中药学课件：第七章 温里药

第七章温里药22023/11/2一、概念

温：温暖脏腑，祛散里寒

里：里寒证温里药：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要功用的药物，称为温里药。又称祛寒药。32023/11/2

1.性味：味辛—能散大多辛热性温或热—祛寒

(温散在里之寒邪，通行经脉寒滞)

2.归经：主入脾胃经，次入心、肾、肝、肺经二、药性42023/11/2功用：温里散寒,治里寒证:

均能温中散寒止痛：主治脾胃寒凝证

(脘腹冷痛，呕吐泄泻)

部分药物兼能1.温肾助阳：主治肾阳虚证

(畏寒肢冷、阳痿、滑精、宫冷、腰膝冷痛、夜尿)三、功用52023/11/22.温肝散寒：主治肝经受寒

(少腹冷痛，寒疝作痛，痛经，肝寒头痛)3.温肺散寒：主治肺寒证

(咳喘，痰白清稀)4.温助通脉：主治心肾阳虚证

(心悸怔忡、肢体浮肿、小便不利)5.回阳救逆：主治亡阳证

(四肢厥冷、汗出神疲、脉微欲绝)62023/11/2四、配伍1.外寒内侵，表邪未解者，配发散风寒药2.脾肾阳虚，阴寒内生者，配温补脾肾药3.寒凝经脉、气滞血瘀者，配行气活血药4.寒湿内阻者，配芳香化湿或温燥祛湿药5.亡阳气脱者，配大补元气之品。72023/11/21.药性温热，易助火伤阴，故实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用或慎用。2.孕妇慎用。3.对有毒药物，应注意炮制、用法用量。

五、使用注意

六、药理作用

附子

Fuzi《神农本草经》

附子为毛茛科草本乌头的子根的加工品。加工炮制成盐附子、黑顺片、白附片。盐附子黑顺片白附片112023/11/2

附子

性味：（大）辛、甘，大热，有毒。功用：（上助心阳，中温脾阳，下补肾阳）

1.回阳救逆：为回阳救逆第一品药。用治亡阳证：

(1)亡阳证干姜、甘草四逆汤

(2)气脱亡阳证人参参附汤122023/11/22.补火助阳：广泛用治各种阳虚证：

(1)肾阳虚：阳痿、不孕不育桂附八味丸

(2)脾阳虚：便溏、大便冷秘附子理中汤

(3)脾肾阳虚尿少水肿真武汤小便频多肾气丸

(4)阳虚外感：如麻黄附子细辛汤

桂枝加附子汤132023/11/23.散寒止痛，散寒止痛的作用强，用治多种寒痛：

(1)寒湿痹痛乌附麻辛桂姜汤

(2)胸痹心痛薏苡附子散

(3)脏腑冷痛、虚寒腹痛党参、白术

(4)寒凝气滞之痛经川芎、小茴香

142023/11/2用法用量：

1.用量：3~15g，中毒量15~60克

2.用法：

(1)先煎30~60分钟，至入口无麻味为度

(2)内服一般用制附子；

(3)用量由小到大；

(4)气候炎热应少服。使用注意：热证、阴虚阳亢、孕妇忌服。相反？

干姜

Ganjiang《神农本草经》

干姜为姜科多年生草本姜的干燥根茎。生用。182023/11/2干姜性味：辛热功用：

1.回阳通脉：治亡阳证，常配附子如四逆汤，四逆加人参汤

2.温中散寒：治脾胃寒证。主入脾、胃，善于温散脾胃寒邪，为“温中散寒”之要药。192023/11/2(1)散寒止痛：无论外寒内侵、还是寒从内生之寒凝气滞脘腹冷痛均可运用

(2)温中止呕止泻：善温散脾胃寒邪，以健运脾胃，为中寒呕吐、泄泻要药3.温肺化饮：用治寒饮喘咳，痰白清稀之证。但单用力薄，常配麻黄、细辛、五味子，小青龙汤、苓甘五味姜辛汤

