晋升中级职称考试-中医骨伤科模拟习题集

模拟试卷一

一、多选题（60题×1分）

（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）

1、桡神经损伤的体征是：（）

A拇指不能对掌

B四、五指夹纸试验阳性

C腕下垂

D小指侧感觉障碍

E以上都不是

2、伤筋的主要症状是：（）

A疼痛、肿胀、麻木

B疼痛、肿胀、异常活动

C瘀肿、功能障碍、畸形

D瘀肿、疼痛、酸胀

E疼痛、瘀肿、功能障碍

3、慢性劳损的疼痛特点是：（）

A刺痛

B胀痛

C夜间痛甚，白昼减轻

D活动时疼痛加重，休息时减轻

E活动时疼痛减轻，休息时加重

4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（）

A血管损伤

B神经损伤

C损伤性骨化

D骨性关节炎

E关节内游离体

5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（）

A伤后3～4天

B伤后5～7天

C伤后8～10天

D伤11～14天

E伤后3～14天

6、肩关节脱位常合并何种骨折？（）

A关节盂边缘骨折

B肱骨头骨折

C肱骨外科颈骨折

D肱骨大结节撕脱性骨折

E以上都不是

7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（）

A脊柱旋转

B脊柱前屈

C脊柱后伸

D脊柱侧屈

E以上都不是

8、疲劳性骨折多见于（）

A第一跖骨

B第二跖骨

C第三跖骨

D第四跖骨

E第五跖骨

9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（）

A上端

B上段

C中下段

D下端

E以上都不是

10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（）

A外展外旋位

B外展旋中位

C内收外旋位

D内收旋中位

E以上都不是

11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）

A感染

B骨折端有软组织嵌入

C骨缺损

D反复整复

E未能解剖复位

12、骨与关节结核最多见于（）

A膝关节

B肘关节

C脊柱

D髋关节

E肩关节

13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）

A单一关节肿胀

B血沉增快

CX线平片关节间隙有无狭窄

D活组织检查

E关节穿刺抽液行关节液检查

14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（）

AX线平片

B核素骨扫描

C查ALP

D组织活检，病理检查

EMRI

15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（）

A首先抢救生命

B可用当时认为最清洁的布类包扎创口

C妥善的外固定十分重要

D开放外露的骨折断端均应立即复位

E病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院

（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）

女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。

16、最可能的诊断（）

A肩周炎

B类风湿性关节炎

C神经根型颈椎病

D冈上肌损伤

E肩部扭挫伤

17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（）

A冈上肌

B胸大肌

C背阔肌

D三角肌

E肱二头肌

18、本病的病名很多，以下哪个不是：（）

A漏肩风

B露肩风

C肩凝风

D肩痹

E肩凝症

男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。

19、可能的诊断为（）

A肘部扭挫伤

B肱骨外上髁炎

C肱骨内上髁炎

D桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

E类风湿性关节炎

20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（）

A基本病理变化是慢性损伤性炎症

B主要是伸肌总腱的损伤

C病变都发生在网球运动员

D本病又称为肱骨外上髁炎

EMills征阳性

21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（）

A腕关节掌屈

B腕关节背伸

C屈肘

D腕关节侧倾

E前臂旋前

男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。

22、对该患者最简便有效的诊断方法是（）

A查血常规、血沉

BMRI

C核素骨扫描

D摄胸腰椎正侧位片

EB超

23、最有助于诊断的检查是（）

ADugas征

BThomas征

CTrendelenburg征

D直腿抬高试验

E拾物试验

24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（）

A中药及抗结核治疗

B卧硬板床

C立即手术，病灶清除

D全身支持疗法

E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。

25、此时首先应采取的措施是（）

A予以确切有效的止痛药物

B立即解除小夹板外固定

C抬高患者肢体以减轻疼痛

D局部以硫酸镁湿敷

E改用其他外固定方法

26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）

A骨筋膜室综合征

BDIC

C下肢深静脉栓塞

D脂肪栓塞

E血栓闭塞性脉管炎

27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（）

A活血化瘀药物的应用

B立即施行截肢术

C立即切开筋膜

D立即神经阻滞或给血管扩张挤

E对症处理后继续观察

男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。

28、该患者下列检查中哪项检查不需要（）

A胸部平片

B胸椎正侧位片

CCT

D核素骨扫描

E血常规及血沉

29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）

AT9-10椎体肿瘤

B化脓性脊柱炎

C胸椎结核

D椎间盘炎

E胸椎骨转移瘤

30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（）

A阳合汤

B清骨散

C人参养荣汤

D四君子汤

E四物汤

（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）

A华佗

B张机

C葛洪

D龚庆宣

E危亦林

31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（）

32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（）

33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（）

34、创立“五禽戏”的医家是（）

A用手支撑腰部

B用健手扶持患侧前臂

C用手扶持患侧上臂

D用手托住下颌

E下肢短缩畸形

35、肩关节脱位时患者常见形态是（）

36、肘关节脱位时患者常见形态是（）

37、下颌关节脱位时患者常见形态是（）

38、髋关节脱位时患者常见形态是（）

AL1-2

BS1-2

CS2-3

DS4-5

ET1-2

39、正常跖反射的节段定位是（）

40、提睾反射的节段定位是（）

A肱骨干骨折

B肋骨骨折

C肱骨外科颈骨折

D肩关节脱位

E锁骨骨折

41、“8”字绷带固定法可用于（）

42、双圈固定法可用于（）

A平垫

B塔形垫

C葫芦垫

D高低垫

E抱骨垫

F分骨垫

G大头垫

H空心垫

43、用于髌骨骨折的固定垫为（）

44、用于掌骨骨折的固定垫为（）

45、用于桡骨头脱位的固定垫为（）

46、用于内外踝骨折的固定垫为（）

A横形骨折

B裂纹骨折

C螺旋形骨折

D粉碎骨折

E青枝骨折

F嵌插骨折

G骨骺分离

H压缩骨折

47、发生于脊柱的骨折多属（）

48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（）

49、发生于肩胛骨的骨折多属（）

50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（）

