2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》超压卷2

单选题（共109题，共109分）1.原发性痛经的主要机制是A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高【答案】D【解析】本题考查要点是“原发性痛经的发病原因”。原发性痛经的发病原因可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛。②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经。③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。因此，本题的正确答案为D。2.急性HBV感染的指标是()。A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb【答案】E【解析】本题考查要点是“乙型肝炎病毒核心抗体”。乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体。即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。因此，本题的正确答案为E。3.有机磷农药中毒后，具有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等表现的是()。A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.骨骼系统症状E.泌尿系统症状【答案】A【解析】本题考查要点是“有机磷农药中毒的症状”。有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。①毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。②烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。③中枢神经系统症状：主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。根据第①点可知，选项A符合题意。因此，本题的正确答案为A。4.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论属于()分级。A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级【答案】B【解析】本题考查要点是“循证医学的证据分级”。2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。(1)推荐强度分A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。(2)证据级别分别是：1a.同质RCT的系统评价；1b.单个RCT（可信区间窄）；1c.全或无病案系列；2a.同质队列研究的系统评价；2b.单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率＜80%)；2c.结果研究，生态学研究；3a.同质病例对照研究的系统评价；3b.单个病例对照；4.病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）；5.基于经验未经严格论证的专家意见。5.下列哪种药物不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高()。A.克林霉素B.氟康唑C.硝苯地平D.阿昔洛韦E.异烟肼【答案】C【解析】本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的药物”。服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药，应用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。因此，本题的正确答案为C。6.应立即洗胃的是()。A.口服汽油者B.口服烧碱者C.因中毒呼吸停止者D.发生惊厥者E.口服已经4个小时者【答案】E【解析】本题考查要点是“清除未吸收的毒物的注意事项”。中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征。因此，本题的正确答案为E。7.下列不属于解救重金属中毒的解毒剂的是()。A.二巯丙醇B.二巯丁二钠C.依地酸钙钠D.青霉胺E.亚甲蓝【答案】E【解析】本题考查要点是“解救重金属中毒的解毒剂”。选项E的“亚甲蓝”主要用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。而选项A、B、C、D均可以用于某些重金属的中毒的解救。其中，选项A的“二巯丙醇”主要用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；选项B的“二巯丁二钠”、用于锑、铅、汞、砷的中毒治疗，并预防镉、钴、镍的中毒；选项C的“依地酸钙钠”主要用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒的治疗；选项D的“青霉胺”用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。所以，只有选项E是重金属中毒时，不应该用的解救药品。因此，本题的正确答案为E。8.以下所列药物中，适宜用于儿童患者的是()。A.青霉素B.万古霉素C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类E.四环素【答案】A【解析】本题考查要点是“适用于儿童的药物”。选项B的“万古霉素”和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。选项C的“氟喹诺酮类”由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童。选项D的“氨基糖苷类”有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。选项E的“四环素”可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。只有选项A的“青霉素”适宜用于儿童患者。因此，本题的正确答案为A。9.下列药源性疾病中，属于患者遗传因素的是()。A.新生儿应用氯霉素后出现灰婴综合征B.妇女在月经期或妊娠期，对泻药和刺激性强的药物敏感C.肝硬化患者使用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病D.口服避孕药或绝经期后激素替代疗法可导致心肌梗死E.羟化酶缺乏者服用苯妥英钠日剂量300mg可引起明显的神经毒性【答案】E【解析】本题考查要点是“药源性疾病中的患者遗传因素”。药源性疾病个体间的显著差异与遗传因素有关。如苯妥英钠由羟化酶代谢，苯妥英钠在羟化酶正常人群中，其血浆半衰期为30～40小时。正常人的日剂量为600mg，而羟化酶缺乏者日剂量300mg即可引起明显的神经毒性。所以，选项E符合题意。选项A属于患者年龄因素，选项B属于患者性别因素，选项C属于患者基础疾病因素，选项D属于患者不良生活方式。因此，本题的正确答案为E。10.细菌性痢疾可出现()。A.脓血便B.鲜血便C.胨状便D.稀糊便E.细条样便【答案】A【解析】稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。11.过敏性肠炎可出现()。A.脓血便B.鲜血便C.胨状便D.稀糊便E.细条样便【答案】C【解析】稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。12.急性肠炎可出现()。A.脓血便B.鲜血便C.胨状便D.稀糊便E.细条样便【答案】D【解析】稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。13.直肠癌可出现()。A.脓血便B.鲜血便C.胨状便D.稀糊便E.细条样便【答案】E【解析】稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。14.理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU抗生素是A.链霉素B.土霉素C.红霉素D.盐酸四环素E.