3mm，靠近口吸盘后方，漏斗状，肌肉发达，肉眼可见。口孔位于口吸盘中央，前咽短小，咽球形，食道甚短。在腹吸盘前肠管分为左右肠支，沿虫体两侧向后弯曲延伸，以盲端止于虫体后部。4.革兰阳性菌细胞壁的特点是（）。A.较疏松B.无磷壁酸C.有脂多糖D.有脂蛋白E.肽聚糖含量多【答案】E【解析】革兰阳性菌较革兰阴性菌细胞壁更紧密，肽聚糖含量高，有磷壁酸，没有脂多糖和脂蛋白。5.花粉引起的支气管哮喘属于（）。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非超敏反应【答案】A【解析】A项，Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。临床上常见的变应原有：药物、异种动物血清、植物花粉、尘螨、真菌孢子等。6.霍乱弧菌不染色动力检查除使用普通显微镜外，还可经常采用的是（）。A.相差显微镜B.暗视野显微镜C.荧光显微镜D.透射电子显微镜E.扫描电子显微镜【答案】B【解析】B项，暗视野显微镜多用于检查不染色的活细菌和螺旋体的形态及运动观察。7.糖尿病诊断时空腹血糖的标准是（）。A.血糖≥6.11mmol/LB.血糖≥7.0mmol/LC.血糖≥7.4mmol/LD.血糖≥7.8mmol/LE.血糖≥11.1mmol/L【答案】B【解析】糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。8.与诊断不稳定血红蛋白病不相符的实验结果是（）。A.热变性试验（＋）B.血片中红细胞大小不均，可见异形或碎片C.异丙醇试验（＋）D.红细胞镰变试验（＋）E.变型珠蛋白小体（＋）【答案】D【解析】不稳定血红蛋白病诊断依据：①有遗传因素，父母可为杂合子；②血红蛋白电泳可发现异常区带；③慢性溶血性贫血，网织红细胞增多，红细胞大小不均，有异形及靶形红细胞；④热变性试验及异丙醇试验阳性；⑤血片中可见变性珠蛋白小体。9.浆膜腔积液中，少见的恶性肿瘤细胞为（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.肺癌细胞B.卵巢癌细胞C.恶性间皮瘤细胞D.胃癌细胞E.乳腺癌细胞【答案】C【解析】浆膜腔积液中恶性细胞的类型以上皮性恶性肿瘤为最多。ABDE四项，肺癌来源于支气管上皮，卵巢癌可以来源于上皮组织，胃癌来源于胃黏膜上皮，乳腺癌来源乳腺导管上皮。C项，恶性间皮瘤不是来源于上皮组织。10.β-内酰胺酶的检测阳性的嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和卡他莫拉对（）。A.青霉素耐药B.青霉素、苯唑西林和头孢他啶耐药C.青霉素、苄卡西林耐药D.青霉素、氨苄西林和阿莫西林耐药E.青霉素、氨苄西林和头孢曲松耐药【答案】D【解析】β-内酸胺酶试验可快速检测流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌和肠球菌对青霉素的耐药性。β-内酰胺酶阳性，表示上述细菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药。11.临床免疫检验成功的关键是（）。A.分析前样本运输B.分析中质量控制C.分析后结果审核D.分析中试验过程E.分析前样本采集【答案】B【解析】为保证实验结果不出现错误，强化和完善免疫诊断的全面质量控制体系，执行标准化程序操作，建立质量控制制度，规范实验仪器的校准，是确保检测质量水平的关键。12.患者女，50岁。患慢性病毒性肝炎10年。近日出现腹水，乏力，消瘦，纳差。查体，颈部可见蜘蛛痣，实验室检查：HBsAg（＋），A/G等于1:1，AFP25μg/L。最可能的诊断为（）。A.慢性病毒性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.腹膜转移癌【答案】C【解析】AFP正常值＜20μg/L，患者患慢性病毒性肝炎10年，AFP25μg/L，近日出现腹水，乏力，消瘦，纳差均符合原发性肝癌的诊断。13.属于间接凝集反应的是（）。A.胶乳凝集反应B.Widal反应C.交叉配血试验D.ABO血型鉴定E.Weil-Felix反应【答案】A【解析】胶乳凝集试验是一种间接凝集试验，它是以聚苯乙烯胶乳微粒作为惰性载体。14.患者男，40岁，乏力、食欲减退半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBe（＋）、抗HBcIgM（＋）、抗HBs（－）。拟诊断为（）。A.乙肝恢复期B.慢性迁延性肝炎C.慢性活动性肝炎D.急性乙型肝炎E.慢性乙型肝炎【答案】D【解析】HBsAg（＋）为体内感染了HBV的特异性标志；HBeAg（＋）表示患者血液有感染性，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标；抗-HBcIgM（＋）提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于诊断急性乙型肝炎。同时患者乏力食欲减退半个月也有助于诊断。15.妊娠时，尿中hCG含量出现高峰的时间约在（）周。A.8～10B.11～13C.分娩时D.4～6E.14～16【答案】A【解析】hCG在受精卵着床前即由滋养层细胞开始分泌，早期增长迅速，约1.7天增长1倍，至8～10周血液达最高峰。16.