血透室专科练习卷含答案

第页血透室专科练习卷含答案1.以下哪项不是无肝素血液透析技术的应用指征()A、脑出血B、透析器过敏C、肝素过敏D、创伤性检查【正确答案】：B2.(七十)患者,男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心,呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0-50ml/d,无头晕头痛,无腰痛尿痛。5天前至急诊查尿常规示:Pro+++,BLD+++,肾功能:BUN17.2mmol/L,Cr1100umol/L,B超示:双肾形态大小正常,肾盂输尿管无扩张。

5今日行肾穿刺,病理示:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此估计患者的病因是()A、恶心呕吐导致胃肠道失水B、癫痫大发作引起急性肾小管坏死C、急性肾炎D、急性尿路梗阻【正确答案】：B3.肾脏产生的能刺激骨髓加速红细胞生成的是()A、肾素B、促红细胞生成素C、VD3D、前列腺素【正确答案】：B4.肾小球主要有滤过作用,24h滤过量是()A、100LB、120LC、160LD、180L【正确答案】：D5.手术时预防高位动静脉内瘘发生心力衰竭应注意吻合口内径小于()A、5mmB、6mmC、7mmD、8mm【正确答案】：C6.临床上最常见的内瘘手术部位是()A、桡动脉-头静脉B、桡动脉-贵要静脉C、尺动脉-贵要静脉D、肱动脉-上臂头静脉【正确答案】：A7.血液透析患者静脉留置导管发生腔内感染时临床上必须使用有效抗生素()A、1周B、2周C、3周D、4周【正确答案】：C8.慢性肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是()A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低【正确答案】：D9.进行血浆置换治疗后血管内外蛋白浓度达到平衡需()天A、1-2天B、3-5天C、一周D、一月【正确答案】：A10.(二)患者,女性,57岁,因糖尿病肾病导致慢性肾衰竭。

1对患者进行饮食指导时不妥的是()A、低蛋白饮食,20-40g/dB、摄入优质蛋白,如豆制品C、低磷高热量饮食D、尿量在1000ml/d以上而又无水肿者,可不限制饮水【正确答案】：B11.总的纤维束体积(TVB)测定值也是判断透析器是否可以重复使用的先决条件。当TBV()原血容量时,认为透析器不适宜复用A、<60%B、<70%C、<80%D、<90%【正确答案】：C12.(七)患者,男性,35岁,拟诊为慢性肾炎10年,发热咽痛1周,鼻出血3天入院,体检:血压I50/9OmmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(++),小便潜血(+),血清肌酐801umol/L。

1对诊断最有帮助的是()A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏MRD、肾脏放射性核素检查【正确答案】：A13.临床上一般把肝素用生理盐水稀释成1ml溶液中含肝素500U,那么如果需要16mg肝素需要抽取稀释液()A、1mlB、2mlC、3mlD、4ml【正确答案】：D14.股静脉留置导管最常见的并发症()A、动脉瘤B、出血或血肿C、腹膜后出血D、栓塞【正确答案】：B15.血液透析室库房应()空气培养()A、每月,一次B、每月,两次C、每两月,一次D、每半年,一次【正确答案】：A16.肾炎性水肿的主要发生机制()A、肾小球滤过率下降B、全身毛细血管通透性增加C、尿中丢失大量蛋白质引起低蛋白血症D、肾小管重吸收增加【正确答案】：A17.高血压是维持性血液透析患者的常见并发症,分为()两类。A、容量依赖性高血压B、肾素依赖性高血压C、A+BD、A+B+C【正确答案】：D18.(三十六)患者,李某,男性,58岁,维持性血液透析1年,因胸部不适于今日行冠脉造影术,造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4h。

1该治疗主要是通过()原理达到清除毒素和造影剂的目的?A、弥散B、弥散和吸附C、弥散和对流D、对流【正确答案】：C19.(五十八)患者刘某,女性,28岁,狼疮肾,慢性肾衰竭,规律性透析1余,查血示血红蛋白浓度150g/l,今日行HDF治疗,透析方案为:贝朗血滤机,Fx60的透析器,给予低分子肝素4100u抗凝,穿刺内瘘,脱水4.5kg,后稀释,血流量230ml/min,血滤置换液60ml/min,治疗进行2.5小时时出现静脉压下降,跨膜压高报警,静脉壶出现分层现象,透析器动静脉端血液颜色反差大,遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解,改前稀释后顺利完成治疗。

1病人出现报警的原因不包括()A、病人的血红蛋白含量过高,血液粘稠B、脱水量多,超滤量过高C、血流量低,后稀释时血流量和血滤不成比例,造成血液在血滤器内高度浓缩D、抗凝剂应用不足【正确答案】：D20.慢性肾衰竭病人出现下列哪种情况时应指导病人限制含钾饮食摄入()A、血钾正常B、使用排钾利尿剂时C、尿量增加(>1000ml/d)D、血钾升高【正确答案】：D21.急性肾炎水肿的主要机制为()A、肾小球滤过率下降,水钠潴留B、大量蛋白尿引起低蛋白血症C、继发性醛固酮增多症D、抗利尿激素增加【正确答案】：A22.长期血液透析患者贫血,多为()A、缺血性贫血B、正细胞正色素性贫血C、再生障碍性贫血D、以上都是【正确答案】：B23.以下不是血液净化应用抗凝剂的目的的是()A、保持良好的体外循环状态B、避免体外循环凝血而引起的血液丢失C、保持血液细胞和透析膜的按触D、保证血液透析治疗的有效进行【正确答案】：C24.下列哪项不是血液灌流的适应症()A、尿毒症B、地高辛中毒C、尿毒症合并难治性高血压DIC【正确答案】：D25.哪类人群不适宜首选高位动静脉内瘘手术()A、瘦长B、匀称C、矮瘦D、肥胖【正确答案】：D26.诱导透析需要循序渐进,一般为()周左右A、1B、2C、3D、4【正确答案】：B27.以下关于透析中发生穿刺针滑脱的应急预案不正确的是()A、立即停止血泵,夹闭动静脉血路管B、压迫穿刺部位C、废弃体外循环血液D、休克患者遵医嘱迅速补液、输血【正确答案】：C28.(五十四)患者,女性,30岁,诊断为糖尿病肾病,规律透析5年,今晨行血液透析治疗,上机前测T36.8℃,BP130/80mmHg,P76次/分。治疗方案:透析机:金宝AK95,透析器:费森Fx80,超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg,跨膜压为﹣40mmHg,查看透析器无凝血,静脉针无肿胀,患者出现畏寒寒战恶心发热,测T38.2℃,查血常规示:白细胞8.12g/L,中性粒细胞百分比59%,血培养阴性,患者于24h内体温恢复正常。

1此患者的症状可能是()原因引起的A、内瘘感染B、呼吸道感染C、反超引起的致热源反应D、透析器生物相容性差【正确答案】：C29.肾脏产生的内分泌激素不包括()A、促红细胞生成素B、25α羟化酶C、肾素D、前列腺素【正确答案】：B30.人工血管动静脉内瘘下机后压迫时间通常为()A、5~10minB、10~15minC、15~20minD、20~30min【正确答案】：C31.属于原发性肾病综合征的临床表现包括()A、大量蛋白尿,24h尿蛋白定量测定>2.5gB、血清白蛋白低于50g/LC、常伴有高胆固醇症D、常伴高脂血症【正确答案】：D32.(六十九)患者,男,10岁,全身水肿,尿少半月,BP100/80mmHg,Hb140g/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血cr正常,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。

