主管护师-妇产科护理学专业知识-妊娠期并发症妇女的护理

主管护师-妇产科护理学专业知识-妊娠期并发症妇女的护理[单选题]1.复发性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次正确答案：B参（江南博哥）考解析：复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]2.妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡是A.死产B.死胎C.流产D.早产E.滞产正确答案：B参考解析：拓展知识:死产指胎儿在分娩过程中死亡，故选项A错误；流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，故选项C错误；早产指妊娠满28周但不满37周分娩者，故选项D错误；滞产是指生产过程延长或停顿，故选项E错误；死胎是妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，故正确的选项是B。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]3.关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是A.I度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比B.以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点C.是妊娠早期的一种严重出血性并发症D.Ⅱ度胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠E.I度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常正确答案：E参考解析：胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。I度：多见于分娩期，以外出血为主。胎盘剥离面积小，可无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时宫体不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]4.以下与各种流产相对应的临床特点，正确的是A.完全流产：腹痛，阴道流血，宫口已开B.先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量C.难免流产：阴道出血少，未破膜D.不全流产：宫口未开，阴道出血量减少E.稽留流产：流产连续发生3次或3次以上正确答案：B参考解析：先兆流产：出血量少，下腹痛轻微，宫口关闭，子宫大小与孕周相符；难免流产：出血量多，腹痛加剧，宫口扩张；不全流产：阴道出血不止，子宫小于停经周数，宫口扩张，有组织排出；完全流产：出血逐渐停止，腹痛消失，子宫大小正常或略大；稽留流产：宫口关闭，胎心消失，子宫小于孕周；复发性流产：流产连续发生3次或3次以上。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]5.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血时间B.宫颈口是否已开C.妊娠反应轻重D.下腹疼痛程度E.妊娠试验阴性或阳性正确答案：B参考解析：宫颈口是否已开是先兆流产与难免流产的主要鉴别点。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]6.关于复发性流产的描述，正确的是A.指自然流产连续发生2次或2次以上者B.早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛C.晚期流产最常见的原因是黄体功能不足D.甲状腺功能低下也可能导致E.每次流产发生于不同的妊娠月份正确答案：D参考解析：复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，故选项A错误；早期流产最常见的原因是黄体功能不足，故选项B错误；晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛，故选项C错误；每次流产多发生于同一妊娠月份，故选项E错误；甲状腺功能低下也可能导致复发性流产，故选项D正确。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]7.在重度妊高征基础上出现头痛、眼花、胃区疼痛等症状称为A.产时子痫B.产前子痫C.重度子痫D.先兆子痫E.妊娠高血压正确答案：D参考解析：先兆子痫：除高血压、水肿、蛋白尿症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。掌握“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]8.关于流产的临床过程描述错误的是A.不全流产由难免流产发展而来B.不全流产容易发生失血性休克C.不全流产妊娠试验为强阳性D.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染E.自然流产连续发生3次或3次以上，为复发性流产正确答案：C参考解析：不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]9.硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是A.降压B.解痉C.利尿D.镇静E.扩容正确答案：B参考解析：妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。掌握“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]10.处理胎盘早剥时首先要考虑的是A.纠正休克，及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症正确答案：A参考解析：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]11.妊高征患者静滴硫酸镁时，应备用A.硫酸亚铁B.葡萄糖酸钙C.氯化钾D.氯化钠E.硫酸钡正确答案：B参考解析：护士在用硫酸镁前随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。掌握“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]12.输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是A.早孕反应减轻B.阴道少量出血C.下腹部疼痛减轻D.阴道不规律出血，排出蜕膜管型E.尿妊娠实验阴性正确答案：D参考解析：输卵管妊娠时胚胎死亡后阴道常有不规律流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。掌握“专业知识-异位妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]13.输卵管妊娠最不可能出现的症状是A.腹痛B.阴道大量出血C.阴道淋漓出血D.晕厥E.休克正确答案：B参考解析：阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。掌握“专业知识-异位妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]14.重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降，首先应考虑可能是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.先兆早产E.子宫破裂正确答案：B参考解析：由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛，子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化，管腔变窄，导致子宫螺旋小动脉、远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时，毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，引起胎盘早剥发生。