患者男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO3－20mmol/L，提示患者（）。A.合并呼吸性碱中毒B.合并代谢性酸中毒C.为单纯性酸碱平衡紊乱D.合并代谢性碱中毒E.合并呼吸性酸中毒【答案】B【解析】血浆的HCO3－/H2CO3比值＜20/1，pH值有低于正常下限（7.35）的倾向或＜7.35，称为酸中毒。AG＞16mmol/L常常有代谢性酸中毒。17.通常测定PT时，使用3.2%枸橼酸钠0.2ml加血液量为（）ml。A.1.0B.0.2C.1.8D.2.0E.1.2【答案】C【解析】凝血机制（PT、APTT、血凝因子）的检验中一般在静脉血中9:1加枸橼酸盐。18.存在“移植肝免疫特惠现象”的器官移植是（）。A.肾脏移植B.肝脏移植C.心脏移植D.骨髓移植E.造血干细胞移植【答案】B【解析】肝脏移植可出现天然或自发性免疫耐受，称“移植肝免疫特惠现象”。19.内源性凝血途径的始动因子是（）。A.因子ⅤB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子ⅪE.因子Ⅻ【答案】E【解析】内源性凝血途径被激活，因子Ⅻ首先由酶原激活成Ⅻa。20.正常成年人血清LD同工酶电泳结果为（）。A.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5B.LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4C.LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5D.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5E.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5【答案】A【解析】血清LD同工酶目前常用电泳法测定，在成年人存在着如下规律：LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。21.患儿男，6岁。腹痛伴呕吐，发热39.5℃，眼睑结膜苍白，压痛（－）。实验室检查：白细胞12.5×109/L，嗜酸细胞8%，血红蛋白115g/L，红细胞3.5×109/L，血小板180×109/L。便常规可见大量蛔虫卵。其诊断最可能是（）。A.肠穿孔B.阑尾炎C.胰腺炎D.膀胱炎E.胆道蛔虫症【答案】E【解析】便常规可见大量蛔虫卵，考虑感染蛔虫，排除BCD三项，压痛（－）排除肠穿孔。22.疟疾病原学诊断常用的方法为（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.浓集法B.体外培养法C.骨髓穿刺D.厚、薄血涂片E.加藤厚涂片法【答案】D【解析】疟疾病原检查包括血涂片吉姆萨或瑞特染色镜检法（厚、薄血膜法）、血沉柠黄层定量分析法、溶血离心沉淀法、血涂片吖啶橙染色法等。23.正常精液的pH为（）。A.4.0～5.0B.5.0～6.2C.6.2～7.2D.7.2～7.8E.7.8～8.0【答案】D【解析】D项，正常精液呈弱碱性，pH值为7.2～7.8。24.需氧菌将丙酮酸经三羧酸循环彻底分解成（）。A.CO2和水B.醛C.酮D.酸E.醇【答案】A【解析】需氧菌将丙酮酸经三羧酸循环彻底分解成CO2和水。厌氧菌则发酵丙酮酸，产生各种酸类。25.关于血涂片Wright染色，正确的是（）。A.在偏酸环境中负电荷增多B.在偏碱环境中易与伊红结合C.在偏碱环境中染色偏红D.在偏酸环境中染色偏红E.在偏碱环境中正电荷增多【答案】D【解析】血涂片Wright染色在偏酸环境中染色偏红，在偏碱环境中染色偏蓝。26.免疫复合物性超敏反应又称（）型超敏反应。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ【答案】C【解析】C项，Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应或血管炎型超敏反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。27.同一病人血液进行蛋白电泳时，血浆比血清多出一条带，该条带的实质是（）。A.免疫球蛋白B.白蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.凝血因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅸ【答案】C【解析】C项，纤维蛋白原是血浆中含有而血清中没有的特征成分。28.尿中检测本周蛋白，最常见于（）。A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.多发性骨髓瘤D.肾盂肾炎E.狼疮肾炎【答案】C【解析】凝溶蛋白又称本周蛋白，是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。尿凝溶蛋白阳性可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等。29.患者男，40岁，因为腹痛腹泻入院，大便每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛和里急后重。大便带血和黏液，多呈暗红色或紫红色，糊状，具有腥臭味。最可能的原因是（）。A.