青霉素G【答案】D【解析】理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU（国际单位），如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU；青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU；盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。15.红细胞沉降率(ESR)不加快的疾病是()。A.恶性肿瘤B.心肌梗死C.结核病D.多发性骨髓瘤E.心绞痛【答案】E【解析】本题考查要点是、“红细胞沉降率增快的临床意义”。红细胞沉降率生理性增快：见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。病理性增快见于：①炎症：结核病、急性细菌性感染所致的炎症，活动期血沉常增快，当病情好转或稳定，血沉也逐渐恢复正常。②组织损伤及坏死：心肌梗死血沉明显增快，心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。③恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④各种原因造成的高球蛋白血症：如慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎。多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加速非常显著，因而血沉为重要诊断指标之一。⑤贫血：血沉增快与贫血程度相关，贫血越严重，血沉增快越明显。但是当低色素性贫血时，因红细胞体积较小，血红蛋白量不足而血沉缓慢；遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫血时，红细胞形态不利于缗钱状聚集，血沉反而减慢。⑥高胆固醇血症。根据第②点可知，选项E中“心绞痛”时，血沉多正常。因此，本题的正确答案为E。16.处方的法律性质主要是指()。A.因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任B.医师具有诊断权和开具处方权和调配处方权C.药师具有审核、调配处方权和开具处方权D.因处方所造成的医疗差错或事故，医师负有法律责任E.因处方差错所造成的医疗差错或事故，药师负有法律责任【答案】A【解析】本题考查要点是“处方的法律性质”。处方的法律性是指因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和开具处方权。因此，本题的正确答案为A。17.在三级信息源中，世界上最著名的大型药物参考工具书是A.中国药典B.药物事实与比较C.马丁代尔药物大典D.美国药典药物信息E.Stockley药物相互作用【答案】C【解析】由此题可掌握的要点是药物综合信息资料。5个备选答案都是著名的药学专著。依据题意"最"、"大型"、"参考工具书"判定答案是马丁代尔药物大典(C)，该专著问世早，收载的药物种类、信息量及权威性无与伦比。因此，该题的正确答案是C。18.患儿，男，12岁，患有常年性过敏性鼻炎，药师推荐使用布地奈德鼻喷雾剂。关于用药剂量和使用方法，正确的是A.每侧鼻孔64μg（一喷），早、晚各一次，取得效果后改为每日早晨每侧鼻孔喷入64μgB.每侧鼻孔128μg（两喷），早、晚各一次，取得效果后改为每日早晨每侧鼻孔喷入128μgC.每侧鼻孔64μ（一喷），早、晚各一次，取得效果后改为每日睡前每侧鼻孔喷入64μgD.每侧鼻孔128μg（两喷），早、晚各一次，取得效果后改为每日睡前每侧鼻孔喷入128μgE.应由左侧鼻孔喷入64μg（一喷），早、晚各一次，取得效果后改为每日早晨左侧鼻孔喷入64μg【答案】A【解析】糖皮质激素鼻喷雾剂应限制最高日剂量，丙酸倍氯米松、布地奈德的最高日剂量分别是400μg、256μg；分两侧鼻孔喷入，早、晚各一次（布地奈德鼻喷雾剂起始用药为每侧鼻孔64μg）；症状改善后改为每日早晨1次，早晨的给药副作用小于晚上给药。曲安奈德鼻喷雾剂在12岁以上患儿的日最高剂量为440μg，6~12岁儿童为220μg。19.医学检查发现柏油样黑便并有光泽，通常见于A.胃溃疡B.痔疮C.肛裂D.直肠息肉E.阻塞性黄疸【答案】A【解析】本题考查抗溃疡治疗。上消化道出血一般呈柏油样黑便并有光泽，如十二指肠溃疡、胃溃疡。下消化道出血一般为鲜血便，如痔疮、肛裂、直肠息肉。阻塞性黄疸主要为白陶土样便。20.以下用药，属于“禁忌证用药”的是A.黄体酮用于输尿管结石B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药C.无治疗指征盲目补钙D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中E.联合毒性较大的药物，且未减量应用【答案】D【解析】分析各选项：A.黄体酮用于输尿管结石——无正当理由超适应证用药B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药C.无治疗指征盲目补钙——过度治疗用药D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中——禁忌证用药E.联合毒性较大的药物，且未减量应用——联合用药不适宜21.患者，男，76岁，良性前列腺增生症伴前列腺体积增大，适宜选用的药物为A.非那雄胺B.特拉唑嗪C.度洛西汀D.米多君E.奥昔布宁【答案】A【解析】本题考查良性前列腺增生症伴前列腺体积增大治疗药物的选用。5α-还原酶抑制剂的适应证为伴有前列腺体积增大的前列腺增生症患者，故选项A为正确答案。特拉唑嗪为α受体拮抗剂，其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平；奥昔布宁为抗胆碱能药物，其适应证为伴发膀胱过度活动征的良性前列腺增生症；度洛西汀为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，为治疗焦虑症和抑郁症的药物；米多君为α受体激动剂，为尿失禁治疗药物。22.洋地黄中毒的风险因素没有A.心肌缺血缺氧B.甲状腺功能减退C.高钾血症D.低钾血症E.同时使用胺碘酮【答案】C【解析】本题考查洋地黄中毒的风险因素。地高辛的血药浓度>2.0ng/ml易发生洋地黄中毒，但在心肌缺血、缺氧及低钾血症、低镁血症、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。故本题选C答案。23.适宜用于儿童紧急退高热的是A.阿司匹林片B.布洛芬胶囊C.布洛芬混悬液D.对乙酰氨基酚片E.20%安乃近溶液【答案】E【解析】由此题可掌握的要点是发热的药物治疗。此题干简洁、明确，关键词是"儿童"、"高热"。退热用药应该显效越快越好，特别是对于高热的儿童；依据剂型的体内吸收特点，即排除阿司匹林片(A)、布洛芬胶囊(B)、对乙酰氨基酚片(D)，选择布洛芬混悬液(C)或20%安乃近溶液(E)，且首选20%安乃近溶液(E)。因此，该题的正确答案是E。24.适用于伴前列腺增生患者的抗高血压药物为A.依那普利B.氯沙坦C.螺内酯D.比索洛尔E.特拉唑嗪【答案】E【解析】本题考查抗高血压药物的药物治疗。α受体拮抗剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生的患者，而所有选项中，仅特拉唑嗪为α受体拮抗剂，故选项E为正确答案。选项A依那普利为ACEI类药物，选项B为ARB类药物，此两类药物尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量清蛋白尿患者。选项C螺内酯为利尿药，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。选项D比索洛尔为β受体拮抗剂，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。故本题选E答案。25.依据药物临床评价的对象和内容判断，对目标适应证患者的治疗作用的初步评价是指A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验E.临床验证试验【答案】B【解析】由此题可掌握的要点是治疗药物评价。新药上市前，临床试验分为3个阶段。Ⅰ期临床试验(A)以健康受试者进行初步的临床药理学及人体安全性评价；Ⅱ期临床试验(B)是对目标适应证患者的治疗作用的初步评价；Ⅲ期临床试验(C)是验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；Ⅳ期临床试验(D)是新药上市后的评价，在广泛使用条件下考察药品疗效和不良反应。