基层医务人员健康教育技能培训

基层医务人员健康教育技能培训健康的含义健康应包括身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力这三个方面，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

健康教育的概念健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助人们掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，预防疾病，促进健康，提高生活质量的教育活动与过程。开展全民健康教育，对于增强公众的健康意识，普及卫生防病知识，摈弃陋习，养成良好的卫生习惯，建立健康文明的生活方式，促进全面健康素质的提高，加强社会主义精神文明建设，具有积极的现实意义。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、养成良好的行为习惯和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育应该提供改变行为所必须的知识、技能与服务，并且促使人们合理地利用这些服务。如：接受免疫接种和定期体检等等，达到预防疾病、治疗疾病、促进康复的目的。健康教育就是要帮助人们认识行为；为人们改变行为提供服务和支持、促使人们行为改变。健康教育的基本特征之一健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。

知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识和学习——基础

健康教育

信念和态度——动力行为（促进健康行为）——目标以吸烟有害为例，健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式。

健康教育的基本特征之二健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相应的健康教育策略与方法，并对活动实施的效果作出科学、客观的评价。健康教育的基本特征之三健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动。在健康教育中，领导支持是关键，部门协调是保证，群众参与是基础，医护人员、街道、居委干部是开展健康教育活动的骨干力量。健康教育人人需要事实上，健康教育活动既可以针对每个人，影响其行为习惯和生活方式；也可以针对某个人群，如对医护人员，促使他们改变医疗服务，加强对病人与公众的保健教育；又可以针对领导者，力求政策的决策者或执行者重视公共卫生，改善影响人群健康的社会与物质环境。健康促进美国健康教育学家格林教授将健康促进定义为：“健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。”此定义表明：健康教育在健康促进中起主导作用，因为健康教育不仅在促进个体行为改变中起重要作用，而且对于领导者拓展健康教育的政治意愿、促进公众的积极参与、寻求社会的全面支持等方面，都起到极其重要的作用。这就是说，没有健康教育就没有健康促进。

健康促进健康促进，是指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类的健康。其目的在于努力改变人群不健康的行为，改善预防性服务以及创造良好的社会与自然环境。

健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓，是"人人享有卫生保健"全球战略的关键要素。

我国健康教育的发展我国的健康教育的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段。三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。其不同点在于：

卫生宣传=知识普及+宣传鼓动

健康教育=知+信+行

健康促进=健康教育+社会支持

健康教育在过去被认为是遍及卫生知识，所以称之为卫生教育或卫生宣传。近年来，随着医学模式的转变，健康概念的扩展，人们对健康教育的认识也在不断的深化。健康教育强调行为的改变，而卫生宣传通常是指卫生知识的传播。

医院健康教育泛指医疗保健机构在临床实践过程中伴随医疗保健活动所开展的健康教育。狭义的医院健康教育－－仅指医护人员根据患者所患疾病的特点和转归情况，对患者及家属所开展的疾病预防、治疗和康复知识的传播活动医院健康教育广义的医院健康教育－－不但包括对患者及其家属所开展的健康教育活动，也应该包括对社区居民、医院的职工、所属社区机关企事业单位职工、大中小学生等不同人群所开展的健康教育工作，内容从疾病防治知识的传播扩展到健康行为与生活方式，以及心理健康促进知识和技能的普及开展医院健康教育的意义开展医院健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势♪生物医学模式→生物－心理－社会医学模式转变♪现代医学模式要求医学实践活动不但要消除疾病的生物学因素，也要改变引起疾病的综合因素♪从单纯的治疗服务扩大到治疗－预防－保健一体化的综合服务开展医院健康教育的意义♪从院内服务扩大到院外服务，开展社区健促进服务♪从提供以疾病治疗为中心的临床服务扩展到以促进健康为中心的综合服务♪以为患者个体服务扩展到以社区人群的健康服务♪从单纯的技术服务扩展到社会服务开展医院健康教育的意义健康教育本身是重要的治疗手段♪健康教育指导病人及其家属学习和掌握有个防病、治疗和康复的知识和技能，是提高自我保护能力、促进病情转归、巩固疗效的有效易行的非药物治疗手段，是临床治疗环节中不可缺少的一部分开展医院健康教育的意义健康教育是密切医患关系的重要措施♪在影响疾病转归的因素中，心理因素是重要的因素之一♪医院环境、医护人员的服务态度医护人员在患者心目中的形象，将对患者整个病情的转归起到明显的影响开展医院健康教育的意义对患者及社区人员开展健康教育是医护人员义不容辞的职责♪以往医院只是解决了健康问题的治疗问题，在促进全民健康方面作用有限♪作为掌握着丰富医学知识的医护人员理应在促进全面健康方面发挥更大的作用开展医院健康教育的意义健康教育是提高社会经济效益的有效途径♪健康教育促进了医患关系和医疗质量的改善♪扩大了医院的影响♪提高了医院的声誉，增强了医院在医疗市场的竞争力♪提高医疗服务的社会效益和经济效益健康教育的手段语言教育方法：口头交谈；健康咨询；专题讲座；小组座谈；文字教育方法：卫生标语；卫生传单；卫生小册子；折页；卫生报刊；卫生墙报；卫生专栏；卫生宣传画；形象化教育方法：图片、照片、标本、模型、示范、演示等。电化教育方法：广播、投影、录像带、VCD等。患者健康教育门诊教育－－候诊教育、医生口头咨询教育、开具健康教育处方♪门诊目前开展的工作－－健康宣教（相关疾病防控）传单、折页、电视录像节目、健康教育处方、专题讲座、宣传栏、义诊、咨询、病友俱乐部、网络、报刊、模型、示范、演示患者健康教育住院教育－－入院教育和病房教育♪工休会、病区宣传栏、每个病房配有健康教育宣教册、健康宣教（相关疾病防控）传单、折页、报刊、电视录像节目（上午10点-11点，下午3点-4点）患者健康教育出院教育－－在病人出院前，向患者及其家属说明住院治疗的结果，疾病现状和预后，提出合理用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导的健康教育活动随访教育－－电话随访、走访患者健康教育例：高血压病健康教育知－－普及知识♪什么是高血压，高血压病的危险因素及其防治方法信－－提高认识、转变观念♪高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法，但通过积极治疗，可以控制♪高血压是可以预防的，其根本措施是采纳健康的生活方式行－－三级预防高血压病健康教育－－行为干预提倡健康的生活方式合理膳食，适量运动戒烟限酒，心理平衡早发现，早诊断，早治疗35岁以上门诊病人首诊测量血压制确诊病人加强从医行为指导定期检测血压及其危险因素发现病情变化及时就医尊医嘱坚持药物和非药物治疗健康传播的传播方法人际传播：是指人与人之间一种直接的信息沟通的交流活动。这可以是个人与个人之间，也可以是个人与群体之间、群体与群体之间。大众传播：是指通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍、标语、板报、宣传单张、互联网等大众媒体向社会人群传播信息的过程。组织传播：是指通过组织之间，组织内部成员之间的信息交流活动，是有组织有领导而进行的有一定规模的信息传播。自我传播：是指个人接受外界信息后，在头脑中进行信息加工处理的过程，这是人类进行一切信息交流的必要的生物学基础。

