病理学：心血管系统病理

心血管系统疾病DiseasesofCardiovascularSystem病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------王某，女，58岁，退休工人。半年前，因家庭不和，与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。前天上午上市场买菜回家，上到五层楼时，心前区剧痛，冷汗淋漓，之后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状。晚天晚饭后收拾家务时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效而死亡。

病例1病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2．按疾病发展过程解释上述各种临床表现？3.尸体解剖可能发现什么病变？4．患者死亡原因是什么？讨论：1．本病例诊断是什么？------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病病理学第七章心血管系统疾病1.动脉粥样硬化、冠心病2.高血压病3.心肌病4.风湿病5.感染性心内膜炎6.心瓣膜病7.心肌炎授课提纲：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------动脉粥样硬化

Atherosclerosis(AS)

病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------动脉硬化：是泛指动脉壁增厚、失去弹性、硬化性的一类疾病。动脉粥样硬化：是因动脉内膜脂质沉积，导致内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，管壁变硬、管腔狭窄，引起器官缺血性改变。

⑴高脂血症（hyperlipidemia）：

TC，TG，LDL（ox-LDL），

VLDL↑

ox-LDL:是最重要的致粥样硬化因子。损伤内皮细胞和平滑肌细胞，促使泡沫细胞形成，引起细胞变性坏死。

HDL↓:抗氧化作用，竞争LDL的受体与载体

一、病因及发病机制1.危险因素病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（2）高血压（hypertension）

剪应力增大，损伤血管内膜A.通透性增大，脂质沉积B.内皮细胞释放生长因子，SMC增生（3）吸烟（cigarettesmoking）

A.Co等有害物质损伤血管内皮

B.HDL水平低（4）高血糖（elevatedbloodsugarlevel）

A.糖转化为甘油三酯

B.糖基化（氧化）（5）其他高胰岛素血症、甲低、肾病综合征、遗传、性别、年龄等。------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病⑵脂质沉积（accumulationoflipid）

血脂增高，血管壁脂质代谢障碍2.发病机制⑴内皮细胞损伤（

injuryoftheendothelium）动脉内膜通透性增大，脂质沉积生长因子：MPC-1,PDGF,TGF-β病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病⑶单核细胞浸润（infiltrationofmacrophages）

吞噬脂质---形成泡沫细胞，参与炎症过程（释放炎症介质）参与免疫过程（递呈抗原等），促进平滑肌细胞迁移和增生------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病（4）平滑肌细胞增生（TheproliferationofSMC）

增生，迁移，功能改变：吞噬，分泌合成（GF，ECM）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二、病理变化（Morphology）肉眼：动脉内膜黄色条纹

镜下：脂质沉积（accumulatedlipid）

泡沫细胞（foamcell），来源？粥样硬化好发于大中动脉1.基本病变⑴脂纹（Fattystreak）病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------脂纹病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肉眼：灰白、隆起、蜡滴状镜下：纤维帽（fibrouscap）

脂质沉积带（lipidzone）

基底部（basalzone）⑵

纤维斑块（Fibrousplaque）病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------正常主动脉纤维斑块病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------纤维斑块（右下侧）病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------镜下：纤维帽、胆固醇结晶、坏死碎片、泡沫细胞、钙化、机化。⑶粥样斑块（atheromatousplaque

）

肉眼：斑块变大、变黄、坏死。粥瘤（atheroma

）

病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------粥样斑块病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

粥样斑块内胆固醇结晶病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------粥样斑块内泡沫细胞病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

粥样斑块底部块纤维化病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------斑块内出血（hemorrhageinplaque）斑块破裂（ruptureoftheplaque）血栓形成（thrombosis）钙化（calcification）动脉瘤（aneurysm）⑷

继发性病变病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------粥样硬化溃疡病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------腹主动脉粥样硬化髂动脉血栓病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------腹主动脉血栓髂动脉瘤病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------三、重要器官的动脉粥样硬化（一）主动脉粥样硬化后壁，分支开口处，腹主动脉病变最重病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病（二）脑动脉粥样硬化好发于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉、WILLIS环脑动脉硬化致脑萎缩------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

正常脑基底动脉环

基底动脉粥样硬化病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------基底动脉粥样硬化基底动脉内血栓病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（三）四肢动脉粥样硬化

足坏疽（四）肾动脉粥样硬化病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(五)冠状动脉粥样硬化部位：左冠状动脉前降支，右主干或左旋支，后降支斑块：新月形，偏心位，狭窄分四级：Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级