临床验证试验(E)系错误概念。因此，该题的正确答案是B。26.哺乳期妇女泌尿道感染应该选用的药物是A.米诺环素B.磺胺嘧啶C.氨苄西林D.依托红霉素E.左氧氟沙星【答案】C【解析】由此题可掌握的要点是哺乳期妇女用药。哺乳期妇女用药宜选用对婴儿无损害的药物。米诺环素(A)对乳儿的牙齿发育不利；磺胺嘧啶(B)易进入乳汁中（浓度与血浆一致），且可与胆红素竞争血浆蛋白，呈现黄疸；氨苄西林(C)不易排入乳汁中；依托红霉素(D)在乳汁中的排泌量较高，且具有肝毒性；左氧氟沙星(E)对乳儿的牙齿与骨骼发育不利。因此，该题的正确答案是C。27.可促进肾小管对钠的重吸收，从而造成水钠潴留，易引起药源性高血压的药物是A.麻黄碱B.阿司匹林C.地塞米松D.重组人促红细胞生成素E.甲基多巴【答案】C【解析】糖皮质激素可以促进肾小管对钠的重吸收，造成水钠潴留，引起药源性高血压。麻黄碱可兴奋交感神经，造成血压升高。阿司匹林抑制环氧酶活性而引起血压升高。重组人促红细胞生成素使血液黏稠度增加、血容量增多而引起血压升高。甲基多巴是降压药，适用于妊娠期高血压。28.正常成人血清尿素氮(BUN)的正常参考区间为()：A.3.2～7.1mmol/LB.2.2～5.1mmol/LC.3.8～6.1mmol/LD.1.8～6.5mmol/LE.2.3～7.1mmol/L【答案】A【解析】本题考查要点是“血清尿素氮(BUN)的正常参考区间”。血清尿素氮的正常参考区间为：成人3.2～7.1mmol/L；婴儿、儿童1.8～6.5mmol/L。因此，本题的正确答案为A。29.以下联合用药事例中，属于竞争性拮抗作用机制的是A.青蒿素联用磺胺多辛B.美西律联用普萘洛尔C.地高辛与氢氯噻嗪同服D.庆大霉素与呋塞米同用E.甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪同服【答案】E【解析】由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。青蒿素联用磺胺多辛(A)可延缓或降低抗药性；美西律联用普萘洛尔(B)可协同或增加效果；地高辛与氢氯噻嗪同服(C)导致对地高辛敏感化，容易出现心律失常；庆大霉素与呋塞米同用(D)可致使肾毒性增加；甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪同服(E)都作用于胰岛B细胞，以致促进释放胰岛素的作用被减弱，属于竞争性拮抗作用机制。因此，该题的正确答案是E。30.在中国，具有"规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件"属性的药物专著是A.新编药物学B.中国药学文摘C.中国国家处方集D.国家基本药物处方集E.中华人民共和国药典临床用药须知【答案】C【解析】由此题可掌握的要点是临床常用药物综合信息资料。此题的5个备选答案都是临床常用的药物专著、重要的药物综合信息资料。其中，只有《中国国家处方集》(C)是规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件；其他都可定位于指导合理用药的权威性和专业性信息资料，《国家基本药物处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》两者也无法律效力，不要被关键词"国家基本药物"、"中华人民共和国药典"迷惑。因此，该题的正确答案是C。31.关于避孕药的不良反应及处理，下列说法不正确的为A.类早孕反应不需特殊处理，坚持服药数个周期后可自然消失B.服药期间，阴道出血量偏多者可每晚加服雌激素，直至停药C.连续停经3个月，需停药观察D.短效口服避孕药不影响子代的生长发育，停药即可妊娠E.长期服用复方口服避孕药可增加卵巢癌的发病风险【答案】E【解析】本题考查避孕药的不良反应及处理方法。避孕药的不良反应及处理包括：①类早孕反应：避孕药服药初期约10%的患者出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失。⑦不规则阴道流血：服药期间阴道流血又称突破性出血，多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也可能发生。轻者不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少；流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。③闭经：经常发生于月经不规则者。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药；若连续停经3个月，需停药观察。④体重及皮肤变化：新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。⑤对肿瘤的影响：复方口服避孕药中的孕激素成分对子宫内膜有保护作用，可减少子宫内膜癌的发病概率。长期服用复方口服避孕药也可降低卵巢癌的发病风险。⑥对子代的影响：由于复方短效口服避孕药的激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育。⑦对机体代谢的影响：a.对糖代谢的影响与避孕药中的雌孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。b.对脂代谢的影响：雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低、高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素可对抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白降低。长期使用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病概率，因此对有心血管疾病发生潜在风险的妇女（如年龄较大、长期吸烟者、有高血压等心血管疾病者）不宜长期用甾体激素避孕药。故选项E为正确答案。32.妊娠早期妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的药物是A.辛伐他汀B.甲氨蝶呤C.沙利度胺D.苯妥英钠E.苯甲酸氮芥【答案】C【解析】由此题可掌握的要点是孕妇用药。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。甲氨蝶呤(B)可导致颅面部畸形、腭裂等；沙利度胺(C)可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；苯甲酸氮芥(E)可引起胎儿泌尿生殖系统异常、指趾畸形。备选答案A（辛伐他汀）、D（苯妥英钠）尚无明确的致畸信息。备选答案A、B、D和E四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是C。33.下列咨询药师的问题中，一般由护士（师）提出来的是A.维持剂量及用药间隔B.医疗保险报销目录的药品C.鼻用喷雾剂的正确使用方法D.药物相互作用对药效学的影响E.输液中药物的理化性质与配伍禁忌【答案】E【解析】由此题可掌握的要点是护士用药咨询。维持剂量及用药间隔(A)、医疗保险报销目录的药品(B)和鼻用喷雾剂的正确使用方法(C)三者是患者咨询药师的内容；药物相互作用对药效学的影响(D)是医师咨询药师的内容；输液中药物的理化性质与配伍禁忌(E)是护士（师）执行医嘱、准备静脉输液所关注的问题。因此，该题的正确答案是E。34.用药错误的原因不包括A.产品缺陷B.操作失误C.管理缺失D.认知缺失E.医药资源缺乏【答案】E【解析】由此题可掌握的要点是用药错误的基本知识。用药错误为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。用药错误的原因包括A（产品缺陷）、B（操作失误）、C（管理缺失）、D（认知缺失）等。备选答案E（医药资源缺乏）不是用药错误的原因。因此，该题的正确答案是E。35.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是A.润滑并刺激肠壁，软化大便B.增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式C.在肠道分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便E.