人际传播人际传播具有针对性强、交流充分、反馈及时等优点，这种传播方式在社区健康教育中尤为常用和有效，社区全科医生、卫生工作人员应该是该社区健康问题的权威和健康传播者，可以应用在诊病时、病人咨询时、出诊家访时——“个人与个人”；组织专题讲座、授课、演讲——“个人与群体”；座谈、讨论——“群体与群体”这几方面进行人际健康传播。

人际传播的传播技巧首先，人际间要沟通、理解、信任和尊重、保护对方的隐私；第二，对社区内人群的健康情况应有所了解，回答咨询、专题讲座、授课、座谈等都应针对性强，有的放矢，使对方产生兴趣、共鸣；第三，使用通俗易懂的语言，如果对不懂医学的人使用了很多医学术语，对方理解不了医学术语的含义，也是不能达到预期效果的；最后要有科学性。健康相关行为干预模式

健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为。一般可分为两大类：促进健康的行为和危害健康的行为。促进健康行为是个人或群体表现出的客观上有利自身和他人健康的一组行为

促进健康行为⑴日常健康行为，如合理营养、平衡膳食、睡眠适量、积极锻炼、有规律作息等。⑵保健行为，如定期体检、预防接种等合理应用医疗保健服务。⑶避免有害环境行为，“环境”既指自然环境（环境污染），也指紧张的生活环境。⑷戒除不良嗜好，戒烟、不酗酒、不滥用药物。⑸求医行为，觉察自己有某种病患时寻求科学可靠的医疗帮助的行为。如主动求医、真实提供病史和症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪。⑹遵医行为，发生在已知自己确有病患后，积极配合医生、服从治疗的行为。

制订医院健康教育计划

分析病人的需求确定教育目标制订教育计划实施教育计划评价血压水平的定义和分类正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg正常高值:收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgⅠ级高血压（轻度）:收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgⅡ级高血压（中度）:收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgⅢ级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg糖尿病诊断标准有症状，空腹血糖≥7.0mmol/L(140mg/dl)或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病。疾病预防控制健康教育疾病预防与控制的健康教育总原则是：在疾病发生的不同阶段实施以原级预防、一级预防、二级预防和三级预防为主的策略，以减少疾病、增进健康。原级预防－－强调从小抓起，在疾病发生之前的健康期预防危险因素的出现一级预防－－即病因预防，是在病原早期，即存在危险因素时干预危险因素，减少疾病的发生疾病预防控制健康教育二级预防－－即临床前期预防，是通过健康教育促进使更多的人参加体检和疾病的筛查，以便早发现、早治疗三级预防－－即临床预防，是指在疾病发生后，通过健康教育加速康复，防止并发症，减少后遗症历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20