2021主管护师-黑白卷2-专业实践能力

2021年-主管护师-专业实践能力

一、A1/A2型题（以下每一道考题下面都有A、B、C、I）、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）

1.预防破伤风首要的措施是

A.彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流

B.注射破伤风抗毒素

C.镇静解痉

D.注射破伤风人体免疫球蛋白

E.做好伤口周围的消毒

答案：A

解析：破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增

加与空气中氧的接触。

2.胆道系统疾病首选的检查方法是

A.口服胆囊造影

B.静脉胆囊造影

C.X光平片

D.B超

E.经皮肝穿刺胆道造影

答案：D

解析：B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的

检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

3.按照骨折的程度和形态分类，属于不完全骨折的是

A.斜形骨折

B.裂缝骨折

C.凹陷骨折

D.嵌插骨折

E.压缩骨折

答案：B

解析：按照骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨骼连续性没有完全中断，依

骨折形态又分为裂缝骨折、青枝骨折等。

4.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察

A.贫血

B.感染

C.口腔溃疡

D.颅内出血

E.药物的不良反应

答案：D

解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速,

症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。

5.患儿，2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体

温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0X109/L,中性

粒细胞20%,淋巴细胞80队下列诊断中应首先怀疑

A.支气管炎

B.流感嗜血杆菌肺炎

C.病毒性肺炎

1

D.百日咳

E.支原体肺炎

答案：D

解析：百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸

气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。

6.自发性气胸常继发于

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.支气管肺癌

D肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：本题考核了自发性气胸的病因与发病机制，其以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

7.患者，女，30岁。妊娠25周，在产前检查中发现其血红蛋白偏低，需口服补铁，护士告诉患者正确的

服药时间是

A.餐前半小时

B.餐后

C.空腹时

D.睡前

E.晨起后

答案：B

解析：补充铁剂时，可用温水或水果汁送服，以促进铁的吸收，旦应在餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

8.成人麻醉前禁食的最适宜时间为

A.术前4~6小时

B.术前6~8小时

C.术前2~4小时

D.术前8~12小时

E.术前12~24小时

答案：D

解析：成人麻醉前8~12小时内禁食，4~6小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。

9.患者，男，50岁。近来心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出

并有明显搏动，最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.高血压性心脏病

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

答案：D

解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左

心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增

大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

10.不符合肋骨骨折临床特征的是

A.第1~3肋骨较短，有锁骨.肩胛骨和肌肉的保护很少发生骨折

B.第4~7肋骨较长且固定，不易折断

C.第8~10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断

2

D.第11、12肋骨前端游离，不易折断

E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断

答案：B

解析：第4~7肋骨较长且固定，容易折断。

11.下列为不孕症妇女提供的指导内容中，除外

A.最好在排卵后24小时内进行性生活

B.男女双方都应该做必要的检查

C.最好采用人工授精及胚泡植入等技术

D.鼓励病人坚持接受正规的治疗方案

E.教会不孕症妇女预测排卵的方法

答案：C

解析：对不孕症妇女的健康指导内容，包括说明接受系统检查治疗的重要性，使其主动配合。有必要时;

医师会根据病人的具体情况，向其介绍相应的辅助生育技术。

12.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为

A.在严格无菌操作下，进行导尿

B.肌注卡巴胆碱0.25mg

C.诱导患者自行排尿

D.下腹部热敷

E.针刺治疗

答案：C

解析：对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在

取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排

尿。下腹部热敷、用止痛药、镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿,

但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。

13.患者，孕妇，30岁。目前孕36周，主诉头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后

剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。即刻测血压180/120mmHg,胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛

