内科护理学试题及答案血液系统作业习题

血液系统作业习题一、名词解释1．缺铁性贫血2．再生障碍性贫血3．中枢神经白血病4．造血干细胞移植5．静脉冲注二、简答题1．缺铁性贫血的病因2．口服铁剂的注意事项3．再生障碍性贫血的骨髓象特点4．特发性血小板减少性紫癜的特点5．如何预防鼻腔出血6．慢粒白血病的分期，各期特点7．再障病人常见护理诊断8．血友病病人健康教育9．血液病常见症状有那些10．如何预防颅内出血三、论述题1．如何预防感染2．如何预防出血3．化疗的护理四、病例分析病例（一）：张某女46岁头晕、乏力2月余，近日加重而就诊，病人活动后气促，皮肤黏膜苍白，无发热、出血，既往患子宫肌瘤，月经量过多。实验室：血象示低色素小细胞性贫血，骨髓象示增生性贫血，血清铁蛋白降低。问：（1）医疗诊断？（2）常见护理诊断？（3）护理要点？病例（二）：王某某男40岁油漆厂工人病人主诉头晕乏力1年余，近日加重，牙龈出血1天而入院。查体：贫血貌、皮肤苍白，口腔内牙龈有渗血，皮肤散在瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。实验室：血象全血细胞减少，骨髓增生减低，造血细胞减少，淋巴细胞脂肪细胞增多。问：（1）医疗诊断（2）常见护理诊断（3）护理要点病例（三）：白某某女20岁病人1周前因上感而出现发热，自服感冒药及先锋霉素未见好转而入院。查体：轻度贫血貌，皮肤散在出血点，体温38℃，胸骨压痛明显，实验室：血象Wbc9*109/L幼稚细胞占65%Hb82g/Lplt50*109骨髓象增生活跃以粒系为主原始细胞占60%，红系巨系受抑。问：（1）医疗诊断（2）常见护理诊断（3）护理要点五、单项选择题1．预防黏膜出血哪项是错误的？（）Ａ．不用指甲挖鼻腔Ｂ．不吃硬质食物Ｃ．用软毛牙刷刷牙Ｄ．禁止使用牙签Ｅ．保持鼻黏膜干燥2．下列哪项不见于慢性粒细胞白血病慢性期？（）Ａ．高尿酸血症Ｂ．基础代谢率降低Ｃ．体重降低Ｄ．出汗增多Ｅ．低热3．下列那项检查不符合急性白血病初诊时的改变？（）Ａ．贫血Ｂ．白细胞正常Ｃ．白细胞减少Ｄ．白细胞增多Ｅ．血小板增多4．播散性血管内凝血的最常见的原因是（）Ａ．急性白血病Ｂ．羊水栓塞Ｃ．严重感染Ｄ．系统性红斑狼疮Ｅ．毒蛇咬伤5．下列有关播散性血管凝血，错误的是（）Ａ．有高凝状态Ｂ．小血管中广泛血栓形成Ｃ．有原发性纤溶亢进存在Ｄ．有消耗性低凝状态Ｅ．有低纤维蛋白血症6．男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询哪项正确？（）Ａ．其子女只有男孩正常Ｂ．其生的女孩有50%患血友病Ｃ．其生的女孩有25%患血友病Ｄ．其子女只有男孩不正常Ｅ．其生的子女均为杂合子7．贫血患者最突出的体征是（）Ａ．淋巴结肿大Ｂ．皮肤瘀斑Ｃ．皮肤粘膜苍白Ｄ．心脏扩大Ｅ．反甲8．慢性贫血患者，查血红蛋白60g/l，但自觉症状轻，其原因是（）Ａ．慢性贫血，机体适应性强Ｂ．血流加速，呼吸加速致耐受性增强Ｃ．血红蛋白携氧能力代偿性增加Ｄ．红细胞内2、3-二磷酸甘油酸增加Ｅ．心排血量增加9．贫血的诊断步骤不包括（）Ａ．了解贫血程度Ｂ．判断贫血类型Ｃ．先用铁剂治疗Ｄ．了解贫血原因Ｅ．查明原发病10．能准确反映体内储存铁量的指标为（）Ａ．骨髓铁染色Ｂ．血清铁Ｃ．总铁结合力Ｄ．血清铁蛋白Ｅ．血清铁饱和度11．下列哪项不是注射铁剂的适应症？（）Ａ．慢性胃肠道疾患Ｂ．口服有严重胃肠道反应Ｃ．