2022-2023年内科护理学真题

2022-2023年内科护理学真题

单选题（共100个，分值共：）

1、新生儿化脓性脑膜炎病原菌多是（0分）

A:大肠埃希菌B:脑膜炎奈瑟菌C:葡萄球菌D:流感嗜血杆菌E:肺炎球菌

正确答案：A

解析：以大肠杆菌最多见，其发病原因是由于产前其母患有严重的细菌感染；出生时分娩时间长，羊膜早破

或助产过程中消毒不严格，生后细菌通过脐部皮肤、黏膜、呼吸道及消化道侵入人体而发病。

2、类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是（0分）

A:防止疾病复发B:减少晨僵发生C:保持关节功能位D:防止关节畸形E:避免关节废用

正确答案：E

解析：恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形废用。

3、对于消化道传染病起主导作用的预防措施是（0分）

A:发现、治疗带菌者B:切断传播途径C:疫苗预防接种D:隔离、治疗患者E:接触者预防服药

正确答案：B

解析：以上各选择均可以作为预防消化道传染病的措施，但起主导作用的是切断传播途径。

4、心源性哮喘应选用（0分）

A:肾上腺素B:氢化可的松C:氨茶碱D:麻黄碱E:西地兰

正确答案：E

解析：心源性哮喘的用药需要洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱等。西地兰属于洋地黄类药物。

5、以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是（0分）

A:精神因素和过度劳累可诱发B:节律性疼痛C:发作期和缓解期交替出现D:病程长

E:全身症状较明显

正确答案：E

解析：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼

痛外，尚可有反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。

6、下列关于狂犬病的描述，不正确的是（0分）

A:不一定有恐水症状B:急性人兽共患传染病C:由狂犬病毒所致D:病死率达100购

E:以侵犯中枢神经系统为主

正确答案：A

解析：狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒在中枢

神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬

病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞

咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难。

7、主动脉瓣关闭不全的特征性表现为（0分）

A:水冲脉B:正弦波图形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高

正确答案：A

解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随

心脏搏动的点头征、颈动脉和模动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。

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8、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要

护理措施是（0分）

A:保持呼吸道通畅B:密切观察病情C:立即术前准备D:使用脱水剂E:吸氧

正确答案：D

解析：该患者颅压升高，首要的是降低颅压。

9、下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果（0分）

A:尿蛋白（+++）或更多B:尿糖（+++）或更多C:不同程度血尿D:选择性或非选择性蛋白尿

E:尿纤维蛋白降解产物增多

正确答案：B

解析：肾病综合征尿检是尿常规出现大量蛋白尿，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

10、胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区（0分）

A:主动脉第二听诊区B:主动脉瓣第一听诊区C:肺动脉瓣区D:三尖瓣区E:二尖瓣区

正确答案：B

解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，第二听诊区在胸骨左缘第三、四肋间。二尖瓣听诊区位于

心尖搏动部，即左锁骨中线内侧第五肋间。肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间。三尖瓣区在胸骨体下端近剑突

稍偏右或稍偏左处，即胸骨左缘第四、五肋间处。

11、与消化性溃疡发病有关的药物是（0分）

A:胶体能剂B:多潘立酮C:阿司匹林D:前列腺素E:硫糖铝

正确答案：C

解析：阿司匹林为非倒体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。

12、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、

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呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是（0分）

A:情绪激动B:年龄C:房颤D:性别E:与同事交谈

正确答案：C

解析：根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患

者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱

落引起脑梗死。

13、关于尿糖，下列哪项是正确的（0分）

A:尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收B:尿糖阳性肯定血糖升高C:班氏试剂只检查尿中有无葡萄

糖

D：尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱E:根据尿糖阳性即可诊断糖尿病

正确答案：A

解析：尿糖和血糖有着千丝万缕的联系。尿糖阳性不一定是糖尿病，但是糖尿病一定有尿糖。

14、患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒,

意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是（0分）

A:向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次B:心脏按压C:静脉输液D:吸氧E:人工呼吸

正确答案：A

解析：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。

15、患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。

体格检查，体温38C。，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0X109/L,血清抗HIV（+）。