1最可能的诊断是()A、肾病综合征并泌尿系感染B、肾病综合征并原发性腹膜炎C、肾病综合征并肾静脉血栓D、肾病综合征并肾前性氮质血症【正确答案】：D33.透析用水的细菌总数应不超过()cfu/ml。干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上,通常干预水平是最大允许水平的50%A、300B、200C、150D、100【正确答案】：D34.低分子肝素的半衰期时间长,一般为标准肝素钠的几倍()A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍【正确答案】：B35.透析器中空纤维内径一般为()A、200-300μmB、40-50μmC、200-300纳米D、40-50纳米【正确答案】：A36.人工血管动静脉内瘘穿刺时应注意()A、需扎止血带B、不用绷紧皮肤C、穿刺针斜面向下D、穿刺时不予扎止血带【正确答案】：D37.(二十八)李某,45岁,糖尿病肾病患者,近1个月来因感冒后尿量逐渐减少,24h尿量800~1000ml,血糖控制不佳,空腹血糖在10.8~13.5mmol/L,近2d来浮肿加重,恶心呕吐频繁,来院查血清肌酐1200umol/L,血钾6.5mmol/L,医嘱拟急诊首次血液透析治疗。

2此并发症的不包括()A、早期表现为恶心呕吐不安及头痛等B、定向力障碍嗜睡行为异常等C、抽搐精神失常惊厥扑翼样震颤癫痫样发作木僵昏迷,甚至死亡D、心律失常【正确答案】：D38.水处理设备系统中检测余氯的部位()A、原水中B、活性炭罐前后C、软化罐前后D、一级反渗膜前后【正确答案】：B39.()台以上透析机的血液净化中心(室)应至少配备1名专职工程技术人员A、10B、20C、30D、40【正确答案】：B40.无肝素血液透析治疗中,操作方法错误的是()A、用生理盐水充满透析器和血路管加人1:4肝素12.5ml密闭式循坏预冲B、血流量100-150ml/minC、血流量250-300ml/minD、透析中根据需要用生理盐水100-200ml冲冼管路和透析器以判断有无凝血【正确答案】：B41.[][1分][较难](三十一)患者,男,68岁,维持性血液透析,每周3次,1d前患者无明显诱因下突发胸闷气促,不能平卧,喘坐呼吸,立即来院急诊治疗。辅助检查:血气十电解质(三项):pH7.41,PCO240mmHg,PO263.0mmHg,碳酸氢根浓度25.4mmol/L,二氧化碳总量26.6mmol/l,实际碱剩余0.7mrnol/L;胸部CT:两侧胸腔积液心影增大,心胸比约0.65;心超示:左室壁增厚,左至舒张功能减退,二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室射血分数(LVEF)61%;B型尿纳肽(前体)定量大于9000pg/ml。

2中心静脉压(CVP)正常值是()cmH20A、3-8B、5-12C、12-15D、6-10【正确答案】：B42.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化,应考虑()A、病变活动B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、以上情况均应考虑【正确答案】：D43.(七十七)患者,男性,56岁,规律透析5年余,近来查Hb88g/L,血清铁蛋白148ng/ml,转铁蛋白饱和度13%,医嘱予益比奥3000u静推3次/周,蔗糖铁100mg静推2次/周。首次使用蔗糖铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水中缓慢静推,约5min后患者出现胸闷气促,HR108次/分,血压90/46mmhg,

1该患者出现的不良反应可能是()A、心力衰竭B、蔗糖铁过敏反应C、急性肺水肿D、急性心包填塞【正确答案】：B44.慢性肾盂肾炎的易感因素有()A、胸膜炎B、胃炎C、甲状腺机能亢进D、糖尿病【正确答案】：D45.(六十六)患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功能示血肌酐810umol/L,血尿素氮9.2mmol/L。

1该患者最可能的诊断是()A、肾功能不全代偿期B、肾功能不全失代偿期C、肾衰竭期D、尿毒症期【正确答案】：D46.以下哪种情况下无须洗手()A、接触患者前B、无菌操作前C、接触患者后D、与患者家属谈话后【正确答案】：D47.在透析过程中患者使用抗凝剂引起出血的首要处理方法()A、测定凝血时间B、运用止血剂C、针对不同的抗凝剂运用相对的拮抗剂D、补充凝血酶【正确答案】：C48.以下哪些限制食盐的技巧是正确的()A、尽量利用食物的本身味道B、适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味C、可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用D、以上都是【正确答案】：D49.评价维持性血液透析患者营养状况的主观指标最常用的是()A、人体测量B、主观综合性营养评价(SGA)C、体重测量D、综合性营养评估(GNA)【正确答案】：B50.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象()A、血钾升高B、血钙降低C、食欲减退、恶心呕吐D、黑蒙、抽搐【正确答案】：C51.动静脉内瘘患者为预防血栓形成可以服用()A、博苏B、阿司匹林C、阿莫西林D、速力菲【正确答案】：B52.B液配制后的有效时间是()A、12hB、10hC、24hD、48h【正确答案】：C53.(二十三)患者,男,65岁,维持性血液透析3年余,用普通肝素抗凝,上机后自诉前日在家中解黑便两次,无腹痛(未予重视)予急诊查血气分析,Hb49g/L,立即予鱼精蛋白24mg静推,泮立苏40mg护胃,现血压是136/76mmHg,心率68次/分,自诉近2天血压偏低,已停用降压药,予立即下机,前往急诊进一步治疗,次日医嘱予枸橼酸钠抗凝行血液透析治疗。

1上消化道出血量估计错误的是()A、>5ml,粪便隐血试验阳性B、400-500ml,出现全身症状C、250-300ml,呕血D、30-50ml,黑便【正确答案】：D54.下列哪项不是儿童血液透析紧急透析指征()A、少尿或无尿2d以上B、出现尿毒症症状、尤其是神经精神症状C、严重水钠潴留D、血钾大于5.5mmol/l【正确答案】：D55.透析中突然停水,透析机会出现()报警A、低静脉压B、低动脉压C、低水压D、低跨膜压【正确答案】：C56.(一)女,30岁。寒战发热腰痛伴尿频尿急3天。体温39°C.心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP白细胞10~15/HP。

1诊断应首先考虑()A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核【正确答案】：B57.慢性间质性肾炎的常见病因不包括()A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足【正确答案】：D58.肾功能急骤恶化,血尿素氮及血肌呈进行性升高,符合何种病表现()A、肾病综合征B、慢性肾小球骨炎C、急进性肾炎D、慢性肾衰竭【正确答案】：C59.(四十八)患者,女,57岁,规律透析19年,抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg,今日透析2h时,突然呕吐,呕吐为黑色,血压89/53mmHg,立即回血停止透析。

3该患者拮抗的剂量是()A、10mgB、20mgC、30mgD、40mg【正确答案】：C60.分子吸附再循环技术应用先用的透析技术,模拟肝脏解毒过程,通过()和白蛋白透析技术,实现了选择性地有效清除体内代谢毒素的目的。A、MARS膜B、再生纤维素膜C、醋酸纤维素膜D、PAN膜【正确答案】：A61.正常人的肝素半衰期为(37士8)min,尿毒症患者可延长至()A、40~70minB、50~80minC、60~90minD、70~100min【正确答案】：C62.下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除()A、乙醇B、百草枯C、非水溶性药物D、与蛋白结合的药物【正确答案】：A63.高位动静脉内瘘的成熟时间一般需要()A、2个月B、1个月C、3个月D、半个月【正确答案】：A64.肾脏具有分泌生物活性物质的功能。下列哪种物质不是肾脏分泌的激素()A、肾素B、促红细胞生成素C、前列腺素D、胰岛素【正确答案】：D65.在血液透析过程中,当透析器及血路管发生凝血时透析机监测系统会出现()报警A、静脉压和动脉压增高B、跨膜压和动脉压增高C、静脉压和跨膜压增高D、以上都不对【正确答案】：C66.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()A、尿急、尿频、尿痛B、尿痛伴尿培养菌落计数>105/mlC、畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/mlD、尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3X105/m【正确答案】：C67.若患者在颈内静脉穿刺置管时发生空气栓塞,患者应立即采取的体位是()A、左侧卧头低位B、右侧卧头低位C、平卧位D、半坐卧位【正确答案】：A68.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