直肠癌B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾【答案】B【解析】B项，阿米巴痢疾起病往往缓慢，以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛与里急后重，后者表示病变已波及直肠。大便带血和黏液，多呈暗红色或紫红色，糊状，具有腥臭味，病情较者可为血便，或白色黏液上覆盖有少许鲜红色血液。患者全身症状一般较轻，在早期体温和白细胞计数可有升高，粪便中可查到滋养体。30.CPD保存液体保存血液的有效天数为（）天。A.42B.28C.35D.14E.21【答案】B【解析】目前常用的血液保藏液有三种：①酸性枸酸盐-葡萄糖溶液（ACP），只能保存21天；②枸酸盐-磷酸盐-葡萄糖溶液（CPD），保存28天；③在CDP保存液中加入腺嘌呤A变成（CPDA），在4℃可达35天。31.利用实验动物分离鉴定病原菌时，首选的动物是（）。A.雄性动物B.雌性动物C.体重相近的动物D.对病原菌敏感的动物E.健康的动物【答案】D【解析】不同的实验动物对病原菌的敏感性不同，故利用实验动物分离鉴定病原菌时要选择对病原菌敏感的动物。32.关于C反应蛋白的叙述，正确的是（）。A.为含铁蛋白B.电泳在α1区带C.能与肺炎链球菌C多糖体反应D.是营养指标E.有氧化酶活性【答案】C【解析】C-反应蛋白（CRP）是一种能与肺炎链球菌细胞壁C多糖体反应，在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。由肝细胞合成，电泳分布β区带。33.CK活性测定最常规的方法是（）。A.化学发光法B.层析法C.电泳法D.免疫荧光技术E.连续检测法【答案】E【解析】CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工酶，即CK-BB（CK1）、CK-MB（CK2）和CK-MM（CK3）。CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源。通常用连续监测法测定，其原理是采用酶偶联反应测定CK活性浓度。34.患者男，32岁，一个月前感到疲劳、食欲减少、发烧咳嗽、咳痰带血丝。取咳痰行抗酸染色，镜下见到红色细长弯曲。分枝的杆菌，该细菌可能是（）。A.麻风分枝杆菌B.流感杆菌C.放线菌D.结核分枝杆菌E.奴卡菌【答案】D【解析】结核分枝杆菌特点：①生长周期长，四周以后才能慢慢生长；②形态主要是长形，或者稍微弯一点，有分枝倾向叫分枝杆菌；③具有抗酸特性，酒精脱色时往往脱不掉，也叫抗酸杆菌；④对燥、冷、酸、碱具有比较强的抵抗力。菌体成分复杂，主要是类脂质、蛋白质和多糖类。35.患者女，65岁，冠心病心绞痛8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室改变是（）。A.血肌钙蛋白水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血LDH水平增高E.血肌红蛋白水平增高【答案】A【解析】cTn（肌钙蛋白）被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～15d），cTnI（4～10d）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。36.患者男，39岁。因四肢无力，地热，头晕来医院就诊，实验室检查：HIV抗体检测试验初筛阳性，进一步的试验主要采取（）。A.免疫印迹技术B.凝集试验C.凝胶电泳法D.固相免疫技术E.ELISA【答案】A【解析】HIV抗体初筛试验呈阳性反应的标本，由于存在假阳性的可能，必须做确认试验，以免疫印迹试验、条带免疫试验和免疫荧光试验为确认试验方法，目前以免疫印迹试验最为常用。37.得到纯化特异性IgG的方法是（）。A.盐析法B.亲和层析法C.酶解法D.凝胶过滤法E.离子交换层析法【答案】B【解析】B项，将粗提或纯化的抗原交联Sepharose4B制成亲和层析柱，使抗血清通过，待分离的IgG可与层析柱发生特异性结合，将层析柱充分洗脱后，再将IgG从层析柱上，收集洗脱液即得到纯化的IgG。38.患者男，术中大量出血，需紧急输血，供受者血液交叉配型的方法为（）。A.自身红细胞凝集试验B.Coombs试验C.协同凝集试验D.试管凝集试验E.玻片凝集试验【答案】D【解析】试管凝集法由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。39.计算血糖20天室内质控数据，其均值为5.0mmol/L，标准差为0.25mmol/L，其变异系数为（）。A.2%B.1%C.3%D.4%E.5%【答案】E【解析】变异系数（CV）＝标准差/均值×100%，本题中CV＝0.25/5.0×100%＝5%40.具有CD3－、CD16＋、CD56＋典型表面标志性抗原的淋巴细胞是（）。A.自然杀伤细胞B.细胞毒性T细胞C.辅助T细胞D.调节T细胞E.树突状细胞【答案】A【解析】自然杀伤细胞具有CD3－、CD16＋和/或CD56＋典型表面标志性抗原。41.严重感染时可引起溶血性尿毒综合征的主要病原菌是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.痢疾志贺氏菌B.沙门菌属C.肠出血性大肠杆菌D.小肠结肠炎耶尔森菌E.