常见体表肿瘤

肿瘤肿瘤定义病因实验室检查临床表现诊断治疗一、概论二、常见体表肿瘤▲肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗肿瘤（tumor）是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。分良性和恶性。特性：不因病因消除而停止增生，不受机体正常生理调节生长，而是破坏正常组织和器官。肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗一、环境因素1、化学因素亚硝胺类：与食管癌、胃癌和肝癌发生有关。”咸菜、腌菜”真菌毒素和植物毒素：如黄曲霉素污染的的粮食可致肝癌，也可致肾、胃与结肠的腺癌。”发霉的食物、坏的花生米”2、物理因素：电离辐射、紫外线等3、生物因素：EB病毒鼻咽癌单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒反复感染宫颈癌。肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗1.遗传因素：有遗传倾向性及遗传易感性。如结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌等。2.内分泌因素：如雌激素和催乳素乳癌，子宫内膜癌；生长激素可刺激癌的发展。3.免疫因素:如HIV，丙种球蛋白缺乏症，肾移植等。4.其它因素：如营养、微量元素、精神因素。二、机体因素肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗

肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位以及发展程度。一、局部表现1.肿块：位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状,因肿瘤的性质而具不同硬度、移动度及有无包膜。深在的肿块不易触及，但易有相应症状，如梗阻症状。2.疼痛：肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经和神经干受刺激或压迫，出现疼痛。肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗3.溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，血供不足而继发坏死，或继发感染可致溃烂。4.体表及与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破裂可致出血。5.梗阻：肿瘤可导致空腔器官阻塞，而随部位不同可出现不同症状。梗阻的程度有完全和不完全两类。6.浸润与转移：良性肿瘤多为外生性和膨胀生长，形成纤维性假包膜。恶性肿瘤主要呈浸润性生长。沿组织间隙、神经纤维间隙、毛细淋巴管、血管扩展，界限不清。肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗（二）全身症状良性及早期的恶性肿瘤，多无明显的全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、颅内肿瘤等。▲一些病人是以全身症状为主诉就医的，对原因不明的病人必须重视和深入检查。肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现诊断治疗免疫学检查主要是检查来自体内的肿瘤胚胎抗原、相关抗原、病毒抗原。常用的胚胎性抗原：①癌胚抗原（CEA），为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白。②α-胚胎抗原（AFP）：为动物胎儿期，由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白。③肿瘤相关抗原。肿瘤-概论定义病因影像学检查临床表现诊断治疗影像学检查1.X线检查2.电子计算机断层扫描（CT）3.超声显像4.放射性核素5.磁共振成像（MRI）肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现内镜检查治疗内镜检查胃角癌胃窦癌（溃疡型）结肠癌直肠癌贲门癌胃窦癌肿瘤-概论定义病因实验室检查临床表现影像检查治疗手术治疗一、预防性手术”安吉丽娜·朱莉“二、诊断性手术:切除活检、切取活检、剖腹探查三、根治性手术四、姑息性手术：缓解症状、减轻痛苦五、减瘤手术：切除大部分瘤体+非手术治疗六、复发和转移灶的手术治疗七、重建和康复手术八、肿瘤外科的原则不切割原则、整块切除原则、无瘤技术原则不直接切割肿瘤组织，而是在其周围的正常组织中进行将原发病灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除，而不应将其分别切除。防止手术过程中肿瘤的种植物和转移。肿瘤定义病因实验室检查临床表现诊断治疗二、常见体表肿瘤肿瘤-常见体表肿瘤定义病因实验室检查临床表现诊断治疗一、皮肤乳头状瘤二、皮肤癌三、痣与黑色素瘤四、脂肪瘤五、纤维瘤及纤维瘤样病变六、神经纤维瘤七、血管瘤八、囊性肿瘤及囊肿肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤纤维瘤及纤维瘤样病变脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌皮肤乳头状瘤是表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状延伸，易恶变为皮肤癌。如乳头状疣、老年性色素疣。肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤纤维瘤及纤维瘤样病变脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌皮肤癌常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面部及下肢。▲很少有血道和淋巴道的转移放疗敏感肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤纤维瘤及纤维瘤样病变脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌黑痣皮内痣：表皮下真皮层，“毛痣”少恶变交界痣：基底细胞层，易恶变混合痣：皮内痣+交界痣，易恶变切忌：不完整的切除或化学灼伤有变化时加深、扩大、瘙痒、疼痛肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤纤维瘤及纤维瘤样病变脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当怀孕时发展更快。肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤纤维瘤及纤维瘤样病变脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤样物，好发于四肢、躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变，应及时切除。肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌隆突性皮纤维肉瘤带状纤维瘤为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。应完整切除。位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤，瘤体不大，质硬，生长缓慢。纤维瘤及纤维瘤样病变肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤▲痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤▲痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌1.毛细血管型血管瘤肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时颜色退去；压力解除后，颜色恢复。有自愈可能。2.海绵状血管瘤肿瘤（静脉畸形）表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。3.蔓状血管瘤（动-静脉瘘）主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌动静脉瘘

(蔓状血管瘤)静脉畸形

(海绵状血管瘤)毛细血管瘤肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤癌神经纤维瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。(一)神经鞘瘤中央型：源于神经干中央，其包膜为神经纤维，呈梭形。手术时应纵行切开，剥离出肿瘤。边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易手术摘除。(二)神经纤维瘤：为多发性，且常对称。大多无症状，但也可伴有明显疼痛、皮肤常伴咖啡样色素斑，肿块可如乳房样悬垂。肿瘤-常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变血管瘤痣与黑色素瘤神经纤维瘤囊性肿瘤及囊肿皮肤