4减少或预防此并发症的措施不包括()A、更换透析器膜类型,更换为透析器湿膜B、透析器预充后密闭循环,上机治疗时丢弃预冲液C、采用白蛋白包裹或自身血液包裹D、出现时采用抗过敏治疗【正确答案】：D69.严格按照厂家规定的使用寿命,定期更换外置的置换液细菌滤器,一般使用多少时间()后需更换A、700hB、800hC、900hD、1000h【正确答案】：C70.(七十二)患者,男性,56岁,因眼睑及双下肢水肿2个月来诊。

2如该患者24小时尿蛋白定量为6.5g,尿常规Pro(+++),Bld(++),RBC0-2/HP,血白蛋白20g/L,为明确诊断,需重点排除的疾病包括()A、糖尿病肾病B、肿瘤相关性肾病C、骨髓瘤肾病D、乙肝相关性肾炎【正确答案】：D71.血透室要加强通风,在患者全部离开后至少开窗通风()A、20minB、30minC、35minD、40min【正确答案】：B72.糖尿病透析患者三餐的热量分配建议为()A、1/5、2/5、2/5B、2/5、1/5、2/5C、2/5、2/5、1/5D、2/7、3/7、2/7【正确答案】：A73.成人使用单向波除颤仪,电击能量选择()A、20OJB、30OJC、36OJD、150J【正确答案】：C74.工作人员被HBV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,一般在多少小时内进行乙肝标志物检查()A、24小时B、12小时C、一周D、三天【正确答案】：A75.(七十八)某透析中心周一上午09:30,病人透析1.5小时后,一台透析机突发故障,该机器病人为透析龄15年老患者,当日体重增加5kg,BP165/90mmHg。

2透析机遇停电报警,预计维修时间大于()应先回血A、20minB、0.5hC、1hD、2h【正确答案】：A76.(十五)患者,女,65岁,慢性肾炎CKD5期,2型糖尿病。患者于2013年3月行带涤纶套中心静脉留置导管置管,开始透析治疗,因血流量差行左前臂内瘘手术两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后2个月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,手部发生冻疮样变化,皮肤色泽暗红。

1患者出现的内瘘并发症是()A、动脉瘤形成B、内瘘感染C、内瘘闭塞D、手肿胀综合征【正确答案】：D77.(六十三)患者,女性,47岁,4小时前因与家人争吵,气愤之余喝下百草枯一口,量约5ml,10分钟后家人发现,立即将其送至附近医院急诊室救治,已实施催吐洗胃利尿导泄治疗,为进一步加速毒物排泄。

1可选择的治疗方式是()A、HDFB、HDC、HFD、HP【正确答案】：D78.水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温()时的产水量,水温下降1℃,产水下降()A、15℃,3%B、20℃,5%C、25℃,3%D、30℃,5%【正确答案】：C79.单纯超滤为了防止低血压的发生建议超滤率最好不超过()ml/(kg?h)A、10B、20C、30D、40【正确答案】：C80.(十五)患者,女,65岁,慢性肾炎CKD5期,2型糖尿病。患者于2013年3月行带涤纶套中心静脉留置导管置管,开始透析治疗,因血流量差行左前臂内瘘手术两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后2个月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,手部发生冻疮样变化,皮肤色泽暗红。

2诊断该并发症的金标准是()检查A、透析通路血管超声B、透析通路血管造影C、中心静脉CTD、内瘘听诊【正确答案】：B81.长期中心静脉置管指保留期超过()周的中心静脉置管。A、4B、5C、6D、7【正确答案】：C82.建议血液透析患者在透析间期体重增加不超过干体重的()A、2%~3%B、3%~5%C、5%~7%D、4%~6%【正确答案】：B83.(十六)陈某,男,80岁,维持性血液透析5年,因自体动静脉内瘘口动脉瘤形成严重无法再继续使用,且无通路可再建立,予行动脉浅表化手术。术后22d开始使用,使用过程中穿刺顺利,血流量能达到治所需流量。

3动脉浅表化手术后注意事项不包括()A、术后抬高肢体B、测量手臂围C、观察肿胀情况D、每周换药一次【正确答案】：D84.下列关于透析相关性淀粉样变的描述,错误的是()A、引起淀粉样变的基本成分是β2微球蛋白B、β2微球蛋白靠肾脏代谢,因此肾功能损伤的患者血中的β2微球蛋白浓度会高出正常值10~60倍C、β2微球蛋白组成的淀粉样丝常在内脏组织、血管壁组织中形成或沉淀D、选用高通量、生物相容性较好的膜能够延缓透析相关性淀粉样变的形成【正确答案】：C85.库房室内的空气应()消毒A、红外线B、紫外线C、消毒液D、臭氧【正确答案】：B86.血液灌流器中的吸附剂对溶质的吸附作用在()小时内达到饱和。A、1~2B、2~3C、3~4D、4~5【正确答案】：B87.关于肾病综合征,下列哪项不正确()A、抑制免疫及炎症反应为主要治疗B、大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需C、可分为原发性及继发性两大类D、利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗【正确答案】：D88.以下关于透析中发生火灾的应急预案不正确的是()A、立即拨打“119”电话报警,同时报告医院消防科,明确着火点及范围B、小火灾,集中现有灭火器进行自救C、大火灾,迅速分离透析管路与穿刺针,协助患者迅速离开现场D、大火灾,迅速给患者回血后下机,协助患者离开现场【正确答案】：D89.慢性肾功能不全,血钾高于6.5mmol/L时,最佳的治疗措施是()A、限制钾盐的摄人B、口服降钾树脂C、静推10%葡萄糖酸钙D、血液透析或腹膜透析【正确答案】：D90.(六十)患者,李某,男,尿毒症来我院行血液透析近一个月,每周两次HD,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿罗音,胸部X片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心脏彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

1建议患者改为()透析模式?A、HDFB、HPC、HFD、HDP【正确答案】：A91.不是血浆置换疗法的并发症()A、气胸B、低钙血症C、低血压D、高血压【正确答案】：A92.高通量血液透析防止水电解质紊乱,提高透析液中()浓度以增加毛细血管再充盈率,减少治疗中低血压的发生。A、钠B、钾C、钙D、镁【正确答案】：A93.对健康教育实施效果的评价与反馈是由专业组长或护士长通过()对健康教育的效果进行评估的A、面对面提问患者的方式B、问卷作答形式C、电话提问患者的方式D、以上都是【正确答案】：D94.肾病综合征最常见的感染为()A、脑膜炎B、皮肤感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染【正确答案】：D95.按照《血液透析及其相关治疗用水》(YY0572-2015)标准,透析用水中铝最大允许浓度为(),过量对人体的毒性作用有()A、0.0lmg/L脑病、痴呆、骨病B、0.00lmg/L恶心、呕吐、昏迷C、0.1mg/L低血压、酸中毒、休克D、0.01mg/ml贫血、脑病、骨病【正确答案】：A96.血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗,以下哪种说法正确()A、1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素B、1mg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素C、1mg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素D、1mg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素【正确答案】：A97.属于中心静脉导管早期并发症的是()A、一过性心律失常、心传导阻滞B、神经淋巴管损伤C、肺气肿、肺动脉破裂、心包填塞D、以上各项都是【正确答案】：D98.(六十八)患者,男性,66岁,患尿毒症行维持性腹膜透析6年,每日换腹透液4次,无明显症状,正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊。