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积【答案】C【解析】由此题可掌握的要点是便秘的药物治疗。乳果糖治疗功能性便秘，主要机制是在肠道内分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便(C)。备选答案A（润滑并刺激肠壁，软化大便）如甘油栓；B（增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式）如莫沙必利；D（刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便）如比沙可啶；E（使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积）如硫酸镁。因此，该题的正确答案是C。36.以下引起药源性疾病的影响因素中，主要是药物相互作用的是A.着色胶囊剂引起固定性药疹B.二甘醇是"亮菌甲素"事件的祸首C.服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹D.同服氟西汀与华法林的患者呈现牙龈出血E.放置过久的阿托品滴眼剂引起慢性滤泡性结膜炎【答案】D【解析】由此题可掌握的要点是引起药源性疾病的因素。药源性疾病的诱因多且复杂，着色胶囊剂引起固定性药疹(A);二甘醇是"亮菌甲素"事件的祸首(B);服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹(C);放置过久的阿托品滴眼剂引起慢性滤泡性结膜炎(E)四者都属于制剂因素，分别涉及附加剂色素、溶剂、药物的分解产物。同服氟西汀与华法林的患者呈现牙龈出血(D)是华法林的游离型浓度超出安全范围，缘于氟西汀竞争结合血浆蛋白，属于药物相互作用。因此，该题的正确答案是D。37.有卒中病史的急性冠状动脉综合征患者禁用A.替格瑞洛B.普拉格雷C.阿司匹林D.替罗非班E.依替巴肽【答案】B【解析】本题考查治疗急性冠状动脉综合征药物的禁忌证。普拉格雷为不可逆性ADP受体拮抗剂，禁用于有卒中或短暂脑缺血发作病史和年龄>75岁的老年人，故选项B为正确答案；替格瑞洛为可逆性ADP受体拮抗剂，起效快，除有严重的心动过缓外，可用于所有急性冠状动脉综合征的患者；替罗非班、依替巴肽属于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。38.治疗类风湿关节炎时，需至少连服6个月才能宣布无效，可引起视网膜变性而致失明的药物为A.甲氨蝶呤B.氯喹C.柳氮磺吡啶D.来氟米特E.青霉胺【答案】B【解析】本题考查类风湿关节炎治疗药物的不良反应。氯喹起效慢，服药3～4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才能宣布无效，且本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明。故选项B为正确答案。39.患者，女，76岁，患阿尔茨海默病，伴严重的肾功能不全，该患者禁用的药物为，A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.维生素B

【答案】C【解析】本题考查阿尔茨海默病治疗药物的不良反应（禁忌证）。阿尔茨海默病的治疗药物中，严重的肝损害和肾损害(Cl＜9ml/min)禁用加兰他敏，故选项C为正确答案。40.治疗社区获得性肺炎时，由于我国的肺炎链球菌对其耐药率高，不单独使用的药物为A.青霉素B.红霉素C.头孢唑林D.莫西沙星E.头孢曲松【答案】B【解析】本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用及合理用药。由于我国的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药率高，故不单独用该类药物治疗，红霉素为大环内酯类抗菌药物，故选项B为正确答案。青壮年或无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类药物（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用氟喹诺酮类，第二、第三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。41.以下治疗沙眼的药物中，对急性结膜炎者忌用的是()。A.红霉素眼药膏B.利福平滴眼剂C.酞丁安滴眼剂D.硫酸锌滴眼剂E.磺胺醋酰钠滴眼剂【答案】D【解析】本题考查要点是“沙眼的用药与健康提示”。硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。因此，本题的正确答案为D。42.发药时，为了避免处方错误，采取的措施不包括A.逐一核对药品名称、规格、数量B.确认患者身份C.查对药品有效期D.交代药品的使用方法E.查对是否缴费【答案】E【解析】本题的关键在于“发药时，为了避免处方错误”而采取的措施，“是否缴费”与处方内容的对错没有关系。故不包括E。43.“药学服务具有很强的社会属性”，其中的涵义是指“药学服务的对象”A.限于住院患者B.限于门诊患者C.限于家庭患者D.限于社区患者E.涉及全社会使用药物的患者【答案】E【解析】药学服务具有很强的的社会属性，服务对象会涉及到全社会使用药品的患者。【避错】其他备选答案也都归属药学服务的对象之中，既不是药学服务的全部对象，又错在“限于”，注意避错。44.有关药历含义的叙述如下，其中最正确的是A.供患者报销药费的依据B.与病历相同，由药师填写C.患者病危抢救时的用药记录D.药师为患者建立的用药档案E.医师为患者制订的药物治疗方案【答案】D【解析】由此题可掌握的要点是药学服务的专业技能（书写药历）。药历是药师参与临床药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案(D)。备选答案A(供患者报销药费的依据)错在报销药费，与实际不符；B（与病历相同，由药师填写）错在与病历相同；C（患者病危抢救时的用药记录）错在只是"患者病危抢救时"的用药记录；E（医师为患者制订的药物治疗方案）错在主体是"医师"。因此，该题的正确答案是D。45.抗感冒的中成药中可能添加的化学药成分是A.阿卡波糖B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚【答案】E【解析】对乙酰氨基酚(E)是临床最常用的解热镇痛药，抗感冒药的中成药往往添加，一般不添加镇痛为主要效用、副作用较强的吲哚美辛(B)。46.用于消渴的中成药中可能添加的化学药成分是A.阿卡波糖B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚【答案】B【解析】对乙酰氨基酚(E)是临床最常用的解热镇痛药，抗感冒药的中成药往往添加，一般不添加镇痛为主要效用、副作用较强的吲哚美辛(B)。47.安神助眠的中成药中可能添加的化学药成分是A.阿卡波糖B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚【答案】D【解析】对乙酰氨基酚(E)是临床最常用的解热镇痛药，抗感冒药的中成药往往添加，一般不添加镇痛为主要效用、副作用较强的吲哚美辛(B)。48.主要用于抗真菌的药物是A.阿糖胞苷B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.氟胞嘧啶E.噻嘧啶【答案】D【解析】主要用于抗真菌的药物是氟胞嘧啶(D)，而不是氟尿嘧啶(C)或噻嘧啶(E)49.主要用于抗病毒的药物是A.阿糖胞苷B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.氟胞嘧啶E.噻嘧啶【答案】B【解析】主要用于抗真菌的药物是氟胞嘧啶(D)，而不是氟尿嘧啶(C)或噻嘧啶(E)50.医师咨询"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"，属于A.禁忌证B.新药信息C.给药途径D.药物相互作用E.药品不良反应【答案】A【解析】"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"可增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，属于禁忌证51.医师咨询"培氟沙星合用糖皮质激素抗感染"，属于A.禁忌证B.新药信息C.给药途径D.药物相互作用E.