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]15.完全性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠A.24周B.28周C.32周D.36周E.40周正确答案：B参考解析：完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]16.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是A.妊高征心脏病B.脑出血C.胎盘早剥D.产后循环衰竭E.肝包膜下出血正确答案：C参考解析：妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。掌握“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]17.下列哪项不符合前置胎盘的表现A.先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.子宫张力较高，胎心音不易闻及E.宫底高度与孕周相符正确答案：D参考解析：子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]18.不能作为早产临产的诊断依据是A.规律宫缩B.宫颈管消退C.胎膜早破D.进行性宫颈口扩张E.胎先露下降正确答案：C参考解析：早产主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。掌握“专业知识-早产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]19.急性羊水过多多发生于妊娠A.10～14周B.14～20周C.20～24周D.24～30周E.30～34周正确答案：C参考解析：急性羊水过多：多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。掌握“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]20.下列对慢性羊水过多临床表现描述错误的是A.多发生于妊娠20～24周B.孕妇子宫大于妊娠月份C.腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄D.胎位不清E.胎心遥远或听不到正确答案：A参考解析：慢性羊水过多：较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。掌握“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]21.前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是A.部分性前置胎盘而胎儿为头位B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位C.部分性前置胎盘而胎儿为臀位D.低置胎盘而胎儿为臀位E.以上都不是正确答案：B参考解析：阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]22.下列对羊水量过少临床表现描述错误的是A.胎动时感觉腹痛B.宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇C.子宫的敏感度降低D.临产后阵痛剧烈E.产程延长正确答案：C参考解析：羊水量过少临床表现：孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。掌握“专业知识-羊水量异常（羊水量过少临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]23.双胎妊娠错误的描述是A.容易发生妊娠期高血压疾病B.容易发生胎盘早剥C.容易发生产后出血D.容易发生前置胎盘E.容易发生过期妊娠正确答案：E参考解析：双胎妊娠易早产而非过期妊娠。掌握“专业知识-多胎妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]24.关于过期妊娠的叙述，正确的是A.妊娠达到或超过40周尚未分娩者称为过期妊娠B.对于过期妊娠者，不应鼓励试产C.宫颈成熟度与分娩方式无关D.胎儿大小与分娩方式无关E.若出现胎盘功能减退，应立即行剖宫产术结束分娩正确答案：E参考解析：凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。可以试产，但应放宽剖宫产指征。以下情况发生时应立即终止妊娠:宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎动＜10次或NST呈无反应型、OCT阳性或可疑、尿持续低E/C值、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。掌握“专业知识-过期妊娠（治疗要点）”知识点[单选题]25.过期妊娠需立即终止妊娠的情况不包括A.宫颈条件成熟B.胎儿体重≥3000gC.12小时内胎动＜10次D.NST呈无反应型E.OCT阳性正确答案：B参考解析：以下情况发生时应立即终止妊娠：宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎动＜10次或NST呈无反应型、OCT阳性或可疑、尿持续低E/C值、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。掌握“专业知识-过期妊娠（治疗要点）”知识点[单选题]26.双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是A.应立即娩出胎盘B.肌注催产素防止产后出血C.第一个胎儿娩出后，立即断脐D.行内倒转立即牵出第二个胎儿E.立即行人工破膜正确答案：C参考解析：第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式，等待20分钟后，第二个胎儿自然娩出。掌握“专业知识-多胎妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]27.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A.如为臀位，行足牵引B.催产素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血正确答案：D参考解析：中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]28.诊断为早产的临产依据是A.血压升高、呼吸困难B.血糖升高、宫颈管消退≥75%C.腹泻以及进行性宫口扩张2cm以上D.妊娠晚期者子宫收缩规律，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cmE.腹痛、少量的阴道出血正确答案：D参考解析：早产临床表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟/≥4次），伴以子宫颈管消退≥75%以及进行性子宫口扩张2cm以上。掌握“专业知识-早产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]29.羊水过少可发生A.肺发育不全B.胎儿生长受限C.胎儿宫内窘迫D.新生儿窒息E.以上都是正确答案：E参考解析：羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长受限等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。掌握“专业知识-羊水量异常（羊水量过少临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]30.