1该患者可能的问题是()A、透析液质量出问题B、腹粘连C、腹腔感染D、腹膜功能衰竭【正确答案】：D99.内瘘穿刺处护理不当可引起内瘘感染,下列哪些因素易引起感染()A、勤更换干净衣物,勤洗手、洗澡B、避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损C、透析结束后穿刺点不出血就可清洗内瘘侧手臂,将覆盖的敷料揭下D、透析前清洗内瘘侧肢体【正确答案】：C100.如进食明显减少的患者透析前的血糖在()以下,则在透析治疗过程中未进食且使用无糖透析液极易发生低血糖症A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/L【正确答案】：B101.(七十)患者,男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心,呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0-50ml/d,无头晕头痛,无腰痛尿痛。5天前至急诊查尿常规示:Pro+++,BLD+++,肾功能:BUN17.2mmol/L,Cr1100umol/L,B超示:双肾形态大小正常,肾盂输尿管无扩张。

3此时该患者首要的治疗措施是()A、通过静脉途径补充高营养B、控制入液量C、血液透析D、腹膜透析【正确答案】：C102.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,需注射乙肝免疫球蛋白,按()接种乙肝疫苗A、1个月、3个月、6个月B、1个月、2个月、3个月C、1个月、6个月、12个月D、1个月、3个月、5个月【正确答案】：A103.序贯透析由()和血液透析两个程序组成。A、单纯超滤B、血液滤过C、血浆置换D、免疫吸附【正确答案】：A104.非透析日,透析患者进行血管通路的自我评估,触摸血管杂音的频率为()A、1-2次/日B、2-3次/日C、3-4次/日D、5-6次/日【正确答案】：C105.(十一)患者,男,73岁,诊断为尿毒症,规律透析7年余。患者有糖尿病病史,视力减退。平时一人居住,子女不在身边。5月21日,患者行血液透析治疗,治疗前主管护士评估患者一般情况及内瘘情况时发现其内瘘穿刺部分有红肿表现,穿刺处有脓液挤出,患者主诉穿刺处稍有疼痛。查血常规示:白细胞计数5.37x109/L,血红蛋白122.0g/L,中性粒细胞计数3.88x109/L,嗜酸性粒细胞计数0.16x109/L,单核细胞计数0.42x109/L。

2发生此类并发症的原因不包括()A、血液透析后穿刺处接触水引起感染B、患者个人卫生习惯不良C、长期使用胶布致使内瘘处皮肤过敏破损D、穿刺时严格执行无菌操作【正确答案】：D106.理想的血液灌流吸附剂必须符合的标准不包括()A、与血液接触无毒无过敏反应B、在血液灌流过程中不发生任何化学反应和物理变化C、有良好的机械强度,耐磨损,不发生变形D、不易消毒清洗【正确答案】：D107.(三十九)患者,男性,54岁,糖尿病肾病,颈内静脉留置导管行维持性血液透析20d,在第九次血液透析半小时后,患者出现寒颤发热

1该患者出现了()并发症A、低血糖反应B、肌肉痉挛C、肺部感染D、导管感染【正确答案】：D108.透析器的膜面积影响单位时间内溶质的清除率,目前通过检测透析器()来反映其残留的有效透析面积A、总的纤维束体积B、膜的阻力C、透析膜的超滤系数D、尿素转运面积系数【正确答案】：A109.早期中心静脉留置导管失效的主要原因不包括()A、机械性原因B、隧道内打折C、导管位置不佳D、血栓形成【正确答案】：D110.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()A、临床症状迁延个愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一【正确答案】：D111.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

1患者出现了()透析并发症A型透析器反应B型透析器反应C、失衡综合征D、低血压【正确答案】：A112.维持性长期透析患者血管通路首选()A、带涤纶套中心静脉留置导管B、颈内静脉置管C、自体动静脉内瘘D、人造血管内瘘【正确答案】：C113.(七十二)患者,男性,56岁,因眼睑及双下肢水肿2个月来诊。

5如果患者在治疗过程中突发呼吸困难胸痛和咯血,考虑()并发症A、肺部感染B、急性左心衰C、肺栓塞D、急性呼吸衰竭【正确答案】：C114.急性肾盂肾炎时尿液特征为()A、血尿B、大量蛋白尿C、脓尿D、乳糜尿【正确答案】：C115.水处理中活性炭的作用是()A、清除铁、锰B、清除钙、镁C、清除游离氯和氯胺D、截留金属复合物【正确答案】：C116.美国运动医学会(ACSM)建议每周()次的运动训练频度最为合适A、3~5B、2~3C、1~3D、2~6【正确答案】：A117.新建内瘘刚开始使用,应注意()可降低动脉发生血肿的概率A、动脉穿刺点应靠近吻合口B、止血带结扎部位在肘关节以下C、穿刺动脉时穿刺针连接动脉管路,穿刺针进针见回血后打开血泵立即引血D、以上均对【正确答案】：C118.血液透析患者使用鱼精蛋白后最严重的不良反应是()A、出血B、过敏C、胃肠道反应D、便秘或腹泻【正确答案】：B119.(七十六)已知某透析中心水处理系统管路的总容积是250L,拟用0.2%的过氧乙酸溶液进行系统消毒

1需要15%的过氧乙酸溶液()升A、3.5B、4C、4.7D、5.0【正确答案】：C120.(六十二)患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。

1该患者发生破膜最可能的原因是()A、透析器质量不合格B、超滤量小C、透析器运存不当D、抗凝剂剂量不足引起透析器凝血,TMP过大【正确答案】：D121.血液灌流器使用含糖溶液预充的目的是()A、减少凝血B、预防低血糖C、充分肝素化D、排除气泡【正确答案】：B122.单纯超滤的原则是每次超滤量以不超过体重的()为宜。A、2%~3%B、3%~4%C、4%~5%D、5%~6%【正确答案】：C123.距内瘘吻合口多少范围内的分支静脉应予结扎,以免术后血液分流影响内瘘的功能()A、2~4cmB、3~5cmC、4~6cmD、5~7cm【正确答案】：D124.腕管综合征复发、出现明显的骨囊肿属于血液透析相关性淀粉样变第几期()A、I期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、IV期【正确答案】：B125.(二)患者,女性,57岁,因糖尿病肾病导致慢性肾衰竭。

2水肿明显时,患者每次透析时脱水量可超过患者体重增加量的()A、0.1kgB、0.2kgC、0.4kgD、0.5kg【正确答案】：D126.血液透析滤过在治疗的单元时间(通常为4h)内,后置换液输人的总量应达到()A、5~12LB、8~16LC、15~25LD、20~28L【正确答案】：C127.运动疗法的益处有()A、维持和恢复运动器官的形态和功能B、增强心肺功能C、提高透析充分性D、以上都对【正确答案】：D128.下列关于抗凝剂的说法错误的是()A、肝素是混合物B、低分子肝素的副作用相对肝素少C、血流动力学不稳定时禁用枸橼酸纳抗凝D、测ACT有利于防止使用肝素过量【正确答案】：C129.为预防院内感染,保证在线置换液的使用安全,需定期更换外置的置换液细菌滤器,一般可使用多少次()A、100~150次B、900~1000次C、100~200次D、150~200次【正确答案】：A130.血液透析时低分子肝素的给药途径是()A、肌内注射B、静脉端给药C、皮下注射D、以上都可以【正确答案】：B131.(三十)患者,李某,男,因尿毒症来我院行血液透析近1个月,每周2次,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿啰音,胸部X线片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