此患者最可能的疾病是（0分）

A:艾滋病B:败血症C:淋巴病D:支气管肺癌E:白血病

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正确答案：A

解析：患者有静脉吸毒史，同时血清抗HIV（+）,可能是艾滋病，患者咳嗽、腹泻，因抵抗力下降发生各种

机会感染。

16、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，

稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此

病人不可能出现的症状和体征是（0分）

A:呼吸困难B:心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音C:脑动脉栓塞D:咳嗽，咯血

E:心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音

正确答案：E

解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖

部可闻及隆隆样舒张杂音。

17、慢性支气管炎的临床分型包括（0分）

A:单纯型、喘息型、混合型B:急性型、慢性迁延型C:急性型、慢性型、迁延型

D:急性型、慢性型、反复发作型E:单纯型、喘息型

正确答案：E

解析：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期

为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

18、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为（0分）

A:脱水或水肿B:高钙和低磷血症C:高镁血症D:低镁血症E:碱中毒

正确答案：A

解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一

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方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、

腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因

肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出咸少，血磷升

高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。

19、男，25岁，因发热伴咳嗽1周就诊。血常规示：WBC:3xlO9/L,Hb:9.5g/L,血液涂片见幼稚细胞，医生

疑急性白血病收入院进一步检查，患者入院时，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此

时最主要的护理诊断是（0分）

A:舒适的改变B:知识缺乏C:保持健康能力改变D:恐惧E:活动无耐力

正确答案：D

解析：患者表现为恐惧的表现。

20、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖

药效果均不理想。有关刘先生自我保健措施中哪项错误（0分）

A:保持情绪稳定B:戒烟、忌酒C:定时测血糖、尿糖D:少吃粗纤维食物E:经常温水洗脚

正确答案：D

解析：粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。

21、原发性高血压与下列因素无关的是（0分）

A:精神紧张B:遗传C:肥胖D:病毒感染E:摄盐过多

正确答案：D

解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避

孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。

22、以下关于心绞痛症状描述正确的是（0分）

A:舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解B:一般体力活动轻度受限的，心功能为川级

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C:发作时常伴有血压下降，心率下降D:疼痛部位主要位于心前区

E:疼痛常发生在安静时

正确答案：A

解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部

位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、

心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度

分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为II级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为川级；心绞痛发

作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血

管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室

23、患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平

治疗，其主要的不良反应是（0分）

A:肝功能损害B:肾功能损害C:胃肠道反应D:听神经损害E:视神经损害

正确答案：A

解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最

严重，所以是主要的不良反应。

24、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发（0分）

A:上消化道出血B:急性肾衰竭C:酸碱失衡D:感染E:肝性脑病

正确答案：E

解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。

尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。

25、患者男，41岁，8h前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时

最具有诊断意义的实验室检查为（0分）

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A:血清淀粉酶B:白细胞计数C:血清脂肪酶D:血钙E:尿淀粉酶

正确答案：A

解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病8h开始升高，12~24h达到高峰，48h后开始下降；尿淀粉酶在发

病后12~24h开始升高，1~2周达到高峰，此病人8h前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀

粉酶测定最具有诊断意义，升高到500u以上就可以诊断为急性胰腺炎。

26、下列不宜用于治疗胃溃疡的药物是（0分）

A:前列腺合成剂B:三钾椽络合钢C:阿托品D:丙谷胺E:甲富咪胭

正确答案：C

解析：阿托品可使胃排空延迟，从而促进胃潴留并增加胃食管反流。

27、干性支气管扩张是指（0分）

A:纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩B:干咳为主C:仅有早晨咳嗽及咳痰

D:病变局限于上叶E:仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

正确答案：E

解析：干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除病变局限于上叶；以

咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除干咳为主，仅有早晨咳嗽及咳痰，而选项仅有反复咯血，一

般无咳嗽、咳痰正确；纤维支气管镜检无支气管粘膜干燥、萎缩，故排除纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、

萎缩。

28、下列哪项霍乱临床表现不正确（0分）

A:成人一般无发热B:吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重

C恢复期所有患者出现反应性发热D:严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹

E:典型大便为米潜水样

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正确答案：C

解析：霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反

应，体温升高至38~39C。，一般持续1~3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3~7天。

29、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，

此时应给予（0分）

A:高脂高蛋白饮食B:低脂高蛋白饮食C:无渣半流质饮食D:低脂低糖流质饮食

E:高热量、富含纤维素饮食

正确答案：D

解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止

急性胰腺炎复发。

30、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者

定期检查（0分）

A:肾功能B:粪常规C:血常规D:肝功能E:尿常规

正确答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。

31、引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是（0分）

A:注射途径B:母婴传播C:昆媒传播D:性接触E:粪-口传播

正确答案：B

解析：母婴传播是引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集的主要原因。

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32、雄激素的正确使用方法是（0分）

A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块B:如用药1个月见效，即可停药

C:该药吸收快，需要深部肌肉注射D:长期用药，肝功能不受损害

E：该药副作用较少，用量可以适当加大

正确答案：A

解析：不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射

部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、座疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药