肉桂

Rougui

《神农本草经》

肉桂为樟科常绿乔木肉桂的干燥树皮。切片，生用。232023/11/2肉桂

性味：辛，甘，大热。功用：

1.补火助阳：治疗肾阳虚证要药

（1）命门火衰

（2）肾虚作喘

（3）脾肾阳虚

2.引火归源：元阳亏虚，虚阳上浮

配人参、山茱萸、五味子

242023/11/22.散寒止痛，温通经脉：用治寒凝血滯、寒凝诸痛证

(1)脾胃虚寒，脘腹冷痛附子、干姜

(2)寒疝腹痛小茴香、吴茱萸

(3)寒湿痹痛独活寄生汤、蠲痹汤

(4)胸痹心痛桂附丸

(5)痛经，经闭少腹逐瘀汤

(6)阴疽流注、疮疡久溃不敛阳和汤252023/11/2

此外，补气血方中少佐本品，有温运阳气，鼓舞气血生长之功。用法用量：

煎服，1~5g，（宜后下或焗服）或入丸散、冲服，每次1～2g。

吴茱萸

Wuzhuyu《神农本草经》吴茱萸为芸香科落叶灌木或乔木吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。生用或炒制用。

疏毛吴茱萸

石虎吴茱萸石虎疏毛吴茱萸312023/11/2吴茱萸性味：辛、苦，热。小毒。功用：

1.散寒止痛：善散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛要药。

(1)肝气上冲之厥阴头痛吴茱萸汤

(2)寒滞肝脉之疝气痛临床最常用322023/11/2

(3)冲任虚寒之经产腹痛温经汤

(4)肝郁胃寒之脘腹胀痛干姜、木香

(5)寒湿脚气肿痛鸡鸣散2.（温中）降逆止呕：

(1)脾胃虚寒之呕吐半夏、生姜

(2)肝火犯胃之呕吐吞酸者左金丸3.助阳止泻：治脾肾阳虚之黎明腹泻(五更泄泻)，四神丸332023/11/2外用（参考）：

(1)研未，醋调敷脐心，用于降血压；

(2)粉3g于睡前调敷涌泉穴，治口舌生疮、多涎(上病下治，引火下行)。

(3)调敷脐部，治小儿腹泻。用法用量：入汤剂，2~5g；外用适量。阴虚有热者忌服，孕妇慎用。

丁香

《药性论》Dingxiang

小茴香

《新修本草》Xiaohuixiang

花椒

《神农本草经》Huajiao

丁香为桃金娘科常绿乔木丁香的干燥花蕾，习称公丁香。生用。小茴香为伞形科多年生草本茴香的干燥成熟果实生用或盐水炒用。

花椒为芸香科灌木或小乔木花椒或青椒的干燥成熟果皮。生用或炒用。青椒

花椒青椒422023/11/2丁香小茴香花椒

共性：性味：辛，温(热)。功用：温中散寒止痛：用治脾胃有寒之脘腹冷痛、吐泻等。432023/11/2个性：丁香：

1.温中之中，并善降逆，为治胃寒呕吐、呃逆之要药，如丁香柿蒂散

2.并能温肾助阳：用治肾阳不足之阳痿、宫冷。442023/11/2小茴香：

1.长于温肾暖肝，行气止痛，常用治：

(1)寒疝腹痛天台乌药散

(2)睾丸偏坠胀痛

(3)经寒腹痛小茴香、生熟香附30g，

2.芳香理气和胃：用治脘腹胀痛等452023/11/2花椒：

1.温热性大

2.并能杀虫：用治蛔虫引起的腹痛、呕吐等。如乌梅丸

3.还能止痒：用治湿疹瘙痒、阴痒。(外洗)

高良姜

GaoliangjiangRHIZOMAALPINIAEOFFICINARUM《名医别录》

高良姜为姜科多年生草本高良姜的干燥根茎。生用。492023/11/2高良姜性味：辛，热。功用：

1.散寒止痛，治：

(1)胃寒腹痛，炮姜二姜丸

(2)胃寒肝郁，脘腹胀痛，良附丸

2.温中止呕：治胃寒呕吐半夏、生姜

荜澄茄

《开宝本草》BichengqieFRUCTUSLITSEAE

荜茇

《新修本草》BibaFRUCTUSPIPERISLONGI

胡椒

《新修本草》HujiaoFRUCTUSPIPERIS

荜澄茄为樟科落叶乔木或灌木植物山鸡椒的干燥成熟果实。生用。

荜茇为胡椒科藤本荜茇的干燥近成熟或成熟果穗。生用。

胡椒为胡椒科常绿藤本胡椒的干燥近成熟果实或成熟果实。生用。572023/11/2荜澄茄荜茇胡椒共性：温中祛寒止痛：用治脘腹冷痛、吐泻等。个性：荜澄茄：并能行气止痛：用治寒疝腹痛荜茇：研未外搽，治牙痛胡椒：

1.并能下气消痰：用治癫痫证

2.还能健胃：用治胃寒食欲不振等

八角茴香为木兰科常绿小乔木八角茴