药品不良反应【答案】D【解析】"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"可增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，属于禁忌证52.医师咨询"他汀类药物合用伊曲康唑或环丙沙星等"，属于A.禁忌证B.新药信息C.给药途径D.药物相互作用E.药品不良反应【答案】D【解析】"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"可增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，属于禁忌证53.服药饮酒可出现嗜睡、昏迷的是A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.普萘洛尔D.格列本脲E.地西泮【答案】E【解析】服用地西泮(E)等镇静药饮酒可致使嗜睡、昏迷。54.服药饮酒可致使低血糖、呼吸抑制的是A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.普萘洛尔D.格列本脲E.地西泮【答案】D【解析】服用地西泮(E)等镇静药饮酒可致使嗜睡、昏迷。55.服药饮酒可增加发生胃溃疡出血危险的是A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.普萘洛尔D.格列本脲E.地西泮【答案】A【解析】服用地西泮(E)等镇静药饮酒可致使嗜睡、昏迷。56.用药剂量相同，妊娠期的血药浓度低于非妊娠期，是由于A.妊娠期药物分布容积明显增加B.胃肠活动程度减弱，使吸收减慢C.妊娠晚期血流动力学发生改变较多D.血容量增加使血浆清蛋白浓度降低E.肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加【答案】A【解析】其中，妊娠期的血浆容积增加约50%;致使药物的分布容积明显增加，以致用药剂量相同，妊娠期的血药浓度低于非妊娠期(A)57.氨苄西林、红霉素、庆大霉素等抗菌药物的血药浓度降低，是由于A.妊娠期药物分布容积明显增加B.胃肠活动程度减弱，使吸收减慢C.妊娠晚期血流动力学发生改变较多D.血容量增加使血浆清蛋白浓度降低E.肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加【答案】E【解析】其中，妊娠期的血浆容积增加约50%;致使药物的分布容积明显增加，以致用药剂量相同，妊娠期的血药浓度低于非妊娠期(A)58.苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时游离药物浓度达高峰，是由于A.妊娠期药物分布容积明显增加B.胃肠活动程度减弱，使吸收减慢C.妊娠晚期血流动力学发生改变较多D.血容量增加使血浆清蛋白浓度降低E.肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加【答案】D【解析】其中，妊娠期的血浆容积增加约50%;致使药物的分布容积明显增加，以致用药剂量相同，妊娠期的血药浓度低于非妊娠期(A)59.可加重老年人心力衰竭的药物是A.麻黄碱B.异丙嗪C.氯丙嗪D.H受体拮抗剂E.COX-2抑制剂【答案】E【解析】可加重老年人心力衰竭的是COX-2抑制剂(E)60.可加重老年人慢性便秘的药物是A.麻黄碱B.异丙嗪C.氯丙嗪D.H受体拮抗剂E.COX-2抑制剂【答案】B【解析】可加重老年人心力衰竭的是COX-2抑制剂(E)61.可引起眩晕或幻觉的药物是A.氯苯那敏B.东莨菪碱C.阿米洛利D.右美沙芬E.口服避孕药【答案】D【解析】为确保人身安全，驾驶员等人群必须头脑清醒、耳聪目明。此题中，用药后可引起眩晕或幻觉的是右美沙芬(D)62.可引起视物模糊、辨色困难的药物是A.氯苯那敏B.东莨菪碱C.阿米洛利D.右美沙芬E.口服避孕药【答案】B【解析】为确保人身安全，驾驶员等人群必须头脑清醒、耳聪目明。此题中，用药后可引起眩晕或幻觉的是右美沙芬(D)63.服药不宜从事驾驶、高空作业的药品是A.含咖啡因的抗感冒药B.含氯苯那敏的抗感冒药C.含伪麻黄碱的抗感冒药D.含右美沙芬的抗感冒药E.含解热镇痛药的抗感冒药【答案】B【解析】不宜从事驾驶、高空作业的是服用含氯苯那敏的抗感冒药(B)64.伴有心脏病、高血压者应慎用的药品是A.含咖啡因的抗感冒药B.含氯苯那敏的抗感冒药C.含伪麻黄碱的抗感冒药D.含右美沙芬的抗感冒药E.含解热镇痛药的抗感冒药【答案】C【解析】不宜从事驾驶、高空作业的是服用含氯苯那敏的抗感冒药(B)65.“加”的外文缩写为()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.处方中常见的外文缩写及含义【答案】D【解析】“加”的外文缩写为Ad.66.“加至”的外文缩写为()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.处方中常见的外文缩写及含义【答案】A【解析】“加”的外文缩写为Ad.67.“滴、量滴、滴剂”的外文缩写为()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.处方中常见的外文缩写及含义【答案】C【解析】“加”的外文缩写为Ad.68.“液，溶液”的外文缩写为()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.处方中常见的外文缩写及含义【答案】E【解析】“加”的外文缩写为Ad.69.“隔日1次”的外文缩写为()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.处方中常见的外文缩写及含义【答案】B【解析】“加”的外文缩写为Ad.70.禁用油类泻剂导泻的毒物是()。A.阿片类药物B.磷化锌C.麦角胺D.麻黄碱E.香豆素类杀鼠药【答案】B【解析】禁用油类泻剂导泻的毒物是磷化锌，磷化锌口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠（忌用硫酸镁）30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。呼吸困难时给氧，并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。71.忌用碳酸氢钠洗胃的毒物是()。A.阿片类药物B.磷化锌C.麦角胺D.麻黄碱E.香豆素类杀鼠药【答案】E【解析】禁用油类泻剂导泻的毒物是磷化锌，磷化锌口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠（忌用硫酸镁）30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。呼吸困难时给氧，并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。72.禁用阿朴吗啡催吐的毒物是()。A.阿片类药物B.磷化锌C.麦角胺D.麻黄碱E.香豆素类杀鼠药【答案】A【解析】禁用油类泻剂导泻的毒物是磷化锌，磷化锌口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠（忌用硫酸镁）30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。呼吸困难时给氧，并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。73.血液制品应放在()。A.专用仓库B.低温库C.常温库D.凉暗库E.阴凉库【答案】B【解析】人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人血清蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆需要在冷处贮存，所以血液制品应放在低温库。74.药品中的危险品应存放于()，A.专用仓库B.低温库C.常温库D.凉暗库E.阴凉库【答案】A【解析】人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人血清蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆需要在冷处贮存，所以血液制品应放在低温库。75.头孢克洛片及胶囊应存放于()。A.专用仓库B.低温库C.常温库D.凉暗库E.阴凉库【答案】D【解析】人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人血清蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆需要在冷处贮存，所以血液制品应放在低温库。