中药汤剂煎法及加水量的探讨

中药汤剂煎法及加水量的探讨

中药汤剂具有吸收快、疗效快的特点。它适应于急慢性疾患,是中医临床最广泛的一种药剂剂型。汤剂的供量与临床疗效密切相关。前代医家对汤剂的煎法非常重视,如《烩制大法》中指出:“凡服汤药,虽品物未精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”说明汤剂煎煮不当,药物就不能发挥其应有的功效,直接影响治疗效果。要使药物充分发挥疗效,就必须掌握汤剂的正确煎煮方法。1新型低温煮鱼液中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切关系,应选用不与中药成分发生化学反应的耐火容器为宜。古人强调用陶器煎药,因陶器与药物所含各种化学成分不发生化学反应,煎煮的汤剂好,又因砂锅传热均匀,缓和,价格低廉,自古沿用至今。玻璃和搪瓷制的煎器亦可适用,铁铜、锡制的煎器不宜使用。因铁的化学性质不稳定,易氧化,并能在煎煮过程中与中药所含成分发生化学反应,如与黄酮生成难溶性综合物,与有机磷生成盐类等都直接影响中药的疗效。铜锡器既能煎出微量离子,也影响汤剂的供量,并产生不良反应。2传统的第2平台是加药后大量的加药,经皮煎药用水:除特殊规定外,一般以水质纯净为原则,城市中的自来水,农村的甜井水和蒸馏水都可使用。加水量:煎药的加水量是一个很重要的问题,加水量的多少,直接影响到汤剂的质量。药多水少,药的有效成分不能充分煎出,加水过多,浓度低且服用困难。传统方法简便易行,是将饮片置锅内,加水至超过药物表面3~5cm为度,第2煎可超过药液表面1~2cm;另一方法是按每克中药加水10mL计算,然后将计算量的总和水量的7%加到第1煎中,剩余的30%留作第2煎用。因中药的性质不同,煎煮的时间也不同,煎煮时应根据时间的长短、水份蒸发量的多少、中药服水性能的大小以及所需药液的量来具体掌握加水量。3煮熟法3.1不同药材液制备的比较煎煮中药前必须将饮片用冷水或温水浸泡半小时,以便将有效成份煎出,值得说明的是,30min指的是花、茎、叶等药材,而根、茎、种子、果实为主药材须浸泡60min为宜。切不可时间过长,否则会引起霉解或霉败。3.2合并2次不同药物组一般以2次为宜,第1次开锅后用温火煎煮20~30min后将之倒出,第2次煎煮20min后与第1次药液合并,2次药液以400~500mL为宜,小儿酌减。3.3火炬、火煎药温度的高低,中医称之为火候。中医常用文火、武火来表示。所谓武火,就是强火,温度上升较快,水份蒸发也快,一般在来沸之前用武火,至沸之后用文火,保持微沸即可。3.4般药材、解表药等的制备中药的煎煮时间应根据药物的性质和临床用药要求而定。一般药物,头煎以沸腾开始计时,一般花、茎、叶等药材为20~30min,根、种子、果实等为30~40min,2煎一般为15min即可;解表药头煎10~45min,2煎25~30min;滋补药头煎30~40min,2煎25~30min。4汤剂的质量控制一付药由多种中药组成,其药物成分复杂,为了提高汤剂的煎出量,减少挥发性物质的损失和有效成分的破坏,提高汤剂的质量以确保疗效,故应根据各种药物的不同性质,予以分别对待。4.1先保持健康制备主要质地坚硬的矿石类、贝壳类等药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,应打碎,先煎20~30min,有的药物如乌头、附子等应先煎1~2h以减轻或消除毒性。4.2汤剂的制备气味芳香,如薄荷、藿香、木香、砂仁、兰蔻等药,为防止挥发油的损耗,一般在汤剂煎好前10~15min入煎;有些药物如杏仁、大黄、泻叶等久煎能使有效成分分解破坏,一般在其它药物煎10~15min后入煎。4.3其它类抗菌药物为防止药液混浊及药物对消化道咽喉的刺激,花粉类药物,细小的种子类药物,细粉,含淀粉,粘液质较多的药物,附毛绒的药物均须用纱布包好后与其他药物同煎。4.4抗癫痫药物一些酸质或糖类,粘性较大,如阿胶、鹿角胶等,宜加适量开水溶化后冲入汤液中或入汤液中烊化服用。4.5然后充分煮药对于一些用量较大又易溶于水的贵重药物,如人参、西洋参、鹿茸等,最好另煎,取其汁液入煎好的药液中服用。4.6从造林细粉或研磨成细粉一些难溶于水的贵重药物或含挥发性成分的药物,如麝香、西红