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文档简介
房屋受损申请书范本房屋受损申请书范本一、申请人基本信息:姓名:性别:联系电话:身份证号码:住址:二、房屋基本信息:房屋所有人姓名:房屋地址:房屋所有权证号:房屋类型:建筑面积:房屋结构:装修程度:三、受损情况描述:请详细描述房屋受损情况,包括但不限于以下内容:1.受损部位:受损的具体房屋部位,例如墙壁、天花板、地板等。2.受损程度:描述受损的程度,例如轻微损坏、严重受损等。3.受损原因:如自然灾害、施工过程中的意外事件等。4.受损时间:描述受损发生的具体时间。四、受损影响:请详细描述受损对您个人、家庭及生活的影响,包括但不限于以下内容:1.居住条件:受损后是否影响您的居住条件,例如是否无法正常居住。2.财产损失:受损是否导致财产损失,例如家具、电器等受到损坏。3.安全隐患:受损是否存在安全隐患,例如房屋结构受损导致的安全问题。五、申请理由:请详细说明您申请房屋受损赔偿的理由,包括但不限于以下内容:1.法律依据:根据相关法律法规,说明您享有申请赔偿的权利。2.合同约定:如有相关合同约定,说明对方应承担赔偿责任。3.证据提供:如有相关证据,例如照片、视频等,说明您可提供支持受损申请的证据。六、申请赔偿金额:请详细说明您申请的赔偿金额及相关计算依据,包括但不限于以下内容:1.维修费用:根据受损情况,详细列出维修所需费用,包括人工费、材料费等。2.财产损失:根据受损影响,详细列出财产损失金额。七、附加材料:请提供以下附加材料,以支持您的申请:1.受损照片或视频:提供受损房屋的照片或视频,以证明受损情况。2.相关合同或协议:如有相关合同或协议,提供相关文件复印件。3.房屋所有权证书复印件:提供房屋所有权证书的复印件。八、申请人声明:本人郑重声明,所填写的内容及提供的材料真实有效,如有虚假陈述或提供虚假材料,愿意承担相应的法律责任。九、申请人签名:申请人签名:日期:请注意:此为范本,具体申请内容可根据实
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