龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病118例

龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病118例

颈椎病是40岁后老年人最常见的疾病，神经根性颈椎病占颈椎病的很大比例。目前国内治疗神经根型颈椎病多采用牵引、推拿、按摩、针灸及穴位注射等保守疗法治疗,但都疗程长,显效慢。笔者自2003年7月～2005年12月选取神经根型颈椎病234例随机分为两组,即治疗组和对照组。治疗组采用具有活血化瘀、通络止痛的颈宁A穴位注射,辅以推拿按摩、颈椎牵引、中频电疗综合治疗。对照组仅采用推拿按摩、颈椎牵引及中频电疗治疗。现将治疗观察结果报道如下。1数据和方法1.1冠心病年龄情况治疗组118例,男56例,女62例,年龄21～78岁,平均年龄46岁。病程3月～13年。对照组116例,男52例,女64例,年龄22～76岁,平均年龄44岁。病程2月～11年。两组性别、年龄、病程、病情程度比较,经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2臂丛神经拉伸试验颈肩臂疼痛,麻木,向上肢或枕部放射;颈部活动时症状加重;颈椎棘突、棘突旁压痛;击顶试验或臂丛神经牵拉试验阳性;影像学检查示颈椎生理曲度改变,颈椎退行性变或椎间孔变形缩小,椎间隙狭窄。1.3方法1.3.1治疗前后滑脱式复位采用研制的纯中药复方制剂颈宁A注射液(主要由当归、红花、川芎、葛根等组成),每次抽取颈宁A10ml加10%GS10ml(糖尿病患者用生理盐水)在颈椎棘突两侧华陀夹脊穴或局部痉挛压痛处深达横突处注射,每日1次,20次为一疗程。推拿按摩采用龙氏正骨推拿疗法,每日1次,20次为一疗程。第一步放松手法:以掌揉法,拇指揉法放松颈部软组织。第二步正骨手法:选用低头摇正法、侧向搬按法、侧卧推正法等方法。低头摇正法:用于2～6颈椎后关节旋转或错位。患者侧卧、平枕、低头位。(中段颈椎前屈约20°下段颈推前屈大于30°)。术者一手轻拿后颈,拇指按于错位横突隆起处下方作为“定点”,另手托其面颊部作为“动点”,以枕部作支点,将头转动,当摇至最大角度时托面颊之手用有限度的“闪动力”,“定点”的拇指同时加力按压,使关节在动中因“定点”有压力而复位,可重复2～3次。侧向搬按法:用于C2-6侧弯侧摆式错位。患者仰卧位,术者立于床头,一手拿住其后颈并以拇指按住患者横突侧向隆起处,另手托其下颌并用前臂贴其面颊部,两手合作,将患者头先牵引并渐屈向健侧,后屈向患侧,当向患侧搬至最大角度时,拇指“定点”不放松,以“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”。侧卧推正法:用于各颈椎前后滑脱式错位,尤其对颈轴反张者有效。患者侧卧、平枕、低头位、术者用拇食二指夹持其向后突起的棘突两旁椎板处作“定点”,另一手托其下颌,将其头作前屈后仰活动,当仰头时,“定点”之手稍加力向前推动,使之在运动中推正。第三步强壮手法:可用捏拿法、弹拔法、拍打法和点穴法。可使痉挛或粘连得到松解,通经活络。第四步痛区手法:即在疼痛麻木的局部施以手法。可用抚摩、拿捏、按压、震颤、叩打、弹拔、捶拍,重力点穴等结束手法。颈椎牵引:采用枕颌式牵引套坐位牵引,牵引时颈部前屈15～30°,牵引重量约为患者体重的15%～20%,应根据病人的年龄,性别,体质,病情而定,以患者感觉舒适能耐受为宜。每次20～30min,每天1～2次,20次为一疗程。中频电疗:病变及注射部位予中频电疗,每日1次,每次20min,20次为一疗程。1.3.2对照组采用龙氏正骨推拿疗法,颈椎牵引,中频电疗治疗,具体方法均同上。2结果2.1症状、体征1)临床治愈:症状、体征完全消失,功能恢复正常;2)显效:症状、体征明显减轻;3)有效:症状、体征减轻,控制病情;4)无效:症状体征无改善。2.2两组均的临床疗效评估见表1。3神经根型气调保鲜神经根型颈椎病是以神经根受累(压迫、牵拉、炎症、刺激)并出现相应的神经支配区功能障碍的一类颈椎疾病。其发病机理大多认为是颈椎受到外伤或劳损造成颈椎退行性变后导致颈椎间盘组织的损伤或变性,椎体骨赘形成,致使椎间孔变形、缩小、颈神经根受刺激而出现的颈部及上肢疼痛,功能活动受限的病症。临床主要表现以颈项肩臂疼痛为主,伴颈项神经串痛,针刺样或过电样麻痛,常向肢体远端放射,颈部活动受限,上肢沉重无力。在颈椎病中发病率最高,占颈椎病的60%,严重影响人们的工作生活。以往多见于中老年人群。随着现代社会生活节奏加快,该病发病率近年来呈不断增长和年轻化趋势。采用具有活血化瘀、通络止痛的颈宁A颈椎棘突旁穴位注射,可消除局部软组织水肿,改善局部血液循环,使肌肉松解,缓解疼痛。龙氏正骨推拿疗法可矫正颈椎椎间关节功能紊乱,扩大椎间孔,松解颈项筋膜,改善局部微循环,以促进炎症吸收,消除或减轻对病变颈椎附近的神经,血管的刺激。牵引可使颈椎间隙增宽,有利于已外突的组织复位或改变其对神经根的压迫,同时可以松解神经根和关节囊的粘连,使神经根所受的压迫得以缓解。中频电疗可改善局部血液循环,消除局部无菌性炎症。通过我院临床观察,治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为81%,其治疗组疗效明显优于对照组。P<0.01。虽然推拿按摩治疗颈椎病是最常用最安全最易被病人接受