成都市县母婴保健考试复习题讲解

成都市县、乡产科从业人员考试复习题B.内旋转完成后胎儿颏部紧贴胸部C.枕左前位分娩当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口D.枕左前位分娩当胎头着冠时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口E.胎头随肩岬骨内旋转而外旋转，使胎儿双肩沿左斜径下降A.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜B.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和先露下降C.规律宫缩、胎儿下降感、尿频D.规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜E.规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜、胎儿下降感A.规律性宫缩开始至宫口扩张3cmB.阴道见红到宫口扩张3cmE.宫颈管消失开始到宫口扩张2cm射，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为：A.胎头矢状缝衔接在骨盆入口左斜径上B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时C.内旋转动作完成于第一产程初期D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作6.一般自觉胎动开始于B7.妊娠期母体血容量增加约CA.停经后子宫增大变软B.妊娠试验阳性C.赫格征阳性D.黄体酮试验阳性E.B型超声波见到胎囊和胎心搏动8.正常分娩保护会阴的时间是EA.初产妇宫口开全B.初产妇先露着冠时C.产妇宫口开大4-5cm，宫缩规律有力时D.经产妇宫口开全时E.初产妇胎头拔露使会阴联合皮肤紧张时A.规律宫缩开始直至胎盘娩出的全部时间为总产程B.第一产程为宫颈扩张期C.第二产程为胎儿娩出期D.初产妇与经产妇比主要为第二产程长短有明显差异E.第三产程为胎盘娩出期A.第一产程避免用腹压B.第二产程可灌肠C.人工破膜应在宫缩时进行D.宫缩紧时一小时听一次胎心A.缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变窄，间歇时，肌纤维松弛，但不完全恢复原来的B.着冠：第二产程时，胎头露出阴道口，不再回缩D.骨盆轴：为连接骨盆平面中心点，而成的假想轴线E.骨盆倾斜度：妇女站立时骨盆入口平面与地平面形成的角度A.胎儿过大B.早产儿分娩C.手术助产D.会阴过紧E.以上都是14.当胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入CA.骨盆入口前后径B.骨盆入口横径C.骨盆入口斜径15.胎头矢状逢在入口右斜径上，小囟在骨盆的左前方，胎位：答案：D答案：C答案：C答案：B呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力A.双顶径接近坐骨棘水平B.枕骨进入骨盆入口平面C.以枕下前囟径衔接D.胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.双顶径达中骨盆平面A.骶耻内径B.骶耻外径C.骶棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径先露入盆，宫口开大1cm，胎膜未破，各项检查无异常。入院后最恰当的处理是：D.人工破膜E.补液支持疗法A.查看子宫形态、硬度和子宫底高度B.用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出D.在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩E.等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出24.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是：25.枕先露的分娩机制正确的顺序是；A.衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出B.衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋D.衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出E.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出26.初产妇急产指总产程不足：27.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离：A.出口后矢状径B.入口前后径C.中骨盆横径D.入口斜径E.出口前后径28.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离：A.出口后矢状径B.入口前后径C.中骨盆横径D.入口斜径E.出口前后径29.先露为头，胎背在骨盆的左后方，右下腹触到肢体，胎位：A.入口平面大小B.出口平面大小C.腹肌收缩力D.中骨盆大小E.盆底肌收缩力A.膈肌收缩力B.会阴深横肌收缩力C.肛提肌收缩力D.腹肌收缩力E.会阴浅横肌收缩力A.枕下前囟径B.枕颏径C.