双胎妊娠最常见的并发症为A.脐带脱垂B.产程延长，产后出血C.产褥感染D.胎头交锁E.胎膜早破正确答案：B参考解析：双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。最常见的并发症是产程延长，产后出血。掌握“专业知识-多胎妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]31.某37岁女士，肾炎患者，现妊娠36周，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，面色苍白。首先考虑为A.先兆临产B.羊水过多C.先兆子宫破裂D.胎盘早剥E.前置胎盘正确答案：D参考解析：该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，其特点是持续性腹痛，又是肾炎患者，容易发生胎盘早剥。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]32.患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（－）。该患者最有可能是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.子宫肌瘤正确答案：B参考解析：近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者难免流产。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]33.某初孕妇，35岁。目前停经40多天，轻度腰酸，下腹疼痛，点滴阴道出血4小时。检查外阴阴道正常，宫口未开。子宫软，与孕周基本相符，双侧附件正常，妊娠试验（＋），最可能的诊断是A.难免流产B.完全流产C.不全流产D.先兆流产E.异位妊娠正确答案：D参考解析：先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道出血，量比月经量少，有时伴有下腹疼痛。妇科检查：子宫大小与停经时间相符，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以根据病人的资料，孕妇最可能的诊断是先兆流产。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]34.某30岁女士，孕11周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一大块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温37.2℃。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是A.先兆流产B.稽留流产C.流产合并感染D.难免流产E.不全流产正确答案：E参考解析：不全流产的临床特点是，妊娠产物已经部分排出体外，阴道流血不止，严重时引起出血性休克。宫颈口已开，不是先兆流产和稽留流产。阴道排出一大块肉样组织，不是难免流产。体温不高，不是流产合并感染。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]35.某女性，停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体:血压70/40mmHg，脉率110次/分，下腹部压痛，移动性浊音（＋）；妇科检查示:宫颈抬举痛（＋），右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做A.升压药物B.剖腹探查止血C.输血补液D.宫腔镜检查E.待休克纠正后手术正确答案：B参考解析：从病历来看，该患者很有可能是宫外孕，应立即剖腹探查止血。掌握“专业知识-异位妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]36.某孕妇婚后5年，第一次怀孕。目前停经49天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛。检查阴道少量血性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭。实验室检查HCG（＋）。该孕妇最可能的诊断是A.先兆流产B.完全流产C.难免流产D.过期流产E.复发性流产正确答案：A参考解析：因为患者是初产妇，可以排除习惯复发性流产。阴道少量流血和宫颈口关闭，所以孕妇最可能的诊断是先兆流产。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]37.患者女性，停经2个月余，突然阴道少量流血伴下腹痛，来院就诊。检查示子宫似10周妊娠大小，宫颈口闭合，B超下可见妊娠环。此时该孕妇发生了A.复发性流产B.难免流产C.不全流产D.先兆流产E.正常妊娠正确答案：D参考解析：B超可见妊娠环，妇科检查子宫大小和停经周数相符，可判断该患者已怀孕；从阴道少量流血、下腹痛、宫颈口闭合，可判断发生了先兆流产。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]38.孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能是A.早产B.临产C.前置胎盘D.胎盘早期剥离E.不完全性子宫破裂正确答案：D参考解析：该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因；此外，子宫大于孕周、硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]39.孕妇，28岁，孕36周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是A.清洁灌肠B.期待疗法C.抑制宫缩D.终止妊娠E.禁止人工破膜正确答案：D参考解析：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]40.患者女性，26岁。孕34周，前一天挤车时腹部被撞，偶有腹坠，2小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体：血压123/67mmHg，脉搏77次/分，子宫不放松，胎心102次/分，血红蛋白75g/L，最恰当的处理是A.及时输入新鲜血纠正贫血B.密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠C.积极保胎治疗D.立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备E.人工破膜及缩宫素静脉点滴正确答案：D参考解析：胎儿现在已经宫内缺氧，应立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备，此题选择答案D。掌握“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]41.女，27岁，停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验（+），应考虑的诊断是A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.稽留流产E.完全流产正确答案：A参考解析：难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]42.患者女性，停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块；查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是A.压迫腹部，排出胚胎组织B.刮宫术C.输血D.注射维生素KE.纱布填塞阴道，压迫止血正确答案：B参考解析：患者为不全流产，此时应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]43.患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是A.胸闷B.