病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------冠状动脉狭窄冠状动脉血栓形成病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------冠状动脉粥样硬化并血栓形成病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------冠状动脉硬化区病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

冠心病

CoronaryHeartDisease

(CHD)1.概念：由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血、缺氧的功能性和（或）器质性病变。原因：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉痉挛病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心肌急剧的、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征，表现为胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟。3.冠心病的类型（1）心绞痛

anginapectoris(AP)病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------稳定型心绞痛stableAP

不稳定型心绞痛unstableAP

变异型心绞痛variantAP心绞痛的类型：病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心肌缺血缺氧，酸性代谢产物或多肽类物质堆积，刺激神经末梢，经胸交感神经和脊髓传至大脑，产生痛觉。心绞痛的发生机制：

心内膜下多发的、小的梗死灶，0.5-1.5cm（2）心肌梗死

Myocardialinfarction(MI)①

心内膜下心肌梗死

subendocardialMI②透壁性心肌梗死transmuralMI好发部位：左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------C.生化改变

糖原，肌红蛋白，CPK，LDH，SGOT，SGPT

B.心肌梗死的病变形状：不规则形，地图状颜色:6h苍白，8-9h土黄色，

4d充血出血带，1-2周红色，

3周后灰白。镜下:凝固性坏死，WBC浸润（与心肌炎鉴别？）病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------新鲜心肌梗死灶病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心肌梗死灶肉芽组织病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------左心室大片坏死病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------③心肌梗死并发症病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ruptureoftheheart（3-13%）Ventricularaneurysm（10-38%）ThrombosisAcutepericarditis（15-30%）心律失常（75-95%）—最常见的并发症心衰（60%），心源性休克（10-20%），大面积梗死（40%）梗死区破裂口病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心包内积血病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------左心室壁瘤病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------自然发生的、出乎意料的突然死亡（猝死）6h（24h内）排除其他死因冠状动脉病变的证据（3）心肌纤维化myocardialfibrosis（4）冠状动脉性猝死suddencoronarydeath中-重度冠状动脉粥样硬化，心肌纤维持续性和/或反复加重的缺血、缺氧的后果，逐渐发展为心衰。病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------体循环动脉血压持续升高，舒张压≥90mmHg(12.0kPa)和/或收缩压≥140mmHg(18.4kPa)

高血压病

Hypertension一、高血压定义、诊断标准：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------高血压类型ClassificationPrimary(essential)hypertensionSecondary(symptomatichypertension)Specialhypertension(妊娠高血压，高血压危象)Benign(chronic)hypertension（95%）Malignant(accelerated)hypertension（5%）

二、病理变化病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（一）良性高血压1.功能紊乱期全身细小动脉间歇性痉挛2.动脉病变期

基本病变—细小动脉硬化细动脉硬化：血浆蛋白、ECM沉积

小动脉硬化：内膜纤维增生、中膜SMC增生

大动脉：粥样硬化②

临床联系—高血压心脏病心悸，心电图（左室肥大、心肌劳损），心衰（1）高血压心脏病HypertensiveHeartDisease

病理学第七章心血管系统疾病3.高血压病内脏病变期------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------①

病变—左心室肥大（体积增大、重量增加、室壁肥厚、乳头肌肥大，心肌细胞肥大）向心性肥大concentrichypertrophy离心性肥大eccentrichypertrophy病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------左心室向心性肥大左心室向心性肥大病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------左心室离心性肥大左心室失代偿性扩张病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------左右室扩张（2）高血压肾脏病变病理学第七章心血管系统疾病①

镜下改变：

肾血管：入球动脉、出球动脉等硬化、玻变肾小球：纤维化、硬化、玻变；代偿性肥大肾小管：萎缩、消失；代偿性扩张肾间质：纤维增生，淋巴细胞浸润------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------小动脉玻变高血压肾病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------高血压肾病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肾小球硬化高血压肾病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------高血压肾肾小球代偿性肥大病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------间质淋巴细胞浸润、纤维化病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肾小管代偿性扩张病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肾小管内蛋白管型病理学第七章心血管系统疾病②