枕额径D.双颞径E.双顶径A.额缝B.矢状缝C.颞缝D.人字缝E.冠状缝A.中骨盆平面前后径比横径长B.对角径等于入口前后径C.站立时骨盆入口平面与地面平行D.最短的横径是骨盆入口平面横径E.分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制A.内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成B.使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致C.使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致D.胎头于潜伏期内完成内旋转动作E.变枕额径为枕下前囟径A.宫缩强度B.胎头下降及宫口扩张C.宫缩频D.是否破膜E.胎心及胎位变化A.胎头着冠以后B.胎头拨露以后C.胎头枕部达坐骨时D胎头前囟达耻骨弓时E.胎头后囟转至耻骨弓下时38.临产后子宫收缩的特点不包括：BA.对称性B.低张性C.节律性D.缩复作用E.以上都不对A.子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素B.子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小C.子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况D.产力、产道、胎儿及精神心理因素E.产力、产道、胎儿及产程进展情况A.坐骨结节B.坐骨切迹C.骶骨岬D.坐骨棘E.耻骨联合A.分娩过程中，颅骨受压重叠，可缩小头颅体积，利于胎儿娩出B.大囟呈菱形位于胎头后方，小卤呈三角形位于胎头前方C.双顶径是胎头最大的径线A.肌壁的机械感受器受到刺激，可使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩B.孕妇体内只有子宫能合成前列腺素促宫颈成熟，诱发宫缩C.临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性D.胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌活动与分娩发动有关E.交感神经能兴奋子宫肌层的α肾上腺素受体，促使子宫收缩A.腹壁肌收缩力B.膈肌收缩力C.子宫收缩力D.腹压E.肛提肌收缩力A.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴B.宫缩时向上内方托压C.胎头仰伸时令产妇屏气用力D.让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出E.娩出胎肩时应继续保护会阴A.肥皂水灌肠B.立即送入产房做好接生准备C.人工破膜D.静滴缩宫素加强宫缩E.严密观察产程进展A.宫颈厚薄软硬度B.是否破膜C.骶耻内径长度D.确定胎位E.坐骨棘是否突出A.胎头拨露B.胎头着冠C.宫口开全A.骶耻内径B.骶耻外径C.骨盆出口前矢状径D骨盆出口后矢状径C.宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍D.宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散E.宫体肌纤维经过反复收缩越来越短A.双顶径B.枕颏径C.枕下前囟径D.枕额径E.前后径B、问答题2.会阴切开的指征有哪些?3.正常分娩胎盘剥离的征象有哪些?答：宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长，阴道少量流血，用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子4.以枕先露为例简述正常经阴道分娩的机制。5.产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间？答：有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上间隙5~6分钟，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，镇静药物不能抑制宫缩。7.如何进行阿普加评分，其意义是什么?体征体征心率（次/分）肌张力皮肤颜色0无瘫软无反应青紫、苍白1分慢，不规律皱眉躯干红润，四肢青紫规则，啼哭活动活跃哭声响亮全身红润钟评分反映在宫内的情况，5分钟及以后反映复苏效果，与预后关系密切。第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩为第二产程延长。判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平，以“0”表示。潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超过（16）小时为潜伏期延二、异常产科A类试题：答案：DB.为无效宫缩D.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张E.一般不会出现胎儿宫内窘迫答案：B3.产程进展过程中哪项属异常情况：EC.胎儿娩出后10min胎盘未剥离D.宫口开全后产妇有排便感4.如出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：C.