产肠毒素大肠埃希菌【答案】C【解析】肠出血性大肠杆菌感染的典型的表现是急性起病，腹泻，初为水样便，继之为血性便。伴痉挛性腹痛，不发热或低热，可伴恶心、呕吐及上感样症状。无合并症者，7～10天自然痊愈。少数病人于病程1～2周，继发急性溶血性尿毒综合征（HUS），表现为苍白无力，血尿、少尿、无尿，皮下黏膜出血，黄疸，昏迷、惊厥等。多见于老人、儿童、免疫功能低下者，病死率10%～50%。42.补体结合试验之前的抗原抗体方阵滴定的目的是（）。A.使抗原抗体复合物形成最少B.选择前带现象C.使抗原抗体复合物结合补体的量最多D.避免抗原抗体复合物太多E.选择抗原抗体最适比例【答案】E【解析】方阵滴定，又叫棋盘滴定，一般用于选择工作液的比例。43.缺铁性贫血经过铁剂治疗，可观察到的是（）。A.网织红细胞与红细胞都无变化B.网织红细胞无变化，红细胞升高C.网织红细胞升高，随后红细胞升高D.红细胞升高，随后网织红细胞升高E.网织红细胞下降，红细胞升高【答案】C【解析】抗贫血治疗后若有效网织红细胞明显上升且早于红细胞。44.不需要进行血药浓度监测的药物是（）。A.苯妥英钠B.青霉素C.氨茶碱D.地高辛E.环孢素【答案】B【解析】血药浓度监测通常用于治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大的药物。目前医院可监测的药物有：丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、环孢素、甲氨蝶呤。45.临床开展最早、开展最多和效果最佳的器官移植是（）。A.肾脏移植B.肝脏移植C.心脏移植D.骨髓移植E.造血干细胞移植【答案】A【解析】肾脏移植是临床开展最早、应用最多和效果最佳的一种器官移植。46.属于维生素K依赖的因子是（）。A.因子ⅤB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子ⅪE.因子Ⅻ【答案】C【解析】在肝脏合成，依赖维生素K的凝血因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。47.手工法嗜酸性粒细胞直接计数是计数两个计数池中的嗜酸性粒细胞，共计大方格（）个。A.8B.10C.14D.16E.18【答案】B【解析】嗜酸性粒细胞需要计数2个计数室10个大方格中嗜酸性粒细胞数。48.患者男，40岁，因“右上腹闷胀不适，嗳气，厌食油腻食物”入院，查体：右上腹压痛、可抠及胆囊肿大，B超结果显示：胆囊结石，粪便呈白陶土样，尿液胆红素和尿胆原的结果分别为（）。A.“＋＋＋”和“－”B.“＋＋”和“＋＋”C.“＋”和“±”D.“±”和“＋”E.“－”和“＋＋＋”【答案】A【解析】患者粪便呈白陶土样，考虑肝外胆道完全阻塞，血清总胆红素增高，以结合胆红素增高为主；尿中尿胆原减少或缺如（－）；尿中胆红素阳性（＋＋＋）。49.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是（）。A.巨核细胞数量B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C.骨髓增生极度活跃D.白细胞明显增高E.Ph染色体阳性【答案】E【解析】Ph染色体阳性常见于慢性粒细胞性白血病以及部分急性淋巴细胞性白血病患者。Ph染色体是指在病人的染色体中，9号染色体与22号染色体形成了新的融合基因，这也是诊断慢性粒细胞性白血病的必需条件。50.血浆凝固酶试验玻片法检测葡萄球菌，用菌悬液与血浆混合，此反应是（）。A.直接凝集反应B.间接凝集反应C.中和反应D.沉淀反应E.补体参与反应【答案】A【解析】直接凝集反应指颗粒性抗原（细菌、螺旋体和红细胞等）在适当电解质参与下可直接与相应抗体结合出现的凝集现象。51.正常人体阴道菌群的主要优势菌是（）。A.链球菌B.类杆菌C.奈瑟菌D.葡萄球菌E.乳酸杆菌【答案】E【解析】阴道内以阴道乳酸杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌。52.患者女，28岁。疑妊娠就诊，做绒毛膜促性腺激素检验的最佳尿液标本是（）。A.晨尿B.随机尿C.中段尿D.导管尿E.穿刺尿【答案】A【解析】首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等浓度较高。因此，hCG检查的最佳标本是晨尿。53.DIC发生广泛出现的主要原因是（）。A.凝血因子结构异常B.大量血小板及纤维蛋白原消耗C.血管壁广泛损伤D.血浆中激肽浓度升高E.血流速度增加【答案】B【解析】B项，弥散性血管内凝血（DIC）是一种常见的临床综合征；以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。54.甲状腺激素分泌过少时，可出现（）。A.食欲增加B.组织耗氧量增加C.呆小症或黏液性水肿D.神经系统兴奋性增加E.促进细胞发育【答案】C【解析】甲状腺激素为氨基酸衍生物，有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加的作用。C项，少年时期甲状腺激素分泌过少会导致呆小症；黏液性水肿由甲状腺功能不全所致。55.电阻抗型血液分析仪的红细胞直方图的纵坐标代表（）。A.红细胞大小B.红细胞相对数量C.红细胞形状D.红细胞质量E.平均红细胞血红蛋白浓度【答案】B【解析】红细胞直方图横轴代表体积变量且从左到右代表由小到大，纵轴代表红细胞相对数量。