生殖健康科普知识

生殖健康科普知识（一）生殖健康的意义及其发展生殖健康的由来：生殖健康是近年来国际上提出来的一种新概念，涉及人口控制、社会可持续发展和妇女权益的世界性问题，因而受到国际社会的普遍关注。1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议，将生殖健康的概念写入《行动大纲》，标志着国际社会对生殖健康概念的普遍接受。（二）我国妇女生殖健康的定义及内涵1、妇女生殖健康，涉及妇女整个生命周期的不同生理阶段，应当得到健康、安全和幸福。2、妇女有生殖能力，并应获得调节生育的权利。3、妇女在妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，以确保母婴安全。4、妇女有权利和义务抚育小朋友健康成长，并获得社会对小朋友的各项保健服务。5、妇女能过正常、和谐和安全的性生活，不紧张意外妊娠及可能发生性传输疾病。6、生殖是妇女健康的核心，应得到良好的避孕节育技术服务及与生殖有关的医疗保健服务，涉及在非意愿妊娠时能获得安全的人工流产。（三）青春期保健1、青春期的生理、心理、社会特点青春期（15～16岁）是妇女身体和心剪发育的核心时期。青春期的重要特性涉及生殖器官发育、月经初潮及第二性征发育，心理、情绪及行为也对应出现明显变化。青春期的心理特性为：①情绪多变，易于冲动，兴奋或沮丧，憧憬将来，富于想像；②个性增强，出现成人感，自我意识和道德意识增强；盼望将来，尊重传统，崇拜权威，重视学业；③性意识萌发，开始对异性感爱好，但愿体现自己以吸引异性，但愿与异性接触，渴望理解性知识，开始谈恋爱；④保持着小朋友期的某些心理特点及幼稚性，考虑问题不够全方面，容易自高自大、冒失冒失。由于上述的心理特点，因而思想最易受社会、环境的影响。家长、教师、长者行为常是她们学习和仿效的楷模，多个大众传媒对她们也有较大的影响。2、青春期少女的健康和行为、心理问题青春期少女的健康问题：①月经异常及与月经有关的某些临床现象、青春期功效性子宫出血较为常见，这是由于卵巢能刚建立尚不稳定所造成。另首先是痛经及月经期流鼻血等现象。原发性闭经（18周岁尚未月经来潮）虽不多见，但对女孩造成的心理压力很大。另外，月经期不注意卫生、参加激烈体力劳动、游泳等会引发盆腔感染，加重痛经及月经不调。少女的卵巢肿瘤及多毛症也非偶见。②由于营养不良，月经血的流失，易患贫血和肺结核，从而影响体格的发育。3、青春期少女的行为问题：①劳动负荷过重。由于过早参加繁重的田间劳动，背篓上山、挑水、大运动量训练等，超出了身体负荷能力，影响身心发育。②易受伤。在劳动、运动或娱乐中，由于好胜心及好奇心强而易受伤，骨骺融合前的伤害常影响后来骨骺的生长。③不良的嗜好。如烟、酒、毒品等，一旦染上都有害于健康。④性行为问题。过早的性行为如婚前性行为、同居、早婚会引发少女种种身心问题，不利于其健康成长，有的甚至因此走上堕落犯罪的道路，并容易感染性传输疾病。⑤自杀及意外。多见于早恋、强奸、性犯罪等造成的消极失望，因鲁莽、呈强、好体现，不警惕危险而造成的意外事故也屡见不鲜。4、青春期少女的心理问题：有由于身体发育而引发的苦闷，如对自己身材、肥胖、乳房发育等问题产和疑惑或不快。也有对月经知识的缺少和困惑。（四）围婚期保健1、婚前保健。①婚前医学检查。a、意义和目的。保障男女双方和他们下一代的健康，提供一次全身的机会，及时发现疾病早日治疗；确保健康的婚配，提高出生人口素质；指导最佳受孕时期和避孕办法，以提高计划受孕成功率，保护妇女身心健康。b、检查项目。通过病史询问、全身检查、实验室和其它辅助检查，重点理解有无严重遗传性疾病、指定传染病及精神病。c、异常状况分类指导。根据“中华人民共和国母婴保健法”第九条、第十条规定，异常状况的分类原则：暂缓结婚，一是指定传染病：即艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其它传染病患者，应暂缓结婚。