胸痛C.腹痛D.嗜睡E.腹泻正确答案：C参考解析：异位妊娠：腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。掌握“专业知识-异位妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]44.初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿（++），无头晕等自觉症状。患者初步诊断为A.子痫前期轻度B.子痫前期重度C.子痫发作D.子痫E.肾小球肾炎正确答案：A参考解析：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；伴有上腹部不适。头痛；视力模糊等症状。掌握“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]45.女性，宫内孕9周，主诉下腹阵痛，阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查：阴道有少量血液，宫口开，宫口内触及组织，子宫2个月妊娠大小，软，无压痛，附件（－）。最可能的诊断A.先兆流产B.难免流产C.不完全流产D.完全流产E.稽留流产正确答案：B参考解析：难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]46.患者初产妇，27岁。孕32周头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行人工破膜C.立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及缩宫素引产E.立即行剖腹产正确答案：A参考解析：前置胎盘治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]47.患者女，35岁。G3P0，妊娠29周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置前置胎盘E.轻度胎盘早剥正确答案：A参考解析：前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]48.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要的处理应是A.左侧卧位及吸氧B.注意休息，并给以镇静剂C.氧气吸入，给予止血剂D.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟E.无需处理正确答案：D参考解析：患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。掌握“专业知识-早产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]49.孕妇，25岁。孕24周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是A.及时终止妊娠B.人工破膜引产C.经腹穿刺放羊水D.控制饮食和水分E.单纯利尿消肿正确答案：C参考解析：急性羊水过多多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。根据提干信息，患者为羊水过多，急性羊水过多排除胎儿畸形，胎龄尚小，应采取腹腔穿刺放羊水治疗，选择答案C。掌握“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]50.孕妇，32岁，孕33周，产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。该孕妇考虑为A.糖尿病B.单卵双胎C.胎儿畸形D.羊水过多E.巨大儿正确答案：D参考解析：慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合题干信息考虑本例患者为羊水过多，本题选D。掌握“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、治疗要点）”知识点共享题干题某孕妇孕36周，在乘坐的公共汽车急刹车后突感剧烈腹痛难忍。血压140/100mmHg。检查：阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心约90次/分。[单选题]1.该孕妇最可能的诊断是A.早产临产B.前置胎盘C.妊娠高血压综合征D.胎盘早期剥离E.不完全性子宫破裂正确答案：D参考解析：胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]2.对该孕妇的正确处理是A.及时终止妊娠B.期待疗法C.积极降压治疗D.及时抑制宫缩E.积极补充血容量正确答案：A参考解析：胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压100/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次/分。[单选题]3.患者确诊方法是A.内诊B.B型超声显像C.超声多普勒D.阴道镜检查E.催产素激惹试验正确答案：B参考解析：B型超声检查是确诊前置胎盘的常用方法。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]4.对该患者护理中哪项不妥A.嘱患者卧床休息B.做好床边生活护理C.保证充足睡眠D.按时肛查，了解先露下降情况E.监测生命体征正确答案：D参考解析：前置胎盘患者禁忌肛查。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]5.患者诊断可能性最大是A.先兆早产B.正常临产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.流产正确答案：C参考解析：无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]6.对该患者正确处理是A.期待疗法B.严密观察出血情况C.给镇静剂、补血药D.行剖宫产术E.人工破膜正确答案：D参考解析：对于妊娠接近足月的前置胎盘患者，应积极采取措施终止妊娠，剖宫产为主要手段。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点患者27岁，已婚。宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），脉搏110次/分，尿蛋白（+），轻度水肿，无头痛表现。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白。[单选题]7.对该妇女进行治疗，首选治疗方法是A.MgSO4浅肌肉注射B.MgSO4深肌肉注射C.扩充血容量D.利尿治疗E.使用降压药物正确答案：B参考解析：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]8.该患者发生抽搐时，首要的护理措施是A.立即通知医生B.观察病情并详细记录C.保持呼吸道通畅D.加床挡防止受伤E.将病人安排在单人暗室正确答案：C参考解析：子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg，脉率116次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（＋）；妇科检查示:宫颈抬举痛，左侧附件有压痛。[单选题]9.此时最恰当的紧急处理是A.立即开腹探查B.输注平衡液抗休克C.边纠正休克边开腹手术D.中西医结合止血E.保胎治疗正确答案：C参考解析：按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]10.为了明确诊断，应该A.测尿hCGB.B超检查C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查正确答案：C参考解析：阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]11.该患者可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性肠梗阻C.