查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是

A.安置于明亮房间

B.听轻音乐

C.取头低侧卧位

D.12小时内立即引产

E.留置导尿管

答案：C

解析：对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血

压综合征。

14.患者，男，65岁。晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是

A.急性感染性多发性神经根炎

B.癫痫

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.脑出血

答案：D

解析：多数脑梗死病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢

体瘫痪。起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。

15.某小儿诊断为心力衰竭，现采用强心甘药物治疗，护士应告知家长暂停进食

3

A.牛奶

B.玉米

C.红薯

D.芹菜

E.大米

答案：A

解析：服用强心昔药物期间暂停进食含钙高的食物，因钙对强心昔有协同作用。

16.患者，男，55岁。排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A.肾结石

B.输尿管结石

C.膀胱结石

D.后尿道结石

E.前尿道结石

答案：C

解析：该病人的典型症状为排尿中断并伴有剧痛，改变体位后又可排尿，因此可确认为膀胱结石。

17.患者，男，20岁。从3m高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿

道口滴血，应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤

答案：C

解析：该病人受伤的原因为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，该病人表现有阴茎、会阴和下腹

壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血提示出现了前尿道损伤。

18.患儿，2岁。有喉头水肿征，1周呼吸困难。气促加重，发组，血气分析pH7.31,PaCO266nlmHg,Pa02

52mmllg,如何改善该患儿的缺氧情况

A.立即吸入高浓度的氧

B.间歇吸入纯氧

C.立即呼气末正压人工呼吸

D.低浓度持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

答案：D

解析：该患儿出现了呼吸衰竭的临床表现，应给予低浓度低流量低氧。

19.肝癌结节破裂出血可引起

A.黄疸加深

B.腹部剧痛

C.食欲减退

D.高热不退

E.呕血不止

答案：B

解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项A、C为原发性肝癌的

一般症状和体征；选项D为肝癌继发感染时出现；选项E为肝癌并发上消化道出血时出现。

20.患者，女，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊

断有价值的检查是

4

A.胆碱酯酶活性测定

B.碳氧血红蛋白测定

C.心肌酶学测定

D.CO,结合力测定

E.碱性磷酸酶测定

答案：B

解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测

定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。

21.胎儿血液含氧量最低的血管是

A.静脉导管

B.脐动脉

C.下腔静脉

D.肺静脉

E.主动脉

答案：B

解析：根据解剖学特点:①脐静脉一条，带有来自胎盘、氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体；②脐

