医院医保基金使用内部管理制度

为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障2.医院应在醒目位置公示基本医疗保障收费标准和医疗保险支。服务准则，热心为参保(合)人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理掌握4.医院在为参保(合)人员提供医疗服务时应子细核验就诊人员的称"证、卡')，为保证参保(合)人员治疗的连续性和用药的安全性，接治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保(合)人员因行动不。6.严格把握参保人员出入院标准，准时办理出入院手续医疗保险7.医护人员要核对参保(合)病人诊疗手册，如发觉住院者与所持按要求签定参保(合)病人自费项目允许书，因自费药品或者检查未签字9.严格掌握住院医疗总费用，各科室要根据医院制定的指标严格10.严格掌握药品比例，各科室要根据医院制定各科药品比例指标进行掌握；严格掌握自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标例也将纳入当月院考评11.严格内置材料及特检、特治材料审批工作，要求尽可能使用、进口价格低廉的产品。各医保中心(包括外地医保)要求医师填12.严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收。。14.按时向医保中心和合管中心上传结算数据，准时结回统筹基责熟识职责范围涉及的相关文件和要求，做好职责范围内的医院2.负责与职责范围内的相关政府管理部门的联系，准时向医院相3.负责参保人员就医的审核及费用报销，做好相关财务数据工4.协作医院相关管理部门，对医疗临床科室执行医保管理要求的3.职工办理门诊挂号或者住院登记和费用结算手续时，应子细核对6.贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，严7.参保职工住院医疗费用个人负担比例在医疗服务补充协议规项目管理制度严格执行医保诊疗项目，不得将医保范围外的项目纳入医保支2.使用医保名目外服务项目应征得参保病员或者家属允许，并逐项严格执行医保用药规定，基本医疗药品品种齐全，使用符合协2.使用医保名目外药品应征得参保病员或者家属允许，并逐项签3.严格执行医政管理的有关规定，原则上不允许病人在住院期间严格执行省、市物价部门的收费标准，不得擅立项目收费、分2.参保人员门诊挂号和医疗费用结算时，使用定点医院统一发票4.每月在规定时间内准时向医保部门照实报送医疗机构月对账注:期望各科室子细执行，凡因违背此制度而导致的后果由责任构掌握、业务运行掌握、基金财务掌握、信息系统掌握四慷慨面。医管理'[1]。保险基金管理制度实行现状用不合理当有的作用，利用效益不高。事实上这就是一种资源的浪费，在社会稳定性和安全性'[2]。金管理不完善决，才干够促使医疗保险基金管理制度顺利发展、不断前进，进而发4.对医疗保险基金的监督管理缺乏专业性三、加强内控，建立医疗保险基金管理机制的措施我国的医疗保险基金管理，需要医院、患者、保险管理三方的共我制约的机制。同时，我国应当加快医疗保险的立法，让医度、医疗卫生体制、药品流通体制三大改革，从而使医疗保险改革有源完善医疗保险基金管理制度'[3]，消除基金安全隐患。成立统一的全农村合作医疗保险进行整合，通过试点，再进一步改善和推动，这样员责任感。他们都是医疗保险基金的卫士。同时，为了更好的管理医疗经办队伍，有计划地轮番培训，不断加强医疗保险管理队伍建设，这制住医疗保险基金流失，保证各项医疗保险工作顺利、有序、高效的4.加强对医疗保险基金支出监督的市场机制"医疗保险基金管理具有政策体系冗杂，受益人群范围广泛，基金管理涉及部门增多，风险点冗杂多样，风险识别难度大等特点，医严重。针对这一问题，新医改方案提出"完善支付制度，主动探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等'，并实行"医药收支分开管案。的政策法规，让这些改革措施有制度保障。比方，政府在向全体公民患关系的专业化监督；同时，也克服政府监管的种种低效