2017主管护师外科护理考试专业知识真题选题卷

单选题（共52题，共52分）1.老年人急性阑尾炎的临床特点是（）。A.容易出现休克B.常出现高热C.胃肠道症状明显D.症状与病理改变不一致E.腹膜刺激征多为阳性【答案】D【解析】老年人急性阑尾炎的临床特点为：①症状不严重，体征不典型；②症状与病理改变不一致；③常合并其他疾病，使病情更趋复杂严重；④易坏死穿孔，引起腹膜炎。2.腹膜的功能不包括（）。A.润滑B.防御C.修复D.增生E.吸收【答案】D【解析】腹膜的生理作用包括：吸收和渗出；润滑；防御；修复。3.患者腹部外伤，致伤外力作用于右上腹。伤后突感上腹疼痛，2h后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有时对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断是（）。A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.十二指肠破裂E.腹膜后血管破裂【答案】D【解析】腹膜后积气为十二指肠破裂的典型表现；结合患者右上腹外伤史和背部放射痛，考虑诊断为十二指肠破裂。4.急腹症的手术探查指征不包括（）。A.怀疑消化道穿孔B.腹腔内出血不止C.怀疑肠坏死D.经积极治疗，病情加重者E.腹痛反复发作4小时以上【答案】E【解析】急腹症出现下列情况者，应积极剖腹探查：疑有腹腔内出血不止；疑有肠坏死或肠穿孔而有严重全腹腹膜炎者；经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者。5.与甲状腺有关的肿瘤特点是（）。A.位于顶部B.具有对称性C.常多囊性D.局部胀痛E.随吞咽上下移动【答案】E【解析】甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。6.革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括（）。A.寒战、发热B.体温不升C.白细胞上升D.低血压E.四肢厥冷【答案】C【解析】革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象（体温不升、低血白细胞计数、低血压），早期即可发生感染性休克，且持续时间长。7.急性呼吸窘迫综合征病人特征性的临床表现为（）。A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.进行性呼吸困难E.动脉氧分压下降【答案】D【解析】急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。特征性的临床表现为进行性呼吸困难。8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是（）。A.休克B.神经损伤C.全脊髓麻醉D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染【答案】C【解析】全部脊神经受阻滞称为全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。9.肾移植术后患者死亡的主要原因是（）。A.出血或血肿B.感染C.尿瘘D.消化道应激性溃疡E.骨髓抑制【答案】B【解析】感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。其主要原因是病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。10.以下属于水溶性维生素的是（）。A.VitAB.VitDC.VitED.VitKE.VitC【答案】E【解析】VitA、D、E、K属于脂溶性维生素。11.休克早期的表现是（）。A.口唇发绀B.血压下降C.脉压缩小D.呼吸困难E.意识模糊【答案】C【解析】休克早期，当失血量少于循环血量的20%以下时，由于机体的代偿作用，交感肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。12.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）。A.腹肌紧张B.膈下游离气体C.腹式呼吸消失D.腹腔穿刺抽出浑浊液体E.腹腔穿刺抽出不凝血【答案】E【解析】腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。13.体外冲击碎石两次的间隔时间至少要大于（）。A.3天B.5天C.7天D.9天E.14天【答案】C【解析】体外冲击波碎石（ESWL）是指在X线、B型超声定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。适用于大多数上尿路结石，最适宜于直径＜2.5cm的结石。两次治疗间隔时间＞7日。14.肾结核术后需要抗结核治疗的时间是（）。A.2周B.1个月C.2个月D.3～6个月E.6～12个月【答案】E【解析】抗结核药物治疗必须早期、联合、适量、全程、规律用药。一般至少治疗6个月以上。15.关于烧伤9分法的面积估算错误的是（）。A.头颈面各部位3%B.双上肢为18%C.躯干为27%D.双下肢为44%E.会阴为1%【答案】D【解析】中国新九分法将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿）（即双下肢），13、13、1（躯干，包括会阴）。故双下肢为46%。16.对放疗最敏感的肺癌是（）。A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管细胞癌【答案】C【解析】小细胞癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，多为中心型；恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，对放射和化学药物治疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。17.早泄的处理措施不正确的是（）。A.消除心理障碍B.不要使用安全套C.治疗前列腺炎症D.性感集中训练E.切除过长包皮【答案】B【解析】早泄患者仍需使用安全套，以达到避孕的效果。18.正常人门静脉压力约在（）。A.1～12cmH2OB.13～24cmH2OC.25～29cmH2OD.30～35cmH2OE.36～40cmH2O【答案】B【解析】静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至30～50cmH2O。19.门脉高压病人有脾亢的表现是（）。A.脾肿大B.贫血、白细胞和血小板减少C.呕血、黑便D.腹壁静脉曲张E.