2患者的干体重多久评估一次()A、每周B、2周C、3个月D、6个月【正确答案】：B132.KDOQI建议血液透析患者饮食含盐量不超过()A、8g/dB、7g/dC、5g/dD、6g/d【正确答案】：C133.血管通路建立前患者评价不包括()A、颈内静脉或锁骨下静脉插管史B、应用非惯用侧手C、严重的充血性心力衰竭D、是否有红斑狼疮【正确答案】：D134.下列哪项不是影响血液灌流疗效的因素()A、毒物毒性的强弱B、多种毒物同时中毒C、治疗时机和治疗时间的选择D、患者性别、年龄【正确答案】：D135.透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热()A、致热原B、铝C、氯胺D、钠【正确答案】：A136.(六十九)患者,男,10岁,全身水肿,尿少半月,BP100/80mmHg,Hb140g/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血cr正常,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。

3患者的饮食为()A、高蛋白质饮食B、低蛋白质饮食C、优质蛋白质饮食D、优质高蛋白质饮食【正确答案】：D137.以下哪项不是水质异常的发生原因()A、反渗机出现故障B、预处理系统定时反冲、再生C、未按时消毒及维护,包括透析液容器的消毒D、消毒不规范,导致消毒不彻底或消毒液残留【正确答案】：B138.高通量血液透析清除溶质的机制不包括()A、弥散B、对流C、吸附D、反超【正确答案】：D139.加强维持性血液透析患者的管理及监测的目的是:()A、完善病历资料B、保证透析效果,提高生活质量,改善预后C、病情研究D、资料收集【正确答案】：B140.高通量血液滤过清除中大分子物质的理论基础在于其()原理,而此原理是模拟肾小球的滤过作用进行溶质清除。A、弥散B、对流C、吸附D、超滤【正确答案】：B141.肾病综合征时尿液特征为()A、血尿B、大量蛋白尿C、脓尿D、乳糜尿【正确答案】：B142.水处理系统中软化对于去除水中的()最有效A、阳离子B、杂质C、细菌D、污染物【正确答案】：A143.肾功能衰竭时在体内蓄积的物质不包括()A、钙B、尿素C、PTHD、胺类【正确答案】：A144.透析机允许的超滤量误差是()A、士100ml/hB、士100~150ml/hC、士150ml/hD、士50ml/h【正确答案】：A145.水质异常的急性后果不包括()A、血压下降B、呕吐C、贫血D、痴呆【正确答案】：D146.单纯超滤是通过()转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。A、弥散B、对流C、吸附D、跨膜压【正确答案】：D147.在血液透析过程中出现静脉压低报警的原因为()A、静脉管与针头连接松脱、静脉针滑脱B、血流量减少,透析器严重凝血C、静脉压测定口连接不当D、以上都对【正确答案】：D148.枸橼酸钠的初始使用量为血流量的()A、0.9~1.2倍B、1.2~1.5倍C、1.5~1.8倍D、1.8~2.1倍【正确答案】：B149.与透析器破膜相关的报警是()A、静脉压报警B、漏血报警C、跨膜压报警D、空气报警【正确答案】：B150.乙型病毒性肝炎透析患者应采用()的隔离和预防措施A、飞沫传播B、母婴传播C、接触传播D、口粪传播【正确答案】：C1.透析中发生穿刺针脱落的临床表现有()A、动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环B、透析机出现空气报警C、静脉端穿刺针脱落表现为血液流到体外D、机器低静脉压报警【正确答案】：ABCD2.蛋白A免疫吸附疗法临床应用广泛,可用于治疗下列哪些疾病()A、SLEB、RAC、MODSD、ITP【正确答案】：ABD3.血液透析对药物具有一定的清除作用,影响药物清除的因素包括()A、药物相对分子质量及体积B、蛋白结合率C、药物分布容积D、透析器膜性能【正确答案】：ABCD4.用于诊断微炎症状态的血液标记物是()A、CRPB、IL-6C、TNF-αD、PCR【正确答案】：ABC5.自体动静脉内瘘的成熟早晚取决于()A、患者血管自身条件B、手术情况C、患者性别D、术后患者的配合情况【正确答案】：ABD6.下列哪几项不属于腹透置管后需避免的动作()A、下蹲后快速站立B、踮脚动作C、用力咳嗽D、下楼梯运动【正确答案】：BD7.肝素常见的相关并发症有()A、血脂升高B、血小板减少C、瘙痒D、自发性出血【正确答案】：ABCD8.以下哪些是运动疗法的注意事项()A、避免空腹运动B、发热或感冒后,在临床痊愈5d以上才可以恢复运动C、运动时注意防跌倒、骨折、肌肉损伤等D、运动后检测心率、血压,做好记录【正确答案】：ACD9.大分子毒素包括()A、甲状旁腺素B、生长激素C、尿素D、肌酐【正确答案】：AB10.(三十七)患者,杨某,男性,39岁,因发现泡沫尿3年肾功能异常3天入院。入院后诊断“慢性肾功能不全CKD5期,肾性高血压”,肌酐1960umol/L,医嘱予右侧颈内静脉临时置管,行IVVH治疗。使用成品血液滤过置换基础液,前稀释2000ml/h,后稀释1000ml/h,5%碳酸氢钠190ml/h,10%氯化钾根据实际电解质情况加入。患者治疗1h后出现胸闷恶心,呕吐胃内容物200ml,测量血压142/90mmHg,心率87次/min。

2针对这种情况处理正确的是()A、暂停超滤B、降低血流量及置换液量C、鼻导管给氧D、遵嘱50%葡萄糖静脉推注【正确答案】：ABCD11.糖尿病血液透析患者常发生高血钾,主要原因有()A、长期注射胰岛素B、胰岛素缺乏和抵抗C、醛固酮不足D、高血糖【正确答案】：BCD12.蛋白A免疫吸附疗法可以选择性或特异性有效去除血液中的哪些物质()A、抗体B、抗原C、免疫复合物D、抗ds-DNA抗体【正确答案】：ACD13.(四十一)患者,女,50岁,维持性血液透析近10年,诊断“慢性肾功能衰竭lgA肾病糖尿病”。患者近期血常规检查:WBC4.4×109/L,Hb8Og/L,PLT130X109/L;血细胞比容25.2%;血清铁8.7umol/L,总铁结合力36.1pmol/L,铁蛋日I85.2ng/ml,转铁蛋白饰18.24%。目前用药:怡宝4000UTIW,蔗糖铁100mgBIW。

3血透患者使用EPO中约有20%的患者效果比较差,原因是()A、慢性失血B、营养障碍C、造血原材料缺乏D、尿毒症毒素影响【正确答案】：ABCD14.MARS能改善肝细胞的生存环境和功能()A、升高凝血酶原活性B、降低VIII因子水平C、升高VII因子水平D、升高胆碱酯酶水平【正确答案】：ACD15.腹膜透析患者营养不良的原因有()A、蛋白质和能量摄入不足B、因透析丢失蛋白质和氨基酸C、增加水分清除D、透析不充分【正确答案】：ABD16.(六十七)患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560ummol/L,CO2CP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。

2导致该患者出现肾功能不全的原因正确是()A、外源性毒素B、内源性毒素C、有效循环容量不足D、肾脏灌注不足【正确答案】：BCD17.维持性血液透析患者的健康教育内容包括()A、干体重的管理B、饮食管理C、用药指导D、血管通路的维护【正确答案】：ABCD18.(二十四)患者,男性,68岁,CKD5期,维持性血液透析,3次/周,最近一次透析时间为2d前的上午,于今晚因四肢及口周感觉麻木肌肉酸痛极度疲乏来院就诊。患者自述因近期砂糖橘上市,口感好,2d之内吃了近1000g。