动脉两条，带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。

22.某产妇足月经阴道自然分娩一女婴，产后母乳喂养，第4日乳房胀痛、无红肿，乳汁排出不畅，体温

38.2C,此时正确的处理方法是

A.吸奶器吸吮

B.生麦芽煎服

C.抗生素治疗

D.少喝水

E.让新生儿多吮吸乳头

答案：E

解析：根据提干描述，产妇为乳汁淤积，此时让新生儿多吮吸乳头可缓解症状。

23.患者，女。孕2产1,妊娠36周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施

是

A.做好阴道检查的准备

B.细致全面地了解病史

C.立即建立静脉通道

D.做超声检查的准备

E.做阴道分娩的准备

答案：C

解析：根据题干，妊娠36周，出现腹痛、阴道流血等诊断为胎盘早剥，为了防止休克及进一步治疗，应

立即建立静脉通路。

24.患者，女，26岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B

超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

A.双胎

B.羊水过多

C.葡萄胎

D.妊娠合并肌瘤

E.流产

答案：C

5

解析：根据题干描述，患者停经后阴道流血，子宫大于停经月份，以及B超检查未见胎囊，均符合葡萄胎

的典型临床特点。

25.贯穿于整个分娩过程中的是

A.斜接

B.下降

C.俯屈

D.内旋转

E.复位

答案：B

解析：宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动作相伴随。

26.患者，女，30岁。2周前患上呼吸道感染，近来下肢及臀部皮肤突然出现大片瘀点、瘀斑，对称分布,

经检查确诊为过敏性紫搬，下列关于检查结果的描述正确的是

A.血小板减少

B.血小板寿命缩短

C.束臂试验阳性

D.出血时间缩短

E.凝血时间延长

答案：C

解析：过敏性紫痛患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。半数以上患者束臂试验阳性，

肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。

27.患儿，男，9岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。

查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。最可能发生

A.麻疹

B.化脓性腮腺炎

C.急性淋巴结炎

D.流行性腮腺炎

E.传染性单核细胞增多症

答案：D

解析：患儿的发病时间、特点符合流行性腮腺炎的临床表现。

28.可采用口服避孕药避孕的妇女是

A.25岁再生障碍性贫血患者

B.31岁哺乳期妇女

C.33岁产后1年妇女

D.37岁吸烟妇女

E.46岁健康妇女

答案：C

解析：患有栓塞性血管病及血液病者禁用；患糖尿病、甲状腺功能亢进者不用；年龄超过40岁者慎用，

伴吸烟者不用，因可能增加心脑血管疾病的危险性；哺乳期6个月之内者不宜用，因可引起乳汁减少；继

续哺乳者亦最好不采用你体避孕药避孕。

29.急性心肌梗死发作时会引起下列酶升高的是

A.血胆碱酯酶

B.血淀粉酶

C.血透明质酸酶

D.肌酸激酶同工酶

E.血碱性磷酸酶

6

答案：D

解析：肌酸激酶同工酶对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时内增高，16~24小时达高峰，

3~4天恢复正常。适用于早期急性心肌梗死的诊断和再发心肌梗死的诊断。

30.患儿，男，4岁。因血水样便2天，腹痛1天就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹

胀明显，肠鸣音消失。腹部平片示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是

A.急性重型腹泻

B.轮状病毒性肠炎

C.急性坏死性小肠结肠炎

D.中毒性细菌性痢疾

E.生理性腹泻

答案：C

解析：急性坏死性小肠结肠炎表现为血便，急性腹痛、腹胀、呕吐，X线可见麻痹性肠梗阻，自婴儿到成

人均可发病，3~9岁儿童多见。

31.急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息

A.1周

B.2~3周

C.4~6周

D.7~8周

E.9~10周

答案：C

解析：急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显

者,嘱其卧床4、6周。

32.急性胰腺炎患者禁食时每天的补液量为

A.1000mL

B.1500mL

C.2000ml.

D.2500mL

E.3000mL

答案：E

解析：急性胰腺炎饮食护理在急性期应禁食、禁饮1〜3天，禁食时每天应静脉补液3000mL以上。腹痛和

呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮

食，防止复发。

33.上消化道出血后内镜检查的最佳时间是

A.24小时内

B.24~48小时

C.48~72小时

D.3~5天

E.5~7天

答案：B

解析：急诊胃镜检查主张内镜检查在出血后24~48小时进行。可提高诊断准确性。

34.肠结核的预防重点是

A.防止便秘，保持大便通畅

B.增强机体抵抗力

C.加强宣传教育

D.重视餐具消毒，讲究卫生

7

E.加强肺结核的早期诊断和治疗

答案：E

解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导

致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。选项A、B、C、D均为一

般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。

35.应立即进行手术治疗的脑外伤是

A.脑震荡

B.颅底骨折伴脑脊液耳漏

C.脑挫裂伤

D.硬脑膜外血肿

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。

36.有关结核性脑膜炎患儿腰穿的护理正确的是

A.应在降颅压治疗同时积极腰穿

B.颅压高时，腰穿应在用脱水剂半小时后进行

C.腰穿后取半卧位

D.腰穿后应垫高头部30°

E.腰穿后取中凹位

答案：B

解析：颅内压高的结核性脑膜炎患儿护理：遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水药、利尿药和呼吸兴奋剂。

配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4~6小

时，以防头痛。

37.患者，男性，35岁。因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑

是

A.颅后窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅前窝骨折

D.鼻骨骨折

E.面部挫伤

答案：C

解析：卢页前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血

性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

38.我国1岁以内的小儿必须预防接种的疫苗是

A.麻疹疫苗

B.流感疫苗

C.霍乱疫苗

D.天花疫苗

E.风疹疫苗

答案：A

解析：略。

39.食管癌早期的症状是

A.哽咽感

B.进行性吞咽困难

C.胸骨后针刺样疼痛或烧灼感

8

D.消瘦乏力

E.贫血

答案：A

解析：略。

40.21-三体综合征患儿需保持室内空气新鲜，每天室内通风2次，每次

A.10〜15分钟

B.15~20分钟

C.15~30分钟

D.20-25分钟

E.25-30分钟

答案：B

解析：每天室内通风2次，每次15〜20分钟。

41.护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是

A.骨牵引针孔每日滴乙醇

B.牵引祛码不接触地面

C.高床头15~30cm

D.指导病人功能锻炼

E.定时测量患肢长度

答案：C

解析：每天用70%乙醇滴牵引针孔人2次，预防穿刺部位感染。牵引祛码不能接触地面，否则无法起到牵

引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾30cm以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引期间应指导