头先露，宫口开大4cm，无头盆不称，胎头已衔接答案：C5.关于前不均倾位，下列哪项是错误A.胎头矢状缝与骨盆入口横径一致B.阴道检查时，盆腔前半部空虚C.顶骨先入盆D.常发生在腹壁松弛时E.产程往往较长7.对于宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项，下列哪项是正确的：A.出现胎儿宫内窘迫时立即停药(宫口未开全)B.常用穴位注射法C.用药后如宫缩越强，效果越佳D.适用于不协调性子宫收缩乏力E.适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者A.临产后胎头俯屈不良B.常导致协调性宫缩乏力C.宫口未开时即有排便感D.容易导致宫颈水肿E.胎头矢状缝位于骨盆前后径或斜径上坐骨结节间径6cm，骨盆出口后矢状经7cm，耻骨弓角略＜80°。此病人诊断为:A.先兆早产B.均小骨盆C.头盆不称D.胎膜早破E.宫缩乏力A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.单纯扁平骨盆D.类人猿型骨盆E.倾斜骨盆A.右枕前位B.持续性右枕横位C.持续性左枕横位D.持续性右枕后位E.持续性左枕后位A.产程开始即表现为宫缩乏力B.产妇烦躁不安，腹痛难忍C.胎先露下降缓慢D.子宫收缩协调但无力E.宫缩间隔时间长，持续时间短A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄B.中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生C.中骨盆狭窄是引起持续性枕横位的主要原因D.骨盆出口狭窄可给予试产机会E.中骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素14.初产妇第二产程延长是指第二产程时间A.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位C.胎膜早破D.胎位异常E.胎先露入盆受阻A.多发生于头盆不称，忽略性横位B.是先兆子宫破裂的征象C.常伴有血尿D.环之上宫体有压痛E.需行剖宫产A.妊娠20足周至不满37足周间终止A.宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B.妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C.难免流产应等待自然排出D.不全流产应行吸宫术或钳刮术E.流产感染应先抗感染治疗后刮宫A.颏前位B.臀先露C.骶耻外径14cmD.持续性枕后位E.部分性前置胎盘A.积极治疗，等待产程发动B.积极治疗24-48小时后终止妊娠C.积极治疗一周后予以引产D.立即引产E..立即行剖宫产A.宫口开大4cm,胎膜完整，胎头浮动，经产妇B.每6分钟宫缩一次，持续20C.宫口近开全，胎心监护仪提示出现早期减速22.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是DA.加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.以上都不是A.稀释后静脉滴注B.严密观察子宫收缩C.胎位正常无头盆不称D.高张性宫缩乏力E.低张性宫缩乏力24.流产的定义，以下哪项正确？AA.前列腺素催产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.等待自然分娩E.剖宫产最可能造成两次流产的原因是CA.染色体异常B.ABO血型不合C.宫颈内口松弛D.子宫肌瘤E.卵巢黄体功能不足次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处理应是EA.吸氧，严密观察产程进展B.急查尿雌激素/肌酐比值C.静注25%葡萄糖液内加维生素D.静脉滴注宫缩素，加速产程进展C.存在胎儿宫内严重缺氧D.胎儿生物物理评分E.立即缩宫素静滴引产29.下列哪种情况下可应用缩宫素处理：DA.头盆不称B.宫颈水肿C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环A.正常潜伏期B.胎膜早破C.潜伏期延长D.第一产程延长E.活跃期阻滞A.肩先露B.前不均倾C.足先露D.协调性子宫收缩乏力E.巨大儿32.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：B.容易发生胎儿宫内窘迫C.不宜静脉点滴缩宫素D.潜伏期不宜应用哌替啶E.多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长答案：骨盆三个平面狭窄骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭答案：骨盆失去正常形态称畸形骨盆，如骨软化症骨盆及偏斜骨盆。而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°,坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常答案：因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。A.孕妇血管病变B.外伤C.不协调的宫缩过强D.子宫腔内压突然减低E.子宫静脉压突然升高B.肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式C.