腹水【答案】B【解析】脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以血白细胞及血小板计数减少最为明显。20.中量血胸是指胸腔内出血量在（）。A.100～300mLB.300～500mLC.500～1000mLD.1000～1500mLE.1500～2000mL【答案】C【解析】血胸根据胸腔内出血量分为：小量（成人0.5L以下），中量（0.5～1L）和大量（1L以上）。21.儿茶酚胺症的主要临床表现是（）。A.低血症、高血糖、高代谢B.高血压、高血糖、高代谢C.高血压、低血糖、高代谢D.高血压、高血糖、低代谢E.低血压、低血糖、低代谢【答案】B【解析】儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，从而引起高血压、高代谢、高血糖。22.目前术后镇痛最好的方法是（）。A.舌下含服B.肌肉注射C.皮下注射D.神经阻滞E.病人自控止痛法【答案】E【解析】现代术后镇痛的宗旨是尽可能完善地控制术后疼痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。方法如下：①持续镇痛（CA）：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。②病人自控镇痛（PCA）：在持续镇痛基础上，允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物。该电子泵系统可在预先设定的时间内对病人的第二次要求不作出反应，可防止药物过量。PCA包括：①病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主；②病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主；③皮下PCA：药物注入皮下；④神经干旁阻滞镇痛：以局麻药为主。23.不会出现等渗性脱水的情况是（）。A.急性腹膜炎B.急性肠梗阻C.大量呕吐D.大面积烧伤E.大量出汗【答案】E【解析】急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等是等渗性脱水最常见的原因。等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。E项，大量出汗一般造成高渗性脱水。24.7岁儿童双下肢浅2度烧伤，其面积为（）。A.20%B.36%C.41%D.46%E.51%【答案】C【解析】儿童双下肢烧伤面积＝46－（12－年龄）＝46－（12－7）＝41%。25.颅内动静脉畸形最常见的症状是（）。A.出血B.癫痫C.精神症状D.头痛E.偏瘫【答案】A【解析】颅内动静脉畸形的临床表现：出血（52%～70%）、缺血、癫痫、头痛。26.正常人的潮气量是（）。A.300～400mLB.400～500mLC.500～600mLD.600～700mLE.700～800mL【答案】B【解析】潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量，与年龄、性别、体表面积及机体的代谢情况有关，个体差异较大，正常值为400～500mL（5～7mL/kg）。27.患者男，40岁，肛门左侧皮肤间断破溃流脓2年，体检肛门左侧3厘米处有一乳头状突起，有少量脓液流出，直肠指检可触及一条索状物，考虑可能是（）。A.肛周脓肿B.肛瘘C.外痔D.肛裂E.直肠癌【答案】B【解析】肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭合，瘘管内脓液积聚，出现直肠肛管周围脓肿症状。当脓肿破溃再次排脓后，症状可缓解，如此反复发作。检查：肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口，直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出。患者症状及检查结果与之相符，故诊断为肛瘘。28.患者男，45岁，因胆道感染入院，经处理病情稳定，恢复饮食，应指导患者不应选择的食物是（）。A.高纤维B.高脂肪C.高蛋白D.高碳水化合物E.高维生素【答案】B【解析】进食高脂肪食物时会刺激胆囊收缩，加重疾病症状。因此，胆道感染患者应避免摄入高脂肪食物。29.患者男，50岁，因蛛网膜下腔出血收入院，意识清楚，诉头痛不适，下列健康教育正确的是（）。A.严格卧床休息，生活护理由他人完成B.无头痛时可外出C.外出时必须经医生同意D.可以生活自理，保持情绪稳定E.可以下床活动【答案】A【解析】蛛网膜下腔出血患者应给予一级护理，指导患者绝对卧床休息4～6周，故患者自理能力受限，需他人协助护理。30.患者女，41岁，阑尾炎切除术后第7天，体温39℃，下腹痛，观察腹壁伤口有少量粪性内容物流出，可能发生了（）。A.盆腔脓肿B.肠间隙脓肿C.肠瘘D.肠肿瘤E.泌尿系感染【答案】C【解析】粪性内容物外流提示结肠破裂，考虑术后并发肠瘘。31.低血容量性休克的治疗原则是（）。A.抗生素预防感染B.及时补充血容量C.使用血管收缩药D.积极手术治疗E.使用血管扩张药【答案】B【解析】低血容量性休克的治疗原则是：及时补充血容量、治疗病因和制止继续失血、失液。32.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为（）。A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁【答案】D【解析】碱中毒时，钙沉积增加，血浆内游离钙减少，容易发生低钙抽搐。33.肾癌的常见症状是（）。A.尿频、尿急、血尿B.血尿、肿块、疼痛C.活动后血尿、血压升高D.低热、血尿、血压升高E.尿频、血尿、低热【答案】B【解析】肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤。临床表现主要为血尿、肿块和疼痛。早期无明显症状。34.关于颅内压增高的描述，不正确的是（）。A.剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿B.颅内压力持续高于2.0kpaC.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪D.严重时双侧瞳孔散大E.血压升高、脉缓慢而有力、呼吸深慢【答案】C【解析】AB两项，当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O（2kPa），并出现头痛、呕吐和视乳头水肿等临床表现时，即称为颅内压增高。E项，机体代偿性出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（两慢一高）。