病人进行功能锻炼，促进康复，同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。

42.5个月小儿一直以牛乳喂养，体检时发现血清铁蛋白下降，有贫血的倾向。另一名同龄小儿一直母乳喂

养则无此改变，原因是

A.母乳中含铁量高

B.牛乳中含铁量高

C.母乳中铁吸收率高

D.牛乳中铁吸收率高

E.母乳中含矿物质多

答案：C

解析：母乳的含铁量与牛奶相似，但母乳中铁的吸收率高达50%,而牛奶中铁的吸收率只有前者的1/5,

因此母乳喂养的小儿很少发生缺铁性贫血。

43.患者，男，38岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20〜30个/HP,诊断为“尿路感染”，给

予左氧氟沙星、头抱氨苦等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑

A.慢性膀胱炎

B.膀胱炎伴发结石

C.肾盂肾炎

D.肾结核

E.膀胱憩室

答案：D

解析：尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾孟肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛，患者口服消炎

药，病情不缓解。则排除A、B、C、E,而肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症

状，考虑为肾结核。

44.指导剖宫产术后5个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选

A.宫内节育器

9

B.口服避孕药

C.阴茎套

D.安全期避孕

E.闭经可不避孕

答案：C

解析：剖宫产术后半年可以采取宫内节育器避孕，故选项A错误；哺乳期产妇不应服用避孕药，故选项B

错误；产褥期排卵不规则，不能采用安全期避孕，故选项D错误；此时的闭经是由于体内高催乳素水平导

致的，不代表没有排卵，故选项E错误；剖宫产术后5个月可采用阴茎套避孕，故选项C正确。

45.患者，男，65岁。排尿困难2年，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重，近

两天排尿时下腹部疼痛。考虑

A.膀胱癌

B.肾结核

C.慢性膀胱炎

D.前列腺增生症

E.膀胱及尿道结石

答案:D

解析：前列腺增生的早期症状：尿频，尤其是夜尿次数增多。前列腺增生最典型的症状：进行性排尿困难。

46.热射病“三联症”是指

A.高热、无汗、意识障碍

B.高热、烦躁、嗜睡

C.高热、灼热、无汗

D.高热、疲乏、眩晕

E.高热、多汗、心动过速

答案：A

解析：热射病又称中暑高热，是致命性急症，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现，宜肠温度

可超过41℃,甚至高达43℃,皮肤干燥，灼热而无汗，可有严重的神经系统症状，如意识障碍，嗜睡甚

至昏迷，可发生于任何年龄的人，但以老年人或有心血管疾病的人较多见。

47.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样改变”的原因是

A.肿物压迫引起

B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带

C.癌细胞侵及或堵塞乳房浅表淋巴管导致淋巴水肿

D.肿物与乳房皮肤粘连

E.肿瘤周围的炎性改变引起

答案：C

解析：乳腺癌的肿块增大向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起淋巴回流

障碍，由于皮肤在毛囊处和皮卜组织紧密连接，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成“橘皮样

改变”。

48.患者，男，35岁。腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是

A.立即送回腹腔

B.用清洁碗覆盖后再包扎

C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎

E.用清洁敷料覆盖

答案：B

10

解析：若强行还纳从腹腔脱出的肠管可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速

转送手术室，在麻醉下进行还纳。

49.烧伤后补充液体分配正确的方法是

A.8h内补充完全天的量

B.8h内补充全量的一半

C.两个8h内补完全天的量

D.三个8h均匀补完全天的量

E.12h内补完全天的量

答案：B

解析：烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第二个24小

时补液量，按第二个24小时计算量的1/2,再加每日生理需水量补给。第三个24小时补液量，视伤员病

情变化而定.