2此类合并症特征性心电图表现有()A、T波高尖B、P波消失C、P波增宽D、QRS波群增宽【正确答案】：ABCD19.血液透析时非血流量不佳,但出现血液管路及透析器严重凝血时会出现()突然下降A、静脉压B、动脉压C、跨膜压D、电导率【正确答案】：ABC20.血液净化中心必须具备的功能区之清洁区包括()A、医护人员办公室和生活区B、水处理间C、配液间D、清洁库房【正确答案】：ABCD21.(十五)患者,女,65岁,慢性肾炎CKD5期,2型糖尿病。患者于2013年3月行带涤纶套中心静脉留置导管置管,开始透析治疗,因血流量差行左前臂内瘘手术两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后2个月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,手部发生冻疮样变化,皮肤色泽暗红。

3该并发症处理得当的是()A、早期可以通过抬高术侧肢体B、早期可以握拳运动增加回流C、长期的肿胀可以手术结扎吻合静脉远端支D、严重的肿胀手术结扎吻合静脉远端支【正确答案】：ABCD22.腹膜透析导管拔除的指征有()A、复发性腹膜炎B、难治性腹膜炎C、真菌性腹膜炎D、肾移植成功者【正确答案】：ABCD23.(二十)患者,女,48岁,有糖尿病病史。2017年1月因全身浮肿,少尿一周收住入院。实验室检查:血肌酐1023.0umol/L,尿素氮30.6mmol/L,Hb67g/L。遵医嘱予血液透析治疗,低分子肝素(克赛)2000U抗凝。2017年6月实验室检查:血肌酐823.0umol/L,尿素氮26.6mmol/L,HBb108g/L,今日透析3h时,突然机器显示静脉压力增高,回血后静脉壶出现大量凝块,透析器Ⅲ级凝血。

3避免此类问题该采取的措施是()A、上机前了解透析情况B、定期实验室检查C、根据检查结果及时调整抗凝剂量D、透析过程中密切观察体外循环情况【正确答案】：ABCD24.血液透析患者的饮食原则是()A、充足热量、优质蛋白B、低盐低钾C、控制水分摄入,补充适量水溶性维生素D、高钙高磷【正确答案】：ABC25.慢性肾脏病患者“一体化治疗”的目的()A、延缓肾功能损害的进展B、减少合并症C、提高生活质量D、促进患者回归社会【正确答案】：ABCD26.(十二)患者,男,43岁,维持性血液透析4年余。来透析前自觉内瘘搏动及震颤消失,并感觉有疼痛。主诉前一晚便感觉内瘘搏动及震颤较前弱,但未重视。患者干体重为60.8kg,血液透析3次/周,平时血压维持在126~145/68~81mmHg;脉搏63~79次/min。自3月来每周两次超滤量>3500ml,一次超滤量<3500ml。5月28日透析快结束时血压104/72mmHg脉搏98次/min,5月30日透析快结束时血压108/70mmHg,脉搏89次/min。

3防护措施正确的是()A、内瘘侧肢体避免冷刺激B、避免超滤过多C、做好患者宣教D、弹力绷带包扎不宜过紧【正确答案】：ABCD27.(三十)患者,李某,男,因尿毒症来我院行血液透析近1个月,每周2次,血压180/100mmHg,眼睑及面部轻度水肿,呼吸困难,双肺有湿啰音,胸部X线片心影增大,肺野不清晰,有少量的胸腔积液,心彩超示有心包积液,透析后呼吸症状改善,血压为150/100mmHg。

1患者出现此症状应采取()措施A、增加透析频率B、延长透析时间C、选择合适的透析模式D、加强健康教育【正确答案】：ABCD28.(十九)何某,女,40岁,维持性血液透析10年,每周3次普通透析,血管通路为动静脉内痿,实验室检查:血肌酐1032.0umol/L,尿素氮31.6mmol/L.,PIH355pg/ml,血小板计数105×109/L,Hb114g/L,使用普通肝素抗凝,首剂20mg,追加6mg/h,今日透析前评估,患者为月经期第二天且量大。

1常规透析抗凝方法有()A、常规肝素抗凝B、无肝素抗凝C、低分子肝素抗凝D、局部枸橼酸钠抗凝【正确答案】：ABCD29.血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是()A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中,不得脱出,针内液体不得滴洒B、断开透析液旁路时,注意将透析器倾斜,开口向上,避免液体滴洒C、如果膜内废液排出不畅,可将管路抬高至滤器之上即可D、如果压力不足,可重复开关透析液2-3次加压排放,避免液体外流【正确答案】：ABCD30.(六十五)患者,杨某,男,80岁,维持性透析8年,体重71kg,每次透析超滤脱水3-4kg,透析前血压130/80mmgh左右,透析后1小时血压90/60mmgh左右,一直维持到透析结束

1针对此类患者应采取()合理的透析方式A、单纯超滤B、钠曲线模式血液透析C、超滤曲线模式血液透析D、序贯透析【正确答案】：BC31.(五十九)患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

2针对病人出现的情况所采取的措施有()A、严格控制水盐摄入量B、控制干体重C、应用高通量透析,适当延长透析时间及充分透析D、合理使用EPO,避免红细胞比容快速增加【正确答案】：ABCD32.以下尿毒症毒素中可以引起骨病的毒素有()A、铝B、硫酸吲哚酚C、β2-微球蛋白D、嘌呤【正确答案】：AC33.老年透析患者易发生脑血管意外的原因有()A、高血压B、高血脂C、脑动脉硬化D、反复使用肝素【正确答案】：ABCD34.血液滤过相对禁忌证有()A、药物难以纠正的严重休克或低血压B、严重心肌病变导致的心力衰竭C、严重心律失常D、精神障碍不能配合血液净化治疗【正确答案】：ABCD35.血液滤过最大的特点为血流动力学稳定,适用于治疗心血管不稳定的患者,与血液透析相比,血液滤过的血流动力学优点是()A、治疗过程中血压稳定,对肾素依赖性高血压患者是较好的治疗手段B、末梢血管总阻力增加C、血浆去甲肾上腺素水平增加D、容易发生心律失常【正确答案】：ABC36.关于反渗水和透析液细菌学内毒素检测标准正确的是()A、反渗水和透析液每季度检测一次内毒素,正常值分别﹤1EU/ml和﹤2EU/ml。B、反渗水和透析液每月检测一次内毒素,正常值﹤2EU/ml。C、反渗水和透析液每月检测一次细菌菌落,正常值﹤100cfu/ml,≥50cfu/ml时,寻找原因采取干预及质量持续改进措施。D、反渗水的采样部位为反渗水输水管路的末端。【正确答案】：CD37.临床常用的低分子肝素有()A、速碧林(低分子肝素钙注射液)B、吉派林(低分子肝素钠注射液)C、法安明(达肝素钠注射液)D、克塞(低分子肝素钠注射液)【正确答案】：ABCD38.(七十二)患者,男性,56岁,因眼睑及双下肢水肿2个月来诊。

3如果该患者BP150/90mmHg,24小时尿量为1200ml,应给予()治疗A、激素治疗B、环磷酰胺C、ARB+ACEID、抗凝治疗【正确答案】：ABCD39.透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时的处理方法有()A、改变患者体位B、排空膀胱C、服用导泻剂D、灌肠【正确答案】：ABCD40.透析液中的氯胺超标会导致()A、溶血B、贫血C、甲基血红蛋白血症D、高血压【正确答案】：ABC41.(三十三)陈某,男,48岁,维持性血液透析8年,自体动静脉内瘘血流量维持在250-300ml/min,在透析过程中机器突然报警,责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。

1影响静脉压低的因素有()A、穿刺针滑脱B、静脉管路扭曲折叠受压C、血液管路或透析器严重凝血D、超滤过多引起低血压【正确答案】：ACD42.(七十五)患者,男性,58岁,有糖尿病史14年,有吸烟史,近日体检发现肌酐350umol/L,GFR55ml/(min·1.73m2),Hb90g/L,尿蛋白(++),BP165/95mmHg。病人主诉近日来有腰酸乏力夜尿增多现象,但未有重视。医生诊断为慢性肾脏病(CKD),糖尿病肾病。