过程中应定期检查肝功能。

33、上运动神经元病变可见（0分）

A:角膜反射消失B:腹壁反射消失C:提睾反射消失D:膝腱反射亢进E:膝腱反射减弱

正确答案：D

解析：膝腱反射减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神

经元病变。

34、患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了（0

分）

A:高血压脑病B:颅内出血C:消化道出血D:脑梗死E:呼吸道出血

正确答案：B

解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可

能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死，高血压脑病较少

见。

35、洞壁较厚，内壁凹凸不平的是（0分）

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A:肺癌性空洞B:慢性纤维空洞型肺结核C:急性原发性肺脓肿D:浸润型肺结核空洞

E：支气管扩张合并感染

正确答案：A

解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由

肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄

片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁

空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

36、下列对艾滋病患者的护理措施正确的是（0分）

A:长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩B:给予高热量、高维生素、低蛋白饮食

C:不能进食者补充液体、电解质等D:对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查

E:对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能

正确答案：C

解析：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食；长期卧床患者应重点预防压疮；

对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血象；对无症状的病毒携带者，应嘱其每

3-6个月做一次检查。

37、患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐

加重。该患者最可能的诊断是（0分）

A:急性心肌梗死B:呼吸衰竭C:支气管哮喘D:气胸E:慢支急性发作

正确答案：D

解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺

大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：出现呼吸困难、胸痛。

38、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能II级，护士指

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导该患者活动与休息的原则应为（0分）

A:需严格卧床休息B:以卧床休息为主，间断起床活动C:可不限制活动，增加午休时间

D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间E:以卧床休息、限制活动量为宜

正确答案：D

解析：心功能H级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻

心脏负荷。

39、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、澹妄，则可能出现了（0分）

A:出血B:昏迷C:心力衰竭D肺性脑病E:休克

正确答案：D

解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚

至出现表情淡漠、神志恍惚、谣妄等，这是肺性脑病的典型表现。

40、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是（0分）

A:恶心、呕吐B:发热C:剧烈腹痛、腹部体征D:电解质紊乱E:休克

正确答案：C

解析：水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血

坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型

胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。

41、肝硬化腹水产生的机制不包括（0分）

A:脾功能亢进B:肾小球滤过减少C:血清白蛋白减少D:门静脉内压增高E:醛固酮分泌增多

正确答案：A

解析：肝硬化腹水形成的主要因素①门静脉压力增高②低清蛋白血症③肝淋巴液生产过多④抗利尿激素生成

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过多和肾脏因素。

42、流行性乙型脑炎的传播途径是（0分）

A:血液或注射器传播B:飞沫或鼻咽分泌物传播C:伤口分泌物传播D:患者排泄物直接或间接传播

E:昆虫传播

正确答案：E

解析：流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊虫是乙脑的主要传播途径。

43、引起肝硬化的病因不包括（0分）

A:甲型肝炎B:酒精中毒C:营养障碍D:血吸虫病E:胆汁淤积

正确答案：A

解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊

型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。

44、癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（0分）

A:防止跌伤B:保持呼吸道通畅C:吸氧3~5L/minD:注意保暖E:防止继发感染

正确答案：B

解析：保持呼吸道通畅是最重要的，防止窒息。

45、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后（0分）

A:变形杆菌B:肺炎双球菌C:伤寒杆菌D:葡萄球菌E:链球菌

正确答案：E

解析：细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。

46、重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为（0分）

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A:<50%B:<75%C:<45%D:100%E:<30%

正确答案：E

解析：以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%,急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%-50%为轻度中毒,

50%-30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

47、血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（0分）

A:自身免疫性胃炎B:促胃液素瘤C:浅表性胃炎D:胃粘膜脱垂症E:多灶萎缩性胃炎

正确答案：A

解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。

48、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是（0分）

A:血尿素氮测定B:内生肌酊清除率C:酚红排泄试验D:血肌酊测定E:尿浓缩稀释功能试验

正确答案：B

解析：内生肌好与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。

49、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA.