二是有关精神：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其它重型精神病亦应暂缓结婚。结婚后不适宜生育：一是男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病，都会致残致命，现在无治疗办法。儿女发病机会大，又不能做产前诊疗者，如强直性肌营养不良等。二是男女双方均患有相似的，严重的常染色体隐性遗传病，如先天聋哑等。三是男女任何一方患有多基因病的高发家系的患者，如精神分裂症等。四是罕见遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且儿女能直接发病，又不能治疗者，可由专家组会诊决定。如有血有病，假性肥大型肌营养不良症家族史，应做产前诊疗，鉴定胎儿性别，控制生女不生男。②婚前卫生咨询。通过面对面谈话、电话或信件、讲习班等，对婚配、性、生育、避孕生育保健等问题提出医学意见。③婚前卫生指导通过新婚学校、观看录像、多个宣传手册理解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常见遗传病、新婚性生活指导与避孕等方面。（五）新婚期保健从拟定婚姻关系到结婚一年定为新婚期。新婚期的保健的重要内容为：1、以性生活知识为主的婚育知识教育在心理上做好新婚生活的充足准备；顺利度过新婚之夜初次性生活，防止婚后房事急症。科学的看待处女膜，从而建立起和谐的性生活。2、性生活保健。①经常保持生殖器的清洁卫生。每次性生活前后双方均必须洗净外生殖器，特别是男子阴茎的包皮垢的细菌隐藏的部位。另外，女姓外阴部皱褶多，阴道分泌物易积于此，阴道与肛门和尿道贴近，如不注意卫生，则容易造成生殖及泌尿系统感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常见的疾病，若治疗不彻底，易重复发作，影响妇女健康及夫妇性生活。②月经期应严禁性交，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引发月通过多。新婚之夜最佳避开女性月经期。妊娠头三个月为避免流产也应尽量避免性生活。妊娠后三个月为避免胎膜早破、早产、宫内感染、子宫出血等并发症，应严禁性生活；产褥期（即产后6-8周）因女性产道尚未复旧而不适宜性交；哺乳期性交时男方动作不要粗鲁，以免造成产道损伤出血。③掌握好性生活的频度和时机。以性生活后双方不感到疲乏为原则。在普通状况下，年青人每七天2-3次，新婚阶段可能多某些。性生活以晚上入睡前为好，方便有充足的休息时间。3、避孕指导。蜜月期间，由于男女双方为操办婚事而过分劳累，或应酬来宾喝酒抽烟，或外出旅游等对受孕不利，应避免受孕。新婚夫妇性生活频繁，生殖能力旺盛，必须选用避孕效果可靠、但又不影响此后的生育的避孕办法，以选择短效口服避孕药与避孕套较为适宜。皮下埋植及其它长效避孕药，均会长时间克制排卵，普通不适宜使用。安全期避孕或体外排精在新婚期间常因掌握不好而失误，多个外用避孕制剂可与避孕套配合使用，以增加阴道润滑及避孕效果。4、优生优育：①健康教育，介绍受孕生理，影响胎儿教育的因素，以及如何防止不良因素的影响。②及时治疗夫妇双方慢性疾病，指导选择最佳受孕时机，即双方身体、心理处在最佳状态受孕，避免环境、生活习惯、药品等不利于下一代健康的因素。5、不孕问题。结婚一年，没有采用严格避孕方法而未受孕的夫妇，应及时检查不孕的因素，方便早采用治疗方法。（六）孕产期保健孕产期保健是妇女育龄期保健的重要内容。其目的是“小朋友优先母亲安全”，保护妊娠、分娩及产后母子的安全与健康。孕产期保健的对象是怀孕妇女和她们所孕育的胚胎、胎儿及分娩的新生儿。本节将要介绍孕产期保健，是自妊娠拟定起到产后6个月这段时间的妇女保健内容。1、孕早期保健（指孕12周前）。