50.在石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是

A.心理社会反应

B.固定是否确切

C.肢体血运情况

D.生活自理能力

E.既往身体状况

答案：C

解析：石膏固定病人的护理中最重要的评估内容是肢体血运情况，以防石膏过紧压迫动脉。

51.手术治疗甲亢的禁忌证

A.中、重度甲亢，药物治疗无效

B.甲亢复发或不愿长期服药

C.妊娠早期和晚期

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

答案：C

解析：手术治疗甲亢禁用于较重或发展较快的浸润性突眼，有严重心肝、肾等合并症，不能耐受手术者，

妊娠早期和晚期，轻症可用药物治疗者。

52.急性胰腺炎术后饮食

A.禁饮食

B.禁食不禁饮

C.低脂流食

D.低糖流食

E.低脂、低糖流食

答案:A

解析：术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

53.排卵一般在下次月经来潮前

A.14日左右

B.10日左右

C.8日左右

D.18日左右

E.20日左右

答案：A

11

解析：随着卵泡的发育成熟，其逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当接近卵巢表面时，该处表面细胞变薄,

最后破裂，出现排卵。排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右，两侧卵巢轮流

排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。

54.孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是

A.胎儿背侧

B.胎儿臀侧

C.胎儿腹侧

D胎儿头侧

E.胎儿足侧

答案：A

解析：胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。

55.患者，女，24岁。2个月前因感冒用青霉素治疗，症状好转，不久患者又出现咽痛且伴全身肌肉酸痛,

鼻梁两侧出现红斑，双膝关节疼痛。入院后诊断为系统性红斑狼疮。首选的治疗药物是

A.青霉素

B.雷公藤

C.消炎痛

D.环磷酰胺

E.糖皮质激素

答案：E

解析：糖皮质激素是目前治疗重症系统性红斑狼疮的首选药，具有显著抑制炎症反应和抗免疫作用，一般

给予泼尼松规律用药，病情稳定后2周或疗程6周内，缓慢减量。雷公藤、环磷酰胺是免疫抑制药，可与

糖皮质激素联合治疗，更好的控制系统性红斑狼疮活动、保护脏器、减少复发等，雷公藤的不良反应较大,

注意观察肝损害等症状。

56.患者，男，65岁。肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次

发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取

A.卧床休息

B.灌肠导泻，清除肠道积血

C.预防性使用抗生素

D.严格限制蛋白质摄入

E.输血.补液治疗

答案：B

解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产

氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物

质。选项C,为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首

要的措施；选项D在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项A、E均不是预防肝性脑病

的有效措施，故选B。

57.哪项是小儿惊厥时首要护理目标

A.不再发生惊厥

B.不发生尿失禁

C.不发生意识障碍

D.不出现意识丧失

E.发作时不发生窒息

答案：E

解析：小儿惊厥首要的护理措施是防止窒息。

58.正常心脏起搏点是窦房结，其冲动产生的频率

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A.30~40次/分

B.60~100次/分

C.80~100次/分

D.40~60次/分

E.60~80次/分

答案：B

解析：心脏正常冲动产生的频率60^100次/分。

59.心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受性时间是

A.6min

B.8min

C.lOmin

D.12min

E.14min

答案：A

解析：心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受性不同，其中大脑对•缺氧的耐受性只有6分钟，因此抢救时应