凡胎儿死亡均从阴道分娩D.疑前置胎盘时肛查应轻柔E.大出血时，不需阴道检查即行剖宫产手术3.下列何项因素与前置胎盘的发生关系最小：A.妊娠期高血压疾病B.双胎妊娠C.子宫内膜炎D.多次刮宫E.受精卵滋养层发育迟缓4.下列哪项不符合胎盘早期剥离：A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离B.好发于子痫前期病人C.重型胎盘早剥常呈隐性出血D.隐性胎盘早剥易发生DIC5.胎盘早剥的临床表现正确的是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹部柔软C.确诊胎位清楚D.贫血程度与阴道流血量不成正比E.听诊胎心率正常6.完全性前置胎盘不可能发生下列何种情况：D.胎位ROA，先露已衔接E.胎位LOT，先露高浮答案：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称答案：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。答案：前置胎盘的诊断要点：①病史：无痛性阴道流血。②辅助检查：超声检查可确定前置胎盘的类型，但诊断时必须注意妊娠周数。产后检查胎盘和胎膜处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。①期待疗法：以提高围生儿存活率。适孕妇。②终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘、枕先露、此时不宜采用何种治疗：A.降压B.解痉C.扩容D.镇静A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿C.积极治疗至预产期终止妊娠D.静脉滴注宫缩素引产E.行人工破膜引产A.血浆总蛋白值B.心电图检查C.24小时尿蛋白定量D.红细胞压积E.眼底检查A.妊娠高血压综合征B.急性传染性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症D.原发性妊娠急性脂肪肝E.药物性肝炎6.关于妊高征，哪项是不正确的EA.初产妇多于经产妇B.妊娠20周前一般不发生C.重症易并发胎盘早期剥离D.24E.葡萄胎易早期出现妊高征7.子痫患者最重要的死亡原因是BA.胎盘早期剥离B.脑溢血C.肾功能衰竭D.急性黄色肝萎缩E.循环衰竭8.不属于重度妊高征并发症的是EA.急性肾功能衰竭B.脑出血C.胎盘早剥胎儿生长受限，此时应A.解痉降压治疗，维持妊娠至36周B.经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至37周D.立即行剖宫产终止妊娠E.静点缩宫素引产A.动脉痉挛，应首选何种药物治疗：A.冬眠1号B.硫酸镁C.西地兰D.肼屈嗪E.硝苯地平11.子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的：C.子痫前期病人，经积极治疗24～48h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠C.水肿延至大腿D.水肿延及外阴及腹壁(+++)，胎心130／min，宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速，最适合的处理是：A.静滴硫酸镁与肼屈嗪控制病情B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情D.破膜+静滴缩宫素引产E．积极药物治疗同时立即剖宫产14.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A.头晕、血压过低B.呼吸减慢C.心率减慢D.膝反射减退或消失E.尿量过少A.前列素／血栓素A平衡失调B.全身小血管痉挛C.过度水钠潴留D.血液浓缩E.高凝状态A.胎盘早期剥B.急性肾功能衰竭C.心脏病D.视网膜剥脱E.HELLP综合征A.大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状B.子痫的发生以产前期为最多见C.抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫A.降压B.解痉C.扩容D.镇静E.利尿A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐D.膝反射消失时禁用下述处理哪项正确：A.静滴硫酸镁同时剖宫产B.静滴缩宫素引产间的因果关系。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿患病率及死亡率的主要答案：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。答案：孕妇左侧卧位测血压至血压稳定后，翻身仰卧5min再测血压，若血压增加大于伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确。应注意有无并发症及凝血机制障碍。辅助检查有血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑电流图检查等。2.子痫的处理原则有哪些?免声光刺激，防止口舌咬伤。密切观察病情变化，及早发现并发症，并积极处理。3.应用硫酸镁时的注意事项有哪些?4.子痫前期的治疗原则有哪些?