右侧肢体肌力为2级。最有价值的确诊辅助检查是（0分）

A:颈部血管超声B:脑血管造影C:肌电图D:腰穿E:头颅CT或MRI

正确答案：E

解析：该患者可能为脑梗，头颅CT或MRI可确诊。

50、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（0分）

AST段压低B:ST段弓背向上抬高C:T波倒置D:异常高大两肢不对称的T波E:高大的R波

正确答案：B

解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。

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51、癫痫发作时，控制发作的首选药物是（0分）

A:丙戊酸钠B:氯丙嗪C:苯妥英钠D:地西泮E:卡马西平

正确答案：D

解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。

52、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（0分）

A:腹水B:肝掌和蜘蛛痣C:脾功能亢进D:贫血E:呕血和黑便

正确答案：A

解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水，也是患者就医的主要原因。

选项贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项呕血和黑便

是上消化道出血的主要表现。故选腹水。

53、被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关（0分）

A:及时、全程、足量注射狂犬疫苗B:咬伤严重性C:被咬者的年龄D:局部处理情况E:咬伤部位

正确答案：C

解析：发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位，严重性，局部处理情况，是否及时、全程、足量注射狂犬

疫苗有关。与被咬者年龄无关。如咬伤头、颈、手者，潜伏期较短。

54、代表心室复极的心电图表现为（0分）

A:P-R间期B:QRS波C:Q-T间期D:P波E:T波

正确答案：E

解析：T波代表心室快速复极时的电位变化。

55、某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg（-）,抗HAV-IgM（+）,

抗HAV-IgG（-）o最可能的诊断是（0分）

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A:急性丙型病毒肝炎B:急性甲型病毒肝炎C:急性乙型病毒肝炎D:急性戊型病毒肝炎

E:急性丁型病毒肝炎

正确答案：B

解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性

肝炎为主要表现。

56、患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。

查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了

（0分）

A:肠梗阻B:急性阑尾炎C:溃疡并发出血D:急性胰腺炎E:溃疡病穿孔

正确答案：E

解析：急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，肠梗阻典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，

与题干所给信息不符；根据血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隐痛，不排除

有溃疡病，溃疡并发出血的主要表现是呕血和黑便，选项四的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹,

腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。

57、护理白血病患者最重要的是（0分）

A:注意出血B:高热处理C:观察病情变化D:记录药物反应E:预防感染

正确答案：E

解析：白血病患者免疫力低下，所以预防感染成为重中之重。

58、登革热的热型（0分）

A:回归热B驰张热C:马鞍热D:间歇热E:稽留热

正确答案：C

16

解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40C。。一般持续2~7天,

然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3~5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型

热。

59、患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检

查是（0分）

A:纤维支气管镜检查B:动脉血气分析C:肺功能测定D:放射性核素检查E:胸腔穿刺术

正确答案：B

解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg,

伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg,为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。

而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性

核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。

60、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服

用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38C。，R28次/分，

BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发维，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺

满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-）,无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是（0分）

A:肺部感染B:心身过劳C:利尿剂用量不当D:地高辛用量不当E:心律失常

正确答案：A

解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重

要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38C°,两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。

61、伤寒最严重的并发症是（0分）

A:肠穿孔B:呼吸衰竭C:胃溃疡D:癫痫E:视网膜炎

正确答案：A

17

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

62、测定人体是否受过结核菌感染应做（0分）

A:结核菌素试验B:支气管镜检查C:痰结核菌检查D:胃洗涤液查找结核菌E:肺部X线检查

正确答案：A

解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确

诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介

苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和

细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。

63、未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（0分）

A:有活动性结核病灶B:严重营养不良C:曾有结核菌感染D:需接种卡介苗E:机体反应性差

正确答案：A

解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介

苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。

64、甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是（0分）

A:体液传播B:母婴传播C:血液传播D:饮食传播E:医源性传播

正确答案：D

解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发

病的主要传播方式是日常生活接触。

65、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（0分）

A:1.5LB:500mlC:1LD:2-5LE:700ml

18

正确答案：D

解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L,

66、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此

时首要的处理措施是（0分）

A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤B:保持呼吸道通畅，防止窒息C:向医生汇报，尽快用药

