电针疗法的临床应用

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电针疗法的临床应用

一、定义

电针疗法是以经络学说为理论基础，密切结合腧穴、针法和循经感传等特点，运用电子针疗仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种穴位刺激疗法。二、特点1、在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，它将毫针的针刺作用与电刺激的生理效应有机结合起来，作用于人体经络腧穴，从而提高了针刺治疗效果。2、能比较正确地掌握刺激参数。3、代替手法运针，节省人力。三、电针疗法的功效

1、疏通经络：可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗作用。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。2、调和阴阳：使人的机体从阴阳失衡的状态向平衡状态改善，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生时的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。3、扶正祛邪：可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。总之，电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静，促进气血循环等作用。四、电针疗法适应症电针疗法的适应症非常广泛,内､外､妇､儿等各科都可应用,根据不同的病症选用相应的穴位进行针刺,对于疼痛性病症､功能失调性病症,可视为首选疗法｡电针疗法适用于：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损、膝骨关节炎、中风后遗症、头晕、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、神经性头痛、失眠、神经官能症、更年期综合症、便秘、腹泻、胃痛、呃逆、尿潴留、月经不调、痛经、湿疹、皮肤搔痒、牙痛、慢性鼻炎等各种急慢性疾病五、电针疗法禁忌症（一）

考虑到针灸在治疗中的“调整作用”，很难为其界定绝对的禁忌症。但为安全起见，以下几种情况不宜针刺。1怀孕针灸可引产，因此不宜用于孕妇，除非为了其他治疗目的，方可小心谨慎使用。2恶性肿瘤针灸不能于恶性肿瘤的治疗，特别是禁止在肿瘤部位针刺。3出血性疾病针刺不能用于有出血和凝血障碍的患者，正在接受抗凝血治疗，或正在服用抗凝血药物的患者不宜针刺。4不能用于带有心脏起搏器等植入式医疗器械的患者；体内有金属植入部位也不能用电针。电针疗法禁忌症（二）●器官移植后禁用。●脏器衰竭者禁用。●血压≥150/95mmHg禁用。●心脑血管病急性期禁用或慎用。●面神经炎发病7日内不可针刺面部。●痉挛瘫，肌肉抽搐，以及躁动不安者，不宜针刺。●脏器部位不可深刺。●针刺应避开血管、神经、筋骨。●形肉已夺，大汗，大吐，大泻，大出血，以及新产后禁针。●过度疲劳，饥饱，喜怒，悲伤，以及惊恐时禁针。●惊恐者待其气定方可针刺。●针刺前患者应静息片刻，待气血平和后再针刺。●年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。●小儿宜用快针；婴幼儿囟门部及风府、哑门穴禁针。●出血性疾病的患者如白血病或血友病等，不宜针刺。●皮肤感染，穴位皮肤破损，溃疡，以及瘢痕和肿瘤部位禁针。●腹痛原因未明或肠梗阻患者的腹部禁刺。●尿潴留患者的小腹部禁刺。●糖尿病人禁针（尤其下肢和足部）。●冠状动脉支架置入术后、心脏瓣膜置换术后、冠脉搭桥术后、关节置换术后等使用大量抗凝剂者（如华法令、波立维等）禁针。●颈项部或胸背部不可深刺。●热病脉静，汗已出，脉盛燥；病泄，脉洪大；着痹不移，身热，脉偏绝；热病夺形，身热，色白及下血；寒热夺形，脉坚盛。此谓五逆，禁止针刺。