56.用X表示校正前白细胞数，Y表示白细胞分类计数时100个白血病中的有核红细胞。白细胞计数校正公式为校正后白细胞数/L＝（）。A.X/（100＋Y）B.X×100/YC.100/X×（100＋Y）D.X×100/（100＋Y）E.100/（X＋Y）【答案】D【解析】校正后白细胞数/L＝X×100/（100＋Y），主要用于排除有核红细胞的影响。57.下列在牛乳培养基中可呈“汹涌发酵”现象的厌氧菌是（）。A.坏死梭杆菌B.破伤风梭菌C.产气荚膜梭菌D.肉毒梭菌E.艰难梭菌【答案】C【解析】产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，并将液面上的凡士林层向上推挤，甚至冲开管口棉塞，气势凶猛，称为“汹涌发酵”。58.患者女，56岁。头痛，头晕，手脚麻木2个月，有鼻出血，脾肋下2cm，肝分185分，首先考虑（）。A.脾功能亢进B.慢性中性粒细胞白血病C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.真性红细胞增多症【答案】C【解析】原发性血小板增多症的主要临床表现为出血和血栓形成。与其他骨髓增殖性疾病不同，发热、多汗、体重减轻等非常少见。体格检查约40%患者仅发现脾大，一般为轻度或中等度肿大。可发生脾萎缩和脾梗塞。淋巴结肿大罕见。自发性出血以鼻、口腔和胃肠道黏膜多见。泌尿道、呼吸道等部位也可有出血。脑出血偶有发生，可引起死亡。59.巨球蛋白血症是以分泌Ig的浆细胞恶性肿瘤为病理基础的疾病，这种Ig是（）。A.IgDB.IgEC.IgGD.IgME.IgA【答案】D【解析】巨球蛋白血症是一种源于能分化为成熟浆细胞的B淋巴细胞的恶性增生性疾病，有其独特的临床病理特点，主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润，并合成单克隆IgM。60.患者，女，26岁，突然出现尿频、尿痛，进而发热。尿检查：尿蛋白（＋），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP。最可能的诊断是（）。A.肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性肾炎【答案】B【解析】患者突然出现尿频、尿痛，进而发热为急性发病，结合尿检查：尿蛋白（＋），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP考虑为急性肾盂肾炎。急性肾炎是肾小球肾炎的简称，是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变。以全身浮肿、血尿、少尿和高血压为表现特征。61.者男，30岁。因急性胃肠炎就诊，医生初步诊断为食物中毒，经细菌学培养，在血平板上有明显的β溶血环，触酶阳性，可能性最大的细菌是（）。A.金黄色葡萄糖球菌B.表皮葡萄糖球菌C.化脓性链球菌D.乳链球菌E.肠球菌【答案】A【解析】A项，金黄色葡萄球菌为急性肠胃炎的常见病原体。其培养特性：需氧或兼性厌氧。培养营养要求不高。属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。生化反应特性：①多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气；②致病性菌株能分解甘露醇，产酸；③触酶（过氧化氢酶）阳性，可与链球菌相区分。62.患者APTT延长，PT正常，延长的APTT可被硫酸钡吸附血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患者缺乏的凝血因子为（）。A.因子ⅩB.因子ⅡC.因子ⅧD.因子ⅤE.因子Ⅸ【答案】C【解析】APTT纠正试验指：于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再作APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏；如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏；如三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。63.住院患者尿常规检查常采用（）。A.导管尿B.随机尿C.24h尿D.3h尿E.晨尿【答案】E【解析】收集早晨起床后的第1次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。64.关于结合胆红素化学特性的叙述。错误的是（）。A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素B.主要随尿排出C.水溶性大D.对重氮试剂呈直接反应E.不易通过生物膜【答案】B【解析】B项，结合胆红素的排泄过程为：结合胆红素从肝细胞排出经高尔基复合体运至毛细血管微突、胆管而排入肠道。在肠道，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原，尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便排出称粪胆素；小部分在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，回到肝内的大部分尿胆原再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。