主管护师-外科护理学专业实践能力-第四十五章骨与关节损伤病人的护理

主管护师-外科护理学专业实践能力-第四十五章骨与关节损伤病人的护理[单选题]1.断肢再植患者术后多长时间可以做患肢屈伸活动A.1～2周B.2～3周C.3～5周D.4～6周E.6～8周（江南博哥）正确答案：D参考解析：手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。掌握“实践能力-断肢再植护理措施”知识点[单选题]2.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A.骨盆骨折－尿道损伤－休克B.休克－尿道损伤－骨盆骨折C.休克－骨盆骨折－尿道损伤D.尿道损伤－休克－骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折正确答案：B参考解析：骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。掌握“实践能力-骨盆骨折护理措施”知识点[单选题]3.关于骨筋膜室综合征患者的护理措施说法错误的是A.由外固定过紧引起B.多见于前壁骨折和小腿骨折C.需要紧急处理抬高患肢D.主要表现患者红肿E.如有内部血肿要切开减压正确答案：C参考解析：骨筋膜室综合征：由外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。需要紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。掌握“实践能力-常见的四肢骨折护理评估、护理措施”知识点[单选题]4.关于骨折急救的措施说法错误的是A.首先判断有无颅脑、胸、腹合并伤B.凡有骨折应予以临时固定C.外露骨端进行现场复位，预防外露感染D.可疑脊柱骨折病人由三人搬运E.尽早清创并使用抗生素治疗正确答案：C参考解析：凡有骨折或疑有骨折的病人应予以临时固定处理；外露骨端一般不进行现场复位。掌握“实践能力-骨折概述（急救）”知识点[单选题]5.脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是A.—人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.用软担架搬运E.三人平托放于硬板搬运正确答案：E参考解析：脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。掌握“实践能力-骨折概述（急救）”知识点[单选题]6.对关节脱位患者的护理措施说法错误的是A.伤后24h之内冷敷B.关节脱位患者禁忌使用止痛药C.任何操作都要轻柔D.复位固定后就开始功能锻炼E.早期固定范围内肌肉练习等长舒缩正确答案：B参考解析：疼痛较重查明原因后可酌情给予患者止痛药。掌握“实践能力-关节脱位的护理评估、护理措施”知识点[单选题]7.外伤性高位截瘫患者发病早期应A.自行排尿B.间歇导尿C.每天膀胱冲洗D.持续开放导尿E.留置导尿管，定时开放正确答案：D参考解析：截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液；2～3周后，改为定时开放，每4～6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。掌握“实践能力-脊髓损伤护理措施”知识点[单选题]8.女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法A.口服APCB.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温E.激素治疗正确答案：D参考解析：颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。掌握“实践能力-脊髓损伤护理措施”知识点[单选题]9.患者，23岁。2日前从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意何种并发症发生A.压疮B.脂肪栓塞C.坠积性肺炎D.尿道损伤E.肝、脾破裂正确答案：A参考解析：根据患者的病史、病情可知为脊髓损伤引起的截瘫，其并发症为压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘。故选A。掌握“实践能力-脊髓损伤护理措施”知识点[单选题]10.赵先生因髋关节脱位来院治疗，现康复出院，出院时护士应着重强调，患肢不负重的时间是A.伤后3个月B.出院后3个月C.伤后2个月D.出院后2个月E.伤后2周正确答案：A参考解析：髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重。掌握“实践能力-关节脱位的护理评估、护理措施”知识点[单选题]11.某中指离断伤患者,再植术后10小时，大夫诊断出现动脉危象，医生是依据下列哪种临床表现判断的A.皮肤暗紫B.指腹塌陷C.毛细血管充盈时间缩短小于1秒D.指腹肿胀E.皮温突然下降3℃以上正确答案：B参考解析：观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况：皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（小于1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。掌握“实践能力-断肢再植护理措施”知识点[单选题]12.一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为A.损伤性骨折B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩正确答案：C参考解析：石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。掌握“实践能力-常见的四肢骨折护理评估、护理措施”知识点[单选题]13.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D参考解析：膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。掌握“实践能力-骨盆骨折护理措施”知识点共享题干题张先生股骨干骨折入院，患者突然表现为呼吸困难，面色苍白，胸片显示实变。[单选题]1.该患者最可能的诊断是A.坠积性肺炎B.脂肪栓塞引起肺出血C.骨筋膜室综合征D.张力性气胸E.闭合性气胸正确答案：B参考解析：脂肪栓塞：是骨折的早期严重并发症，骨折处骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。应及时发现，迅速处理。当病人发生肺水肿、肺出血、肺不张、低氧血征时，表现为呼吸困难、缺氧发绀、胸片显示实变。掌握“实践能力-常