CD两项，严重者患侧瞳孔散大，对光反射消失，继之双侧瞳孔散大；对侧肢体运动障碍，以至出现四肢挺直、头颈过伸、躯背屈曲、角弓反张的去大脑强直状态。35.全身麻醉是指患者的（）。A.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱B.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱C.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强D.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强E.意识消失，痛觉消失，肌肉紧张，反射活动增强【答案】A【解析】麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱称为全身麻醉。全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全。36.关节脱位的特有体征是受伤后出现（）。A.骨擦音B.异常活动C.血管杂音D.弹性固定E.疼痛【答案】D【解析】关节脱位的一般表现有：脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失。特征表现包括：畸形、弹性固定、关节盂空虚。37.颅内无明显器质性改变的是（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内出血【答案】A【解析】脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。38.儿茶酚胺症病人术前用药禁用（）。A.安定B.东莨菪碱C.阿托品D.杜冷丁E.苯巴比妥钠【答案】C【解析】阿托品能抑制迷走神经，易导致心率加快和心率失常，应禁用。39.创伤性气胸，胸腔闭式引流血管的位置通常在（）。A.腋前线第2肋间B.锁骨中线第2肋间C.腋中线第6肋间D.腋前线第8肋间E.腋后线第6肋间【答案】B【解析】胸膜腔引流管的安置部位：①胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；②胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间；③脓胸常选在脓液积聚的最低位。40.终末血尿的血液来自（）。A.肾B.膀胱以上C.输尿管D.尿道口E.膀胱颈部【答案】E【解析】初始血尿：提示尿道出血。终末血尿：提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血。全程血尿：提示膀胱或者膀胱以上部位出血。41.颈部急性蜂窝织炎应重点观察（）。A.体温B.血压C.呼吸D.意识E.局部波动感【答案】C【解析】急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。故颈部急性蜂窝织炎应重点观察呼吸。42.对机械通气的病人，控制性氧疗的方法是（）。A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.贮氧袋面罩吸氧D.高压氧E.气管插管呼吸机吸氧【答案】E【解析】机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳蓄积。控制性氧疗的方法是气管插管呼吸机吸氧。43.主动脉瓣关闭不全的病因不包括（）。A.风湿热B.梅毒C.感染性心内膜炎D.冠心病E.马凡综合征【答案】D【解析】主动脉瓣关闭不全由风湿热、梅毒、细菌性心内膜炎（感染性心内膜炎），马凡综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等引起，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全既可单独存在，又可合并其他瓣膜的病变。44.可以了解体内骨骼肌含量的营养指标是（）。A.体重B.肌酐身高指数C.体质指标D.白蛋白E.三头肌皮褶厚度【答案】B【解析】肌酐身高指数（%）＝尿肌酐排泄量/[（身高－100）×23或18]。肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，尿中排出的肌酐量与体内骨骼肌群基本成正比，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。45.患者男，70岁，近6个月出现尿频、尿急、排尿时间延长，夜尿增多，最可能的原因是（）。A.慢性膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺癌E.神经性膀胱【答案】C【解析】前列腺增生为老年男性的常见病，典型临床表现为尿频、排尿困难和尿潴留。46.患者女，30岁，诉乏力、心慌、步履不稳2年，期间3次发生癫痫样发作，1周前于凌晨4点突发四肢抽搐，神志不清，测血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖50mL后症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑（）。A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.饥饿性低血糖D.甲状旁腺功能低下E.胰岛素瘤【答案】E【解析】患者血糖偏低，补充葡萄糖后症状缓解，提示症状由低血糖引起。患者有低血糖症状、昏迷及精神神经症状（Whipple三联征），提示胰岛素瘤。47.患者男，63岁，左下肢浅表静脉迂曲成团3年，站立时明显。下肢彩超示大隐静脉曲张，1月前左下肢胫前皮肤出现溃疡，面积逐渐增大，护理措施不正确的是（）。A.左下肢抬高B.避免局部受压C.局部无菌纱布覆盖D.加强活动促进循环E.按时足量应用抗生素【答案】D【解析】该患者皮肤出现溃疡，且面积逐渐增大，此时应卧床休息，避免活动，以促进皮肤伤口的愈合。48.患者女，27岁，在甲状腺全切除后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理的第一步是（）。A.吸氧B.气管切开C.注射呼吸兴奋剂D.请麻醉医师插管E.立即拆开颈部缝线，去除血块【答案】E【解析】患者考虑出现了甲亢术后并发症：术后呼吸困难和窒息。须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，若呼吸仍无改善则立即行气管切开；待病情好转，再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。49.患者男，35岁，因头面、颈部烧伤入院，查体：声音嘶哑，面部肿胀明显，鼻孔周围有碳末样颗粒，该患者的烧伤可能合并了（）。A.水中毒B.脑水肿