被吸收回肝的小部分尿胆原，经体循环由肾脏排出体外。65.在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧出现异常，可能是（）。A.嗜酸性粒细胞增多B.白细胞增多C.浆细胞D.巨大血小板E.异常淋巴细胞【答案】D【解析】在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常，可能是有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒。66.血浆结合钙主要是指（）。A.与白蛋白结合的钙B.磷酸氢钙C.红细胞膜上附着的钙D.柠檬酸钙E.与球蛋白结合的钙【答案】A【解析】血浆钙由血浆蛋白结合钙和离子钙两部分组成。结合钙绝大部分是与血浆白蛋白结合，小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合。67.临床生化分析仪的类型不包括（）。A.管道式分析仪B.血细胞分析仪C.分立式分析仪D.干化学式分析仪E.离心式分析仪【答案】B【解析】临床生化分析仪的类型包括：①管道式分析仪，测定项目相同的各待测样品与试剂混合后的化学反应，是在同一管道中经流动过程完成的；②分立式分析仪按手工操作的方式编排程序，各个样品和试剂在各自的试管中起反应；③离心式分析仪，化学反应器装在离心机的转子位置，该圆形反应器称为转头，先将样品和试剂分别置于转头内，当离心机开动后，圆盘内的样品和试剂受离心力的作用而相互混合发生反应，最后流人圆盘外圈的比色槽内，通过比色计进行检测；④分析仪采用干式试剂片，用反射光度计检测，又称为干化学法。68.关于GGT临床意义的叙述，不正确的是（）。A.受酒精等多种物质的诱导致使血清水平升高B.慢性肝炎时可升高C.胆汁淤积时，GGT不增高D.GGT在肝脏的活性强度居第三位（肾＞胰＞肝）E.肝癌时几倍至数十倍增高【答案】C【解析】在胆汁淤积性肝炎中，GGT常明显增高，可达正常值的十倍以上。69.关于幽门螺杆菌生化反应的叙述，正确的是（）。A.氧化酶阳性，脲酶阳性B.氧化酶阳性，过氧化氢阴性C.氧化酶阳性，脲酶阴性D.氧化酶阴性，过氧化氢酶阴性E.氧化酶阴性，过氧化氢酶阳性【答案】A【解析】幽门螺杆菌氧化酶、触酶、DNA酶均阳性。快速脲酶试验强阳性（该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征）。70.医务人员携带率高，并容易引起医院感染的病原菌是（）。A.痢疾志贺菌B.白喉棒状杆菌C.粪肠球菌D.金黄葡萄球菌E.葡萄变形杆菌【答案】D【解析】金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌，属葡萄球菌属。凝固酶阳性的金葡萄是人感染的主要致病菌。广泛分布于自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。在人群中，金黄色葡萄球菌带菌状态相当普遍，15%的人慢性携带致病性金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌的感染途径主要是通过污染的手导致人与人之间的传播，从有损伤的皮肤黏膜侵入，或食入含有金黄色葡萄球菌肠毒素的食物或吸入染菌尘埃致病。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是导致院内感染的主要感染源。71.完全抗原的特性是（）。A.具有免疫原性和免疫反应性B.借助大分子物质刺激机体产生免疫应答C.一般为单价抗原D.借助非抗原的物质诱导效应T淋巴细胞E.借助载体诱导产生抗体【答案】A【解析】完全抗原指同时具有免疫原性和免疫反应性的抗原物质，即能刺激机体的免疫系统产生抗体和/或致敏淋巴细胞的性能，也能与相应的免疫应答产物发生特异性结合的物质。72.不属于儿茶酚胺类化合物的是（）。A.酪氨酸B.去甲肾上腺素C.多巴D.多巴胺E.肾上腺素【答案】A【解析】BCDE四项，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴和多巴胺均是儿茶酚胺类物质。A项，酪氨酸是氨基酸的一种。73.输血反应属于（）。A.Ⅳ型超敏反应B.Ⅱ型超敏发应＋Ⅲ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅱ型超敏反应E.Ⅰ型超敏反应【答案】D【解析】Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。正常存在于血细胞表面的同种异型物质，如ABO血型抗原，Rh抗原和HLA抗原；外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原，如链球菌细胞壁的成分与心脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原。输血反应属于Ⅱ型超敏反应。74.患者男，21岁，发热，鼻出血，血红蛋白85g/L，脾肋下5cm，骨髓增生明显活跃，红细胞系统占61%，幼红细胞呈巨幼样变，原始细胞34%，该患者最可能的诊断是（）。A.巨幼细胞性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.AML-M1D.AML-M6E.