高血压肾大体病变：原发性颗粒性固缩肾primarygranularatrophy

或称细动脉性肾硬化

arteriolarnephrosclerosis

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------①脑出血,是最严重的并发症(3)脑病变病理学第七章心血管系统疾病好发部位：基底节，内囊出血特点：大片状，脑组织液化坏死出血机制：血管破裂，动脉瘤破裂临床表现：决定于出血部位、量、速度------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------侧脑室出血病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病高血压脑病hypertensiveencephalopathy头昏，眼花，呕吐，视力障碍高血压危象—剧烈头痛，意识障碍，抽搐③脑软化②脑水肿------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------银丝状眼底细动脉（4）视网膜病变病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.主要受损器官：肾和脑

广泛出血、梗死（二）恶性高血压Malignanthypertension

又称急进型高血压，舒张压常高于130mmHg多见于年轻人1.基本病变

Basiclesion

坏死性细动脉炎

necroticarteriolitis

增生性小动脉硬化

proliferatingarteriosclerosis病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

三、病因和发病机制（一）危险因素病理学第七章心血管系统疾病家族集聚性肾素—血管紧张素编码基因激素样物质—抑制Na/K-ATP酶的活性------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.遗传和基因因素2.饮食因素Na+的摄入量，超重肥胖，饮酒病理学第七章心血管系统疾病3.社会心里应急因素4.其他因素：体力活动，神经内分泌------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.血管重构机制（动脉壁增厚）病理学第七章心血管系统疾病（二）高血压发病机制Pathogenesis1.遗传机制（1）单基因遗传；（2）多基因遗传2.高血压产生的机制（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（2）交感神经系统（3）血管内皮功能紊乱（血管活性物质）（4）胰岛素血症导致高血压------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------除心瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病等以外的合并有心脏功能障碍的心肌疾病。分为原发性心肌病和继发性心肌病。

心肌病

Cardiomyopathy

病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理形态学改变：无特异性，均可表现为：心肌细胞肥大、萎缩、变性（脂肪变，空泡变）、坏死、间质纤维化等。心肌肥厚(M>350gF>300g)二侧心腔扩张、二尖瓣三尖瓣关闭不全心力衰竭

一、扩张性心肌病

Dilatedcardiomyopathy（DCM）

病理学第七章心血管系统疾病（一）病因和发病机制抗心肌抗体，通过免疫介导引起心肌损害（二）病变特点：“牛心”------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------扩张性心肌病病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心肌细胞肥大心肌细胞萎缩间质纤维化Hereisalarge,dilatedleftventricletypicalofadilated,orcongestive,cardiomyopathy.

病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心肌肥大不对称性室间隔肥厚流出道梗阻继发性二尖瓣病变

二、肥厚性心肌病

Hypertrophic

cardiomyopathy（HCM）病理学第七章心血管系统疾病（一）病因和发病机制遗传疾病，50%有家族史，肌节蛋白基因突变（二）病变特点------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Thisishypertrophiccardiomyopathy.

病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------心内膜及心内膜下心肌进行性纤维化三、限制性心肌病

Restrictivecardiomyopathy（RCM）病理学第七章心血管系统疾病（一）病因和发病机制（二）病变特点病因不明------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Amyloidosisisacausefor"infiltrative"or"restrictive"cardiomyopathy.病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DilatationoftheleftandrightventricleDegeneration，necrosis，fibrosis四、克山病

KeShandisease病理学第七章心血管系统疾病（一）病因和发病机制VirusinfectionCoxsackieBLackofSelenium(硒)（二）病变特点------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A组溶血性链球菌免疫损伤主要抗原:M蛋白与心瓣膜、血管平滑肌交叉；C多糖与结缔组织交叉风湿病Rheumatism多发于5-15岁，急性期：风湿热；慢性期一、病因和发病机制病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------粘液变性mucoiddegeneration纤维素样坏死fibrinoidnecrosis渗出：浆液、纤维素，

单核细胞、淋巴细胞、浆细胞二、基本病变病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(1)变质渗出期(alterativeandexudativephase)病变组织：结缔组织胶原病变部位：心脏、皮肤、关节、血管等。病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（2）增生期或肉芽肿期（proliferativephaseorgranulomatousphase)风湿小体（Aschoff

body）部位：心肌间质、心内膜下、皮下，位于血管旁构成：纤维素样坏死、单核或多核风湿细胞（Aschoffcell）

、其他炎症细胞等①来源巨噬细胞，CD68，Lysozyme(+)，actin(-)②

细胞浆偏硷性③

核染色质向中间聚集:枭眼细胞，毛虫样细胞病理学第七章心血管系统疾病风湿细胞的特点：（3）纤维化期或硬化期（fibrousphaseorhardenphase）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------风湿性肉芽肿风湿细胞病理学第七章心血管系统疾病纤维素样坏死------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------风湿性肉芽肿中风湿细胞病理学第七章心血管系统疾病枭眼细胞毛虫样细胞Aschoff巨细胞------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------三、风湿病的各器官病变病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------后果:

心瓣膜病,McCallumpatch

（一）风湿性心脏病

Rheumaticheartdisease1.风湿性心内膜炎Rheumaticendocarditis

(verrucous

endocarditis)病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------部位:

mitralvalve

（50%）

mitralandaorticvalve

（50%）病变:A.

rheumaticlesion

B.疣状赘生物verrucosvegetation病理学第七章心血管系统疾病风湿性心内膜炎------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------疣状赘生物成人:

localstromalmyocarditis

儿童:

diffusestromalmyocarditis

病理学第七章心血管系统疾病---------------------------------------------------------------风湿性心肌炎2.风湿性心肌炎Rheumaticmyocarditis---------------------------------------------------------------drypericarditiswetpericarditis3.风湿性心外膜炎Rheumaticpericarditis病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Clinicalcourse:心音遥远，心界扩大，X线--烧瓶状，心包摩擦音病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------风湿性纤维素性心外膜炎风湿性心外膜炎-绒毛心病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（二）风湿性关节炎

Rheumaticarthritis

70%，大关节，游走性，可复性，浆液性炎

（三）皮肤病变

1.环形红斑Erythemaannulare（渗出性病变）

2.皮下结节Subcutaneousnodules（增生病变）病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（风湿病舔过关节，咬住心脏）（四）风湿性动脉炎Rheumaticarteritis

黏液变，纤维素样坏死，偶见风湿小体病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（五）风湿性脑病

Rheumaticencephalopathy多见于儿童RheumaticarteritisofthebrainRheumaticencephalitisChoreaminor(小舞蹈病)亚急性感染性心内膜炎

SubacuteInfectiveEndocarditis

病理学第七章心血管系统疾病感染性心内膜炎：是由病原微生物经血行途径，直接n侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病，常伴有赘生物的形成。根据病情和病程分为：（1）急性感染性心内膜炎（化脓菌、化脓性炎、化脓性赘生物）；（2）亚急性感染性心内膜炎.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

病理学第七章心血管系统疾病局部感染灶，医源性感染（心脏手术等）。常常发生在有损伤的瓣膜一、病因及发病机制---------------------------------------------------------------发病机制（1）直接损伤—化脓性,（2）免疫损伤草绿色链球菌（ViridansStreptococcus,75%）其他：肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等---------------------------------------------------------------大、息肉状或菜花状、黄色、质脆、易碎、脱落1.化脓性病变2.赘生物：病理学第七章心血管系统疾病二、病理变化及临床病理联系（一）心脏最常侵犯有病变的二尖瓣和和主动脉瓣------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

亚急性细菌性心内膜炎病理学第七章心血管系统疾病赘生物------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------赘生物瓣膜病变病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（四）败血症病理学第七章心血管系统疾病（二）血管病变

动脉性栓塞和血管炎（三）免疫损伤

肾炎，血管炎—Osler小结------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病因：风湿性心内膜炎，亚细，先天发育异常

心瓣膜病ValvularVitiumoftheHeart

病理学第七章心血管系统疾病概念：心脏瓣膜器质性病变，引起瓣膜狭窄、关闭不全，导致心功能不全。

类型：stenosis：瓣膜增厚，粘连

insufficiency：瓣膜扭曲，变形，穿孔联合瓣膜病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.

haemodynamicsandcardiacchanges

二尖瓣狭窄→左房淤血→左房代偿性扩张、

肥大→肺淤血→肺动脉高压→右心室肥大

→右房、大循环淤血左心室？一、二尖瓣狭窄

MitralStenosis病理学第七章心血管系统疾病1.瓣膜病变隔膜型，增厚型，漏斗型------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二尖瓣膜及腱索增厚变硬病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------风湿性心瓣膜病左房扩张病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------左房扩张瓣膜硬化左室萎缩病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二尖瓣狭窄左心房扩张病理学第七章心血管系统疾病------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病理学第七章心血管系统疾病心尖区舒张期隆隆样杂音X线--梨形心，二尖瓣面容------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.临床病理联系3.临床表现：

收缩期吹风样杂音;X线：球形心脏二、二尖瓣关闭不全

Mitralinsufficiency病理学第七章心血管系统疾病-----------------------------------------------------------------------------------------------------