2该期的治疗原则是()A、控制原发病B、控制血压C、合理健康的饮食D、对危险因素进行有效控制,戒烟【正确答案】：ABCD43.人工血管动静脉内瘘术后血清肿的处理原则是()A、注意无菌操作B、抬高术侧肢体C、红外线照射D、及时换药【正确答案】：BC44.提高透析充分性是运动疗法的益处之一,以下说法正确的是()A、全身血流减慢B、提高了透析时溶质的清除量和透析效果C、各室间溶质的浓度梯度差降低D、改善了各室间溶质的分布不均匀状态【正确答案】：BCD45.单纯超滤发生低血压时的护理干预有下列几项()A、降低超滤率B、补充生理盐水C、补充白蛋白D、补充促红细胞生成素【正确答案】：ABC46.中心静脉导管的拔管指征()A、成功建立并使用永久性透析通路后B、肾移植术后C、无功能导管D、导管感染【正确答案】：ABCD47.MARS治疗中需监测的项目()A、T、P、R、BPB、血氧饱和度C、ACTD、电解质【正确答案】：ABCD48.(二十六)夏季,某血液净化中心,50名维持性血液透析患者治疗后出现头晕乏力恶心呕吐腰痛等不适伴血压下降,部分患者尿液呈酱油色,查血常规分析,血红细胞血红蛋白水平均有不同程度下降。

2出现这类并发症的原因有()A、透析液温度过高B、血液透析中输异型血C、透析液浓度异常,特别是低钠引起血浆低渗透压,使红细胞肿胀破裂D、透析用水中的氧化剂和还原剂(如氯胺铜)引起红细胞脆性增加【正确答案】：ABCD49.血液透析技术的特征()A、技术操作复杂,影响效果的环节较多B、专业性强,设备依赖性高C、是一项持续性甚至终身性的医疗服务D、需要患者和家属的积极配合和参与【正确答案】：ABCD50.透析器的选择是决定血液透析方案的一个基本因素,选择透析器主要考虑以下哪些方面()A、膜材料B、生物相容性C、清除率D、超滤系数【正确答案】：ABCD51.(六十二)患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。

2此时的紧急处理措施是()A、立即停止血泵,夹闭动静脉血路管B、汇报医生,予以提前下机C、关注患者主诉,有无不适症状D、对症处理【正确答案】：ABCD52.HBV主要传播途径有()A、飞沫传播B、母婴传播C、输血和血制品D、破损皮肤和黏膜【正确答案】：BCD53.血液净化中心污染区包括()A、透析治疗室B、候诊室C、污物处理室D、走廊【正确答案】：ABCD54.医务人员在何种情况下应当实施手卫生()A、直接接触患者前后B、接触患者体液或者分泌物后C、接触患者使用过的物品后D、处理清洁物品后【正确答案】：ABC55.血液透析治疗中停电应急预案是()A、稳定患者情绪B、确认电源中断原因C、迅速回血下机D、短时间内不用回血下机,启动机器储备电池【正确答案】：ABD56.引起腹膜透析超滤衰竭的原因有()A、腹膜炎反复发作B、维持性腹透时间长C、腹膜通透性降低D、某些疾病导致腹膜毛细血管基底增厚【正确答案】：ACD57.(十九)何某,女,40岁,维持性血液透析10年,每周3次普通透析,血管通路为动静脉内痿,实验室检查:血肌酐1032.0umol/L,尿素氮31.6mmol/L.,PIH355pg/ml,血小板计数105×109/L,Hb114g/L,使用普通肝素抗凝,首剂20mg,追加6mg/h,今日透析前评估,患者为月经期第二天且量大。

2该患者应该采取的抗凝方法是()A、低分子肝素抗凝B、无肝素抗凝C、小剂量肝素抗凝D、局部枸橼酸钠抗凝【正确答案】：BC58.动静脉内瘘增生性狭窄的处理包括()A、定期复查B、内瘘重建C、血管旁路移植D、介入手术【正确答案】：ABCD59.动静脉内瘘术前需要进行哪些检查()A、血管物理检查B、化验检查C、B超检查D、询问病史【正确答案】：ABC60.病人发生跌倒后的正确处理是()A、立即测量生命体征及观察意识改变B、通知医师C、日间立即报告单位护士长,夜间报告护理总值D、24小时内进行事件通报【正确答案】：ABCD61.(十四)患者男70岁,于6年前血肌酐水平升高,5个月前行左上肢动静脉内瘘成形术(桡动脉-头静脉侧侧吻合)并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉,皮温稍低,透析时左手疼痛,症状逐渐加重。既往有糖尿病史20年,高血压病史10年。入院体检:左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术瘢痕,瘢痕近心端头静脉隆起,局部可及明显震颤,可闻血管杂音,肢体皮肤外观无明显异常,左手皮温较右手低,双上肢无水肿。

2该并发症的危险因素有()A、糖尿病B、动脉硬化C、外周动脉血管疾病D、既往多次行内瘘手术【正确答案】：ABCD62.(二十三)患者,男,65岁,维持性血液透析3年余,用普通肝素抗凝,上机后自诉前日在家中解黑便两次,无腹痛(未予重视)予急诊查血气分析,Hb49g/L,立即予鱼精蛋白24mg静推,泮立苏40mg护胃,现血压是136/76mmHg,心率68次/分,自诉近2天血压偏低,已停用降压药,予立即下机,前往急诊进一步治疗,次日医嘱予枸橼酸钠抗凝行血液透析

2如何判断上消化道出血未停止()A、反复呕血B、肠鸣音亢进C、红细胞计数持续下滑D、黑便增多【正确答案】：ABCD63.高通量血液透析预防反超滤的发生,可采取措施有()A、提高血液流量B、减低血液流量C、增加超滤量D、减少超滤量【正确答案】：AC64.传染病患者透析后的护理措施包括()A、指导患者在家里采取相应的隔离措施B、急性期应增加休息,病情稳定后可适当活动锻炼,以不疲劳为原则C、饮食宜高热量、富含维生素D、按要求服药,遵守服药剂量和时间,忌滥用药物【正确答案】：ABCD65.高通量血液透析的优势有()A、膜的生物相容性好B、保护残余肾功能C、改善营养D、高通量透析减少炎症反应【正确答案】：ABCD66.透析过程中对于凝血的监测内容有()A、体外循环凝血征象B、体外循环压力C、透析后透析器外观D、透析器残余容量测定【正确答案】：AB67.血液透析患者内瘘压力过高时,哪项回血方法正确()A、内瘘压力过高时,可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血B、内瘘压力过高时,可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血C、内瘘压力过高时,可使用袋装的生理盐水加压回输回血D、内瘘压力过高时,可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通,先阻断动脉端,再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液,再回血【正确答案】：BCD68.糖尿病透析患者最常见的并发症有()A、高血压B、低血压C、感染D、营养不良【正确答案】：ABCD69.(二十五)患者,李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予颈内静脉临时置管,急诊诱析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2h,超滤1.5kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15min时出现皮肤瘙痒腹痛胸闷气喘面色苍白全身出汗,测血压105/62mmHg。