（51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案）

51、伤科闻诊的主要内容有：（）

A听骨擦音

B听入臼声

C听弹响声

D听啼哭声

E听捻发音

52、手术治疗的适应症有：（）

A开放性损伤

B肌腱断裂

C神经断裂

D大血管断裂

E肌肉撕裂伤

53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（）

A侧向试验

B回旋挤压试验

C研磨试验

D挺髌试验

E抽屉试验

54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（）

A股骨颈骨折

B股骨转子间骨折

C胫骨髁骨折

D胫骨中下段骨折

E距骨颈骨折

55、胫骨髁骨折常合并（）

A腓骨小头骨折

B侧副韧带损伤

C半月板损伤

D膝关节囊撕裂

E交叉韧带损伤

56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（）

A骺外动脉

B上干骺端动脉

C下干骺端动脉

D股骨干滋养动脉

E圆韧带小动脉

57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（）

A过度牵引

B反复多次整复

C放置固定垫位置错误

D上肢重量悬垂作用

E折端有轻度脱钙

58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（）

A创伤性关节炎

B褥疮

C骨化性肌炎

D坠积性肺炎

E尿路感染及结石

59、夹板固定后的注意事项有（）

A抬高患肢，利于肢体消肿；

B密切观察患肢血运、感觉及运动功能；

C经常调整夹板的松紧度，尤其是早期；

D定期复查X线片，了解骨折是否再移位；

E及时指导病人进行练功活动

60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（）

A斜行骨折

B螺旋形骨折

C青枝骨折

D粉碎骨折

E裂缝骨折

二、名词解释（5题×2分）

1、习惯性脱位

2、携带角

3、前倾角

4、骨关节结核

5、中医伤科学

三、简答题（5题×4分）

1、简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么？

2、简述脊髓受压的不同类型

3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法

4、一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？

5、骨关节结核的临床治愈标准是什么？

四、病例分析（2题×5分）

1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。

2、女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？答案

一、多选题

1（C）2（E）3（D）4（A）5（E）6（D）7（C）8（B）9（C）10（B）

11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C）

21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C）

31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A）

41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E）

51（ABCDE）52（ABCD）

53（BC）

54（ADE）

55（BCE）

56（ABCDE）57（ABD）

58（BDE）

59（ABCDE）

60（ABD）

二、名词解释

1、习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。

2、携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。

3、前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。

4、骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。

5、中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学

三、简答题：

1、（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。

2、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。

3、整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其

两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。

4、诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学

检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。

5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。

四、病例分析

1、诊断为左肩关节周围炎。

治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。

2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。下午13：00—17：00度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间；因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写《外勤登记表》,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写《未打卡补签申请表》，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。手工考勤制度手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月26日前向人力资源部递交考勤报表。参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录;3.2加班管理3.2.1定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。A．现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。B．因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8小时可申报加班1天。对主管(含)以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后3个工作日内补填《加班申请表》。《加班申请表》经部门经理同意，主管副总经理审核报总经理批准后有效。《加班申请表》必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1：1的比例冲抵病、事假。3.2.3加班的申请、审批、确认流程《加班申请表》在各部门文员处领取，加班统计周期为上月26日至本月25日。员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员(文员)负责《加班申请表》的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》加班前到部门考勤员(文员)处领取《加班申请表》，《加班申请表》经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员(文员)保管。部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的真实有效性并在每月27日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。许久之后，我回过神来。回复她：我那天刚好安排了工作，可能去不了，真的非常抱歉。但是请收下我最最真挚的祝福哈。她说：哎呀，就是家里人催，刚好遇见了喜欢的人，就刚好办了。就这样，她一句，我一句，我们之间好像把没联系的这几年的所有言语全部攒到一起一样，她说着她幸福的点点滴滴，我祝福着她的美好爱情。我诉说着近几年的经历，她也感慨着我们真的都变得不一样了。不知不觉得，聊到很晚。像那年大学一样，我们彻夜不眠，有说不完的话。我们精神十足，有幻想不完的未来。这种感觉，陌生又熟悉，但，真的久违了。她大婚的当天，我在忙，一直到很晚才有空去刷朋友圈，看到她晒出婚礼现场的幸福照片，替她感到幸福和快乐。看到婚礼现场的点