不易控制的慢性贫血Ｄ．妊娠晚期伴严重缺铁Ｅ．病人未按医嘱服药12．关于口服铁剂护理错误的是（）Ａ．饭后服用Ｂ．严禁与水果同服Ｃ．禁饮浓茶Ｄ．液体铁剂用吸管服用Ｅ．避免与咖啡同服13．鼻腔出血填塞物取出时间不超过（）Ａ．3天Ｂ．1天Ｃ．5天Ｄ．2天Ｅ．4天14．关于化疗护理哪项是错误的（）Ａ．注意自我防护Ｂ．加强饮食护理Ｃ．保护血管Ｄ．观察血象Ｅ．为保证药物吸收避免液体量过多15．血象正常值描述错误的是（）Ａ．Hb男120~160克/升Ｂ．Hb女110~150克/升Ｃ．Wbc4~10*109/升Ｄ．Rbc女3~5.5*1012/升Ｅ．Plt100~300*109/升五、多项选择题1．护理诊断“有损伤的危险：出血”常见下列那些疾病（）A．急性白血病B．重型再障C．血友病D．缺铁性贫血E．弥散性血管内凝血2．缺铁性贫血护理措施正确的是（）A．多食猪肝B．多食水果C．餐后禁喝浓茶D．纠正偏食E．多喝咖啡3．下列那些疾病影响铁吸收()A．萎缩性胃炎B．胃、十二指肠切除术后C．胃溃疡D．小肠黏膜病变E．结肠炎4．再生障碍性贫血常见护理诊断是（）A．活动无耐力B．皮肤黏膜完整性受损C．体温过高D．自我形象紊乱E．疼痛5．关于DIC实验室检查描述正确的是（）A．血小板进行性下降B．抗凝血酶活性降低C．纤溶酶原含量降低D．3P实验阳性E．纤维蛋白原含量降低6．关于再障骨髓象描述正确的是（）A．增生减低B．红系、粒系减少C．淋巴细胞减少D．巨核细胞明显减少E．脂肪细胞减少7．关于急性白血病描述正确的是（）A．发热为感染所致B．贫血为红细胞生成减少所致C．出血为血小板减少所致D．肝脾肿大为浸润所致E．骨痛为缺钙所致8．血小板减少可见下列那些疾病（）A．再障B．慢粒白血病C．血友病D．溶血性贫血E．急淋白血病9．白血病浸润的表现下列哪项正确（）A．骨痛B．肝脾肿大C．淋巴结肿大D．皮肤结节E．头痛、呕吐10．化疗副作用防治措施正确的是（）A．用药前静点对抗胃肠道反应的药物B．大量补液C．口服别嘌醇D．加强口腔护理E．应用碱性药物参考答案一、名词解释1．缺铁性贫血：是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。2．再生障碍性贫血：是由多种原因引起的骨髓造血干细胞数量减少或功能障碍，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种综合征，主要表现为贫血、感染和出血。3．中枢神经白血病：白血病细胞在中枢神经系统内大量生长繁殖引起头痛、头晕、呕吐、抽搐等神经系统症状称中枢神经白血病。4．造血干细胞移植：是指通过超大剂量化疗及放疗杀灭病人体内的肿瘤细胞及免疫功能，植入自体或异体造血干细胞重建病人的造血功能和免疫功能的过程。5．静脉冲注：是指应用刺激性很强的药物时，先用生理盐水静点，确保静点通畅，再将稀释的药物推注，药物注射完毕再用生理盐水静点减轻局部刺激的方法。二、简答题1．答：（1）需铁量增加而摄入不足，如生长发育期婴幼儿。（2）铁吸收不良，胃肠道疾患。（3）铁损失过多，慢性失血。2．答：（1）铁剂要饭后服用，从小量开始。（2）避免与牛奶、咖啡、浓茶同服影响铁吸收，多食水果有利铁吸收。（3）液体铁剂用吸管服，防止损伤牙釉质。（4）服铁期间大便会变黑，做好解释消除患者顾虑。（5）观察血象，网织红细胞升高，说明服铁有效。3．