溶血性贫血【答案】D【解析】D项，AML-M6在骨髓象中可见红细胞系显著增生，幼红细胞往往大于50%，且伴有形态异常，表现为巨幼样变、多核、巨形核、母子核、核碎裂等。同时有白细胞系的异常增生，原粒细胞（原、幼单核细胞）大于30%（NEC），如外周血中原粒细胞（原、幼单核细胞）大于5%时，骨髓中原粒细胞（原、幼单核细胞）大于20%（NEC）。75.关于各种化学法隐血试验的叙述，错误的是（）。A.检测灵敏度差异大B.动物血可致假阴性C.检测原理基本相同D.要求禁食3天E.大剂量维生素C可导致假阴性【答案】B【解析】动物血可致假阳性。化学法特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果均可能产生干扰。76.患者男，52岁，消化道慢性失血。外周血象示：白细胞6.7×109/L，红细胞3.49×109/L，血红蛋白76g/L，血小板415×109/L。血涂片显示红细胞形态呈环形，且大小不等。该患者的MCV和RDW的变化特点是（）。A.RDW正常，MCV正常B.RDW正常，MCV增高C.RDW增高，MCV增高D.RDW增高，MCV减低E.RDW正常，MCV减低【答案】D【解析】慢性失血导致造血原料失利用，表现为RDW增高，MCV减低。77.关于血清学试验结果分析，错误的是（）。A.试验阴性能完全排除病原体感染的可能性B.试验阳性说明机体接触过相近的病原体C.单次试验阳性不能完全证明新近感染D.双份血清标本，后者抗体效价比前者高4倍或者4倍以上时有诊断意义E.试验阳性不一定有诊断意义【答案】A【解析】血清学试验阴性不能完全排除病原体感染的可能性，有假阴性的可能，如低滴度的阳性检测不出来。78.以神经组织为特异性靶位的外毒素是（）。A.葡萄球菌肠毒素B.霍乱毒素C.艰难梭菌A毒素D.葡萄球菌溶血素E.破伤风痉挛毒素【答案】E【解析】破伤风痉挛毒素是破伤风杆菌产生的一种神经蛋白质毒素，属于外毒素，通过抑制抑制性神经递质的释放，引起超反射反应和横纹肌痉挛。79.患者男，62岁，因急性肾功能衰竭入院“进行血离子测定”对检测结果影响最大的是（）。A.患者饮水B.输血C.标本溶血D.吸氧E.患者失水【答案】C【解析】红细胞中钾比血浆中高20多倍，溶血对钾离子浓度影响最大。80.可发酵乳糖的细菌是（）。A.痢疾志贺菌B.大肠埃希菌C.普通变形杆菌D.伤寒沙门菌E.奇异变形杆菌【答案】B【解析】大肠埃希菌特点：能发酵葡萄糖、乳糖等多种糖类，绝大多数菌株发酵乳糖。吲哚，甲基红，VP，枸橼酸盐（IMViC）实验结果为“＋＋－”，硫化氢阴性，产气产酸。81.SCC，NSE，CEA，proGRP的联合检测，对哪类肿瘤细胞辅助意义大？（）A.胃癌B.宫颈癌C.结肠癌D.卵巢癌E.肺癌【答案】E【解析】血清CEA、NSE、SCC和ProGRP联合检测可用于肺癌诊断，同时还可为肺癌组织病理类型评价提供参考。82.（共用题干）患者女，54岁，因发热、尿痛、尿频1周就诊，查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征，即往无疾病史。下列检查必要的是（）。A.尿培养B.骨髓培养C.痰培养D.血培养E.粪便培养【答案】A【解析】患者症状“发热、尿痛、尿频”，考虑尿路感染，实验室检查需进行血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养＋药敏等。83.（共用题干）患者女，54岁，因发热、尿痛、尿频1周就诊，查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征，即往无疾病史。假如两天后尿液培养出一株触媒阴性，不溶血的革兰阳性球菌，菌落计数＞105CFU/ml，最应该做的检查是（）。A.氧化酶B.凝固酶C.七叶苷D.CAMP试验E.革兰氏染色实验【答案】C【解析】“触媒阴性，不溶血的革兰阳性球菌”考虑肠球菌属与链球菌属，故下一步最应进行肠球菌属与链球菌属的鉴别诊断。A项，用于奈瑟菌属的菌种鉴定，该属细菌均阳性。此外，也用于假单胞菌属与肠杆菌科细菌的区别，前者阳性，而后者阴性。莫拉菌属、产碱杆菌属等均为阳性。B项，凝固酶试验是鉴定葡萄球菌致病性的重要试验。C项，主要用于肠球菌与链球菌的鉴别，肠球菌的特征是本试验阳性。D项，用于鉴别B族链球菌，B族链球菌能产生一种物质（CAMP因子）使葡萄球菌β溶血素产生的溶血带增大。E项，革兰氏染色实验为确定阴性菌和阳性菌的实验，题目已知为阳性菌。84.（共用题干）患者女，54岁，因发热、尿痛、尿频1周就诊，查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征，即往无疾病史。假如七叶苷阳性，最应该做的检测是（）。A.氧化酶B.阿拉伯糖分解试验C.棉籽糖分解试验D.6.5%NaCl生长试验E.葡萄糖发酵试验【答案】D【解析】D项，肠球菌与链球菌的鉴别诊断主要根据肠球菌胆汁七叶苷阳性和含6.5%NaCl培养基中可以生长。85.（共用题干）患者女，54岁，因发热、尿痛、尿频1周就诊，查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征，即往无疾病史。假如该细菌为粪肠球菌，不能用于治疗的抗生素是（）。A.氨苄西林B.万古霉素C.环丙沙星D.四环素E.