2在一次性消毒方式中,最易导致患者出现此反应的是()A、γ射线B、蒸汽C、环氧乙烷D、过氧乙酸【正确答案】：BC70.老年血液透析患者容易发生的并发症有()A、心脑血管系统疾病B、失衡综合征C、感染D、营养不良【正确答案】：ABCD71.水质异常的发生原因有()A、反渗机出现故障B、预处理系统定时反冲、再生C、未按时消毒及维护,,包括透析液容器的消毒D、消毒不规范,导致消毒不彻底或消毒液残留【正确答案】：ACD72.糖尿病肾衰竭患者的透析指征有()A、严重代谢性酸中毒B、血肌酐>440~630umol/LC、GFR下降到15~20ml/(min·1.73m2)D、严重心力衰竭【正确答案】：ABCD73.关于动静脉内瘘穿刺正确的做法()A、先穿刺动脉后穿刺静脉B、动脉穿刺点距离瘘口至少3cmC、动、静脉穿刺点距离至少5cmD、绳梯法穿刺时,穿刺位置距上次穿刺点>0.5cm【正确答案】：BCD74.下列哪几项不适合枸橼酸钠抗凝()A、严重肝功能障碍B、代谢性碱中毒C、高钠血症D、低氧血症【正确答案】：ABCD75.(六十四)患者,男性,48岁,糖尿病肾病,尿毒症透析治疗,规律透析8年,2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗,灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg,超滤5.8kg,低分子肝素4000IU抗凝,追加普通肝素8mg/h*2h,上机前血压150/75mmHg,心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器,重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg,静脉壶发硬,血色变暗,立即汇报医生,弃去体外循环血液,予以更换透析器及管路重新预冲上机。

1血液透析+血液灌流治疗不安全因素有()A、预冲不充分B、抗凝剂剂量不足C、患者出凝血机制障碍D、灌流器生物相容性差【正确答案】：ABCD76.血液透析时出现TMP高报警,原因是()A、超滤过高、过快B、血液流量不足C、动脉血管狭窄D、抗凝剂应用不足【正确答案】：AD77.(十)患者,男,20岁,因“马蜂蜇伤3天,全身水肿无尿2天”,于2017年8月12日人院。经体检及实验室检查,诊断为被马蜂蜇伤,多器官功能衰竭及溶血尿毒综合征。入院后行血液净化治疗及其他辅助治疗。约1个月后,肾功能逐渐恢复正常,尿量增多,肝功能心肌酶谱恢复正常,患者好转出院。

3中心静脉留置导管拔管有哪些注意事项()A、拔管前行B超检查B、指压5-10分钟C、用无菌纱布按压拔出D、当天不能淋浴【正确答案】：ACD78.导致动脉压(负值)降低的因素有()A、动脉管路与针或者置管连接处脱开B、穿刺针或置管脱出C、血管通路与动脉管路间或血液管路某一点发生漏气D、血泵速度过高【正确答案】：ABC79.运动的不良反应有()A、下肢肌肉痛B、关节痛C、四肢痉挛D、心悸、耳鸣、头痛【正确答案】：ABCD80.哪些属于居家腹膜透析的常见问题()A、出口处感染B、透析液渗漏C、外接短管脱落D、透析液引流不畅【正确答案】：ABCD81.(五十二)患者,王某,男性,56岁,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析10年,诉全身瘙痒严重影响休息,医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗,使用健帆HA130灌流器,灌流开始后30分钟患者出现面色潮红胸闷呼吸困难等不适

3血液灌流的适应证有()A、急性药物或毒物中毒B、尿毒症,尤其是顽固性瘙痒难治性高血压C、重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病高胆红素血症D、脓毒症或系统性炎症综合征【正确答案】：ABCD82.(七十七)患者,男性,56岁,规律透析5年余,近来查Hb88g/L,血清铁蛋白148ng/ml,转铁蛋白饱和度13%,医嘱予益比奥3000u静推3次/周,蔗糖铁100mg静推2次/周。首次使用蔗糖铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水中缓慢静推,约5min后患者出现胸闷气促,HR108次/分,血压90/46mmhg,

2针对该反应处理得当的是()A、立即停药B、将患者平卧,予氧气吸入C、遵医嘱静注地塞米松或肾上腺素D、密切观察病情及生命体征变化【正确答案】：ABCD83.血液灌流是通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法,理想的血液灌流吸附剂需符合哪些标准()A、具有良好的机械强度,耐磨损,不发生微粒脱落,不发生变形B、与血液接触无毒无过敏反应C、易消毒清洗D、具有较高的血液相容性【正确答案】：ABCD84.腹膜透析超滤量的多少与哪些因素有关()A、透析液含糖量B、腹透液保留时间C、腹膜效能D、腹膜重吸收率【正确答案】：ABCD85.(六十三)患者,女性,47岁,4小时前因与家人争吵,气愤之余喝下百草枯一口,量约5ml,10分钟后家人发现,立即将其送至附近医院急诊室救治,已实施催吐洗胃利尿导泄治疗,为进一步加速毒物排泄。

2进行这项治疗时作为透析室的护士可进行的护理干预有()A、保持呼吸道通畅B、注意不良反应C、严密观察体外循环的情况D、结束的回血方法选择应用空气回血时应严防空气栓塞【正确答案】：ABCD86.采用慢泵技术采集透析后血样的方法()A、关闭透析液B、降低或关闭超滤率C、减慢血泵至50-100ml/分,维持15秒D、减慢血泵至100-150ml/分,维持15秒【正确答案】：ABC87.血液滤过选用高通量透析器应具有的特点是()A、理化性质稳定B、生物相容性好C、不易吸附蛋白质D、对水分具有低通过性、高滤过率【正确答案】：ABC88.医疗工作人员要注意对多功能心电监护仪的日常使用、保养及消毒等事项,使机器()A、防尘B、防潮C、防热D、防振【正确答案】：ABCD89.(十二)患者,男,43岁,维持性血液透析4年余。来透析前自觉内瘘搏动及震颤消失,并感觉有疼痛。主诉前一晚便感觉内瘘搏动及震颤较前弱,但未重视。患者干体重为60.8kg,血液透析3次/周,平时血压维持在126~145/68~81mmHg;脉搏63~79次/min。自3月来每周两次超滤量>3500ml,一次超滤量<3500ml。5月28日透析快结束时血压104/72mmHg脉搏98次/min,5月30日透析快结束时血压108/70mmHg,脉搏89次/min。

2发生此问题的原因有()A、高血压B、压迫时间过长C、内瘘使用不当D、高凝状态【正确答案】：BCD90.(五十九)患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。

1病人透析时出现高血压的原因是()A、水钠潴留B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活跃C、交感神经活性增加D、促红细胞生成素的升压作用【正确答案】：ABCD91.低分子肝素与普通肝素相比,具有的优点有()A、使用方便B、出血危险性小C、生物利用度高D、半衰期较长【正确答案】：ABCD92.病人防跌倒评估内容包括()A、病人最近一年跌倒史B、视力障碍(双盲、单盲、白内障、弱视、青光眼、复视)C、活动障碍、肢体瘫痪D、年龄(≥65岁)【正确答案】：ABCD93.国外文献报道的“5E”康复护理中,维持性透析患者医学(身体)“康复”包括()A、患者自我感觉良好B、不存在“尿毒症状态”C、不存在透析引起的各类并发症D、生活能够自理【正确答案】：ABC94.(五十六)患者,男性,30岁,软件工程师,4天前突然出现食欲减退,活动后感到心慌胸闷。至当地医院就诊,予以护胃药物治疗后没有改善,查肾功能发现血肌酐达410umol/L,血红蛋白78g/L,GFR35ml/(min·1.73m2),发病以来,尿量无明显改变。病人回忆这半年以来一直脸色苍白,经常感到头晕,以为是工作劳累,未引起重视。就诊后查血压175/90mmHg。贫血貌,眼睑水肿,心界向左侧扩大,心率98次/分;双侧下肢中度凹陷性水肿。诊断为慢性肾脏病CKD3期。

2根据病人的情况,指导患者自我护理的技巧有()A、指导