孕早期是胎儿发育的重要时机，做好保健工作十分重要。孕早期保健有下列内容：①尽早拟定妊娠。月经规律的已婚妇女，如月通过期7～10天，则有妊娠的可能，应去医院做早孕检查。②全方面查体。询问孕妇既往病史及家族史，全方面体格检查（血压、心、肺、肾状况）及做必要的化验（血、尿常规、肝功等），以拟定有无妊娠合并症，如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾病、血液病或感染性疾病等，如有并影响孕妇与胎儿健康时，及时治疗，必要时终止妊娠。③遗传咨询及产前诊疗（略）④自我保健指导。孕早期妇女要心情舒畅，注意确保充足的休息与营养，进低盐饮食，适宜运动，避免不良因素（如烟、酒、放射线等），病时，应在医生指导下用药。⑤孕早期监护。对高危孕妇（如习惯性流产或长久不孕妇女）可通过测定基础体温、血或尿HCG及B超检查进行持续监测，对某些由宫颈机能不全所致的习惯性流产，B超检查判断胎儿正常时，于孕早期做宫颈环扎术的效果优于孕中期手术。孕早期流产发生率最高，应加强监护及保健指导。对于有明显流产倾向的孕妇，因多属于孕卵不健康，从优生角度不适宜勉强保胎。⑥心理保健。有些孕妇对妊娠无充足准备，对早孕反映不能忍受，对无意中接触了某些不良因素或吃错药，或出现流血腹痛等现象，产生恐惧心理，紧张腹中胎儿畸形。有过流产史的孕妇心理压力就更大，故医护人员要对此进行心理保健指导。2、孕中期保健（指孕13～27周）。重点为高危妊娠的筛查及管理防止。①系统产前检查。其目的为：指导孕期生活对本次分娩做出预计，根据骨盆状况、胎位及胎儿发育状况，预计分娩方式和时间;及时发现异常并予解决。每次产前检查内容涉及：孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿状况，必要时绘制妊娠图。产前检查普通为早孕时检查一次，孕5个月左右查一次。本次应询问胎动开始日期，做B超理解胎儿发育状况及有无先天发育异常等。孕28～36周，每2周检查一次，孕36周至分娩，每七天检查一次。产前检查总次数不能少于10次。②高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全方面体格检查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素，以其严重程度分严重、普通高危，并加以系统管理。③自我保健指导。除与孕早期相似外，由于此时期胎儿生长发育快速是胎儿大脑数目增加的核心时期，因此更要注意营养及微量元素的摄入。可开始清洗及吸引乳头，为产后喂奶做好准备。性生活要注意体位，避免孕妇腹部受压。不适宜做长途旅行，外出时要注意保护腹部，衣服要宽敞。由于阴道分泌物多，要勤洗澡及外阴部；下肢水肿或静脉曲张时注意休息。此时，孕妇常紧张胎儿与否畸形，可通过产前诊疗及健康指导，让孕妇理解自己胎儿与否畸形，胎儿的状况，解除其心理压力。3、孕晚期保健（孕28周至分娩）。重点为高危妊娠的治疗及监测、胎儿生长发育及胎盘功效的监测。①高危妊娠管理。在妊娠期，母亲和胎儿有某种并发症或某种疾病因素可危害胎儿造成难产者，称为高危妊娠。根据1981年全国围产期会议精神，属于高危妊娠的状况有：a、孕妇年纪不大于16周岁或不不大于35岁；b、有异常妊娠史者；c、孕期出血；d、妊娠高血综合症；e、妊娠合并内科疾病；f、妊娠期接触过大剂量放射线、毒物、服用对胎儿有寄存器的药品、患风疹等；g、母胎血型不合；h、过期妊娠；i、胎儿宫内生长缓慢；j、胎盘功效不全；k、骨盆异常；l、胎位异常；m、妊娠合并生殖道畸形；n、羊水过多或过少；o、多胎妊娠。筛查出的高危孕妇应有高危门诊、专人管理，高危病房系统监测，极力转化高危因素，改善母婴预后。②胎儿监测，涉及生长发育及胎盘功效监测。涉及妊娠图、B超监测及胎盘功效有关检测，以早期发现胎心有无异常，并及时治疗，改善胎儿预后。