争分夺秒。

60.在瘫患者的护理措施中，下列说法不妥的是

A.保持肢体功能位

B.翻身，拍背

C.调整饮食以防便秘发生

D.鼓励患者多饮水

E.由于瘫痪肢体不易移动，可将静脉输液放在瘫痪肢体侧

答案：E

解析：选用瘫痪肢体输液不仅发生渗漏和并发静脉炎机会明显增多，还因长时间输液使肢体处于被动状态,

使患者放弃主动和被动运动锻炼，错过实施早期康复的最佳时期，这不仅加重了肢体肿胀的发生，更影响

了肢体功能的恢复。

61.若患者血肌酢＜20umol/L,控制高血压首选的药物是

A.吹塞米

B.氢氯噬嗪

C.哌口坐嗪

D.血管紧张素转化酶抑制剂

E.B-受体阻滞剂

答案：D

解析：血肌酊〈20umol/L时，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。

62.当患者血清钠＜120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是

A.补充等渗盐

B.先输高渗盐水，再输平衡盐

C.先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水

D.先输血浆再输高渗盐水

E.先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐

答案：C

解析：血清钠＜120mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。

63.护士对血栓闭塞性脉管炎患者进行患肢保暖的健康教育，下列不正确的是

A.室内温度宜保持在21℃以上

B.避免在寒冷环境中暴露肢体

13

C.不可将热水袋直接放患肢处取暖

D.可用50℃左右的热水泡脚

E.可将热水袋放于腹部，通过血液循环来给四肢取暖

答案：D

解析：血栓闭塞性脉管炎患者若适当保暖可使血管扩张，促进血液循环，具体措施包括:室内温度保持在

21℃以上；在寒冷环境中避免暴露肢体；因末梢神经对热敏感性降低，不可使用热水袋直接暖脚或用热水

泡脚，以免引起烫伤；若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢

血管。

64.腰椎间盘突出症早期的基本治疗是

A.止痛药物

B.理疗

C.腰背肌锻炼

D.绝对卧床休息

E.推拿按摩

答案：D

解析：腰椎间盘突出症症状初次发作时，应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。

一般卧床3周。

65.患儿，男，8个月。单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，护士建议其饮食中应增加

含叶酸较多的食物，下列咖项适合

A.蛋类

B.瘦肉

C.海带

D.牛奶

E.新鲜绿叶蔬菜

答案:E

解析：叶酸除动物肝脏、肾脏外，绿色蔬菜、水果、酵母、谷类中也较丰富；乳类中含量较少，羊乳中含

量最少

66.下列不属于风湿病共同特点的是

A.多为急性起病，病程较长

B.同一疾病临床表现可有很大的个体差异

C.病程中发作与缓解交替出现

D.多有复杂的免疫学变化

E.对疗效有较大的个体差异

答案：A

解析：因为风湿病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病，多为慢性起病，

病程较长，甚至终身。

67.为了解患者阴道、宫颈及分泌物等情况，应做的检查是

A.外阴检查

B.阴道窥器检查

C.双合诊检查

D.三合诊检查

E.肛腹诊检查

答案：B

解析：阴道窥器检查的内容包括宫颈和阴道，并可了解阴道分泌物的量、性状、颜色及有无臭味。白带异

常者可进行涂片或培养。

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68.阴道毛滴虫适宜生长的阴道环境是

A.pH<5

B.pH5.2~6.6

C.pH6.0~6.5

D.ph6.5~7.5

E.ph>7.5

答案：B

解析：阴道毛滴虫适宜生长的温度是25℃~40℃,pH为5.2~6.6的潮湿环境。

69.孕妇末次月经第1日是公历2019年8月20日，则其预产期是

A.2020年5月24日

B.2020年5月27日

C.2020年6月29日

D.2020年5月11日

E.2020年6月20日

答案：B

解析：预产期的推算方法是末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7

70.预防及处理子宫破裂的措施不正确的是

A.减少多产,多次人工流产

B.胎位异常应在预产期前2周住院待产

C.先兆子宫破裂首先行剖宫产术

D.先兆子宫破裂首先抑制子宫收缩

E.子宫破裂时，无论胎儿是否存活，一律剖宫产

答案：C

解析：预防子宫破裂的工作包括:认真做好计划生育及围生期保健工作，减少多产、多次人工流产等高危

因素。凡以往有剖宫产史、子宫手术史、难产史，产前检查发现骨盆狭窄、胎位异常者，应在预产期前2

周住院待产。先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醛全麻或肌内注射哌替咤；尽快行剖宫

产术，迅速结束分娩。子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，应做好剖宫产术前准备。

71.下列对胎儿宫内窘迫的孕妇护理措施错误的是

A,左侧卧位

B.持续吸氧

C.15分钟听1次胎心

D.如宫口开全，应尽快助产

E.心理护理

答案：B

解析：孕妇应左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注

意胎心变化形态。为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助

产娩出胎儿，并作好新生儿抢救和复苏的准备。

72.患者，男性，60岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，暧气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上

1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性，诊断为胃癌，患者首选的治疗方法是

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.保守治疗

答案：A

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解析：早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免