76.水溶性基制软膏应存放于()。A.专用仓库B.低温库C.常温库D.凉暗库E.阴凉库【答案】C【解析】人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人血清蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆需要在冷处贮存，所以血液制品应放在低温库。77.硫酸阿托品注射液应存放于()。A.专用仓库B.低温库C.常温库D.凉暗库E.阴凉库【答案】E【解析】人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人血清蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆需要在冷处贮存，所以血液制品应放在低温库。78.氨茶碱注射剂和片剂所表现的是()。A.同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同B.同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不同而表现不同C.同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不同而表现不同D.同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同E.同一药物，剂型不同，药物的作用不同【答案】A【解析】同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同：氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、片剂、栓剂、长效剂等，它们的药理作用是相同的，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用；片剂的作用时间是中等的，便于生产。79.酒石酸锑钾制成的注射剂和口服剂所表现的是()。A.同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同B.同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不同而表现不同C.同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不同而表现不同D.同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同E.同一药物，剂型不同，药物的作用不同【答案】E【解析】同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同：氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、片剂、栓剂、长效剂等，它们的药理作用是相同的，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用；片剂的作用时间是中等的，便于生产。80.醋酸氯己定水溶液和栓剂所表现的是()。A.同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同B.同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不同而表现不同C.同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不同而表现不同D.同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同E.同一药物，剂型不同，药物的作用不同【答案】E【解析】同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同：氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、片剂、栓剂、长效剂等，它们的药理作用是相同的，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用；片剂的作用时间是中等的，便于生产。81.吲哚美辛片剂和栓剂所表现的是()。A.同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同B.同一药物，制成同一剂型，由于制备工艺不同而表现不同C.同一药物，制成同一剂型，由于处方组成不同而表现不同D.同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同E.同一药物，剂型不同，药物的作用不同【答案】D【解析】同一药物，剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间不同：氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、片剂、栓剂、长效剂等，它们的药理作用是相同的，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用；片剂的作用时间是中等的，便于生产。82.抗高血压的药是()。A.多粘菌素B.卡托普利C.二甲双胍D.法莫替丁E.普罗布考【答案】B【解析】卡托普利属于血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)，有降压的作用83.口服降糖药是()。A.多粘菌素B.卡托普利C.二甲双胍D.法莫替丁E.普罗布考【答案】C【解析】卡托普利属于血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)，有降压的作用84.调血脂药是()。A.多粘菌素B.卡托普利C.二甲双胍D.法莫替丁E.普罗布考【答案】E【解析】卡托普利属于血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)，有降压的作用85.铁剂与维生素C联用增效的机制是A.作用于不同的靶点B.促进机体的利用C.竞争性拮抗作用D.延缓或降低抗药性E.保护药品免受破坏【答案】B【解析】铁剂与维生素C联用增效的机制是促进机体的吸收与利用(B)86.青蒿素与乙胺嘧啶联用增效的机制是A.作用于不同的靶点B.促进机体的利用C.竞争性拮抗作用D.延缓或降低抗药性E.保护药品免受破坏【答案】D【解析】铁剂与维生素C联用增效的机制是促进机体的吸收与利用(B)87.阿托品联用氯解磷定解救有机磷重度中毒的机制是A.作用于不同的靶点B.促进机体的利用C.竞争性拮抗作用D.延缓或降低抗药性E.保护药品免受破坏【答案】A【解析】铁剂与维生素C联用增效的机制是促进机体的吸收与利用(B)88.肝功能不全者服用由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物时A.避免使用B.必须减量应用C.一般无需调整剂量D.须谨慎使用，必要时减量给药E.需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生【答案】D【解析】肝功能不全者服用由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量(D)89.严重肝功能减退者服用经肝、肾两种途径清除的药物时A.避免使用B.必须减量应用C.一般无需调整剂量D.须谨慎使用，必要时减量给药E.需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生【答案】B【解析】肝功能不全者服用由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量(D)90.严重肝功能减退者服用经肾排泄、肾毒性明显的药物时A.避免使用B.必须减量应用C.一般无需调整剂量D.须谨慎使用，必要时减量给药E.需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生【答案】E【解析】肝功能不全者服用由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量(D)91.某患者，女，14岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛。肾区叩击痛，血分析见白细胞及中性粒细胞百分比升高，尿分析见尿液浑浊，尿白细胞+++，临床诊断为急性肾盂肾炎。A.头孢噻肟B.