主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十章肠疾病病人的护理

主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十章肠疾病病人的护理[单选题]1.老年人急性阑尾炎的特点是A.症状与病理改变不一致B.体温升高明显C.白细胞升高明显D.腹痛严重E.压痛反跳痛（江南博哥）明显正确答案：A参考解析：老年急性阑尾炎老年人急性阑尾炎发病率增加，其临床特点是症状与病理改变不一致，病人腹痛轻、体征不典型、体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。一旦诊断明确应及时手术，同时注意处理伴发的高血压、冠心病等疾病。掌握“专业知识-特殊类型阑尾炎的特点”知识点[单选题]2.关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率高D.并发疗及死亡率较高E.宜早期手术正确答案：B参考解析：小儿急性阑尾炎小儿病史诉说不清，常无转移性右下腹疼痛病史；右下腹体征不典型，穿孔率高，且病情发展快而重；并发症和死亡率也较高，治疗原则是及早手术治疗。掌握“专业知识-特殊类型阑尾炎的特点”知识点[单选题]3.低位肠梗阻呕吐的特点是A.出现的早B.有粪样物C.只有胆汁D.有胆汁和食物E.只有胃内容物正确答案：B参考解析：低位小肠梗阻的特点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可呕吐出粪样物。掌握“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点[单选题]4.临床最常见的肠梗阻类型是A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.肠扭转D.肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻E.粘连性肠梗阻正确答案：E参考解析：粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连所致的肠梗阻，较为常见，其发生率占各类肠梗阻的20%～40%。掌握“专业知识-常见的机械性肠梗阻”知识点[单选题]5.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A.应用抗生素治疗B.应用解痉治疗C.行手术治疗，分解粘连D.胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染E.肠切除肠吻合术正确答案：D参考解析：选项A描述不够全面，可排除；选项B是痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除；选项C是粘连性肠梗阻的治疗措施，可排除；选项E适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等，选项D与之吻合，故正确答案为D。掌握“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点[单选题]6.肠梗阻患者的治疗原则是A.禁食、补液B.灌肠、促进肠蠕动恢复C.输液、纠正全身生理紊乱D.解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E.手术治疗正确答案：D参考解析：肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面；同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项B错误。因此选D。掌握“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点[单选题]7.小儿肠套叠粪便的特点是A.脓血便B.黏液便C.果酱样血便D.柏油样便E.白陶土便正确答案：C参考解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。掌握“专业知识-常见的机械性肠梗阻”知识点[单选题]8.可吐出多量胆汁的梗阻是A.低位肠梗阻B.高位肠梗阻C.幽门梗阻D.机械性肠梗阻E.肠绞窄正确答案：B参考解析：呕吐：初期——反射性呕吐，呕吐次数少，为少量胃内容物；机械性肠梗阻——频繁而剧烈；麻痹性肠梗阻——溢出性；高位肠梗阻——吐出多量胆汁；低位肠梗阻——粪臭样呕吐物；绞窄性肠梗阻——血性或咖啡色呕吐物；幽门梗阻——呕吐物无胆汁。掌握“专业知识-常见的机械性肠梗阻”知识点[单选题]9.肠套叠的临床特点是A.多见于青壮年B.疼痛呈持续性胀痛C.呕吐并伴有果酱样血便D.以降结肠套入回肠最多见E.禁忌钡剂灌肠正确答案：C参考解析：肠套叠的特点是：①阵发性绞痛；②呕吐和果酱样血便；③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项A、B；肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项D错误；肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故E不对。因此正确答案为C。掌握“专业知识-常见的机械性肠梗阻”知识点[单选题]10.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A.去枕平卧位B.胃肠减压C.及早进食D.吗啡镇痛E.高压灌肠正确答案：B参考解析：急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A；在梗阻未解除时应禁食，故C不对；D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。掌握“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点[单选题]11.左半结肠癌的主要症状是A.全身症状B.腹部包块C.肠梗阻D.贫血E.粪便稀薄正确答案：C参考解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。掌握“专业知识-大肠癌临床表现、治疗要点”知识点[单选题]12.急性阑尾炎典型的症状为A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C.腹膜刺激征D.右下腹固定性压痛性包块E.转移性右下腹痛正确答案：E参考解析：根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对，选项D右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]13.右半结肠癌的临床特点是A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻正确答案：B参考解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现，因此B正确。掌握“专业知识-大肠癌临床表现、治疗要点”知识点[单选题]14.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A.腹胀明显B.呕吐频繁C.叩诊呈鼓音D.少量排便排气E.腹部包块正确答案：B参考解析：高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。掌握“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点[单选题]15.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉挛正确答案：B参考解析：阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]16.肠梗阻的典型临床表现为A.腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B.腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C.腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D.腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E.腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块正确答案：B参考解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。掌握“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点[单选题]17.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并发腹膜炎C.小儿急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿正确答案：E参考解析：急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]18.结肠癌最早出现的症状是A.腹部肿块B.全身症状，如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯与粪便性状的改变E.阵发性呕吐正确答案：D参考解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故A可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故B不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，E选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选D。掌握“专业知识-大肠癌临床表现、治疗要点”知识点[单选题]19.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是A.阑尾开口小B.阑尾淋巴丰富C.阑尾蠕动慢而弱D.阑尾动脉为终末动脉E.阑尾系膜短正确答案：D参考解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点[单选题]20.男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A.肠结核B.盲肠套叠C.右肾肿瘤D.升结肠癌E.阑尾周围脓肿正确答案：D参考解析：右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。掌握“专业知识-大肠癌临床表现、治疗要点”知识点[单选题]21.某患者肠癌术后，腹痛，并且有明显腹膜炎症状，患者腹壁有一小口，有肠液、胆汁漏出，且瘘口皮肤潮红，患者最可能的诊断是A.肠内瘘B.肠外瘘C.肠梗阻D.术后伤口感染E.以上说法均错误正确答案：B参考解析：腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。掌握“专业知识-肠瘘临床表现、治疗要点”知识点[单选题]22.女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了A.门静脉炎B.胆囊炎C.胆管炎D.脓毒血症E.肝炎正确答案：A参考解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。掌握“专业知识-急性阑尾炎临床表现、治疗要点”知识点共享题干题男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。[单选题]1.以下措施作为最后考虑的是A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗正确答案：E参考解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。掌握“专业知识-肠瘘临床表现、治疗要点”知识点[单