药店医保制度4篇

Word版本，下载可自由编辑药店医保制度(4篇）药店医保制度（1）

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，详细负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品平安、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、制定与医疗保险有关的管理措施和详细的考核嘉奖方法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。

三、仔细落实劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格落实医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。

四、规范配药行为，仔细核对医疗保险证、卡，严禁冒名配药;严格落实急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

五、严格落实处方药和非处方药管理规定，处方药必需凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必需仔细填列“医疗保险药品零售凭证”，由参保人员签字认可有效。

六、药店强化管理，优化服务，以便利参保人员为动身点，尽量供应有适合用法的小包装药品。

七、收费人员规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的准时精确     。

八、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣扬;不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

九、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。

药店医保制度（2）

1、目的`

以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药平安有效，落实政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和平安用药合法权益，特制定本制度。本制度适用于各医保定点零售药店。

2、引用文件

2.1《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行方法》(沪医保〔20XX〕11号)

2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》(沪医保〔20XX〕54号)

2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔20XX〕166号

2.4《关于进一步强化定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》(沪医保〔20XX〕186号)

2.5《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品名目》有关中药饮片及药材支付规定的通知》(沪医保〔20XX〕110号)

2.6《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品名目(20XX年版)》沪人社医发(20XX)59号

2.7《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药落实登记销售的通知》沪人社医监发(20XX)59号

3、职责

3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。

3.2医保柜药师、营业员负责医保日常操作。

4、管理概要

4.1硬件要求

4.1.1营业面积≥100平方米，其中医保服务区域面积≥50平方米，采光通风好。医保柜外服务区≥25平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。

4.1.2设立医保展现柜，非处方药与处方药应分柜陈设，并按“支付方式”分类摆放，展现品种为全部配售品种，展现品种数符合医保管理规定。

4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保名目内药品的正常供应。

4.1.4设立单独的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。

4.1.5统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保定点零售药店24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。

4.1.6在医保服务区域显著位置，张贴(公示)公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，便利参保人员购药。

4.2人员配备及要求

4.2.1必需配备1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保24小时药师在岗服务。

4.2.2必需任命1名首席药师，负责指导、督促药师，规范落实医保管理制度，首席药师需由执业药师担当，并利用培训。

4.2.3必需指定专人(可兼职)负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。

4.2.4医保柜营业员必需熟识医保用药名目、政策，掌控医疗保险专用计算机的操作学问，能在执业RQMyb01-A12药师或药师指导下供应服务。

4.3管理规范

4.3.1保证24小时服务。为参保人员供应《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品名目(20XX年版)》规定范围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。

4.3.2门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服务。

4.3.3仔细履行与市医保局签定的协议及有关规定，落实医保有关政策，依据公司医保操作流程规范操作。

4.3.4医保柜药品按陈设规定分类陈设摆放，不得与药房其它柜台的药品混淆，帐物必需相符。

4.3.5同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，医保柜台和非医保柜台供应的品种应一样。

4.3.6做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的姓名、地址、联系电话，尽快解决。

4.3.7每天晚上24点结清当日销售，日清月结。

4.4禁止行为

4.4.1超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。

4.4.2以滋补品、保健品或以其它物品代药，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品，并申请结算相关费用。

4.4.3以不正值竞争形式进行营销活动。如买赠活动。

4.4.4向参保人员销售假药、劣药，并申请结算相关费用。

4.4.5申请结算“药品名目”以外药品的费用。

4.4.6发觉参保人员冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍赐予配药，并申请结算相关费用。

4.4.7发觉参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍赐予配药，并申请结算相关费用。

4.4.8市医保局规定的其它禁止行为。

4.4.9医保专用电话(ISDN线)仅限医保工作使用，任何人一律不准私自挪作他用，包括上网、打嬉戏机。

5、惩罚

质量部、市内管理总部强化内部自查工作，积极适应医保政策。对违反医保有关规定的门店或直接责任人，依据情节轻重，予以警告、罚款、店经理开除、解除劳动合同、加盟店解除合作协议等惩罚。