急性胃出血D.输卵管妊娠破裂E.先兆流产正确答案：D参考解析：从停经、血压、脉率、腹痛，及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点女性，妊娠34周，以先兆子痫入院。今晨突发腹痛，阴道有少量出血，子宫强硬，有压痛，胎位触摸不清。胎心音未闻及，孕妇生命体征尚可。[单选题]12.该患者目前的初步诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.卵巢囊肿扭转E.先兆子宫破裂正确答案：B参考解析：重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]13.应采取的治疗措施是A.阴道检查B.缩宫素滴注引产C.注射止痛药D.立即准备剖宫产E.人工破膜以减轻宫腔内的压力正确答案：D参考解析：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点女性，30岁，平时月经规律，周期28～30d，因停经50d，少量阴道出血伴下腹痛2d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。今晨突感下腹疼痛加剧，随后肩部感觉疼痛。[单选题]14.根据患者的临床表现诊断为A.先兆流产B.输卵管妊娠破裂C.输卵管炎症D.葡萄胎E.子宫肌瘤正确答案：B参考解析：异位妊娠腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]15.针对患者，以下处理哪项正确A.口服止血药物B.手术治疗C.静脉滴注抗生素D.继续观察E.输血正确答案：B参考解析：对于输卵管妊娠破裂的处理方法是手术治疗。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点已婚女性，29岁，平时月经规律，目前停经70天，下腹疼痛、阴道流血不止入院：血压正常，阴道中量积血，查体：宫颈口已扩张，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫8周妊娠大小，两侧附件（－）。[单选题]16.应考虑的诊断是A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.稽留流产E.完全流产正确答案：B参考解析：不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]17.此时应为病人进行A.刮宫术B.抗生素C.卧床休息D.缩宫素静脉滴注E.甲羟孕酮口服正确答案：A参考解析：患者出现了不全流产，应立即行刮宫术。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点女性，28岁，平时月经规律，周期29天，因停经50d，少量阴道痛2d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。[单选题]18.根据患者的临床表现，有可能诊断为A.异位妊娠B.先兆流产C.子宫肌瘤D.葡萄胎E.输卵管炎症正确答案：A参考解析：患者有停经后出现阴道出血且腹痛，右侧附件增厚，考虑异位妊娠可能性大。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]19.首选简易的辅助方法是A.诊断性刮宫B.阴道镜检查C.盆腔B超检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查正确答案：C参考解析：B超有助于诊断异位妊娠。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50d，阴道出血3d，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道出血增多，如厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。[单选题]20.该患者目前的诊断是A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.复发性流产正确答案：B参考解析：不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点[单选题]21.患者此时应A.卧床休息B.应用缩宫素C.不需特殊处理D.抗生素治疗E.吸宫术清除宫腔残留组织正确答案：E参考解析：不全流产：一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。[单选题]22.符合产妇的诊断是A.巨大胎儿B.羊水过多C.多胎妊娠D.胎盘早剥E.前置胎盘正确答案：C参考解析：多胎妊娠：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差大于10次/分。故选择答案C。掌握“专业知识-多胎妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]23.确定诊断最可靠的依据A.B型超声诊断B.多普勒胎儿仪检查C.β-hCGD.尿E3值E.L/S比值正确答案：A参考解析：B型超声检查：在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。掌握“专业知识-多胎妊娠（临床表现、治疗要点）”知识点共享答案题A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭[单选题]1.前置胎盘A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭正确答案：C参考解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点共享答案题A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭[单选题]2.完全流产A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭正确答案：E参考解析：完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点共享答案题A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭[单选题]3.胎盘早期剥离A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭正确答案：B参考解析：胎盘早期剥离重型：严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点共享答案题A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭[单选题]4.先兆流产A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开B.贫血程度与出血量不符，子宫硬如板状，有压痛C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止，宫颈口已关闭正确答案：A参考解析：先兆流产：表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。掌握“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、治疗要点）”知识点共享答案题A.停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG（＋）B.停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口，HCG（＋）C.停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，HCG（±）D.停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG（－）E.停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周