D:脑电图检查E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化

正确答案：B

解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持

呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。

67、急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后（0分）

A:8小时内B:12小时内C:24小时内D:6小时内E:10小时内

正确答案：D

解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内。

68、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。

使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（0分）

A:食管囊注气过多B:胃囊进入食管下端挤压心脏C:胃囊注气过多D:牵引不紧

E:胃囊阻塞咽喉部

正确答案：B

解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下

不适或频繁期前收缩。

69、正常心电图中由心房激动产生的波是（0分）

19

A:U波B:T波C:Q波D:R波E:P波

正确答案：E

解析：P波是由心房激动所产生。QRS波群是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。

T波代表心室复极时的电位变化和时间。

70、类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是（0分）

A:晨起僵硬B:局部发热C:疼痛明显D:肿胀明显E:关节发红

正确答案：A

解析：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以

晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

71、功能性腹泻主要见于（0分）

A:胃酸缺乏症B:慢性胆囊炎C:食物中毒D:慢性胰腺炎E:结肠过敏

正确答案：E

解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。

胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。

72、为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是（0分）

A:活动强调早期，应在症状基本控制之前进行B:可配合理疗、按摩C:肢体锻炼应从主动运动开始

D:晨僵应注意关节休息，不宜多运动E:活动强度越大越好

正确答案：B

解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动;肢体锻炼由被动向主

动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复；可配合理疗、按摩,

以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、按摩。

20

73、房颤病人主要应观察（0分）

A:脉搏的改变B:P波的频率C:心室率的改变D:病人的主诉E:血压的变化

正确答案：C

解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房

颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可

因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，

在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短细的情况。

74、首发症状常为四肢对称性无力（0分）

A:脑血栓形成B:脑出血C:短暂性脑缺血发作D:吉兰-巴雷综合征E:蛛网膜下腔出血

正确答案：D

解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失

语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕

吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓

性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。

75、天花出现皮疹的时间是病后第几天（0分）

A:4B:5C:3D:6E:2

正确答案：C

解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。

伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪

色，多在10个以下，约2-4天内消退。

76、结核感染的主要途径是（0分）

A:消化道B:呼吸道C:母婴D:性接触E:血液

21

正确答案：B

解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

77、下列哪项不是右心衰的临床表现（0分）

A:颈静脉充盈或怒张B:下垂性凹陷性水肿C:咳粉红色泡沫痰D:周围型发维E:肝脏肿大和压痛

正确答案：C

解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。

78、患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直,

持续约30s,神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约10s,有小便失禁。为进一步确诊入院。患

者最恰当的诊断是（0分）

A:失神发作B:肌阵挛发作C:强直发作D:阵挛性发作E:癫痫持续发作

正确答案：E

解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。

79、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐,

呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（0分）

A:保持乐观的心情B:避免暴饮暴食和酗酒C:注意卧床休息D:定期随诊E:治疗胆道疾病

正确答案：B

解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激0ddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压

增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息，保持乐观的心情，定期随诊均为一般的日常生活指

导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。

80、患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预

防用药中，哪项不正确（0分）

22

A:倍他乐克B:小剂量阿司匹林C:氨苯喋嚏D:长效消心痛E:硝苯地平缓释片

正确答案：C

解析：此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、B受体阻滞剂（倍他乐

克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋嚏为保钾类

利尿剂，不做预防用药。

81、下列关于头痛特点的叙述，正确的是（0分）

A:眼病性头痛常于晨起加重B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻

D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛E:偏头痛常伴有频繁呕吐

正确答案：D

解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为

面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。

82、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者

有最可能的诊断是（0分）

A:急性白血病B:缺铁性贫血C:再生障碍性贫血D:特发性血小板减少性紫癫

E:慢性白血病

正确答案：C

解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞

减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活

跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞

显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。

83、痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是（0分）

A:肺炎链球菌B:铜绿假单胞菌C:结核菌D:真菌E:厌氧菌

23

正确答案：E

解析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示

厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。

84、患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸

困难、心悸。此病人目前心功能处于（0分）

A:I级B:ll级C:IV级D:川级E:代偿期

正确答案：D

解析：患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能III级。若日常活动出现心悸气短即为心功能II级。

85、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg,糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，

闷胀痛多l~2min,经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。

测BP130/90mmHg,心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗

死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4~5个。急诊护士给予病人的护理

措施中哪项不妥（0分）

A:观察心前区疼痛变化B:嘱病人大量饮水，补充循环血量C:吸氧D:让病人绝对卧床休息

E特续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因

正确答案：B

解析：护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压

尚好，无脱水表现。

86、嗜铝细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（0分）

A:腹膜后空气造影B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量C:络胺试验

D:组胺激发试验E:酚妥拉明（Rigitin）试验

正确答案：B

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解析：嗜络细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。

87、环磷酰胺的不良反应是（0分）

A:末梢神经炎B:心脏损害C:口腔溃疡D:出血性膀胱炎E:高尿酸血症

正确答案：D

解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；

三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶吟的药理

作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

88、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg,体温

37C°,颈抵抗、须胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应

迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有

颈抵抗、须胸距4横指，表示病人存在（0分）

A:病理反射B:颈项强直C:浅反射异常D:深反射异常E:以上都不是

正确答案：B

解析：颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。

89、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（0分）

A:血尿素氮，肌酊，二氧化碳结合力B:HBsAgC:不需化验检查D:内生肌醉清除率

E:钢餐检查

正确答案：A

解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，

肌酢，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

90、患者女性，50岁。因"先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉

率的正确方法是（0分）

25

A:先测心率，再测心率B：一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟

C:一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