答案：子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、解痉、镇静、降5.各类妊娠期高血压疾病的临床表现有哪些?尿蛋白(-)。患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。功异常：少尿（24小时尿蛋量〈400ml或每小时〈17ml）血肌酐＞106μmol／L；低蛋白血4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥300mg／24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压血压进一步升高或／L。妊娠合并内科疾病、传播疾病A.积极治疗重症肝炎B.立即行人工流产术C.肝炎好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎待病情好转行人工流产3.可以妊娠的心脏病患者是EA.既往有心衰史B.风湿性心脏病伴心房颤动C.紫绀型先天性心脏病D.曾发生脑栓塞，现恢复尚不完全其姐姐怀孕时也曾出现类似症状，该患者最可能的诊断是CA.急性肝炎B.药物性肝损害C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期急性脂肪肝E.妊高征肝损害A.胎盘B.分娩时接触羊水和母血C.产后接触母亲唾液D.通过哺乳E.给婴儿洗澡A.应用抗生素B.缩宫素点滴C.了解血糖水平A.妊娠期发生病毒性肝炎致围生期病死率高B.妊娠中晚期发病易诱发DICC.妊娠晚期发病易并发妊高征E．妊娠早期患肝炎发生率高A.两次或两次以上空腹血糖＞5.8mmol／LB.两次或两次以上空腹血糖＞7.8mmol／LE.两次以上空腹血糖＞8.6mmol／LA.孕期宫内死胎发生率增高C.合并妊高征的发生率增高D.胎儿成熟较晚，故一般应待孕38-39周后终止妊娠A.孕早期抗胰岛素分泌显著B.孕晚期抗胰岛素分泌正常C.孕期糖尿病不易发生酮症酸中毒D.孕期尿糖不一定恰当反映病情E.孕期机体对糖类的耐受性与非孕期无明显变化A.心脏病的种类B.心脏病变的部位C.心功能分级D.症状严重程度E.以往有否生育史夜间不能平卧，检查心率120次／min，下肢水肿(+)。处理应是：A.静滴缩宫素引产B.控制心衰后剖宫产C.积极控制心衰，继续妊娠D.控制心衰后静滴缩宫素E.立即剖宫流产术A.妊娠早期安胎B.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期及早终止妊娠D.终止妊娠前需用维生素KE.应以剖宫产终止妊娠A.积极治疗贫血B.积极预防妊高征C.防止呼吸道感染D.充足睡眠，避免过度劳累E.常规服用洋地黄15.乙型病毒性肝炎母婴传播的主要A.宫内传播B.产时传播C.产后传播D.乳汁传播E.输血传播A.粪口传染B.注射血浆制品C.输血D.母婴垂直传播E.密切生活接触A.心脏病病程长B.产程中用力过度致心衰C.孕妇年龄大D.心衰与感染E.产后哺乳致心衰A.若已有继发于糖尿病的严重心血管病史、肾功能减退或眼底增生性视网膜病变者，应及早人工终止妊娠B.器质性病变较轻或控制较好者，可在严密监护、积极控制糖尿病情况下继续妊娠认真进行饮食控制，并给予维生素、钙和铁剂C.药物治疗病情轻者可给予口服降糖药，凡病情较重或口服药不能很好控制病情者，均需用胰岛素D.胰岛素治疗中调节剂量时应注意防止低血糖或酮症酸中毒A.妊娠期最后3个月至产后3个月B.妊娠期最后3个月至产后6个月20.乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇何时接种乙肝免疫A.心尖区舒张期杂音B.Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的收缩期杂音C.心房纤颤D.舒张期奔马律E.室性期前收缩A.二甲双胍B.消渴丸C.胰岛素D.优降糖E.甲苯磺丁脲疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。1.娠期高血压疾病性心脏病？答案：妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊娠期高血压疾病性心脏病2、如何判断心脏病患者对妊娠的耐受能力?者。②不宜妊娠：心脏病变较重、心功能Ⅲ~Ⅳ级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎，心凡属不宜妊娠的患者应在妊娠早期行治疗性人工流产。3、简述病毒性肝炎对妊娠的影响。答案：(1)妊娠并发症发生率高：急性病毒性肝炎加重早孕反应，妊娠期高血压疾病发病率增高，容易发生产后出血。(3)围生儿患病率、死亡率高：流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。(4)母婴传播：①甲型病毒性肝炎；②乙型病毒性肝炎：母婴传播是HBV传播的主要6、简述妊娠合并糖尿病分娩期及产褥期的治疗。答案：①饮食疗法：糖尿病患者于妊娠期饮食控制十分重要。②药物治疗：磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘，有导致胎儿死亡或畸形的危险。因此孕妇不宜口服降糖药妊娠期糖尿病酮症酸中毒。④孕期母儿监护，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖，加强产前检查，必要时及早住院，对有可能提前终止妊娠者应评价胎肺成熟度。⑤终止妊娠的时间，原则应在加强母儿监护、控制血糖的同娩方式，妊娠并发糖尿病本身不是剖宫产指征，但有产科指征者，应行剖宫产。