克林霉素【答案】E【解析】国内金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌对克林霉素高度耐药（＞70%）。86.（共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可见黄色瘤，血压160/108mmHg，心率68次/分，节律齐，无心脏杂音。心电图检查无异常。血脂测定结果为：TG17.9mmol/L，TC4.5mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。血浆静置实验显示其表面无奶油层。其父亲有高血压病，母亲有高脂血症。姐弟均健康。结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（）。A.家族性高胆固醇血症B.家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症C.家族性宽β-脂蛋白血症D.家族性高CM和高前β-LP血症E.家族性高甘油三酯血症【答案】E【解析】黄色瘤常见于脂蛋白酯酶活性异常，肝内残余分解代谢异常或低密度脂蛋白（LDL）分解异常所致的。高脂蛋白血症是皮肤黄色瘤病生成的主要原因。我国血脂异常防治建议提出，国人成年人TG水平≥2.26mmol/L（200mg/dl）为升高；TC水平≤5.18mmol/L（200mg/dl）为合适水平，故该病例TG升高，TC正常。目前从临床上将高脂血症分为四类：①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；③高甘油三酯血症（血清TG水平增高），题目中所给数据仅TG水平升高，因此答案选E；④低高密度脂蛋白血症（血清HDL-C水平减低）。87.（共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可见黄色瘤，血压160/108mmHg，心率68次/分，节律齐，无心脏杂音。心电图检查无异常。血脂测定结果为：TG17.9mmol/L，TC4.5mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。血浆静置实验显示其表面无奶油层。其父亲有高血压病，母亲有高脂血症。姐弟均健康。从发病原因上分析，该疾病（）。A.与LPL缺失有关B.与ApoCⅡ缺失有关C.原因不明D.与ApoCⅠ缺失有关E.与ApoE异常有关【答案】B【解析】B项，家族性高甘油三酯血症是由于ApoC-Ⅱ基因缺陷的常染色体隐性遗传病。88.（共用题干）患者女，21岁。因疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼、注意力不集中等表现到医院就医。自述为保持身材有偏食和节制饮食的情况，实验室检查：WBC5.4×109/L，Hb98g/L，MCV67fl，肝功能及肾功能均正常。该病人最大可能的诊断是（）。A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.肾性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.恶性贫血【答案】B【解析】缺铁性贫血有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼的症状。血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显，患者MCV67fl小于正常值，为小细胞性贫血，综合诊断为缺铁性贫血。89.（共用题干）患者女，21岁。因疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼、注意力不集中等表现到医院就医。自述为保持身材有偏食和节制饮食的情况，实验室检查：WBC5.4×109/L，Hb98g/L，MCV67fl，肝功能及肾功能均正常。铁代谢的改变是（）。A.血清铁增高，总铁结合力增高B.血清铁增高，总铁结合力减低C.血清铁减低，总铁结合力减低D.血清铁和总铁结合力变换不大E.血清铁减低，总铁结合力增高【答案】E【解析】缺铁性贫血铁代谢的检查特点：转铁蛋白饱和度小于15%，血清铁小于8.95μmol/L，总铁结合力大于64.44μmol/L。90.（共用题干）患者女，21岁。因疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼、注意力不集中等表现到医院就医。自述为保持身材有偏食和节制饮食的情况，实验室检查：WBC5.4×109/L，Hb98g/L，MCV67fl，肝功能及肾功能均正常。铁的测定方法为（）。A.离子选择电极法B.亚铁嗪比色法C.达旦黄法D.钼酸盐法E.甲基麝香草酚蓝法【答案】B【解析】血清铁主要测定方法分三类：①原子吸收分光光度法；②电量滴定法；③化学比色法。目前多采用化学比色法，主要有三种：a.亚铁嗪比色法：血清铁和运铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，再被还原剂（盐酸羟铵、抗坏血酸等）还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处比色定量，即可求得血清铁含量。b.双联吡啶比色法：跟上面的基本一样，就是二价铁于双联吡啶显色剂反应生成红色螯合物，520nm比色。c.菲洛嗪比色法：跟上面基本一样，结