药店医保制度（3）

为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员供应优质完善的服务，我药房特制定如下管理制度。

一、保证药品质量：

1、大药房所经营的必需符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。

2、全部购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准落实。

3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必需经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈设的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发觉有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并准时报告质量管理员复查处理。

二、严格落实国家政策，保证药品供应

仔细落实国家物价政策，依据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公正交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一样。乐观组织货源，尽量满意参保人员的用药需求，发觉断缺药品准时补充，确保药品供应准时。

三、严格大药房工作管理制度

工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热忱接待顾客，对顾客提出的问题急躁解答，任何状况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈设；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格落实凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、留意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格落实医保基本药品名目的品种范围，不在医保范围之内的养分保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月准时向医保局报送统计报表。

六、强化员工培训教育工作。

医保定药房应不断强化对员工的专业学问和技能的培训，提升员工的自身素养和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。篇三：医保刷卡规章制度及管理方法(1)铁路医保卡管理制度

依据劳动和社会保障局（20xx）26号文，（20xx）57号文等系列文件精神，特制定本店铁路医保刷卡规章制度及管理方法，供药店全体员工共同学习，遵照落实。详细规定如下：

1、遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关规定，健全和完善药品质量保证制度，确保群众用药平安有效

2、严格依据文件精神，制作明显定点标识。在药店明显地方悬挂医保投诉箱，设医保政策询问处，执业药师指导购药处及宣扬医保政策栏，保证药店24小时供药。

3、严格落实国家及宝鸡市规定的药品价格政策，本着价格合理，服务百姓的宗旨，明码实价，保证刷卡药价与现金药价一样。

4、刷卡人员坚持核对持卡人身份，对人、证、卡不相符者拒绝刷卡，并作好解释工作。

5、熟识医保名目，熟识微机操作技术，提升业务水平，不得将医保名目外药品纳入医保支付，对个别不理解的参保人员要作好急躁细致的工作。

6、店内人员坚持落实劳动和社会保障局、食品药品监督管理局的文件精神，以上乘的服务态度，优质的药品质量，低廉的价格，赢得参保人员的认可，争做医保合格药店。

药店医保制度（4）

一、保证药品质量：

1、大药房所经营的必需符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。

2、全部购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准落实。

3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必需经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈设的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发觉有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并准时报告质量管理员复查处理。

二、严格落实国家政策，保证药品供应

仔细落实国家物价政策，依据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公正交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一样。乐观组织货源，尽量满意参保人员的用药需求，发觉断缺药品准时补充，确保药品供应准时。

三、严格大药房工作管理制度

工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热忱接待顾客，对顾客提出的问题急躁解a答，任何状况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈设；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格落实凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、留意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格落实医保基本药品名目的品种范围，不在医保范围之内的养分保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月准时向医保局报医保定药房应不断强化对员工的专业学问和技能的培训，提升员工的自身素养和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

六、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

定点零售药店医保管理制度及管理规定

仔细落实劳动保障，药监，物价等行政部门的相关政策规定，按时某某、县社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和义务。

定点零售药房主要负责人全面医疗保险管理工作，并明确一名专（兼）职人员详细负责医疗保险各项管理和协调工作。

建立健全药品管理制度，建立药品电脑进、销、存管理系统，规范配药行为。仔细核对医疗保险卡，积极提示告知参保人员IC卡设置密码，确保持卡平安。有效杜绝冒名持卡购药。

严格落实处方药和非处方药管理规定。调配处方药要严格依据审方、配方、复核等程序进行。由药师及调配员双人复核签章方可发药，并保存处方两年以上。非处方药在药师指导下配售。要尽量供应有适应方法的小药装药品，以便利参保人员购药。

收银人员应规范电脑操作，严格依据医保规定操作，不准以物代药，不准以医保卡套取现金，严格落实特别病种门诊管理规定要求，确保对症用药，留存购药电脑