阴生儿处理：新生儿出生时应取脐血检测血糖，无论体重大小均按早产儿处理。注意胰岛素用量，进一步确诊糖尿病合并妊娠者。7、妊娠合并重症肝炎的诊断要点。答案：①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐、腹胀、出现腹水。②黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171mmol／L(10mg／dl)。③出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常，酶胆分离，白／球蛋白比倒置。④凝血功能障碍，全身出血倾向。⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。8、简述糖尿病对妊娠的影响。答案：(1)对孕妇的影响：①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。②糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3～5倍，且病情较难控制，对母儿极为不利。③糖尿病孕妇易合并感染，以泌尿系感染对母儿危害较大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有致畸作用，发生在妊娠中、晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。(2)对胎儿的影响：①产生巨大儿；②胎儿生长受限发生率为21%;③早产发生率为1025%;④胎儿畸形率为68％。(3)对新生儿的影响：①新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高；②新生儿低血糖。妊娠合并心脏病的常见并发症。静脉栓塞和肺栓塞。答案：①轻微活动后即出现胸闷心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次。呼吸频率每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。D.头位时羊水含胎粪E.宫缩时出现早期减速2.胎膜早破预防性应用抗生素应在破膜3.下列哪项与胎儿宫内窘迫治疗无关：A.给产妇吸氧B.口服宫缩抑制剂C.静注5％碳酸氢钠D.抗生素E.胎心监护A.阴道检查见液体流出B.阴道液碱性C.阴道检查见羊齿状结晶D.尿蛋白阳性E.羊膜镜检查看不到前羊膜囊5.最简便而有准确地测定胎儿安危的方法是：A.胎动计数B.缩宫素激惹试验C.羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎心监测异位妊娠1.关于异位妊娠的诊断依据下列何项是错误的：A.子宫刮出物呈蜕膜发应B.子宫刮出物见A-S反应C.子宫刮出物见蜕膜组织和少量绒毛D.子宫刮出物呈分泌期并伴有蜕膜样反应A.输卵管伞部B.输卵管峡部C.输卵管间质部D.输卵管间质部与峡部之间E输卵管壶腹部.A.多数病例有短期停经史B.出现休克症状及体征C.腹部扣诊常有移动性浊音D.宫颈举痛明显E.尿妊娠试验明显阳性A.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血量多，后果最严重C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见D.妊娠试验常阳性E.后穹隆穿刺常可抽出可凝固的血液A.慢性输卵管炎B.输卵管发育或功能异常C.输卵管手术后D.盆腔子宫内膜异位症E.凝血机制异常娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，以输卵管妊娠最常见。A.子宫出现病理缩复环B.产程中出现肉眼血尿C.胎儿娩出后立即出现阴道流血D.胎动消失伴阴道大量流血E.子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体A.在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂B.出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术C.剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强E.因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡A.宫缩过强致胎膜早破B.高龄产妇C.急产D.前置胎盘E.臀位助产A.妊娠合并心脏病B.产科出血C.重度妊高征D.产褥感染E.羊水栓塞病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此例应诊断为AA.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.重度胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并急性阑尾炎6.胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀、心率快而弱，此时应考虑的疾病是CA.产后血循环衰竭B.先兆子痫C.羊水栓塞D.脑血管意外E.癫痫A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.胎盘植入D.宫颈裂伤E.凝血机制障碍答案：羊