答：急性再障骨髓增生低下或极度低下，粒、红两系明显减少，无巨核细胞，淋巴细胞、浆细胞、组织细细胞相对增多。慢性型骨髓增生减低，常有增生灶，红系、粒系、巨核细胞均减少，淋巴细胞、脂肪细胞增多。4．答：特点是自发性皮肤、粘膜及内脏出血，血小板计数减少，血小板寿命缩短，更新速度加快。骨髓巨核细胞增多。血清中可查到血小板抗体。5．答：保持鼻黏膜湿润，每日用甘油棉签涂抹鼻腔，避免用力打喷嚏擤鼻涕，避免用指甲挖鼻腔。6．答：分三期：第一期，慢性期起病缓，早期常无自觉症状，随着病情的发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。第二期，加速期主要表现为原因不明的发热、虚弱、体重下降、脾脏迅速肿大。第三期，急变期具有急性白血病贫血、出血、感染、发热、浸润的临床表现。7．答：（1）活动无耐力；（2）有感染的危险；（3）有损伤的危险：出血；（4）预感性悲哀；（5）自我形象紊乱；（6）知识缺乏。8．答：（1）心理指导，介绍疾病知识，鼓励病人参加社会活动。（2）避免剧烈活动，防止外伤。（3）做好自我防护，尽量避免拔牙或手术，必须时需补充凝血因子。（4）用药指导，避免使用降低血小板功能使血小板减少的药物，以防止加重出血。（5）做好婚育指导。9．答：贫血、出血、感染、发热、骨关节疼痛。10．答：（1）避免剧烈活动；（2）头部活动要缓慢（3）保持情绪平稳；（4）血压平稳；（5）大便通畅。三论述题1．答：（1）对病人实行保护性隔离，病室每天进行两次空气消毒，减少会客，有条件者住无菌净化室。（2）保护口腔清洁，三餐后漱口，生活不能自理者给予口腔护理。（3）加强皮肤护理，保持清洁，出汗较多者及时更换内衣。（4）做好肛周护理，便后坐浴，保持会阴部清洁，预防肛周感染。（5）指导病人注意饮食卫生；天气变化要及时增减衣服;会客、外出检查要戴口罩，提高病人自我保护能力。2．答：（1）嘱病人卧床休息，避免剧烈活动。（2）医护人员处置病人时动作要轻柔，测血压袖带不要过紧;注射时要选择小号针头；各种穿刺、注射后要延长按压时间，各项采血处置要集中进行。（3）保持鼻粘膜湿润，避免用指甲挖鼻腔，防止鼻粘膜破裂出血。（4）用软毛牙刷刷牙，不吃硬质食物，不用牙签剔牙，防止齿龈出血。（5）不用刀片剃须，避免使用锐器，防止损伤皮肤。（6）保持情绪稳定，血压平稳，防止便秘，避免脑出血。3．答：（1）熟悉化疗药的作用、副作用及防护知识。（2）化疗药物现用现配。（3）给予对抗副作用的药物。（4）补液、利尿，观察尿量，防止少尿，保证代谢产物排出。（5）观察血象，血象降低及时停止化疗。（6）保护血管，避免药物外渗，刺激性强的药物采用静脉冲注。（7）加强饮食护理，促进食欲，保证营养物质的摄入。四、病例分析病例（一）：1．缺铁性贫血2．活动无耐力、营养缺乏低于机体需要量、知识缺乏。3．饮食护理：含铁丰富饮食。用药护理：首选口服铁剂，饭后服用，口服效果不佳改用注射铁剂，坚持疗程，不足储存铁。休息与活动指导。保健指导：积极治疗原发病，纠正偏食，增加富含铁食品。病例（二）1．再障贫血2．活动无耐力、有损伤的危险：出血、有感染的危险、预感性悲哀、自我形象紊乱、知识缺乏、潜在并发症：颅内出血。3．一般护理：注意休息，营养饮食加强基础护理，保持环境卫生。心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。用药护理：注意疗效及副作用。预防控制感染，预防控制出血。知识宣教提高