六、电针疗法注意事项1、患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺，身体瘦弱、气虚血亏的患者，电流强度不宜过大，尽量选择卧位针刺2、妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部位的腧穴；怀孕三月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺，三阴交、合谷、昆仑、至阴等穴位禁刺，妇女行经时，若非为了调经也不进行针刺3、小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺4、针刺时严格无菌技术，一穴一针5、皮肤有瘢痕、感染、溃疡或肿瘤的部位，不宜针刺6、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺7、电针治疗时密切观察病人的状态，及时发现不良反应七、电针意外情况处理——晕针晕针概念：针刺过程中，病人出现头晕目眩、面色苍白、胸闷、心慌、恶心，甚至四肢厥冷，出冷汗，脉搏微弱，或神志昏迷，血压下降，大便失禁等晕厥现象。原因：（1）针刺感过强，或者操作手法过于强烈，穴位和经络反应过强（2）患者精神高度紧张，对针刺恐惧，多发生于初次接受针刺治疗者（3）患者体质过于虚弱，尤其有心脏病的患者（4）病人高度兴奋，过度疲劳或者饥饿时处理：（1）如果由于坐位晕针，立即停止针刺，将毫针全部取出，令病人平卧，解开衣扣（2）给病人饮温开水或者糖水（3）重者针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海（4）仍然不省人事者，配合现代医学抢救方法。预防：（1）初次针刺或者精神紧张者，做好解释工作（2）饥饿、汗后或者疲劳的患者，先进食水、休息（3）尽量采取卧位针刺，少取穴，针刺时密切注意病人的变化电针意外情况处理——滞针滞针概念：针刺入穴位后，提插捻转涩、困难，甚至不能提插捻转，也不能出针原因：（1）患者精神紧张，肌肉痉挛收缩（2）操作者捻转提插幅度过大（3）操作者单向捻转，导致肌肉纤维对针身的缠绕处理：（1）消除紧张情绪，放松肌肉（2）按摩针刺周围，或者用手指弹动针柄（3）静卧片刻或者在针刺附近再刺一针（4）由于单向捻转导致的，进行反向捻转预防：对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针电针意外情况处理——弯针弯针概念：针身在体内发生弯曲原因：（1）留针过程中，患者移动了体位，或者毫针受到意外的碰撞、压迫（2）操作者进针时用力过猛，或者选穴不准确，针尖碰触到坚硬组织预防：医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。电针意外情况处理——断针断针概念：针的某一部位发生折断原因：（1）针身，尤其是针根损伤（2）捻转时用力过猛（3）弯针时用力抽拔处理：（1）镇静，用镊子或者止血钳取出断针（2）断裂处与肌肤相平时，轻轻按压周围皮肤，再用镊子取出断针（3）断裂位于肌肤深层，X光下定位手术取出预防：应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。电针意外情况处理——针后异常感现象：出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、账的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。原因：（1）肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，或体位不当，致肢体活动受限；（2）对过于重、麻、胀针感者，多半是行针手法过重，或留针时间过长有关；（3）原有病情加重，多因手法与病情相悖，即"补泻反，病益笃"之由；（4）局部出血、青紫、硬结，因刺伤血管所致，也可因凝血功能障碍引起。处理：（1）如遗留未出之针，应随即起针，退针后让患者休息片刻、不要急于离开；（2）对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；（3）如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部鲜血消散。预防：退针后真清点针数，避免遗漏。行针手法要柔和适度，避免手法过强和留针过时。临诊时要认真辩证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度。要仔细查询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。电针意外情况处理——创伤性气胸

症状：患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀，冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。电针意外情况处理——创伤性气胸

原因：针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。处理：一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。预防：医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。胸、背、部、肩部腧穴应斜刺、横刺，不宜长时间留针。八、电子针疗仪的使用及注意事项电子针疗仪指示说明仪器开关定时器波形显示窗口波形选择按钮频率调节按钮开关指示灯频率指示灯输出强度调节旋钮开关金属夹（毫针电极）电子针疗仪的使用——准备一、准备1、连接电源：选择的电源适配器输出电压、频率要求应与仪器要求、当地网电压、频率相符合；关机后应先从网电源上拔下外接适配器插头，再将其输出插头与仪器分离。2、开机使用前清洁需治疗部位的皮肤。3、电极片的使用：将导线与皮肤电极连接；剥去皮肤电击上的防粘纸，粘贴在所需治疗部位，将导线插入主机插孔。4、电针治疗：将导线与金属夹（毫针电极）连接；再将输出金属夹加在针灸针针柄上。电子针疗仪的使用——治疗1、开启电针仪的电源开关，开关指示灯亮。2、如开机时仪器发出“笛笛”的蜂鸣声，检查强度调节按钮，并将旋钮调节至OFF，然后重新打开仪器开关。3、选择适当波型密波：其脉冲频率一般在50~100次/秒，能降低神经应激功能；疏波：其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波（部分仪器设置）等。附：疏密波的选择

脉冲电是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电容的突然变化构成了电的脉冲。一般电针仪输出的基本波形就是这种交流脉冲，称之为双向尖脉冲。常见的调制脉冲波形为疏密波、断续波，不受调制的基本脉冲波型称作连续波。连续波亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频连续波)，一般在50～100次/秒;频率慢的叫疏波(或叫低频连续波)，一般是2～5次/秒。可用频率旋扭任意选择疏密波形。高频连续波易产生抑制反应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。低频连续波，兴奋作用较为明显，刺激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。断时，在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时，是密波连续工作1.5秒。断续波形，机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波形，疏、密交替持续的时间各约1.5秒，能克服单一波形易产生适应的缺点。动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于止血、扭挫伤、关节周围炎、气血运动障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。附：疏密波的选择电子针疗仪的使用——治疗4、调节右上角时间按钮（通电时间视病情及病人体质而定，一般在15—30分钟）5、调节频率调节按钮，指示灯亮。6、顺时针旋转各通道对应输出强度旋钮，由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。7、通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。8、电针完毕，仪器发出“笛笛”的蜂鸣声，此时波形指示窗口以及频率调节指示灯灭，将频率调节旋钮、输出强度旋钮拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。使用电子针疗仪的注意事项（一）电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。（二）电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出