左氧氟沙星C.林可霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑【答案】A【解析】本组题考查尿路感染治疗药物的选用及用药注意项。尿路感染可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类抗菌药物，故选项A为题1的正确答案。尿路感染的致病菌以细菌为主，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染的最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%，故选项E为题2的正确答。患者的年龄＜18岁，禁用喹诺酮类药物，故选项C为题3的正确答案。92.某患者，女，14岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛。肾区叩击痛，血分析见白细胞及中性粒细胞百分比升高，尿分析见尿液浑浊，尿白细胞+++，临床诊断为急性肾盂肾炎。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.鲍曼不动杆菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌【答案】E【解析】本组题考查尿路感染治疗药物的选用及用药注意项。尿路感染可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类抗菌药物，故选项A为题1的正确答案。尿路感染的致病菌以细菌为主，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染的最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%，故选项E为题2的正确答。患者的年龄＜18岁，禁用喹诺酮类药物，故选项C为题3的正确答案。93.某患者，女，14岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛。肾区叩击痛，血分析见白细胞及中性粒细胞百分比升高，尿分析见尿液浑浊，尿白细胞+++，临床诊断为急性肾盂肾炎。A.头孢曲松B.呋喃妥因C.环丙沙星D.磺胺甲噁唑E.阿米卡星【答案】C【解析】本组题考查尿路感染治疗药物的选用及用药注意项。尿路感染可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类抗菌药物，故选项A为题1的正确答案。尿路感染的致病菌以细菌为主，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染的最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%，故选项E为题2的正确答。患者的年龄＜18岁，禁用喹诺酮类药物，故选项C为题3的正确答案。94.某患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍【答案】C【解析】答案分别为C，E，C。本组题考查糖尿病治疗药物的选用及药物不良反应。该患者的理想体重为160-105=55kg，目前体重超过理想体重的10%，为2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍，故选项C为题1的正确答案。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖），故选项E为题2的正确答案。二甲双胍的主要不良反应为乳酸性酸中毒，故选项C为题3的正确答案。95.某患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。A.格列喹酮B.吡格列酮C.瑞格列奈D.胰岛素E.伏格列波糖【答案】E【解析】答案分别为C，E，C。本组题考查糖尿病治疗药物的选用及药物不良反应。该患者的理想体重为160-105=55kg，目前体重超过理想体重的10%，为2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍，故选项C为题1的正确答案。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖），故选项E为题2的正确答案。二甲双胍的主要不良反应为乳酸性酸中毒，故选项C为题3的正确答案。96.某患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。A.格列齐特B.阿卡波糖C.二甲双胍D.胰岛素E.西格列汀【答案】C【解析】答案分别为C，E，C。本组题考查糖尿病治疗药物的选用及药物不良反应。该患者的理想体重为160-105=55kg，目前体重超过理想体重的10%，为2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍，故选项C为题1的正确答案。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖），故选项E为题2的正确答案。二甲双胍的主要不良反应为乳酸性酸中毒，故选项C为题3的正确答案。97.患者，男，70岁，2周以来出现尿频、夜尿次数明显增多，且尿流变细、间断，排尿踌躇、费力等排尿困难现象，排尿后滴沥、尿不尽，近几天又出现睡眠障碍。A.急性肾盂肾炎B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.膀胱炎E.良性前列腺增生症【答案】E【解析】本组题考查良性前列腺增生症的诊断、治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项。根据尿频、夜尿次数明显增多，且尿流变细、间断，排尿踌躇、费力等排尿困难现象，排尿后滴沥、尿不尽等临床表现可诊断为良性前列腺增生症，故选项E为题1的正确答案。坦索罗辛为α受体拮抗剂，其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平，故选项C为题2的正确答案。5α-还原酶抑制剂的适应证为伴有前列腺体积增大的前列腺增生症患者，故选项A为题3的正确答案。索利那新为抗胆碱能药物，严重的胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用此类药物，故选项D为题4的正确答案。98.患者，男，70岁，2周以来出现尿频、夜尿次数明显增多，且尿流变细、间断，排尿踌躇、费力等排尿困难现象，排尿后滴沥、尿不尽，近几天又出现睡眠障碍。A.度他雄胺B.米多君C.坦索罗辛D.奥昔布宁E.托特罗定【答案】C【解析】本组题考查良性前列腺增生症的诊断、治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项。根据尿频、夜尿次数明显增多，且尿流变细、间断，排尿踌躇、费力等排尿困难现象，排尿后滴沥、尿不尽等临床表现可诊断为良性前列腺增生症，故选项E为题1的正确答案。坦索罗辛为α受体拮抗剂，其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平，故选项C为题2的正确答案。5α-还原酶抑制剂的适应证为伴有前列腺体积增大的前列腺增生症患者，故选项A为题3的正确答案。索利那新为抗胆碱能药物，严重的胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用此类药物，故选项D为题4的正确答案。99.患者，男，70岁，2周以来出现尿频、夜尿次数明显增多，且尿流变细、间断，排尿踌躇、费力等排尿困难现象，排尿后滴沥、尿不尽，近几天又出现睡眠障碍。A.非那雄胺B.米多君C.坦索罗辛D.索利那新E.多沙唑嗪【答案】D【解析】本组题考查良性前列腺增生症的诊断、治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项。根据尿频、夜尿次数明显增多，且尿流变细、间断，排尿踌躇、费力等排尿困难现象，排尿后滴沥、尿不尽等临床表现可诊断为良性前列腺增生症，故选项E为题1的正确答案。坦索罗辛为α受体拮抗剂，其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平，故选项C为题2的正确答案。5α-还原酶抑制剂的适应证为伴有前列腺体积增大的前列腺增生症患者，故选项A为题3的正确答案。索利那新为抗胆碱能药物，严重的胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用此类药物，故选项D为题4的正确答案。