③分娩时机及方式的选择。在孕36～37周时根据骨盆、胎儿大小及胎位、母婴健康状况做出分娩计划。④自我保健指导。数胎动，左侧卧位，要懂得产兆征状——规律宫缩、见红、破水，以适时去医院待产。日常生活要注意规律性，多休息，严禁性生活。饮食应少量多餐，避免盐水过量，免上夜班。对孕晚期重要妊娠合并症有所理解，当出现异常时，可及时去医院检查。同时，应让孕妇理解分娩的过程有可能出现的状况，以克服对分娩的恐惧，并进行有关训练；做好分娩的物质和心理准备，普通不必提早入院待产。4、分娩期保健。应住院正好分娩，新法接生。重点为提高产科质量，避免母婴产伤，确保分娩期的母子安全。①临产前医务人员会根据产程进展状况，决定分娩方式。②严格执行各产程常规、全产程观察、绘产程图，及时发现异常、及时解决。通过胎心、胎动、羊水颜色或胎儿监护仪来理解胎儿有无缺氧，及早防止胎儿及新生儿窒息。③提高新法接生技术，做到防滞产、感染、出血、窒息及产伤，以做到安全娩。对高危产妇更应专人管理分娩监护。与儿科共同对新生儿急救、复苏、保暖；高危新生儿重点监护。④能否顺利分娩，孕妇心理状态起着核心作用，临产前、临产中要情绪稳定，尽量放松，照常饮食，抓紧休息。丈夫尽量多安慰妻子，配合医护人员，对的使用产力，普通都能顺利渡过产期。5、产褥期保健。产后42天称为产褥期。生后42小时称产褥早期，应亲密注意产后出血及排尿状况。此后，注意产妇全身及生殖器官复苏状况；坚持母乳喂养、营养及卫生指导对于高危产妇仍应主动治疗高疗高危因素。产后42天内应避免性生活。①自我保健。产妇的居定要通风，确保适应的温度与湿度。产后要注意常擦澡或洗澡，勤换内衣，不可盆浴，注意口腔、乳头卫生。顺产后24小时可起床并可增加活动量。合理增加营养，不可偏食及无节制饮食，以防产后肥胖。防止产褥期常见病如产褥热、中暑、乳腺炎、产褥出血、膀胱炎、尿潴留。②心理保健。由于分娩的疲劳、痛苦、产后对孩子的紧张、家人对孩子性别的偏见等，会增加产妇的心理负担，严格的造成产后抑郁症，发病率可达5%～6%，如不及时解决，可产生严重后果。因此，医护人员、家眷都应给产妇以温暖爱惜。③学会对新生儿护理。6、产褥期后至产后六个月内保健。此期重要是喂哺婴儿及贯彻避孕方法。①母乳喂养。要宣传母乳喂养的重要意义，让产妇掌握对的定时喂母乳的办法。②产后6个月内避孕办法能够选择产后3个月放环，也可选孕激素长效避孕针式（如狄波—普维拉、迪波—盖斯通）、皮下埋植、避孕套等，若为第二胎产后则可行女性或男性绝育术。③产妇体操。能够产后第二天开始锻炼，以利于子宫尽快复旧及保持体形。孕产妇保健工作的质量指标是减少孕产妇围产儿死亡率，减少围产期母婴发病率及致残率，最后目的是提高人口健康素质。（七）非孕期保健育龄期妇女经历了青春期、婚前及新婚期、孕产期之后，就将渡过漫长的非孕期。此期的保健工作是为妇女提供可供选择的各期多个避孕办法及指导妇女如何防止和早期发现、早治疗危害妇女健康的多个疾病。1、避孕指导：①倡导知情选择。知情选择就是提供充足的、有效的计划生育和避孕办法信息，介绍多个避孕办法的效果、优缺点，使人们在知情的状况下做到自由而负责任地做出决定，选择适宜的、可接受的避孕办法。②选择避孕办法的原则。要根据夫妇的年纪、生育状况、节育目的、职业特点、文化水平、所在地区的医疗水平及健康状况等多方面因素来综合考虑，选择适宜的避孕办法。40岁以上的妇女，由于卵巢功效逐步衰退，常出现月经问题，易于与宫内节育器或皮埋等引发的出血相混淆，因此不适合于这两类避孕法。新婚、已有孩子和生育二个孩子后采用的避孕办法可不同。短期避孕、长久避孕或绝育所用办法亦各异等。③计划生育系统为非孕妇女提供保健服务。工作者应对下列方面提供咨询及服务：多个可选择有效避孕办法；妊娠诊疗；安全的人工流产；生殖道感染和性传输疾病的诊疗治疗和防止宣传；不孕症的诊治；妇女常见病（宫颈癌、乳癌等）的普查和治疗；更年期及老年期保健咨询；优生咨询。