认知干预对原发性高血压患者焦虑和抑郁状态的影响

认知干预对原发性高血压患者焦虑和抑郁状态的影响

核电站高血压是指因病因不明的高血压，具有低控制率和高发病率的特点。由于原发性高血压病程较长,需要长期服药治疗,且易导致并发症,患者的心理压力较大,焦虑和抑郁等负性心理普遍存在,其不仅对患者生活造成很大影响,而且可导致病情加重。随着对原发性高血压非药物疗法重视程度的提高,认知干预的作用已得到广泛关注,并成为控制抑郁和焦虑等情绪障碍的重要手段。本研究以我院2009年1月至2013年5月收治的伴有焦虑和抑郁症状的原发性高血压患者为研究对象,通过对其实施全面认知干预,探索认知干预对其焦虑和抑郁状态的影响,现报道如下:1数据和方法1.1一般数据1.2测试工具1.3评估方法1.4干预方法1.4.1心理干预1.4.2社会干预1.4.3心理咨询器1.4.4其他干预1.5统计方法2结果2.1两组sas评分比较经过为期3个月治疗后,对照组患者SAS评分为(41.51±9.62)分,干预组为(38.50±7.89)分,两组SAS评分差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2比较sds的评论2.3血压监测3焦虑、抑郁症患者及干预对象的筛选研究表明原发性高血压与患者心理情况具有相关性。抑郁和焦虑可导致患者血压升高,而血压上升造成的躯体症状可进一步加重情绪障碍从而形成恶性循环。近年来人们对心理因素的重视程度逐步增强,在原发性高血压治疗中认知干预的作用得到了重视,并取得了较好的临床效果。现代医学研究表明高血压的形成与发病与人们的心理状况有相关性。不良的心理,如焦虑、抑郁、紧张会加剧血压的升高使患者感到不适,出现不良的躯体症状,而这些不适进一步产生不良的心理问题,这种恶性循环使得患者在高血压治疗过程中出现效果不理想的局面。我们通过对原发性高血压患者进行全面的认知干预,向其耐心仔细地讲解疾病知识及防治要点,通过治愈病例帮助患者建立战胜疾病的信心,及时向患者传导健康知识,给患者必要的社会和心理支持,消除患者精神紧张症状,可有效提高治疗效果。在高血压治疗过程中,采用药物和心理干预相结果的综合治疗方案逐渐被人们所重视,并取得了良好的效果。本研究结果显示,干预组患者SAS评分和SAS评分及血压控制情况均好于对照组,其差异均具有统计学意义,说明减少情绪波动,保持良好心态,对于临床治疗具有十分重要的意义。总之,实施全面认知干预可有效缓解原发性高血压患者抑郁、焦虑等情绪影响,消除不良心理障碍,有助于更好的控制患者血压,提高临床治疗效果。采用焦虑症自评量表(SAS)和抑郁症自评量表(SDS)筛选2009年1月至2013年5月我院收治的60例伴有焦虑和抑郁症状的门诊及住院原发性高血压患者为研究对象。患者年龄29~78岁,平均(65.92±5.01)岁,其中男性22例,女性38例。将患者随机分对照组和干预组各30例,对照组患者男性12例,女性18例,年龄29~77岁,平均(64.27±4.82)岁,对其实施常规药物治疗和护理。研究组患者男性10例,女性20例年龄32~78岁,平均(66.71±5.23)岁,,在常规治疗和护理的基础上实施以健康教育为主的认知干预。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义,具有可比性。入组前,所有患者均签署知情同意书。采用Zung编制的标准抑郁自评量表和焦虑自评量表,均包含20个项目,根据症状频次确定4个等级,抑郁自评量表以41分为上限参考值,焦虑自评量表以40分为上限参考值,得分越高说明患者抑郁和焦虑情况越严重。SAS和SDS量表测定采取现场问卷形式,在患者治疗前后分别由调查人员指导患者独立填写自评量表,现场回收并进行核对,确保量表填写准确性。血压测定取患者治疗前后当日平静休息10min后坐姿三次血压平均值。每周对患者实施一次心理干预辅导,重点讲解情绪与高血压的关系、行为模式与高血压的关系、紧张性生活事件与高血压的关系,根据患者各种认知偏差找出不合现实的不合理的非理性思维特点,并帮助建立较为现实的认识问题的思维方法,消除各种不良心理障碍,强调稳定情绪对康复的重要作用。积极实施家庭健康访视,向患者家属介绍原发性高血压疾病常识,向患者家属强调家庭温暖、亲情支持对疾病康复的作用。积极鼓励患者参与社会活动,并创造患者之间沟通的机会,鼓励他们分享治疗心得,增强战胜疾病的信心。医护人员定期与患者进行面对面的沟通,指导患者合理释放不良情绪,保持乐观心态,积极配合治疗。同时以健康手册和健康行为跟踪等方式,对患者行为及心理情况进行持续跟踪指导。根据患者实际情况,采取音乐疗法和放松疗法,使患者放松身心,平和心境,从而实现解决情绪障碍,降交感神经兴奋性,达到控制血压的作用。应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(ue0af±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。治疗后对照组SDS评分为