100.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.感染性疾病B.糖尿病C.肝炎D.高脂血症E.贫血【答案】B【解析】本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。101.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.格列齐特B.辛伐他汀C.非诺贝特D.二甲双胍E.硫酸亚铁【答案】D【解析】本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。102.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.肌痛B.心力衰竭C.乳酸酸中毒D.低血糖E.过敏【答案】C【解析】本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。103.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.胰岛素增敏剂B.促胰岛素分泌剂C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.二肽基肽酶-4抑制剂【答案】D【解析】本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。104.某患者，女，27岁，多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁3个月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab阳性。临床诊断为甲状腺功能亢进症。A.碘化钾B.左旋咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碳酸锂E.左甲状腺素【答案】C【解析】本组题考查甲状腺功能亢进症治疗药物的选用及用药注意事项。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗：故选项C为题1的正确答案。碘化钾用于甲亢术前准备。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用乎对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。左旋咪唑为驱肠道寄生虫药物。左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症。当患者的症状明显减轻、体重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测白细胞、T，必要时查TSH。故选项A为题2的正确答案。因甲亢患者常有腹泻现象，过多的膳食纤维会加重腹泻，因此甲状腺功能亢进症患者应适当控制膳食纤维的摄入，故选项C为题3的正确答案。甲状腺功能亢进症患者应避免服用含碘的药物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品及碘盐等）；饮食方面，应给予充足的热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁，适当限制膳食纤维的摄入。丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。105.某患者，女，27岁，多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁3个月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab阳性。临床诊断为甲状腺功能亢进症。A.血压B.心率C.体重D.白细胞E.TSH【答案】A【解析】本组题考查甲状腺功能亢进症治疗药物的选用及用药注意事项。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗：故选项C为题1的正确答案。碘化钾用于甲亢术前准备。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用乎对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。左旋咪唑为驱肠道寄生虫药物。左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症。当患者的症状明显减轻、体重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测白细胞、T，必要时查TSH。故选项A为题2的正确答案。因甲亢患者常有腹泻现象，过多的膳食纤维会加重腹泻，因此甲状腺功能亢进症患者应适当控制膳食纤维的摄入，故选项C为题3的正确答案。甲状腺功能亢进症患者应避免服用含碘的药物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品及碘盐等）；饮食方面，应给予充足的热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁，适当限制膳食纤维的摄入。丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。106.某患者，女，27岁，多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁3个月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab阳性。临床诊断为甲状腺功能亢进症。A.避免服用胺碘酮、西地碘等含碘药物B.禁食海带、紫菜等富碘食物C.增加膳食纤维摄入D.给予充足蛋白饮食E.丙硫氧嘧啶会增强抗凝药的作用【答案】C【解析】本组题考查甲状腺功能亢进症治疗药物的选用及用药注意事项。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗：故选项C为题1的正确答案。碘化钾用于甲亢术前准备。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用乎对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。左旋咪唑为驱肠道寄生虫药物。左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症。当患者的症状明显减轻、体重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测白细胞、T，必要时查TSH。故选项A为题2的正确答案。因甲亢患者常有腹泻现象，过多的膳食纤维会加重腹泻，因此甲状腺功能亢进症患者应适当控制膳食纤维的摄入，故选项C为题3的正确答案。甲状腺功能亢进症患者应避免服用含碘的药物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品及碘盐等）；饮食方面，应给予充足的热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁，适当限制膳食纤维的摄入。丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。107.患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。A.多塞平B.丙米嗪C.氟西汀D.阿米替林E.氯米帕明【答案】C【解析】本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）作为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停2周才能换用SSRIs。故选项E为题3的正确答案。108.患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。A.从最大有效剂量开始，逐步递减剂量B.不宜与MAOIs类药物联合使用C.药物治疗至少2周才会有显著的情绪反应D.如以上药物治疗无效，可考虑更换为同类的其他药物E.不主张联用两种以上的抗抑郁药【答案】A【解析】本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）作为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