疫治疗等以提高疗效。

73.子宫颈产后多长时间恢复到正常

A.8周

B.6周

C.4周

D.2周

E.1周

答案：C

解析：正常情况下，产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复

到正常状态。但经阴道自然分娩的妇女，由于分娩时子宫颈外口常有轻度损伤，所以由未产型变为已产型

的横裂。

74.患者，女，55岁。患多发性子宫肌瘤，准备行经腹全子宫切除术，术前阴道准备正确的是

A.术前5天每日阴道冲洗1次

B.术前4天每日阴道冲洗1次

C.术前3天每日阴道冲洗1次

D.术前2天每日阴道冲洗1次

E.术前1天每日阴道冲洗1次

答案：C

解析：正常人阴道不是无菌环境，为防止术后感染，应在术前3天开始阴道准备，行阴道冲洗或坐浴。

75.支气管扩张患者伴厌氧菌感染时其痰液的特征是

A.铁锈色

B.胶冻样

C.脓痰

D.血性痰

E.痰有恶臭味

答案：E

解析：支气管扩张症患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色浓痰每天可达数

百毫升；伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。

76.在子宫的4对韧带中，间接保持子宫前倾位置的韧带是

A.阔韧带

B.圆韧带

C.主韧带

D.宫舐韧带

E.舐结节韧带

答案：D

解析：子宫借助4对韧带及骨盆底组织来维持正常位置。①圆韧带：有维持子宫前倾位的作用；②阔韧带:

维持子宫在盆腔的正中位置；③主韧带：固定子宫颈正常位置的重要组织；④宫舐韧带：将宫颈向后上牵

引，间接保持子宫前倾的位置。

77.妊娠高血压疾病的患者，在病房突发抽搐时，护士首要应采取的护理措施是

A.使患者取头低侧卧位

B.加床档，防止受伤

C.生命体征测量

D.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅

E.调换单人间

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答案：D

解析：子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的

压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤或舌后坠。

二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在

每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（78~80共用题干）

患者，女性，30岁。常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L,RBC3.SOXIO'VL,确

诊为缺铁性贫血。

78.此种贫血的发生机制是

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B.2

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.贮存铁缺乏

答案：E

解析：缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍而引起的一种贫

血。

79.贮存铁指的是

A.总铁结合力

B.血红蛋白

C.运铁蛋白

D.血清铁

E.骨髓含铁血黄素

答案：E

解析：贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。

80.应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是

A.面色红润

B.心跳变慢

C.网织红细胞计数逐渐上升

D.血压升高

E.食欲好转

答案：C

解析：网织红细胞是标志骨髓红系增生情况的指标，补铁治疗有效时，外周血网织红细胞首先升高，继之

血红蛋白浓度升高。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。

（8P82共用题干）

女，8个月。因进食过量发生腹泻，6〜10次/日，体温37.9℃,精神弱，前卤略凹，尿量稍减少。大便镜

检：少量脂肪球，血清钠140mmol/L.

81.该患儿的脱水程度及性质

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.轻度高渗脱水

D.中度低渗脱水

E.轻度低渗脱水

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答案：A

解析：患儿前因略凹，尿量稍减少为轻度脱水的表现，血清钠140mmol/L表明是等渗脱水，故为轻度等渗

脱水。

82.患儿首优的护理问题

A.体温过高

B.有体液不足的危险

C.腹泻

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养不足

答案：B

解析：患儿因腹泻而丢失水分，患儿前囱略凹，尿量稍减少，己出现脱水，需口服补液以纠正脱水，故选

B。

（83'84共用题干）

患者，男，40岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

83.在没有明确诊断前，应采取的护理措施是

A.流质饮食

B.适当镇痛

C.腹部热敷

D.胃肠减压

E.适当解痉

答案：D

解析：急腹症患者未明确诊断前，应注意：禁食、禁水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖

病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。

84.若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是

A.高半卧位

B.清流质饮食

C.胃肠外营养

D.应用抗生素

E.下床活动

答案：D

解析：选项A,术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项B,胃大

部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食；C选项，一般用于禁食3天以上的患者,

手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项，手术早期应以床上活动为主；D选项正确，术后应给

予抗生素预防感染。故答案选D。

（85~87共用题干）

患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃,脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压

90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。

85.患儿最可能的诊断是

A.慢性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.中毒性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

答案：C

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解析：考察化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏

寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频繁，颈项强直）；血压升高；前卤门饱满。③

精神症状，烦躁不安、表情呆滞、追妄、昏迷。④病理反射，克匿格征及布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异

常，轻度浑浊，白细胞达1000X10*7L,蛋白轻度增高，糖